竹内結子さんがご逝去されました。自殺の可能性も報道されています。日本の映画・ドラマ界を代表する女優のあまりにも早い死去に、ショックを受けています。 昨今、芸能人の自殺の報道が増えているように感じます。 日本全体でも自殺者数が増えています。特に女性と若年層の自殺が増えているようです。 なぜ自殺してはいけないのか? 今このタイミングで「なぜ自殺してはいけないのか?」という問いかけは批判を浴びるかもしれません。「何を言っているんだ。自殺を正当化する気なのか」と気分を害する方もいるでしょう。しかし、このタイミングだからこそ「自殺」という問題を議論する必要があると感じています。 出来るだけ理性的に書きます。見方によっては「冷たく」映るかもしれません。気分を害する方は読み飛ばしてください。 今回はイェール大学教授のシェリー・ケーガン教授の著書「死とは何か」を参考に投稿します。ここでは一部しか取り上げないので、関心がある方はぜひ読んでください。「死」という問題に真正面から議論する本書は、どの世代にとっても参考になると思います。 自殺が合理的に正しい状況はあるのか? 自殺の是非の議論には二つの側面があります。「合理性」と「道徳性」です。この二つを区別して議論することが重要です。まず「合理性」から下記の質問を考えてみましょう。 「自殺が理にかなう状況はあるのか?」 果たして自殺が合理的に正しい状況はありえるのでしょうか。 ・その後の人生は幸せか? 自殺は罪なのか? よく自殺は悪いと言いますが、何故ですか? 精神論など抜きで説明していただけると助かります。 「自殺はいけないこと」などというのは無しで。 その「いけない」理由を説明して欲しいです - 教えて! 住まいの先生 - Yahoo!不動産. この問いに答えるためには、自殺を決めた後の人生が「幸せ」か「不幸」かを考える必要があります。もし、自殺を決めた後の人生が「幸せ」であれば、自殺は合理的な選択ではありません。下記のグラフはy軸が「幸福度」、x軸が「人生の時間」を表しています。もしA地点で自殺を決めた場合、その後の幸せな人生を経験できません。したがって、自殺は合理的な選択ではないと言えます。 ・その後の人生が「不幸」だったら?
これも自殺の一種です。 それでも自殺は罪でしょうか? と、最後に私も問題を提起して回答の締めとさせていただきます。 ナイス: 58 この回答が不快なら 回答 回答日時: 2008/3/8 23:03:46 人のために生きていないから罪ですが 誰かのために生きないと人間になれません 人間以外は罪を犯しません 罪なら自殺をあきらめるのですか? 罪じゃないなら自殺を遂行するのですか? 悲しむ人がいたら自殺しないのですか? なぜ悲しむ人がいないとわかるのですか? 友人とはなんですか? 外見が普通とは? なぜ自殺してはいけないのですか? - Quora. 普通の外見とは? 生きるということは何かがわかっていない人に自殺する権利が与えられる世の中は自由気ままですね。 知人に、子供が自閉症で離婚されて女手一人で子供を育てている人がいますが 自殺を考える余裕も無く 「生きるよ」って子供にも自分にも伝えながら生きています。 私がメールをすると、「今日も生きていました。けがをしました。」と返信が3日後くらいに届きます。 判断できない質問者さんは 私の知人が生きていることにも不思議を感じるのでしょうか・・・ と思い長々書いてしまいました。 失礼いたしました。 ナイス: 2 回答日時: 2008/3/8 12:43:13 国、社会というのは多くの人間によって支えられています。 自殺や殺人を容認すれば国・社会を支える人員が減り、不利になっていきます。 もし、農業関係者が一斉に自殺なりすれば、とたんに食糧問題となります。 なので、一人でも多く生かし、税金を納めさせたりと社会活動の助力にさせる必要があります。 こんな感じでどうでしょうか。 理解していただけましたでしょうか? ナイス: 6 回答日時: 2008/3/8 01:45:54 自分だけならいいw 自分だけの環境を作ってから、もしくは訪れてからが理想に思うw 例えば・・・下準備として無理してでも親族や友人、職場との縁を切るとかローンを払い切ってやり残す物はないとかw 少なからず誰かと関わりを持っていて勝手に死ぬのはどうかと思うねwww 回答日時: 2008/3/8 01:22:07 他人に迷惑を掛けるからじゃないですか? 親が一生懸命育ててくれたのにそんな簡単に自殺なんて・・・ 死ぬ勇気があるなら立ち向かえばいいのに・・・ どっかの漫画で見た言葉です。 本当にその通りだと思います。 綺麗ごとと言われるかも知れないけど、生きてたら必ずいいことがあります。 ナイス: 1 回答日時: 2008/3/8 00:56:35 回答日時: 2008/3/7 23:52:23 自殺すればいいけどまた同じ課題をもってこの世に生まれ変わるだけじゃない?
