手術や放射線治療が終了し、経過観察のさなかで再発したことを知らされた 予防のために抗がん剤治療を行っている途中で転移していることが分かった そんな時、あなたは患者や家族にどのような声かけをしていますか。 再発を知らされたがん患者の多くは、 がんを知らされた時以上に再発告知のショックは大きかった と話します。 その辛さを少しでも和らげるために、がんが再発してしまった患者とその家族への看護師の声かけについてご紹介します。 1.がん再発告知の際の患者・家族への声かけ がんの再発告知の場面での、患者とその家族への看護師の声かけについてご紹介します。 可能であれば再発告知の場面に同席する 多くの患者が、外来通院時の検査などで再発告知を受けることになります。 自覚症状がなく経過観察の場合も、痛みなどの症状があった場合も、検査結果をもとに再発が知らされることになります。 最近は、診察室に医師と患者だけで診察を受けることが増えています。 しかし、可能であれば、検査結果を医師と共有したうえで、再発告知時に同席するか、告知後に看護師が関われる配慮をするように心がけましょう。 ポイント! 気持に寄り添うためには、その告知の場の雰囲気や、その時の患者や家族の表情がどう変化したのかを知り、患者の辛さを共有することが大切です。 患者のショックな気持ちを受け止める 再発告知時は、患者自身がかなりショックを受けることが多いものです。場合によっては、医師への不満や怒りを看護師にぶつけることもあります。 その際医師をフォローしたり身構えたりするのではなく、まずはその気持ちを受け止め 「今日の結果は、つらかった(ショックだった)ですね」 とさりげなく声かけすることが、患者の気持ちに寄り添うことになります。 医師の説明が理解できているか確認する 患者と家族の気持ちを受け止めたうえで、医師からの説明で分かりにくかったことなどを確認します。 また、ショックで医師が話した内容を患者が理解できていないと感じた時には、「ご家族と一緒に、お話をもう一度聞きますか?」と声かけをします。 そうしたいと患者が話せば 医師と相談し、説明日を調整 するようにします。 補足説明! 特に一人で告知を受けた場合には、見た目には大丈夫そうに見えても、医師の説明をほとんど覚えていない方が多いです。 次回の外来受診日を確認する振りでも良いので、声をかけて表情を確認することは大切です。 2.がん再発告知後の患者・家族への声かけ がんの再発告知後の、患者と家族への看護師の声かけについてご説明します。 今後のことを確認する声かけをする がんが再発してしまった時は、どうしても「治す」ことに本人も家族も気持ちが向かってしまいがちです。 しかし、再発・再燃を繰り返す場合には、いつかは治療ができなくなることもありますし、治療を最初から拒否して民間療法に走ってしまうことさえあります。 私は、再発告知をして、治療をどうするかを本人と家族が決める前には、 「治療をどうするかに関わらず、今回のことは、これからのことをご家族で考える機会になると考えて欲しいと思います」 と声かけをしています。 がんという疾患だからというのではなく、家族が大きな病気になったという意味を添えて伝えると、患者本人も、 自分というよりも一般論として考えやすい ようです。 デリケートな話であるため声かけしにくい時は?
患者会は、色々な種類があります。再発・転移をした方を中心としたがんサロンなどもあります。 患者にあった患者会などの情報を調べて伝えることも、適切な声かけの1つになります。 まとめ 再発・転移をした患者や家族への声かけは、看護師自身も患者が再発してしまったことにショックを受けて声かけできないこともあるでしょう。 しかし、それ以上にショックを受けているのは患者であり、家族です。 気の利いたセリフを言わなくても、時には、泣いている患者や家族と時間を共有するだけでも十分なこともあります。 看護師はこれからのことを共に考えてくれる相手であると理解してもらうことが、がんを再発してしまった患者と家族への看護師の声かけであるでしょう。 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう!
