※4)Dr. 小堀(コボちゃん先生)「腟内射精障害と治療方法について ※5)yomiDr. / ヨミドクター(読売新聞)「遅漏、海外でも…… ※6)メディカルノート「性機能障害(男性)について」 機能障害(男性) ※7)東邦大学医療センター大森病院 リプロダクションセンター(泌尿器科)「射精障害」 ※8)yomiDr. / ヨミドクター(読売新聞)「射精障害は脳の病気?生活習慣病?」 ※9)エスセットクリニック「勃起障害・射精障害でお悩みの方へ」 ■イースト駅前クリニック医師のご紹介 イースト駅前クリニック各医院の医師はこちらからご覧いただけます。
1. 腎瘻(じんろう)・腎瘻手術とは 尿管などにトラブルのせいで、尿が出にくくなることがあります。そうなると、尿を濾(こ)し出し、尿管へと送っている腎臓に尿がたまります。 このトラブルがすぐに治りそうにない場合、腎臓と尿管のつなぎめにある腎盂(じんう)にカテーテルを挿し、尿管や膀胱を通らず、直接外に出す方法を採ることがあります。 この仕組みが腎瘻(じんろう)です。また、このための手術を腎瘻造設術や腎瘻手術と呼びます。 2. 腎瘻が必要になる病気や症状 尿の出が悪くなり、腎臓にまでダメージを与える場合、原因となる部位には、腎盂、尿管、膀胱、尿道などがあります。いずれも診療科としては、泌尿器科がカバーします。 2-1. 腎盂で発生する原因 ・構造上の異常がある(尿管が高すぎる位置で腎盂につながっている・体の中での腎臓の位置が低すぎる) ・腎盂の中に結石や血栓がある ・周囲の血管や腫瘍(がん)が腎盂を圧迫している 2-2. 尿管や膀胱で発生する原因 ・尿管・尿道などの中に結石や血栓がある ・中や周囲にできた腫瘍(がん)のために、尿管や膀胱が変形する ・先天異常や外傷などで、尿管などが狭くなる ・尿管や膀胱などの筋肉や神経の障害がある ・前立腺肥大や便秘のせいで、尿管や膀胱が圧迫されている これらのうち、腎瘻が検討されるのは、腎盂や尿管でのトラブルの場合です。膀胱がんや重度の間質性膀胱炎で、膀胱を取り除いた場合も含まれます。 より下流の膀胱の出口や尿道が詰まっている場合、膀胱瘻になります。腎盂ではなく、膀胱にカテーテルを挿入し、そこから直接外に尿を出すのです。 3. 尿管ステントとは 原因が腎盂や尿管にある場合、腎瘻よりも先に検討されるのは、尿管ステントです。 腎盂と膀胱を直径1. 5~2ミリのステントと呼ばれる管でつなぎます。 ステントは尿管の中を通します。手術は内視鏡の一種・膀胱鏡を性器の先から挿入して行います。 膀胱や尿道はそのまま使いますので、尿は通常と同じく性器から出します。 この影響で感染症にかかりやすくなったり、ステント自体が詰まることもあります。 使うのは長くて2週間前後です。使い終わりには、もう一度手術して取り外す必要があります。 4. 若い人も！便漏れ（便失禁）はどう治す？病院は何科？ストレスが原因って本当？ | Medicalook(メディカルック). 腎瘻の手術 4-1. 腎臓から直接尿を外へ 腎瘻は、この腎臓ステントの手術が無理だったり、使用する期間が長くなりそうなときに使われます。 体の外からカテーテル(管)を通し、腎盂にまで届かせます。カテーテルの根元側は、腰の背中側から出た状態になります。尿は専用のバッグ(集尿袋)で受けます。 実際の手術では、超音波で腎臓の位置を確認しながら、まずは針を刺して穴を開けます。先にガイドワイヤを入れ、その助けでカテーテルを通します。 皮膚をカテーテルが突き抜けることから、「経皮腎瘻造設」などの言い方もします。 4-2.