シェリー教授の意見をまとめたところで、最初の問いに戻りましょう。「なぜ自殺をしてはいけないのでしょうか。」たしかに、シェリー教授の主張の通り、いかなる状況でも「自殺は絶対にダメだ」と言い切れない状況は存在します。(特に安楽死のような状況を想定しています。) 他方で、シェリー教授の意見には賛同できない点も多々あります。しかし、それがシェリー教授の狙いでもあります。「死」という議論が憚られる分野だからこそ議論が必要なのではないでしょうか。私は「自殺をしてはいけない」と考えています。あなたは「自殺」をどう考えますか?
より大変になって、逃げ癖がついたまま。 なんで自殺が悪いというか、それは逃げですからね。 自殺はつらいとか勇気がいるとか言いますけど現実と向き合うこと、自分自身の内面と向き合うことを恐れて逃げてるだけですから。結局なにかのせいにして自分を正当化してるだけじゃない? 回答日時: 2008/3/7 20:54:20 あなたの質問は無意味です。 いけないことかどうかは個人の価値観の話しです。 あなたの質問は「殺人はいけないことか?」と聞いてくる、子供と同じです。 回答日時: 2008/3/7 19:49:29 悲しくなる人はいないかもしれないけど、迷惑がかかる人が一人でもいたら、いけないんじゃねーの 迷惑とは、見なくてもいい死体を見てしまった発見者とか、運ぶ人とか… 人として迷惑はかけちゃあかん! 回答日時: 2008/3/7 16:37:28 人に迷惑をかけるので無罪では済みません。その意味では罪であると自殺は言えると思います。 賃貸マンション→マンションのオーナーや不動産屋、同じマンションを借りている人にとっては迷惑です。 仕事している→会社に迷惑がかかります。辞めてからといってもマスゴミが来たり税金や何かと手続き面で迷惑をかけます。 身内が無い→ 自分が死んだ後の片付けや葬式、火葬や埋葬のことは誰がするんでしょうか?他人に迷惑をかけます。 お金もかかりますし、自殺すれば警察も動きます。公的機関のお世話になればそれは税金を使うわけです。 国や自治体にも迷惑をかけます。 宗教や精神論、霊的なことで自殺はいけないと言われますが、上記の理由に比べたらその根拠は明確ではありません。 自殺は自己完結の一部だと言う人もいますが、そう綺麗さっぱり誰にも迷惑かけずに死ねません。 回答日時: 2008/3/7 11:55:37 『人を殺せば、殺人罪である。 自殺は、自分という人間を殺す行為である。 よって自殺は殺人である』 こう言った学校の先生がいました。 自殺は殺人。だから自殺は罪です。 Yahoo! 不動産で住まいを探そう! 関連する物件をYahoo! 不動産で探す
関連する併存疾患/リスク因子:もっとも多い:高血圧(56. 6%),肥満(41. 7%),糖尿病(33. 8%) その他のリスク因子:重症化:高齢,糖尿病,心血管疾患,慢性肺疾患,肥満,がん、年齢にかかわりなく背景疾患の存在 予後不良 :高齢(>65歳),高SOFAスコアおよびDダイマー>1μg/mL 死亡 :男性,高齢,糖尿病,重症ぜんそく,黒人および南アジア人種( 1700万人の成人に基づく分析),肥満(BMI≧35) 入院時の赤血球分布幅高値(RDW>14. 5%)が,死亡の相対リスクと有意に相関した.コホート全体(n=1641)でのRRは2. 73であり,50歳未満の患者では最も高かった(RR 5. 25). 重症化に関連することが多い他の疾患 :心筋炎,心不全,心筋梗塞,脳卒中,血栓塞栓症,急性腎障害,ARDS,多臓器不全 小児・青少年での合併症: 小児多臓器炎症症候群 軽症/中等症(外来患者): 健康な若年成人であっても経過が長引くことがある.2020年3月から6月にかけて170例の有症状成人を観察した結果では,SARS-CoV-2のRT-PCR陽性から14~21日後,35%(18~34歳では20%)は通常の健康状態に回復していなかった。 米国での死亡率 年齢(歳) 1000人あたりの死亡率 <18 0. 4 18~29 1. 1 30~39 3. 5 40~49 8. 6 50~64 29. 7 65~74 105. 0 75~84 210. 5 85以上 304. 新型コロナウイルス 潜伏期間. 9 検査についての推奨 (2020年8月24日改訂)① 無症候だが,SARS-CoV-2への最近の明らかな接触があるまたは疑われる者(伝播制御のため)②COVID-19に該当する徴候または症状のある者③無症候で,SARS-CoV-2への明らかな曝露やその疑いもないが,感染が急速に広がりうる特異な環境にある者(たとえば長期療養施設,刑務所/拘留施設,ホームレスシェルター,その他の集合作業所や生活環境)③感染解消の確認検査が必要な一部の状況にある者(たとえば,医療従事者や免疫不全者が早期に職場復帰するための検査に基づく方法)④SARS-CoV-2の公衆衛生サーベイランスを目的とした個人に対する検査 RT-PCRおよび核酸増幅検査 の検体は鼻咽頭スワブが好ましい。 抗原検査 は,スワブにより鼻腔より採取された検体からウイルスタンパク断片を検出もので、比較的安価,迅速に行えるpoint of care検査であり,高リスクの状況におけるスクリーニング,COVID-19症例への明らかな接触があった者の感染診断,有症状者における感染診断に有用である.感度はRT-PCRより低いが,特異度は高い.迅速抗原検査は,ウイルス量が一般にもっとも高い感染初期に行うことで,もっとも感度が良くなる.
