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(140/90mmHg以上か) 高血圧の原因は 本態性?二次性? 高血圧による臓器障害(心肥大、たんぱく尿など)があるか? 心臓血管系の合併症があるか? 他の危険因子(糖尿病、高脂血症、喫煙など)があるか、その程度は? 循環器病以外の病気は合併していないか? 表2 生活習慣の改善 塩分制限 肥満の是正 節酒 適度の運動 カリウム、カルシウム、マグネシウムや食物繊維を多くとる ストレスを避ける 禁煙、低脂肪食
0g未満・女性7. 0g未満 を推奨しています。調味料として使用する塩や味噌、しょうゆだけでなく加工食品やインスタント食品にも塩分は含まれているため、意識的に取り組まないと 1日10g未満 を達成することは容易ではありません。 他の病気の見られない 低血圧の場合はこの目標をやや緩くし、+2~3g(目安:醤油大さじ1杯=2. 5~2.
低血圧には、次の2つがあります。 2つの低血圧 本態性低血圧 :原因のない低血圧です。 二次性低血圧 :原因が明らかな低血圧で、血液を全身に送りだす量が少なくなる 心臓の病気 、 循環する血液の量が少なくなるようなからだの状態 、血圧を低下させる 薬物の影響 などで起こります。 低血圧だとどんな症状があるの? 低血圧では次のような症状が現れます。 低血圧の症状 めまい 立ちくらみ 頭が重く感じる 倦怠感 ひどい立ちくらみによる失神 (※立ち上がった時に血圧が低下する起立性低血圧) 起立性低血圧って何? 起立性低血圧はなぜ起こるの? 立ち上がると血液は重力で下半身に移動します。すると、心臓に戻る血液の量が少なく なるため、 心臓から送り出される量が減って血圧が下がります 。 健常人では、急に血圧が下がっても、自律神経(無意識にからだの働きなどを調節 する仕組み)のはたらきで反射的に血圧を戻します。 この 調節がうまくいかない場合、血圧は下がったまま になり起立性低血圧を生じます。 どれくらい下がると起立性低血圧になるの? あお向けに寝た状態から、 立ち上がって3分以内に収縮期血圧が20 mmHg以上 下がる場合 を起立性低血圧といいます。 めまい、立ちくらみ、脱力感、失神などは、主として 脳血流の低下 によって生じます。 どんなときに起立性低血圧は起こるの? 起立性低血圧は、立ったときに血圧を調節する機能がうまく働かないときに起こります。 次のような人では、起立性低血圧が起こりやすくなります。 起立性低血圧が起こりやすい人 ご高齢の方 慢性透析を受けている患者さん 血圧を下げるお薬を飲んでいる方 糖尿病で末梢神経障害のある方 血圧調節中枢の脳の病気がある方 :高度の起立性低血圧が生じることがあります。 二次性低血圧にはどんなものがあるの? 血圧が下がりすぎた時の対処. 二次性低血圧の原因となる病気には、次のようなものがあります。 二次性低血圧の原因となる病気 送り出す血液の量が減少する心臓の病気 :大動脈弁狭窄症、収縮性心膜炎など 循環する血液の量が少なくなるような状態 :副腎機能低下症、甲状腺機能低下症、 出血・熱傷(やけど)・嘔吐・下痢などによる脱水など 薬物の影響 :血圧を下げるお薬、抗うつ薬、向精神薬など どんな治療があるの? 低血圧をよくするためには 生活習慣のリズムを整えることが基本 です。 弾性ストッキングの着用 なども有効です。 明らかな原因や誘因がある場合は、それを取り除くことが必要です。 お薬の影響による場合は、その お薬をやめる、変える ことが必要です。 これらの対策をしても症状が続いて生活に支障がある場合には、 血圧を維持するお薬 を 使います。 下記のように、低血圧にならない上手な生活習慣を身につける ことも有効です。 低血圧に対処する上手な生活習慣 十分な睡眠、規則正しい食事・排便の習慣、適度な運動 の励行など、生活習慣の リズムを整える。 暑いときには、 脱水を避ける 。 食後や入浴、飲酒時など血圧が低下しやすいときは、 ゆっくりとあるいは段階を踏んで 体位変換 する習慣を身につける。