この記事を書いた人: 永島直俊 看護師として17年臨床勤務。 看護管理、院内感染、医療安全、救命救急、手術室、病棟看護経験あり。 管理職(看護部長の経験あり)として、各種管理、病院経営、職員教育の実戦経験あり。 現在はフリーランスとして医療関連、看護関連の執筆、記事監修などをおこないながら、次なる目標を求めて自己研鑽中。 この記事につけられたタグ ストレス 患者 看護師が書く看護師のための記事 看護師ライター:永島直俊 職場トラブル
と、クレームの裏側にある患者さんの情報もしっかりと把握することが大切なのです。必ず何かが隠されている、それが患者さんからのクレームの真実なのです。 3. 患者さんからのクレームに、看護師はどのように対応すべきか 患者さんからの様々なクレームに対して、看護師はどの様に対応すれば良いのでしょうか。 1. 患者さんに対しての声掛け クレームの対応について最も大切なのは、最初の患者さんに対しての声掛けです。クレームを言われる患者さんは感情的になっているケースも多く、怖いと感じてしまうこともあるかも知れませんが、「どうかなさいましたか?」「何か失礼がありましたか?」などの声掛けにより、話を聞く姿勢を示すことが大切です。 ここでの声掛けに失敗してしまうと、患者さんはより感情的になってしまいます。逆にきちんと話を聞くという姿勢が患者さんに伝われば、患者さんも落ち着いて話をされるということにもつながります。患者さんが何か伝えようとしているのに、「私ではわかりません」「また後で聞きます」などの声掛けをしてしまうと、まさに火に油を注ぐことにもなりかねないのです。患者さんの怒りやたぎる想いに対しての初期消火に効果的なのが、話を聞きますという姿勢を伝える「声掛け」なのです。 2. 訴えをしっかり聞く クレームの内容にもよりますが、まずは患者さんからの訴えをしっかりと聞くことが大切です。看護師個人が聞き、対応することが難しいクレームについては、十分に話を聞いたうえで、その旨を患者さんに伝え、担当者に訴えを聞いてもらう様にしましょう。 患者さんのクレームや訴えの中に、患者さんが1番伝えたいとしてポイントが何なのか見出さなければなりません。訴えに注意深く耳を傾けていると、繰り返し出現する言葉があると思います。それが患者さんの1番伝えたいポイントであることが多いです。そのポイントが分からなければ、患者さんのクレームを解決することはできません。 また訴えを聞く際に注意すべきことは、患者さんの話を途中で中断しない、否定しないということです。まずは誠意を持って聞くということに徹しましょう。間違っても、患者さんの話の途中に割り込んで、否定する様なことはしてはいけません。患者さんの訴えを聞き、伝えたいポイントを見出す、また訴えを聞く姿勢が、問題解決には大変重要になります。 3. 患者さんの思いや要望にできる限り答える姿勢を示す 患者さんの訴えをしっかりと聞き、伝えたいポイントが理解できれば、今度はこちらの状況を伝え、できる限りの要望に応えるという姿勢を示しましょう。この時、患者さんの立場に立ち話をすることが大切です。 共感できる部分があれば、「私が〇〇さんの立場でも同じ様に感じると思います。」などの言葉掛けも大切です。しかし、根拠のない、一方的で、何を訴えたいのか分からないクレームについては、無理に共感する必要はありません。誠意を持って話を聞き、それでもこちらがどの様な対策を検討すべきか分からないときは、上司や担当者へ患者さんの思いを伝え、引き続き話を聞かせていただくことを説明しましょう。 先延ばしにすると、事態はさらに混乱する場合もありますので、他者へ対応を引き継ぐ場合にも、具体的にどの様に対応するかを患者さんに必ず伝えましょう。例えば上司に相談し、「30分後に上司がお話を伺いに参ります。」「担当者の〇〇が再度お話を伺いに参ります。」など、具体的な対応が大切です。 4.
皆さんもこれから実習で色んな経験をすると思います。 時には辛かったり、逃げたしたかったりすることも出てくるかもしれません。 ですが、その経験や感情はこれから看護師になる皆さんにとって、 一生忘れることができない大切な思い出になると思います。 実習は朝も早く、記録を書くのも大変かもしれませんが、がんばって乗り越えていきましょう! ☟【実習お役立ち特集】記事一覧はコチラ☟ LINE・Twitterで、学生向けにお役立ち情報をお知らせしています。
回答受付終了まであと7日 看護師一年目です。 前日や当日の午前中などに食事・飲水制限が必要な検査には何がありますか?造影CTや、経食エコーなどでは、1番近い食事が禁食になると調べてわかったのですが、他にもあれば教えていただきたいです! 看護師です。 絶食が必要な検査はたくさんありすぎて書ききれませんが、基本的には造影剤を使用する、鎮静を行う、消化器系の検査、等が主に当てはまります。 病棟ではありませんが、健康診断等は空腹時血糖を確認するために採血も絶食で行うんですよ〜。
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回答受付終了まであと7日 わたしは摂食障害で日常的に過食嘔吐してしまっているのですが、普通に食事をして吸収しようとしたら逆流しそうになって胃がすごく気持ち悪くなるのですが疑われる病気などはありますでしょうか?また何科に行けばい いですか? 心療内科はすでに通っています。よろしくお願いします。 至急回答よろしくお願いします。(;; ) 消化器内科です。 お大事にしてください。 逆流性食道炎ですかね? 内科だと思います お大事に