重症または重篤なCOVID-19患者からの確実性の高いデータでは,感染性ウイルスを排出する期間は発症後0~20日(中央値8日)であることが示されており,15日後には,感染性ウイルスの検出率は5%に落ちる. これらの最近のデータからは,入院患者での感染制御の重要性が示唆される.重症または重篤な患者では,一般に30日以上の入院と長期の在宅療養が必要であり,これらのデータからは典型的な患者の職場や地域への復帰に関する指針は示唆されない. 軽症患者では,唾液および鼻咽頭分泌物のRT-PCRで測定されるウイルスRNAの排出は,発症日にピークがあり,約6日高値を保つが,2週目には大幅に減少し通常14日で終了する. いくつかの大規模症例シリーズにおいて,鼻咽頭PCR検査陽性期間の最大値は,発症後43日,症状消失後28日であり,19%の患者では症状消失後2週でもPCR陽性であった. 特異な例として,病状が長期にわたる患者でウイルスRNA排出が発症後95日続いた一例が報告されている. 市中および医療施設でのSocial distancing,N95マスク,サージカルマスク,眼球保護 は,それぞれがCOVID-19予防に有用であることが判明している。 頻繁に手を洗う(アルコールを含む消毒液および/または石けん,水) よく触れる面を消毒する。(殺菌剤および洗剤の不適切な使用に注意する。 社会的責任:① 人と距離をとる (Social distancing:1メートルでもいくらかは予防効果があるが,少なくとも1. 8メートルが望ましい)② 人前に出るときはマスクをつける :鼻/呼吸器飛沫の拡散を防ぎ自分自身と他者を保護する.③ 人混み,人が密集した場所を避ける . 新型コロナウイルス 潜伏期間 感染可能性. 特に屋内(レストラン,バー,教会)-伝播の中心であることに変わりはない.④ 咳エチケット (くしゃみや咳をするときは鼻や口を覆う)⑤ 目,鼻,口に触れない ⑥特定の状況での活動再開および封じ込めの方法については,地域の指針に従う. 自宅での療養と自己隔離の終了 以下の記載は日本の厚生労働省の基準と異なる場合もある。 COVID-19陽性で有症状だが,自宅(またはホテル,宿泊施設)での自己療養を指示された患者は,次の場合には隔離を中止してよい: 発症後10日,かつ解熱後(解熱薬を用いないで)24時間経過し,かつ他の症状が改善している。 SARS-CoV-2のRT-PCR陽性後,無症状が続いている患者の場合:検査陽性から10日後 自宅隔離の終了時期を決める方法として,検査に基づく方法は(特殊な状況,たとえば免疫不全の場合などを除き)現在では推奨されない.
