下のような質問をいただきました。 開頭手術の後はどれくらい痛い? 難しい質問です。 僕も自分が患者だったら、むちゃくちゃ怖いと思います。 (脳)外科医は皆、自分が一番上手いと思っているので、他人に切られるなんて想像したくもないのです。 ******************* どれくらい痛いかというのは、当事者でないと分からないことですが、「手術後ずっと痛み止めが離せない」という方はほとんどいません。ただ、低気圧や天気が悪いときは"ずきずきする"と仰る方は多いです。 これ自体は皮膚を切るだけでもあるようなので、やはり開頭術の限界があります。 (脳自体には痛覚がないため、「脳が痛みを感じる」ということはありません。) また、日本では、 ちゃんとした術者が手術すれば 、神経学的な後遺症という観点からは、それほど差が出ない(? 術後の腫れや内出血の程度の違いは、本当にそれは体質？ダウンタイムを短くしたい方は対策「オペキュア（cure）サプリメント」にご期待！ – 八丁堀 皮膚科｜スキンソリューションクリニック. )ため、どうすれば痛みが少なくなるか、傷が目立たないか、という点は、各術者がこだわっているところだと思います。 (傷の大きさもそうですが、おそらくそれ以上に筋肉などの組織を、どう愛護的に扱うかなど。) ******************* 実際のところですが、術後の痛みの経過としては、術当日・翌日は点滴の痛み止めを数時間おきに使う方がそれなりの割合でいます。 原則としては、 ずっと続く痛みではないので、傷の痛みは我慢せずに痛み止めを使う方がよいです。 抜糸する頃(1週間目くらい)で、1日1回ロキソニンを飲んでいて、退院時も「痛かったら無理せずに痛み止め飲んで下さい」と伝えて、2週間後の外来では「今はときどき飲んでます」という感じです。また、1ヶ月後には痛み止めは要りません、という方がほとんどです。 ******************* 傷の痛みそのものよりも、頭の傷を意識的/無意識的に"かばってしまう"ことで、頚の筋肉がこわばってしまい、緊張型頭痛を起こしていて痛いという方の方が多いように思います。 (とくに頚の筋肉の近くの手術である顔面痙攣や聴神経腫瘍の場合) なので、術式・術者によって変わる部分はありますが、できるだけ首回りの筋肉を動かしていただくことで、痛みが残ることを少なくできるのではないかと思っています。 (実際には術者に確認して下さい!! ) あと、手術後早期に氷枕を頭に当てている方がいて、それ自体は別にいいのですが、 後頭部から頚の筋肉を冷やすと、これも頚筋の血行を悪くして頭痛のもとになります 。 目的にもよると思いますが、冷やすなら前頭部か、後頭部の骨の出っ張り(大後頭隆起)より上側だけがよいでしょう。 (文中意見に係る部分はすべて筆者の個人的見解である。)
3 回答者: kyoko_1974 回答日時: 2012/09/04 18:11 同じ脳神経外科専門医です。 私も同じ医師として同情を禁じえません。 経過をお聞きしますと、正直、残念ながら視力の回復は困難でしょう。おそらくどこの病院であっても。 視神経は実際に切れたというわけでは(おそらくですが)ないと思います。ただし視神経が切断されていなくても、お話の限りでは失明までいたっているとなると回復は困難かと思います。 下で回答がありますが、それに加えて可能性を言うと (1)動脈瘤の近くの骨を削ったときに熱・力で視神経を損傷した。(下でありえません、とのことですが熱がでる機械で処置を行っている施設もありますし、それ以外にも外力で損傷してしまうこともあるでしょう) (2)手術中に目が(物や頭皮で)圧迫された。 も考えられます。 眼科での診察である程度推察がつく場合もあります。 お話からすると動脈瘤が脳を包む硬膜の外側にあったのでクリップを断念した、との内容ではないかと推定します。 76歳という高齢で、結果的に手術でクリップが完遂できない可能性があったのに手術を行った(また動脈瘤の場所を厳密に把握せずに手術を行った)とのことですが、手術を受ける意義をどう説明されていましたか? 破裂(からのくも膜下出血)を予防するために手術を受けているのであれば、どれくらいの確率で破裂するとお話を受けていましたか?