チューブの汚れが目立ちます。洗浄方法を教えてください。 A. 汚れの多くはチューブ内側に栄養剤がこびりついたり、カビが繁殖して付着します。 栄養剤投与後に20~30mLのぬるま湯を注射器で勢いよく注入して押し流し、栄養剤や薬の成分が残らないようにします。温度が高すぎると、熱によって残したものが固まってしまうこともあるので気をつけましょう。 5倍にうすめた酢をチューブに注入し、すぐに流れ込んでしまわないように3時間ほどクランプしておくと、汚れが落ちるという報告もあります。洗浄の頻度は汚れの程度に合わせ行うのがよいでしょう。 汚れがひどくて落ちない場合や臭う場合には、新しいものと交換します。 Q. 胃ろうカテーテルが抜けてしまいました。どう対処したらよいですか。 A. 患者さん本人が引き抜いてしまう場合(自己抜去)や、体外に出ているチューブが絡まる、引っ掛けるなどによって抜ける、バルーン型の場合、バルーンの破裂、固定水の漏れなどによりバルーンがしぼみ、抜けてしまうなどの原因で起こります。 胃ろう造設後2~3週間はまだ十分にろう孔が形成されていない可能性があり、出血や腹膜炎を起こす恐れがありますので、早急に医師に相談してください。 造設後1ヶ月以上経過しており、カテーテルを抜いてしまった場合は、ろう孔が塞がらないように応急処置が必要です。胃ろうカテーテルのタイプにより対応策が異なります。 バルーン型の場合 バルーンの水が抜けてしぼんだ状態になっていると思います。そのカテーテルをもう一度ろう孔に差し込めないか試してください。バルーン留置カテーテル(14Fr)があればそれを用いるのがよいでしょう。キシロカインゼリーなどを塗布すると挿入しやすくなります。あまり抵抗がないようでしたらそのまま深く入れ、抵抗がある場合は無理をしないでください。 バンパー型の場合 抜けたときにろう孔を損傷している可能性があります。バルーン型と同様、バルーン留置カテーテル(14Fr)があれば十分に注意して挿入し、医師に相談しましょう。 ※どちらの場合も、抜いてから時間が経過してしまい、ろう孔が小さくなっている場合は、無理にチューブなどを挿入せず、すぐに医師に相談しましょう。 Q. 胃ろう・PEG（PTEG）で困ったときのQ＆A | 上都賀総合病院【栃木県鹿沼市】. 事故(自己)抜去を予防するにはどうしたらよいですか。 A. 原因は、患者さんが異物感を感じて無意識に抜いてしまうことと思われます。 手を動かす事ができ、コミュニケーションが取れない患者さんに多く起こります。 腹帯を利用したり、つなぎ服を着用します。 カテーテルの位置が気にならないよう、チューブを出す位置を工夫します。 Q.
■標準規格品寸法図 ●全ネジボルトに後付け、上下調整が可能です(取り外し可能)。 ●360°回転可能です。 ●ふた付きのため、管の引き回し時に外れません。 ●確実に固定できるよう取り外し爪部は簡単に外れない堅さになっています。 取り外しの際はペンチ等の工具をお使いください。 適用ボルト:W3/8ボルト 許容荷重:49N(5kgf) 材質:66ナイロン 色:黄色 ●一滴の水でも青線が消えてしまいます。 ●通水検査開始より2時間以上経過後、テープの青線が消色していないか目視確認等を行ってください。 ●通水検査用テープですから、検査後ゴム継手部断熱材等を傷つけない様に注意し切断して下さい。 ●監理者の承諾のもと御使用下さい。
胃ろうと違って、自己抜去をしても腹膜炎が起きないため安心です。抜いてしまったときは、抜けてから半日以上経つと、簡単に穴がふさがってしまうため、応急処置として、バルーンカテーテルを挿入しておきましょう。 Q. どのような経腸栄養剤を選べばよいかわからないので、教えてください。 A. 経腸栄養剤は、消化能力や症状、疾患によって選択します。 腸管機能が不良で消化吸収が不十分な場合は、成分栄養剤または、消化態栄養剤を選択します。 成分栄養剤は、窒素源として消化を必要としないアミノ酸のみを配合しており、脂質も1~2%と少ないのが特徴です。 消化態栄養剤は、窒素源としてアミノ酸、ジトリペプチドを配合しています。 腸管機能が良好であれば、半消化態栄養剤(濃厚流動食)を選択します。 半消化態栄養剤(濃厚流動食)は、種類がたくさんあります。 半消化態栄養剤で最も標準的なものは、1kcal/mLの液体栄養剤です。 水分制限が必要な方や少量で高カロリーを入れたい場合は1.
