現代の医療現場では、自分なりの判断や意思決定が求められます。患者側にだって、治療パートナー(医療者)と上手に対話して、疑問解消・意思伝達できるコミュニケーションスキルがあった方が良いですね。 ここで紹介する「相談事例」は、患者側視点に基づくもので 、実際にはもっと実際にはもっと他の背景があったかもしれませんが、「私ならどうするか」を考えてみませんか? 単なる風邪だったのに、特定疾患療養管理料を取られたのはどうして? (42歳・女性) 10歳の息子が風邪をひいて、38. 特定疾患療養管理料 クレーム. 5度に発熱、咳と鼻水もひどかったので受診することにしました。3年前からかかりつけにしていた小児科が先日閉院したため、以前かかったことのあるクリニックに3年ぶりに連れていきました。 診察の結果、インフルエンザではなく、ふつうの風邪だと診断されました。診察が終わって会計で支払いをした際、領収書だけ渡されたので、「明細書も発行していただけますか?」と頼みました。すると明細書は出してくれたのですが、3年ぶりなのに再診料が請求されていて、「特定疾患療養管理料225点」と処方せんの加算も記入されていました。 そこで、会計窓口の人に「特定疾患療養管理料って何ですか?」と尋ねると、「直接先生に聞いてください」と言われて、診察室に通されたのです。ドクターは「咳に効く薬は喘息のときにも出す薬なので…」と言うので、「うちの息子は喘息ではないですよね?
医療事務の問題で質問です。 生活習慣病管理料を算定する場合、医学管理等、検査、投薬、注射、病理診断の費用は算定できないとなっていますが、特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など全て算定できないですよね?また、これらの詳しいことはどこにかいてありますか?どなたかわかる方いらしたら、よろしくおねがいします。 質問日 2010/11/15 解決日 2010/11/15 回答数 2 閲覧数 2458 お礼 0 共感した 0 診療点数早見表・第1部医学管理等・B001-3 生活習慣病管理料に記載があります。 医学管理等はB001-20 糖尿病合併症管理料及びB001-22がん性疼痛緩和指導管理料以外は算定できないようです。 (特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など算定できません) 頑張って下さいね。 回答日 2010/11/15 共感した 0 質問した人からのコメント ご丁寧にありがとうございます。では、この場合⑬医学管理では生活習慣病管理料しか算定できないということですよね? どうもありがとうございました! 回答日 2010/11/15 生活習慣病管理料を算定した場合は、医学管理等・検査・投薬・注射・病理診断の費用は、生活習慣病管理料に含まれて、算定できないとされていますね。 医学管理料は、糖尿病合併症管理料だけは別です。 診療点数早見表の『B001-3 生活習慣病管理料』の注2に書かれていますよ☆ 回答日 2010/11/15 共感した 0
→保険点数上「介達牽引」といわれる処置です。 点数は35点ですが、同一の患者で同一月に5回以上行った場合、5回目以降は50/100(つまり1/2)に相当する点数で算定。とあるからです。 3)指導料とは、いかなる物なのか? →点数からいって「特定疾患療養指導料」ですね。 いわゆる「生活習慣病」など厚生労働省が定めた疾患(腰痛症も対象)を主病とする患者が計画的に療養上の指導を行うと月2回まで算定できるのです。あくまで「指導」したときです。『処方箋の時』とは、医師と診察していないとき。ということでしょうか?ちょっとその辺よくわかりません。指導できるのは医師しかいませんから、指導を受けてないのに255点が算定されているのは…どうでしょう? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? →調剤薬局での支払いが、ということですよね? 調剤の保険診療は不勉強なので回答はできませんが、薬価(薬自体の価格)は薬の量が増えれば高くなりますから、2週間分のほうが安かった要因としては「指導管理料」とかの類だと思われます。質問にありました1週間分処方と2週間分処方が同一月で同じ調剤薬局で行ったものでしたら、1週間分処方の時にこの管理料が算定されたため高く、2回目からは算定しない(できない)ため、安くなったのではないのでしょうか?
