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「延命治療」 ドキュメンタリーやドラマなどでも話題にのぼるものとして耳にしたことがある方も多いかもしれませんが、具体的にどういうものなのか?ということをご存じの方は意外と少ないもののひとつなのかもしれません。 《延命治療だけはやめてほしい》 なぜそのようなイメージを持っている方が多いのでしょうか? 本当に 「延命治療」 というものは望ましくないものなのでしょうか? 仮に 〈望ましくないもの〉 だとすると、なぜそのような 治療 があるのでしょうか? そして、ご家族の方々が 延命治療の判断 を迫られた際に、 後々まで後悔の念 を引きずっていらっしゃる方も少なからずいらっしゃいます。 まずは ● 「延命治療」 とはどんなものなのか? ●どうして 後悔してしまう 方が生まれてしまうのか? 終末期医療 問題点 財政. といったところを中心にわかりやすくご紹介させていただきます。 目 次 1) 延命治療とは何か? | わかっているようでわからない延命治療 2) 延命治療が必要になる状況とは? | いつ決断を迫られる? 3)まとめ +α)参考情報(おすすめの書籍や参考サイトなど) 1)延命治療とは何か? | わかっているようでわからない延命治療 まず、 「延命治療」 というものの言葉そのものの意味としては 『命を延ばす』 ことです。 いわゆる病気の治療であっても、何も治療せずに放っておいてしまった場合、命が短くなってしまうことがありますので、その治療そのものも 「延命治療」 のひとつとも言えるわけです。 そのうえで、とても大切なことなので最初にお伝えしておきたいものとして、 《どう生きるか?》 ということが最も大切なものであり、 「延命治療」 というものもそのひとつの手段に過ぎないということを念頭に置いてこの後の内容をお読みいただければ幸いです。 さて、なぜ 「延命治療」 は望ましくないモノ、というイメージをお持ちの方が多いのでしょうか? それは、一般的に 「延命治療」 という言葉が使われる場合、 ●単に命を延ばすためだけの治療 ●本人のためにならないもの ●本人が(人間らしく)生きていくのを支えるためには役立たないもの (出典:「 安楽死・尊厳死を語る前に知っておきたいこと 」著:安藤泰至) という意味が含まれており、いわゆる 「治療」 のために行われるものではない、本人にとっても周りの家族に方にとってもあまり望ましくないものと考えている方が多いためだといわれています。 つまり、 《どう生きるか?》 からある意味対極のイメージをお持ちの方が多いということです。 次に、そもそも 「延命治療」 というのは具体的にどのような行為を指すのか列挙させていただきますと主に以下のものが挙げられます。 ●人工呼吸器 ●人工透析 ●人工栄養 ただし、ここで注意していただきたいのが、上記のものが始まったからと言っていわゆる 「延命治療」 であるとは限らないのです。 なぜか?
169 - 169 2019年7月 査読有り Atsuyoshi Iida, Hiromichi Naito, Takashi Yorifuji, Yoshito Zamami, Akane Yamada, Tadashi Koga, Toru Imai, Toshiaki Sendo, Atsunori Nakao, Shingo Ichiba Acta medica Okayama 73(2) 101 - 107 2019年4月 査読有り 池田 督司, 市場 晋吾, 根井 貴仁, 畝本 恭子, 上原 由紀 日本呼吸器学会誌 8(増刊) 328 - 328 2019年3月 査読有り 医工学治療 31(Suppl. ) 75 - 75 2019年2月 査読有り 医工学治療 31(Suppl. ) 105 - 105 2019年2月 査読有り 鈴木 健一, 市場 晋吾 医工学治療 31(Suppl. ) 126 - 126 2019年2月 査読有り ICUとCCU = Japanese journal of intensive care medicine: 集中治療医学 43(2) 97 - 104 2019年2月 浅沼 敬一郎, 市場 晋吾 救急・集中治療 32(1) 249 - 259 2020年 市場 晋吾, 西田 修 日本臨床麻酔学会誌 39(2) 141 - 141 2019年 源田 雄紀, 間瀬 大司, 市場 晋吾, 坂本 篤裕 LiSA. 