公開日: 2021年7月31日 Use of predictive spatial modeling to reveal that primary cancers have distinct central nervous system topography patterns of brain metastasis Author: Neman J et al. Affiliation: Departments of Neurological Surgery, University of Southern California, Los Angeles, California, USA ⇒ PubMedで読む[PMID:34271545] ジャーナル名: J Neurosurg. 発行年月: 2021 Jul 巻数: Online ahead of print. 開始ページ: 【背景】 担癌患者の20~45%が脳転移を経験するが(文献1),癌腫によって生着・成長に至適な環境が異なっているために,原発腫瘍毎に転移巣の脳内分布が異なっている可能性がある.USCのNemanらは過去20年間にガンマナイフで治療した転移性脳腫瘍のうち主要な5臓器(乳房,大腸,肺,皮膚,腎臓)由来であった973例2, 106個の転移巣を基に脳転移局在梯形モデル(RBMEM)と脳局在感受性モデル(BRSM)を作成し,この点を検討した. 【結論】 RBMEM解析では両側側頭/頭頂葉ならびに左前頭葉には肺癌,右前頭葉と後頭葉には悪性メラノーマ,小脳には乳癌,脳幹には腎癌の転移が出来る可能性が大きかった.BRSM解析では,肺癌は両側側頭葉に,乳癌は右小脳半球に,悪性メラノーマは左側頭葉に,腎細胞癌は脳幹に,大腸癌は右小脳半球に転移する傾向があった. 自己免疫性脳炎 リハビリ 論文. すなわち,癌の種類毎に脳の転移する部位に好みがあるようで,これは癌腫毎に脳の部位別微小環境での適応,コロニー形成,転移巣樹立の能力に差があることを反映している可能性がある. 【評価】 今回の結果を要約すれば,肺癌/悪性メラノーマは前頭葉/側頭葉に対する,乳癌/腎癌/大腸癌は後頭蓋窩に対する好みがあるようである.著者らによれば,これは脳の部位毎で異なっている微小環境(niche)への癌細胞毎の適応能力の差に基づいているかも知れない. それはあくまで仮説に過ぎないが,著者らは,まず小脳で優位の抑制性神経伝達物質GABAならびにGABA系伝達を要因として取り上げている(文献2).最近の論文では,乳癌の脳転移ではGABA受容体,GABA伝達物質,GABA合成酵素の発現亢進が認められることが報告されており(文献3),乳癌の小脳への転移巣樹立にはGABAをoncometaboliteとして利用しているのかも知れないと推測している.
Abstract 【目的】自己免疫性脳炎の一群である抗N-methyl-D-aspartate(NMDA)受容体脳炎の理学療法経過及び経時的運動機能評価を報告することを目的とする。【症例提示】20歳代,男性。会社で倒れているところを発見され他院へ入院。7病日より精神症状出現,12病日より不随意運動などが増悪,16病日より無反応・無動となった。46病日に当院へ転院,ステロイドパルス療法などの免疫治療を施行。当院でのリハビリテーション(リハ)は48病日より介入した。【経過と考察】リハ開始時GCSはE3V1M6であり自発的な運動は乏しいが簡単な運動従命は可能。上下肢とも筋萎縮著明。日常生活動作(ADL)はベッド上全介助。51病日より離床開始。65病日より立位練習,78病日より歩行練習開始。123病日に独歩獲得しADL自立となった。運動機能評価として115病日にハンドヘルドダイナモメーターを用いた大腿四頭筋筋力測定と10m歩行テストを施行した。大腿四頭筋筋力体重比(%BW)が右35. 4%,左29. 1%であり(20歳代平均値は約70%),10m歩行テストは快適10. 9秒,最大8. CiNii Articles - 抗NMDA受容体脳炎患者に対するリハビリテーション介入:理学療法経過及び運動機能評価. 3秒であった。転院前評価(165病日)における同%BWは右44. 1%,左40. 6%,10m歩行テストは快適8. 6秒,最大5. 9秒であった。筋力は改善傾向だが同年代平均よりは低値であった。転院時のウエクスラー記憶検査は言語性記憶50以下,動作性記憶84であり記憶障害も残存した。168病日にリハ継続目的にて転院となった。抗NMDA受容体脳炎は若年に多く発症する希少疾患であり治療法は十分には確立されていない。約6割が完全回復または軽度認知障害を残すのみまで回復すると報告されている。理学療法の介入報告は本邦では極めて少なく理学療法の経過や運動機能について不明な点が多い。本症例ではADL自立後も筋力低下及び認知障害が残存した。理学療法の関わりとして,臥床期間を最小限にし,病期に即した運動療法を実施,また社会復帰に繋げるため他職種との連携が必要だと考えられる。 Journal Congress of the Japanese Physical Therapy Association JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION
ホーム > 外来のご案内 > その他のとりくみ > 病気について知りたい > 髄膜炎・脳炎 髄膜炎は脳の周りを覆っている髄膜に、脳炎は脳自体に炎症がおこる病気です。髄膜炎の原因は、細菌やウイルス、結核、真菌(カビ)などの病原体が侵入する感染症が主です。また、髄膜炎・脳炎には、感染症によるものだけではなく、自分の免疫の作用で自己抗体を作成し、自己抗体が脳に炎症を引き起こす自己免疫性脳炎があります。 この項では、炎症の原因を感染症と、自己免疫性脳炎に分けて説明をします。 1.