「ヒプノバーシング(催眠出産)」と聞くと、「催眠術のように誰かにコントロールされるの? !」と怪しく感じてしまうかもしれませんが、そうではなく、とてもリラックスできて痛みが軽くなる出産方法の一つといわれています。今回は、「できるだけ痛くないお産にしたい」と考えている妊婦さんのために、ここ数年で注目が高まってきているヒプノバーシングについて、方法やメリット、デメリットなどをご説明します。 ヒプノバーシング(催眠出産)とは? 「ヒプノバーシング(催眠出産)」は、ここ数年、イギリスのキャサリン妃やハリウッド女優のジェシカ・アルバなども実践した出産方法として注目を集めています。 自己催眠により心を落ち着かせ、痛みをほとんど感じることなく出産することが可能で、麻酔によって痛みを取り除く無痛分娩よりも自然なお産ができる、と考えられています。 実際、「医療に頼らず女性が持つ本来の力で産みたい」というナチュラル思考の女性が増えている今、ヒプノバーシングでの出産を希望する妊婦さんも少なくありません。 ヒプノバーシングの「催眠状態」とは? HypnoBirthing®講座 | 一般社団法人つきのわコミュニケーション. ヒプノバーシングの「ヒプノ」とは、「ヒプノシス=催眠」からきており、妊婦さんを催眠状態(潜在意識の開いた状態)、つまり深いリラックス状態にすることで痛みを和らげることができるとされています。 催眠といっても、妊婦さんが気づかないうちにお産が終わるというわけではありません。「出産は痛くて怖いもの」という気持ちを持たないために、出産に向けたポジティブなメンタルを作り、リラックスした状態で意識を保ったまま、出産に臨むのです。 ヒプノバーシングを実践した結果、「穏やかなまま出産を終えられた」「痛みよりもすっきりした気持ちになった」といった先輩ママの声もありますよ。 ヒプノバーシングは準備が必要? ヒプノバーシングは出産前の準備を大切にします。 まず、妊娠中に専門のヒプノセラピストがついている「出産準備プログラム」を受講し、アロマや好きな音楽でリラックスしながら、呼吸法を学んだり、出産イメージを膨らませたりします。 たとえば、「陣痛」ではなく「子宮波」と表現するなど、穏やかな出産のための言葉を学んだり、ネガティブな感情を解放するワークを行ったり、リラックスしたお産をするための呼吸法やエクササイズを練習したりします。 また、基本的には旦那さん(バースパートナー)も一緒に講習を受け、出産本番でも妊婦さんをサポーターとして支えることで、共に出産の喜びを分かち合うことを目指します。 プログラムの受講費用は、参加するカップル数などによっても異なりますが、全15時間ほどで4~9万円ほどです。 ヒプノバーシングの出産当日の流れは?
そして 呼吸法 。 ヒプノバーシングには代表的な3つの呼吸があります。 ・カーム呼吸・・・ゆったりリラックスするための呼吸。腹式呼吸で長めに吐く ・サージ呼吸・・・陣痛(波)が来た時の呼吸。風船のように体を膨らませていくようなイメージ ・バース呼吸(J呼吸)・・・出産最中の呼吸。赤ちゃんを呼吸で降ろし出すイメージ 本番でもスムーズにできるように、これから意識して日々の中で練習していこう・・・!
ヒプノバーシングの産み方に決まりはありません。分娩台の上で産む人もいれば、海外では水中出産を選ぶ人もいるなど、産むときの姿勢も妊婦さんの自由とされています。 病院の方針やお産の状況にもよりますが、ヒプノバーシングで出産する場合、医師や助産師による手助けは最小限に抑え、妊婦さんとパートナーにそっと寄り添うことが多いようです。 ヒプノバーシングで大切なのは呼吸法で、腹式呼吸が基本です。「花びらがゆっくり開いていくイメージ」でお腹いっぱいに口から空気を吸いこんだあと、できるだけ細く長く鼻から息を吐きだします。 なお、正しい呼吸法を身につけたい場合は、専門のヒプノセラピストに教わりながら実践するのが良いとされています。 ヒプノバーシングは本当に痛くないの? お産の進み方や痛みの感じ方は個人差があるので、「ヒプノバーシングを実践すれば、100%痛くない」とは言い切れません。また場合によっては、医療の助けが必要になることもあります。 ヒプノバーシングを推奨する人たちは、出産準備プログラムで学ぶ呼吸法などのテクニックを練習すればするほど、穏やかで痛みが少ない出産ができる確率が高まる、と考えています。 医学的な観点でいえば、妊婦さんがお産に対する強い恐怖心を持っていると、陣痛が途中で弱まり、赤ちゃんが生まれるまでに時間がかかってしまうことがあります(※1)。 そのため、ヒプノバーシングによってリラックスすることで、よりスムーズな安産に近づく、ということはいえるかもしれません。 ヒプノバーシングのメリットは? ヒプノバーシングに関心がある妊婦さんは、メリットとデメリットの両方を把握したうえで検討したいですよね。 まずメリットとしては、「お産の痛みや不安が軽くなる」ということ以外に、次のような点が挙げられます。 医療の介入が少ない、自然な出産ができる 緊張を取り除いたリラックス状態をつくることで、いきむことなく、女性の体に備わった自然な力で赤ちゃんを産み出すことができるとされます。 そのため、陣痛促進剤や鎮痛薬、麻酔などの薬の使用や、会陰切開などの医療介入が少なくなると考えられています。 母体の負担が軽くなる 出産のときに無理な力を入れずに済むため、骨盤への負担や過呼吸のリスクを減らすことができるとされています。そのため、産後の回復が早いと考えられています。 体の回復が早いとリラックスして育児にも臨めるので、生まれてきた赤ちゃんも穏やかで夜泣きが少なくなるともいわれています。 パートナーとの強い絆ができる 基本的に、旦那さんも「バースパートナー」としてヒプノバーシングのテクニックを練習し、出産に立ち会い、ママの心と体に寄り添い続けることになります。 そのため、夫婦同士の深い絆が生まれ、赤ちゃんにも強い愛着が湧くため、産後もパパが育児に協力的になりやすく、ママがマタニティブルーや産後うつなどになる確率が減るとされています。 ヒプノバーシングのデメリットや注意点は?