開頭手術の場合、術前の活動性が高く、また術後の回復も良好であれば、手術翌日には歩行が可能となり、食事を摂ることもできます。 また、痛みを訴える患者さんはあまりいらっしゃいません。腹部などの場合には呼吸や生活動作で傷口が動くため痛みを訴える方が多いのですが、頭部の傷口では動きによる影響が比較的小さいため、大きな痛みを感じることは少ないです。 手術時間 脳の表面にある 良性脳腫瘍 で、周囲組織からの剥離(はくり)を容易に行うことができる場合、JAとりで総合医療センターでは約2〜3時間で終了します。 腫瘍が非常に困難な部位にあったり、脳の重要な機能を十分に確認しながら手術を進める必要がある場合には10時間以上の時間を要することもあります。 費用(JAとりで総合医療センターの場合) 脳腫瘍 の摘出術を行う場合、費用は数百万円と高額になることがあります。しかし、高額療養費制度があるので、患者さんごとに定められた限度額を超過した分の医療費を負担する必要はありません。(2018年現在) 限度額は患者さんごとの年齢や収入によって数万円〜数十万円とさまざまですので、詳細はご自身が手術を受ける病院へお問い合わせください。 脳腫瘍の手術後に伴う合併症は? 脳腫瘍 の摘出手術によって起こる恐れのある合併症には、原因ごとに以下のようなものが挙げられます。 <脳腫瘍の手術に伴う合併症> 脳挫傷 など(脳自体を直接損傷することで発症) 脳梗塞 、 脳出血 、脳浮腫など(脳に栄養を供給している血管の損傷により発症) 脳神経障害など(脳神経を傷つけることで発症) 髄膜炎 、膿瘍形成など(脳内への細菌の侵入によって発症) 髄液漏(ずいえきろう:髄液が頭蓋外に漏れること) 肺炎 や肺梗塞、 心筋梗塞 などの全身合併症 など また、上記1〜3の合併症を発症すると、脳または脳神経の障害部位により具体的に以下のような症状がみられることがあります。 手足の運動障害や感覚障害 失語 記憶障害 意識障害 てんかん 発作(けいれんなど) 嗅覚障害 視野視力障害 眼球運動障害(物が二重に見える複視など) 顔面の運動障害や感覚障害 聴力障害 嚥下機能障害 これらの症状は、重症度により短期間のリハビリテーションで回復するものから、治療やリハビリを行ってもなかなか治らないものもあります。 脳腫瘍の手術後の再発は? 良性脳腫瘍 (髄膜種、 下垂体腺腫 、 神経鞘腫 など)であれば、手術で全摘出することができれば再発する可能性は極めて低いです。ただし、良性脳腫瘍であっても増殖能力が高い成分を含む腫瘍である場合には、術後時間の経過とともに再発率が上がると考えられています。このような場合には、術後に再発を抑えるための放射線治療を行うこともあります。 また、悪性 脳腫瘍 ( 神経膠腫 など)は、手術で完全切除を達成することは難しく、術後再発する可能性の高い腫瘍です。そのため、術後の放射線治療や化学療法など、再発を防ぐ治療を行うことが大切です。 引き続き、記事4 『頭蓋底腫瘍の手術治療』 では脳腫瘍のなかでも特に手術の難易度が高い「 頭蓋底腫瘍 (ずがいていしゅよう)」の手術治療の方法についてお話しします。
脳梗塞に対する脳保護療法について 脳梗塞では、フリーラジカルという物質が増加して、脳の機能に障害を引き起こしてしまいます。エダラボン(商品名:ラジカット®など)という薬は、フリーラジカルの増加を抑える働きがあり、脳の保護作用が期待されます。 4.
手術した皮膚は弱くなっていますので、手術した部分の皮膚を傷つけないように気を付けてください。 起きたときに枕カバーに汚れがついているなど、 縫ったところから出血や滲出液【しんしゅつえき】がでてきていることに気が付くことがあります ので、その場合はすぐに担当の先生に連絡をしてください。 頭蓋骨は金属で固定しているため、普段の生活には支障ありませんが、 からだをぶつけ合うような接触型のスポーツ(柔道やラグビーなど)は避けたほうが無難 です。スポーツを始める場合や、再開する場合は必ず担当の先生に相談してください。 患者さんによく聞かれること 手術前には丸坊主にしなくてはいけないの? 開頭術では基本的に髪の毛があるところの皮膚を切りますが、必要なところだけ、担当医が髪の毛をそったりします。 丸坊主にする必要はありません 。 カラーやパーマはしてもよいの? 手術の直後は皮膚が弱くなっていますので、 刺激となることがあるカラーリングやパーマをかけるときは担当の先生に確認 をしてください。 頭蓋骨を固定する金属を外す手術が必要になるの? 開頭術のあとに頭蓋骨を固定するための金属などは、 感染などがないかぎり、一生涯取り外す必要はありません 。 固定用の金属はチタンという特殊なものですので、脳腫瘍の経過をみる MRI検査も問題なく行えます し、 空港などの金属探知機で検出されることもありません 。 手術後のお薬はいつまで飲まなくてはいけないの? 投与を受けている抗てんかん薬をいつまで続けて飲むかについては、患者さんごとに異なりますので、くわしくは担当の先生にお尋ねください。 追加の情報を手に入れるには?
コンテンツ: で治すことができる病気 開頭術 開頭手術の段階を理解する 運用リスク 開頭術 体の他の部分と同様に、脳も出血、感染、および他の形態の損傷を受けやすいです。 ダメージ または機能の変更 脳に 時々必要 外科処置 。開頭術は実行できる手順の1つです.