諦めるのはまだ早い 脊髄損傷への画期的な治療法が登場!
こんにちは!大阪市で再生医療を行っております、医療法人慶春会 福永記念診療所のカウンセラー・小森と申します。 まだまだ暑い日が続いておりますが、いかがお過ごしでしょうか。 さて今回は、 脳出血 後の後遺症として、前回のブログでお話した片麻痺と同様にお問い合わせの多い『 高次脳機能障害 』についての ブログ です。 高次脳機能障害とはわかりやすく言うとどんな障害?
☆肘の能動屈曲可動域が、最大屈曲させて135°以上確保されている(肘屈曲ROM参考可動域は145°です) ☆肘90°屈曲位で、ケーブルの効率が50%以上の伝達効率 ☆口元あるいはズボンのチャックの位置で、手先具を最大に開かせた時、手先具単体の最大開き幅の50%以上 ☆引っ張り荷重下で、断端と義手のずれが、2・5㎝以内 ですね。上記で紹介した内容は、5の倍数で仕上がっています。この数字の他にも、何の評価をしている図か、ロックアンロック操作時は肩甲帯をどう動かすか、という点が過去に出題されています。教科書でチェックしてみてください。一度体験用義手を使うと頭に入りやすいですよ。 安静時、運動時と脳血流量はほとんど変化しないとされています。心臓や骨格筋は、運動時に血流量が増加するとされていますね。では、脳の血流分布については頭に入っていますでしょうか。 脳の血流分布についての問題でポイントは? ☆後大脳動脈領域にあるのは、 視床 。 ここをまず頭に入れていただいて。 授業では 視床 レベルのスライスの図にて、前大脳動脈領域、中大脳領域、後大脳動脈領域について習ったのでは無いかと思います。この中で、中大脳動脈領域がもっとも広く、起始部が詰まると大きな梗塞となります。発症頻度としても高いそうです。模擬症例で、右MCA領域の梗塞で〜といった書き出しを見たことがあるのでは無いでしょうか。 大脳基底核 のほとんどが、中大脳動脈領域にあります。 尾状核 、 被殻 、 前障 、 淡蒼球 、内包です。 これらを覚えるより、 視床 が仲間外れになっている点を覚えるのが早そうですね。いかがでしょうか。実際、学校の試験や模試においても、 視床 について問われると思います。(出題者が問いやすいのでしょうか?) そしてもうひとつ、抑えておくべきは、脳の血管の名前と繋がりです。1年の時に苦労したであろう解剖学、その後半に登場した、「ウィリスの動脈輪」。模式図が頭に浮かぶでしょうか。 ウィリスの動脈輪の国試におけるポイントは? ☆中大脳動脈と繋がっているのは、内頸動脈、前大脳動脈、後交通動脈。 ということです。 前交通動脈は含まれません 。また、前交通動脈は左右の前大脳動脈を繋ぐ役割を担っており、1本しかありません。 過去に、動脈輪の模式図と血流分布を合わせた複合問題が出題されました。どちらも捨てる判断をするのは惜しいと思われます。 精神分野は早期攻略!得点源です。他の分野と異なる点は、分野そのものの発展が少なく、大きな内容の変化がみられないことです。( MMT なんかは、過去問をみると授業で習った肢位ではなかったりしますよね) 専門問題で出題される、回復状況に応じた リハビリテーション と 作業療法 について、ポイント解説致します。 急性期のリハ目標と 作業療法 の役割で確認しておくポイントは?