こんにちは、 AND KOKOROKITCHEN主宰 / 海外起業家夫婦 江藤三穂(えとみほ) です。 昨日は妊娠26w、1ヶ月ぶりの検診へ行ってきました。 えとちゃん(赤ちゃん)の成長も羊水の量なども問題なしということで、本当に全て順調! 待ち時間は長かったけど・・・検診はあっという間の10分で終わりました。笑 でも本当に本当に、ありがたいことです。 (エコーでしっかり顔の形もわかるようになりました!日々胎動も激しくなっています^^) 次回検診は10月末、マレーシアでは最後の検診となります。 そこでこれまでの検診結果のレポートや日本の病院への紹介状、また航空会社向けの書類などももらって、いよいよ日本へ帰国です! * さて、ここからは先日よりスタートしたヒプノバーシング講座2回目のレポートをお届けします。 関連記事 こんにちは、AND KOKOROKITCHEN主宰 / 海外起業家夫婦 江藤三穂(えとみほ)です。 いよいよ妊娠7ヶ月目に突入、11月に日本へ里帰り出産する日も近づいてきました。 […] それでは早速、ヒプノバーシング講座の第1回目レポート(全5回)をお届けします。 本来は対面での講座とのことで[…] 2回目の講座テーマは 「赤ちゃんと恋に落ちる」 ("恋に落ちる"という表現、なんだかとても素敵ですね。) ・出産前、出産期、出産後の赤ちゃんとの絆づくり ・胎児学の背景 ・出産に向けた心と体の準備 ・恐れを手放す といった内容を教えていただきました。 妊娠時、母親のお腹の中に赤ちゃんがいる時から、私たち両親の心の状態や絆づくりの姿勢が 赤ちゃんの脳の発達、健康、感情、人格形成 に大きく影響しているとのこと! そして "赤ちゃんと恋に落ちる" ためには、妊娠中から歌を歌ったり、赤ちゃんに日々話しかけたり、マッサージしたり、写真や日記や手紙を残しておいたり・・・ そういった時間をとることがとても大切なのだそうです。 元々講座を受ける前から、えとちゃんのために2人で夜絵本を読んだり、自作の歌? (作詞作曲:私。笑)を歌ったり、こうしてブログを書いたりもしていましたが、 これからもっともっとたくさん時間をとって、えとちゃんに頻繁に話しかけていこうと改めて思いました!! 【妊娠・出産vol.15】”赤ちゃんと恋に落ちる”絆づくり。ヒプノバーシング講座レポート②＜妊娠26w＞ | AND KOKOROKITCHEN. そして今回はヒプノバーシングにおいてとてもとても大切なポイント、 リラクゼーション と 呼吸法、 そして アファメーション についても教えていただきました。 ヒプノバーシングではとにかく リラックスして副交感神経を優位にすること が大事、と前回の記事に書きましたが、 リラクゼーション の一つとして、バースパートナー(夫)に行ってもらうライトタッチマッサージも実際に実践。 円を描きながら背面を手で優しく撫でてもらうマッサージなのですが、そうすることでより出産時の痛みを緩和するホルモン "エンドルフィン" が分泌されるのだそうです。 (本番時は夫の立会いが許可されますように・・・!)