生動する書画を書き出すために | 玉筍庵書画教室 屋漏痕による生動する世界に導きます 屋漏痕(おくろうこん)の世界 中国では古来より用筆法が確立されています。 西暦100年頃、石窟の中で神人から伝えられたとされる用筆法が今もわずかの人たちにより、本物の書として、又秘技として守られています。周之江氏はその一人です。 また、私、純陽子は約15年前、来日数年の周之江によりスパルタ教育(1週間に40時間の立ちっぱなし訓練)を受けてその秘技を体得した数少ない日本人の一人です。 その秘技とは 昔、中国・宋の時代(11世紀)の文人・蘇軾(蘇東坡)が『東坡論書』にかいています。 「書は五者をもって成る。五者とは神・気・骨・肉・血であり、このうち何一つ欠けても書とはならない」と! 蘇東坡は書は人體であると考えました。 我々の人體を構成しているものは 1. 神・・・精神・たましい 2. 気・・・息・活動の源泉となるもの・元気の気・空気の気 3. 骨・・・骨・ほね 4. 肉・・・肉・にく 5. 血・・・血液・ち このうちの3. 4. 5は形而下の世界で、具体的には筆の使い方・用筆法をさしますが、日本の用筆法とは似て非なる世界で、筆を物理的、力学的に扱い、理にかなった方法論です。 そして、1. 2は形而上而の世界。 特に2の気は重要です。 日本には昔にも伝わっていません。 筆の気のエネルギーによりまるで電動仕掛けのようにぴりぴりと動き出します。 これを董其昌(中国・1555~1636年)は屋漏痕(おくろうこん)と名付けました。 屋漏痕(おくろうこん)とは 雨が壁にしみこむ時の状態を指し、家屋に漏れる痕跡という意味です。 筆を軽く持ち、毛一本一本に気のエネルギーが伝わるように訓練いたします。 この技法は日本には今まで全く伝わっていません。 また、この技法を体得することにより、厚みのある丸い線、透明な線、穏やかで強い線などを書き出すことができます。 しかし、とても難しく誰でも出来るものではありません。 まさに修業(修行)の世界で中国本土では書法家をめざす100人のうち1人しか残らないといわれています。 周之江氏はこの特殊な技法による書画同根の世界を発表いたします。 是非大勢の人たちに広めていただきたいと存じます。 中国正統的古法体得者 書画作家 純陽子 投稿ナビゲーション
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(C94) [Blessing Fall (腐国狂兵)] 元冴えない彼女とお試し同棲生活 (冴えない彼女の育てかた) [中国翻訳] 14P 20/12/09
2話:渚の気持ち 2話あらすじと見逃し動画情報 直也、咲、渚、3人の同棲生活が始まった。 リビングに布団を敷き川の字で寝ることになった3人。寝たふりをして直也を監視する咲をよそに、渚は直也の布団に入り、二人は良い雰囲気に。 翌朝、ひとり早起きをして3人分のお弁当を作っている渚。二股生活に不安と期待でいっぱいの渚は、もっと直也と咲のことを知りたいと思い、咲のスマホを起動させ、インターネットの検索履歴をチェックすると…。 2話の感想 少し変わった恋愛ストーリーだと思っていましたが、2話でギャグ強めの作品だと確信を得るほど笑い要素が多い回でした。咲の心情を考えると複雑で辛いかな…と思いましたが、シリアス要素皆無なので最後まで不穏な気持ちにならずに楽しめました。 3話:三人の場所 3話あらすじと見逃し動画情報 学校の昼休みに、誰にも見つからないように、お弁当を食べようとする直也、咲、渚。 屋上の塔屋や、校舎裏のトイレなど、いろいろな場所で試行錯誤した結果、体育館倉庫の中で食べることになった。楽しいランチタイムを過ごす3人だったが、咲は、会話の中で、直也に献身的に尽くす渚を再認識し、自分の立場が危うくなっていると感じ不安になる。ひとり思い悩む咲は、「私にしてほしいことない?」と直也に迫るのだった。 3話の感想 二股OKするのか? しかも仲良く3人で暮らす? ドロドロした内容になりそうなのに、ギャグとして仕上がっていて楽しかったです。でも、胸を揉むシーンまで出てきてびっくりしました。メガネかけた渚ちゃん、可愛いね。しかしトイレが好きとは…心配だ。 4話:彼女と彼女 4話あらすじと見逃し動画情報 一度は直也の家を飛び出した咲だったが、無事に戻り、咲と渚は咲の趣味であるアプリゲームをして仲を深めることに。ゲームが下手な渚のために、人気ミーチューバ―・ミリカのゲーム実況動画を見て練習しようとした二人は偶然その動画のサムネイルに自分たちの学校の制服を発見するのだった。 翌日、いつものように体育倉庫で、お昼の弁当を食べる直也、咲、渚。その時、締めたはずの高窓から誰かが入ってきて…。 4話の感想 咲の家出騒動も、直也と渚の説得で解決。3股の話なのに仲良くなっていく3人に、なんとなく「これもあり?」って思っていたら、まさかの3人目「金髪彼女」が登場!体育倉庫から目が話せなくなったよ。次回は3股成立なのかなぁ。。 5話:三人目!?
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