当院における新型コロナウイルス感染症に対する感染対策 サンフォード感染症治療ガイドにおける新型コロナウイルス感染症ガイドライン 「サンフォード感染症治療ガイド」は世界的に最も定評のある感染症治療ガイドラインであり、当院では以下の新型コロナウイルス感染症に関する知見をもとに感染対策を実践しています。 新型コロナウイルス(SARS-CoV-2ウイルス) ウイルスの起源:SARS-CoV-2は2019年,中国武漢の動物市場から現れた.コウモリが宿主であり,動物の中間宿主からヒトへと伝播したと考えられている。 このウイルスによる疾患はCOVID-19とよばれる. 伝播:① 無症状の患者からでも容易に伝播が起こる.②家庭内伝播率16. 3%(範囲4. 1(小児)~27. 8(配偶者)) ③伝搬は 症状発現2日前から始まり,発症5~8時間前にピークに達する。伝播のピークは症状発現の6~8時間前に始まる 。④ ウイルス排出:期間中央値は17日(範囲12~21日)と報告されている ダイアモンドプリンセス号でのアウトブレイクの解析から,エアロゾル吸入が伝播の有力な経路である可能性が示唆されている. 若者を中心とする夜明かしの行動で容易に伝播する:夜明かしキャンプ,参加者の年齢範囲中央値12歳,スタッフ17歳:11~17歳の年齢グループで44%が陽性 非常に伝播しやすい。 ほとんどの状況で飛沫感染が主である. 空気/エアロゾル感染はあり得るが,おそらくほとんどの場合主要な感染経路ではない。 鼻咽頭スワブ採取,挿管,侵襲的・非侵襲的人工呼吸,ネブライザー,高流量鼻カヌラ,気管支鏡検査など,エアロゾル発生リスクがある処置からの感染がありうる. 伝播の確率がもっとも高いのは濃厚接触および家庭内だが ,ほとんどの症例では感染経路が特定できない。 媒介物による接触感染はあり得るが,主要な感染経路ではない。 ウイルス排出のピークは発症の5~8時間前に生じる . 平均潜伏期間は曝露後5日までと推定される(範囲4. 1~7. 0日,ただし最短では36時間). 新型コロナウイルス感染症 | 小林耳鼻咽喉科内科クリニック| 東京都目黒区. 症状発症前、無症状の感染者からも伝播は起こりうる。 軽症から中等症のCOVID-19患者(患者の90%以上を占める)を対象とした詳細な研究からは,感染性ウイルスは発症後8日以降には分離されないことが示されている. 無症状者と有症状者のウイルス量は診断時には同等だが,無症状者との接触では伝播の可能性が低いとのエビデンスもある.
COVID-19患者を治療・看護する場合は個人防護具(PPE)をつける. エアロゾル発生リスクのない処置を行う場合 : M95マスクが望ましいが,サージカルマスクでもよい.顔面シールド,ガウン,手袋 鼻咽頭スワブなどエアロゾル発生リスクのある処置を行う場合 : N95マスクまたは電動ファン付き呼吸用防護具(PAPR),顔面シールド,ガウン,手袋 COVID-19後の職場復帰:①軽症/中等症:発症後10日+(解熱薬を使用しないで)解熱後24時間経過+症状改善②重症:発症後20日+(解熱薬を使用しないで)解熱後24時間経過+症状改善 SARS-CoV-2の遺伝子配列が発表されたのは2020年1月11日であった. 発表後2日以内にいくつかのワクチン候補(抗スパイク(S)タンパク)が作製された. 現在まで少なくとも115のワクチン候補が開発され,そのうち78の活性が確認されている. ワクチンには以下のような種類がある:RNA・DNA・ウイルス様粒子(VLP:virus-like particle)・ペプチド・ウイルスベクター(複製型および非複製型)・組換えタンパク・弱毒化生ウイルス・不活化ウイルス RNAおよびDNAワクチンは,迅速,大規模に生産(scale-up:規模拡大)できる可能性がもっとも高く,抗原操作もしやすい.ウイルスベクターはタンパク発現と安定性のレベルが高く,強い免疫反応を引き起こす.組換えタンパク技術は多くの既存疾患に対して広く用いられているため,すでに多くの使用実績と生産能力がある. 平均潜伏期間 は曝露後~5日(範囲4. 0日)と推測されるが,最短では36時間. 25~50%の症例では無症状かごくわずかな症状しかない. 多くみられる所見・症状: 頭痛,関節痛/筋肉痛,倦怠感,発熱,咳,息切れ,味覚および/または嗅覚障害,悪心/嘔吐,下痢,咽頭痛,「ぼんやりした思考」,せん妄 味覚/嗅覚喪失のみでも感染の指標となる 前駆症状が1週間から10日続き, どの時点からでも息切れが起こるが,第2週に起こることが多い. 平均8日で呼吸困難に進行し,9日で肺炎/肺臓炎が発症する. 新型コロナウイルス 潜伏期間 厚労省. 重要なバイタルサイン(トリアージ) :体温>38℃(30. 7%),酸素飽和度<90%(20. 4%),心拍数>100回/分(43. 1%) 約15%の患者は重症化し,5%は人工呼吸器が必要になる.