試験を実際に受けた学生たちから昨年と変わったことがなかったかどうか聞いてみました。すると、「外国人の名前に関する問題が多く出てきた。」という意見が多かったです。 そこで、実際に出題された外国人の数を比較してみました。 33回試験で出題された外国人の数 1人(マズローのみ) 32回試験で出題された外国人の数 12人 前回の試験と比較すると、圧倒的に違いますね。外国の制度や外国人の業績などは、覚えていない受験生も多いため、これだけで難易度が高いと感じてしまいがちです。 また、ソーシャルロール・バロリゼーション(問題18)やアドバンス・ケア・プランニング(問題58)など、カタカナ語が多く出題されました。今後外国人の名前が多くでるかというと、個人的にはあまり気にする必要はないと思います。それ以外で正解できる問題を確実に獲得していく方が良いでしょう。 第33回介護福祉士国家試験(筆記)は、難しかった?易しかった? 全体的に見ると、難易度は標準レベルであると考えます。しかし、合格点は各年度によって異なる(第32回は77点、第31回試験は72点)ため、何点とれば安心というものはありません。ただ、ここ5年間の合格点から大きくずれることは無いのでは、と思います。 皆さんが無事、合格されるようお祈りしています! 介護職の「学ぶ」に関する記事一覧を見てみる 【日本全国電話・メール・WEB相談OK】介護職の無料転職サポートに申し込む
むしろ「痛みのあるしこり」であれば「線維腺腫の方が圧倒的に多い」のです。 (乳癌で痛むことも、あることはありますが…それに比べれば頻度は圧倒的に少ない です) 「痛みがあるから、乳癌かもしれない」などと考える乳腺外科医はいません。 「触診・マンモグラフィー・エコー・針生検まで行ったのに、見落としということは ありますか?」 ⇒私に、その担当医の検査の「精度」を判断することはできませんが、「積極的に針 生検を行う」姿勢からは、信頼できると思います。 ○「乳癌」を「痛み」と関連付けるのは、あまりお勧めしません。(痛むから、乳癌 では無いとはいいませんが…) 乳癌は「しこり」と関連付けるようにしてください。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
乳房・脇・肋骨の痛み [管理番号:1243] 性別:女性 年齢:36歳 8月初旬より右胸に痛みがあり、自分で触ってみたところしこりがあったため、 生理の終了を待ち、8月末に乳腺外科で診察してもらいました。 その際、触診とマンモグラフィーとエコーを行っていただき、 エコーで6ミリのしこりがあることが分かりました。(全部医師がやって下さいました) 診察してくださった先生のお話だと95%良性だと思うが、 一応針生検をしましょうとのことで、 その3日後には針生検を行い、結果「線維腺腫」とのことでほっとしていました。 (線維腺腫と分かったのは9月初めです。) しかしその後も右胸がチクチクするような痛みがあったり、 右脇の下にうっすら肉がついたような違和感があったり、 右側肋骨のあたりが痛いような感じがします。 線維腺腫でもこういった痛みはあるものなのでしょうか? 背中と脇腹の痛みやしびれが乳がんの摘出手術後. また、触診・マンモグラフィー・エコー・針生検まで行ったのに、 見落としということはありますか? 診察して頂いた先生は専門医であり、信頼していますが、 最近の芸能人の方の病状を聞いて不安になったというのもあり、 お忙しいところ申し訳ありませんが、質問させていただきました。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「乳癌と痛み」について、誤解されているような気がします。 最近、「芸能人の件」の影響で「乳房痛を主訴」として受診される方が急増しています。 皆さん、「痛いから乳癌ではないか?」と心配されています。 受診される事は、全く構わないのですが、皆さん「癌で無くても痛むのですか?」と いうような反応をされていることに驚かされています。 『癌でも痛むことがある』けど、「乳房痛の原因として乳癌を真っ先に考える乳腺外 科医は皆無」でしょう。 つまり、「乳癌は、通常痛みはありません」…もしも乳癌が「虫歯のように」痛みの 症状を出してくれれば「乳癌検診など不要」かもしれません。 癌が自ら「ここに、ありますよ」と教えてくれたら、どんなに都合がいいことか! ただ、注意点としては「乳癌でも痛みを伴うことがある」という点です。 「痛いから、乳癌ではない」わけではないのです。 ○結論をいうと「乳房痛の原因の圧倒的1位は乳腺症(女性ホルモンによる刺激)」です。 また、「痛みがあるしこり」であれば「乳腺症結節」もしくは「線維腺腫」を考えます。 線維腺腫は「痛みの原因」となり易い腫瘍と言えます。 回答 「線維腺腫でもこういった痛みはあるものなのでしょうか?」 ⇒線維腺腫で痛むことは「むしろ当然」です。 冒頭のコメントでご理解いただけたでしょうか?
それともこれまでのいくつかの検査で問題がなければ、もう少し様子を見てもいいと思われますか? ②臀部の痛みについて 以前もご相談させていただきました痛みが1週間ほど前よりまたでています。 今回は前回と少し異なり右側の臀部や足の付け根が痛かったり、鈍くしびれたり、右足のかかとにも同様の症状や、熱い感じがあります。 かかとについてはすでに1ヶ月ほどありますが、骨転移の好発部位ではないことからあまり気にしていませんでした。 ただ、臀部に違和感がでてきまして、骨転移が臀部から足の方はまで広がってきているのではないかと不安になってきてしまいました。 2月(上旬)日にMRIで異常なしでしたが、また痛みがでているので整形外科を受診すべきでしょうか。 もしくはMRIで5ヶ月前に見えない腫瘍であれば、痛みが出る状態にまでなることはないでしょうか? ③胸の痛み 2週間ほど前から大きく息を吸うと左の肺の下の方が痛み、深呼吸するのがこわくなってしまいました。 また一日何度か咳こんでいます。 先生は以前ブログで自覚症状がでるのは骨転移のみと書かれていましたが、この程度の症状では肺転移は疑われませんでしょうか?