別冊 151 - 156 2019年 富張 雅宏, 竹内 純平, 森 啓介, 保利 陽子, 岸川 洋昭, 市場 晋吾, 坂本 篤裕 日本手術医学会誌 39(Suppl. ) 99 - 99 2018年9月 査読有り 間瀬 大司, 市場 晋吾 ICUとCCU = Japanese journal of intensive care medicine: 集中治療医学 42(2) 99 - 105 2018年2月 宗友 あゆみ, 梅井 菜央, 市場 晋吾, 間瀬 大司, 坂本 篤裕 日本集中治療医学会雑誌 24(Suppl. ) DP17 - 5 2017年2月 査読有り 木村 嵩之, 梅井 菜央, 市場 晋吾, 間瀬 大司, 坂本 篤裕 日本集中治療医学会雑誌 24(Suppl. ターミナルケアの現状と課題 ｜ 卒業研究発表｜大阪医療福祉専門学校. ) DP90 - 1 2017年2月 前田 基博, 石井 庸介, 井関 陽平, 村田 智洋, 青山 純也, 芝田 匡史, 森嶋 素子, 栗田 二郎, 川瀬 康裕, 佐々木 孝, 坂本 俊一郎, 宮城 泰雄, 師田 哲郎, 市場 晋吾, 新田 隆 日本胸部外科学会関東甲信越地方会要旨集 (172回) 14 - 14 2016年11月 査読有り 人工臓器 45(3) 172 - 174 2016年 杉田 慎二, 竹田 晋浩, 梅井 菜央, 市場 晋吾, 坂本 篤裕 日本集中治療医学会雑誌 23(Suppl. )
Q)あなたは「延命治療」を希望しますか? 正直なところ突然聞かれてもなかなか答えられないと思います。 そして、どのような状況を想定して答えるのかというのにもよって、希望する場合とそうではない場合というのも出てくることもあるかと思います。 Q)あなたは自分の意思を「文書」で伝えていますか? なおさら難しくなりますね。 あなた自身が 「難しい」 と感じることはほかの方であっても 「難しい」 のです。 ある医師の方に 「延命治療」 のことについてお伺いした際にとても印象に残ったものとして、 『 意思決定は誰でも変わります。 だから、本人の意思は尊重するのはもちろんですが、 確認できないときにはご家族の判断が正しい! と自信をもって判断していただいて構わないのです。 』 と。 意思表示ができていればそれはそれでよいですが、意思表示ができないときにいくら 「正解」 を探そうとしてもそれは誰もたどり着けるものではありません。 一番本人のことを思って判断されたことなのであれば、それが 「正解」 なのだと。 繰り返しになりますが、本人が 《どう生きるか?》 を真剣に考えたうえでの決断は、本人の意思であれ、家族の判断であれ、それが 「正解」 と考えていいのではないでしょうか? 終末期医療 問題点 解決策. 『人が人として生きる時間』を延ばすための「延命治療」 このように考えてみると、 「延命治療」が一方的に《悪者》扱いされる必要もない 、と考えられるのではないでしょうか? 3)まとめ 人の意思 は判断するときの状況や時期によって 変わっていくもの です。 そんな中終末期の判断、延命治療の判断も含めて、 ●本人の意思を尊重すること ●それが叶わないときには家族の判断を尊重すること それでいい、とおっしゃる方がいらしたおかげで 「こうあるべき」 から少し解放された想いがいたしました。 だからといって、何も手がかりを残さないまま意思表示ができなくなってしまい、 家族に判断をさせてしまうことは非常に重荷 であることには変わりありません。 文書で残すことはガイドラインとしては正しいやり方かもしれませんが、 もしもの時のことを考えて少しでも話をしておくこと、それが手掛かりとなってくるのではないでしょうか? ピンピンコロリ は何の準備もなく亡くなってしまい、 遺された家族に重い判断を残すこと にもなりかねませんので、 ネンネンコロリ も決して悪いことではないとも言えますので、 「準備期間」 としてとらえていただくこともまたよいのではないでしょうか?
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