1%、嗅覚障害が15. 1%見られる。 ※6厚生労働省「(2020年10月時点)新型コロナウイルス感染症の"いま"についての10の知識」3ページ ※7同上 ※8積極的疫学調査実施要領について(2020年4月21日) ※9厚生労働省「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取り扱いについて(一部改正)」及び参考資料3ページ(2020年5月29日) ※10東京大学医科学研究所感染・免疫部門ウイルス感染分野河岡義裕教授 「新型コロナウイルスの空気伝播に対するマスクの防御効果」 ※11厚生労働省「(2020年10月時点)新型コロナウイルス感染症の"いま"についての10の知識」7ページ 感染のリスクが高まる「5つの場面」 ページの先頭へ戻る
血清学的(抗体)検査 患者の管理およびリスク因子 有症状/軽症~中等症の場合 :家に留まり,家庭内では自己隔離し,医療者に電話か電子的手段で連絡するよう促す 重症の徴候 : たとえば呼吸困難がある場合:ただちに受診.小児多臓器炎症症候群 高齢(年齢≧65歳),背景疾患のある患者(年齢にかかわらず),免疫不全患者 : 軽症でも早期に医療者と連絡をとる 可能ならSpO2を測定: 安静時で90%より低下したら受診 労作時の息切れ(寝室から洗面所への歩行が困難) :受診 予後不良のリスク因子: 高齢,高SOFAスコア,d-dimer>1μg/mL 年齢にかかわらず背景疾患の存在 は重症化のリスク因子 治療薬 -第一選択 低酸素血症がある患者では① レムデシビル② デキサメタゾン(酸素吸入または人工呼吸器が必要でない患者では使用しない:有用性がなく,有害な可能性がある)③有効性が証明された他の治療はない.
2%で最も多く, 職場(14. 4%), 車内(7. 2%), ゴルフ等のスポーツ(5. 6%)が続いた。年齢は20代(44. 5%), 30代(23. 6%), 40代(11. 6%)の比較的若い年齢層が8割を占めた。 被感染者209名のうち35名(16. 7%)は無症状で, 3名(1. 4%)は発症日が不明であったため解析から除外した。有症状者171名のうち, 追跡期間中に認めた症状は, 発熱(37℃以上)が121名(70. 8%), 倦怠感91名(53. 2%), 咳嗽75名(43. 9%), 咽頭痛69名(40. 4%), 頭痛67名(39. 2%), 鼻閉・鼻汁62名(36. 8%), 味覚・嗅覚障害59名(34. 5%), 筋肉痛50名(29. 2%), 下痢41名(24. 0%), 呼吸困難感21名(12. 3%), 嘔気・嘔吐14名(8. 2%), 結膜充血6名(3. 5%), 意識障害1名(0. 6%)であった(複数症状あり)( 表 )。潜伏期間の平均値は4. PCR検査をうける適切なタイミング(無症状の方)とは | 大森町駅前内科小児科クリニック | 大田区 PCR検査 糖尿病 予防接種. 82日(標準偏差2. 71)であった( 図2 )。最も早く出現する症状は発熱(平均4. 78日)で, 倦怠感(5. 3日), 咽頭痛(5. 4日), 咳嗽(5. 7日)と続いた。味覚・嗅覚障害(6. 9日)や呼吸困難感(7. 1日)の症状は感染から1週間ほど経過して出現していることが分かった。 考 察 本解析の結果, 潜伏期間の平均は4. 82日で, これまで報告されている潜伏期間の平均5. 1-6. 4日よりもやや短かった 2, 3) 。初発症状としては発熱が最も多かったが, 37℃以上を発熱と定義すると接触から平均4. 8日で出現するのに対し, 38℃以上を発熱と定義すると接触から平均5. 48日で出現しており, 症状自覚までの日数は長くなる。また, 味覚・嗅覚障害や呼吸困難感などのCOVID-19に特異的な症状は, 発熱や咽頭痛, 倦怠感などより遅く出現する傾向があった。発症前後に感染性が高まることを考慮すると, 37℃台の発熱や倦怠感, 咳嗽などの軽微な症状であっても, 早期の自己隔離や受診・検査へとつなげることが重要である。 謝辞:本調査にご協力いただきました福岡市役所, 市内各区保健所, 福岡市保健環境研究所の皆様, 医療関係者の皆様に感謝申し上げます。 参考文献 He X, et al., Nature Publishing Group 26(5): 672-675, 2020 JA B, et al., Euro Surveill 25(5): 330, 2020 Lauer SA, et al., Ann Intern Med 172(9): 577-582, 2020 福岡市保健福祉局新型コロナウイルス感染症対策担当 国立感染症研究所感染症疫学センター 国立感染症研究所実地疫学研究センター