基本的に、高血圧そのものに自覚症状が現れることは多くありません。体温が上がったり感情が高ぶったりすると「血圧が上がった」と思う人がいるかもしれませが、実は、血圧は自分で感じ取ることができるものではありません。 しかし、急に血圧が上がると、めまい、肩こり、頭痛や動悸といった症状を感じることがあります。理由もなくいきなり胸の痛みや頭痛、息切れといった症状がある場合は、産後高血圧によって動脈硬化などが進行している可能性も考えられます。 ただし、このような症状は高血圧特有ではないため、高血圧が原因かどうかを判断することは困難です。妊娠中から高血圧だったママや近親者に高血圧の人がいるママは、日頃から血圧を測ったり、こまめに病院を受診したりと、気をつけるようにしましょう。 産後高血圧の治療法は? 重度の産後高血圧症になると、降圧薬で血圧を下げる治療を行います(※1)。 このとき、授乳中であることを告げれば授乳に影響がないとされている降圧薬を処方してもらえますが、不安な場合は医師にきちんと相談しましょう。 軽度の場合は薬を使用せず、食事療法と運動療法で経過を見ることが多いようです。他の病気が見つかったときには、発見した病気の治療が必要になります。 産後高血圧の対処法は? 出産後は赤ちゃんのお世話もあって、あれこれやらなきゃと思いがちですが、産後高血圧になったときはできるだけ安静にすることが大切です。ここでは、自宅でできる対処法を紹介しますので、できる範囲で実践してみてくださいね。 塩分を控える 塩分の取りすぎは高血圧を引き起こすとされています。塩分の多い加工食品を控えたり、味付けを濃くしすぎないように気をつけたりしてみましょう。 また、カリウムには塩分を排出させる作用があります。カリウムは、海藻類やいも類、野菜に多く含まれているので、食事の際に取り入れてみてくださいね(※4)。 ただし、塩分は体にとって必要不可欠なものなので、過度に制限しないように気をつけましょう。 睡眠、休息をとる ストレスや疲労も、高血圧の原因となると考えられます。産後のママの体はまだ万全ではないので、育児と家事の合間にはこまめに横になるようにして、パパや両親の助けをかりながら無理せず生活しましょう。 適度な運動をする 適度な運動をすると、血液が流れやすくなって血圧が下がりやすくなります(※3)。赤ちゃんと一緒に近所を散歩する、スーパーまで買い物に出かけるなど、無理せず日常生活の中で身体を動かすようにするといいですね。 ただし、産後1ヶ月は体を回復させる期間なので、激しい運動は控えましょう。 産後高血圧はストレスや疲労に注意!
なぜ、高血圧は怖いのでしょうか? A. 血圧とは、からだのすみずみまで血液を流すための'押し出す力'のことです。 血圧が長時間高い状態が続くということは、血管に長時間その力がかかり続けるということです。 そして、その力に耐えきれなくなり血管が破れたり、動脈硬化を起こしてもろくなったりするのです。 その結果、脳梗塞や脳内出血あるいは心筋梗塞といった病気が起こります。さらに、腎不全などの合併症もあります。 Q. 血圧を下げるにはどうしたらよいのでしょうか? A. 日頃から、肥満、お酒の飲み過ぎ、塩辛いものの食べ過ぎ、ストレスの状態が多いといったことを改善するように心掛がけましょう。 これらを十分に守っても血圧のコントロールができない場合には、薬の服用が必要になります。 ただし、薬を服用するようになってからも、いつも日常生活の改善には努めてください。 Q. 薬は1日に何回服用するのがよいのでしょうか? 高血圧講座. A. 薬によって、作用の持続時間が違います。 また、血圧は1日のうちでも変動があるのが普通です。 その変動の幅が大きい人も、小さい人もいます。 医師が薬をお渡しする際は、あなたの血圧の変動や薬の作用時間などを考慮して、 血圧が1日中平均してコントロールできるように薬の組み合わせや服用時間を決めています。 したがって、決められた回数で決められた時間帯に服用して下さい。 Q. 血圧の薬は必ず食後に服用しなければいけないのでしょうか? A. 血圧の薬は必ずしも食後に服用する必要はありません。食後服用となっているのは、単なる服用時刻の目安です。 ただし、薬のなかには、食後に服用した方が効果的で安全なものもありますので、薬剤師にお気軽にお尋ねください。 ◦たとえば、服薬が「朝、夕食後」となっている場合は、普段の朝食と夕食の時間帯(午前6:00~8:00と午後5:00~8:00を目安)に服用しましょう。 ◦食事時刻の不規則な人は、食後服用にこだわらずに服用時刻を決めて服用しましょう。 また、朝食をとらない習慣の人でも薬だけはその時間帯に服用しましょう。 ただし、空腹時に服用して胃がむかついたりする人は、食後服用にするか、いつもより多めの水で服用すると胃部症状も多少やわらぎます。 Q. 血圧が高い時にだけ薬を服用してもよいのでしょうか? A. 血圧は絶えず変動しています。 血圧のコントロールとは、ある一定の血圧より高くならないようにすることではなく、変動する血圧を平均して下げることです。 それによって動脈硬化などの血管障害を予防しています。 ですから、血圧が高い時にだけ薬を服用するのはよい方法ではありません。むしろ、血圧の変動を大きくするだけです。 *ただし、「上の血圧(収縮期血圧)」が200㎜Hg以上というような極端に高くなった場合には、とんぷく用として速効性の薬を服用する場合も、まれにあります。 Q.