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質問日時: 2010/03/26 09:09 回答数: 5 件 犬の最期、約2年腎不全の最期治療をしている14才のシェルティーのことでお聞きします。二週間前に静脈の点滴をしていましたが、なかなか数値が下がらずに先生に歳もあるから透析しても・・・悪くなったらまた点滴をと言われましたが家族で話し合って家で看取ることにしましたが4日間全く食事は受け付けません。水はスポイトでポカリスエットを薄めて飲ませています。おしっこも少量なから出ます。ほぼ寝たきりです。しかし4日たった今、本当にこの選択が良かったのか毎日こちらの質問内容を読んでは気持ちが揺らぎます。今更ながらもう一度点滴を打った方がこの子にとって良いのか8年間心臓、肝臓、薬漬けでこれ以上苦しめてしまうのはと迷っている間に時間だけ過ぎて行きます。本当は私の選択が良かったと正当化したいだけなのですが、同じような思いをされた方によきアドバイスをいただきたいです No.
歩けなかったらカートに乗せても 抱っこしてでも!お庭だけでも! 好きなことやしたいことは できる限りやらせてあげる 動物も発散することで 気の巡りがよくなるのです。 ガンで余命1ヶ月と言われ 寝たきりだったワンちゃんが 車イスに乗ったら みるみるうちに元気になり 半年以上も生きたことがあります。 終末期の過ごし方で 悩まれるの当然のことです。 動物たちはこうして欲しい と話してくれないので だからこそ動物の声に 耳を傾けてましょう。 一緒に暮してきた 飼い主さんだからこそ わかることがたくさんあります。 少しでも多くの動物たちが 穏やかな最期を迎えられる ことを祈っています。 それではハッピードッグライフ♪
わんわん診察室|第6回 シニア犬で注意したい慢性腎不全 犬の死亡原因トップ3をご存知ですか? 1位はがん、2位は心臓病、そして3位が腎臓病なんです。今回はシニア犬で注意したい死亡原因第3位の腎臓病、とくに慢性腎不全に関してお話していきたいと思います。 慢性腎不全てどんな病気? 腎機能の75%以上を失った状態を「腎不全」といい、慢性腎不全とはその名の通りじわじわと腎臓の機能が悪化していく病気です。 腎不全が進行していくと体内に毒素が貯まり、尿毒症などの重篤な状態を引き起こしたりします。 腎臓の基本的な機能単位を「ネフロン」といい、尿をつくって体の外に毒素を排出するなど、様々な働きをしています。腎臓にあるすべてのネフロンがフル稼働しているわけではなく、一部のネフロンが予備能力を残したまま働いています。病気などで片方の腎臓を失ったとしても腎機能を維持できるのは、残った腎臓の休んでいたネフロンが働いてくれるためだからです。 腎臓はこのような大きな予備能力を持っており、ダメージを受けたネフロンを受けていないネフロンである程度補うことができます。 そのため実際は腎機能が低下していても、症状がわかりにくいため見過ごされやすく、動物病院にきた時にはすでに末期の「腎不全」なんてことも少なくありません。 どんな症状が出るの? 犬の最期、約２年腎不全の最期治療をしている14才のシェルティーのこと- 犬 | 教えて!goo. 愛犬に下記のような症状はありませんか? 水をたくさん飲むようになった おしっこの量が多く、薄くなった気がする 食べが悪くなった 痩せてきた 嘔吐・下痢 実はネフロンが半分残っている間は、ほとんど症状が出ないと言われています。そして残りのネフロンが1/4くらいになるまでの間に上記のような症状がみられるようになります。 そしてほとんどのネフロンが機能しなくなってくると、体から毒素が排出されなくなり尿毒症という危険な状態になります。尿毒症では食欲不振、だるさ、アンモニアのような口臭、頻繁な嘔吐、けいれん、昏睡などの症状がみられるようになります。 慢性腎不全になりやすい犬種や年齢はあるの? 犬の慢性腎不全はすべての犬種で発症する可能性があります。 中・高齢犬で発生率が高くなります。 何が原因なの? 加齢やさまざまな腎疾患(糸球体腎炎、腎盂腎炎、遺伝性腎疾患、感染症、腫瘍など)が原因となって、腎臓の障害が慢性的に進行することによって発症するとされています。 急性腎不全から慢性腎不全に移行することもあります。 どうやって診断されるの?
5 yukari0319 回答日時: 2010/03/29 03:56 私も昨日愛犬を亡くしました。 無くなる直前にこちらで質問もしました。 うちの子は腎不全と癌で、腎臓が悪かった事は1週間前に知りました。 1週間ごはんも食べずに、毎日点滴に通って、最後は家で看取るつもりがあまりの苦しみ様に、見ている方も耐え切れなくなり、朝駆け込んだ病院で鎮痛剤を打ちましたが、1時間後に苦しみながら息絶えました。。。 腎不全の苦しみだけじゃなく、癌のせいもあったと思いますが、先生は腎不全の吐き気、目眩、貧血で苦しいと言っていました。 家で看取るのもいい事だとは思いますが、最後まで出来る限り通院して、痛みをとってあげて欲しいと思いました。。。 うちの子はあまりの苦しみに、安楽死を選択するか話し合ってる最中に亡くなりました。 出来れば自然の力でと思っていたのですが、20時間近く苦しんでいるのに、いざ決断となるとなかなか踏み出せなくて。。。 安楽死とは別で、強い麻酔(モルヒネ?
ICUにSAH(クモ膜下出血、subarachnoid hemorrhage、エスエーエイチ)の患者さんが,2名入院しました. Aさんは、左中大脳動脈瘤(MCA aneurysm)の破裂でクリッピング術を行いました.クモ膜は脳表面全体を包んでいる膜なので,局所の動脈瘤が破れても脳表面全体に出血するため重症化します. Bさんは椎骨後下小脳動脈分岐部動脈瘤(VA-PICA aneurysm)の破裂でコイル塞栓術を行いました. 今日はエス・エー・エイチの重症度に関する勉強です. SAHの重症度はどのように評価分類されるか知っていますか? 重症くも膜下出血の後でも元気なのは?. 最も有名なのは、Hunt & Kosnik(ハント・アンド・コスニック)の分類です. Grade0 未破裂脳動脈瘤 Grade1 無症状、または軽度の頭痛と項部硬直 Grade1a 急性の髄膜刺激症状はないが神経脱落症状が固定 Grade2 中等度以上の頭痛、項部硬直はあるが、脳神経麻痺以外の神経脱落症状はない Grade3 傾眠、錯乱、または軽度の神経脱落症状 Grade4 昏迷、中等度以上の片麻痺、除脳硬直の始まり、自律神経症状 Grade5 深昏睡、除脳硬直、瀕死状態 H&K gradeでは,3つのことを知っておいてください. ①Grade1から5になるに従い、より重症になる ②意識障害がなければ、少なくともGrade2以下(意識障害があれば、Grade3以上) ③迷わず手術するのは、Grade3以下の症例 最近では,GCSをもとにしたWFNS gradeもよく使われています. さてAさんはH&K Grade1、BさんはGrade3なので,Bさんの方が重症です. ここまでの話は、一般的な教科書にも書いてありますが、 もう少し重症度について、病態生理から考えてみることにします。 ①クモ膜下出血がおこると,血中カテコラミンが上昇します. (たぶん緊急事態であることを体全体に連絡させるため、神様が用意した機能のひとつなのでしょう.)インスリン拮抗ホルモンであるカテコラミンの急激な上昇は血糖を上昇させます. ホメオスターシスが働きインスリンが分泌され,細胞内にブドウ糖を取り込むと同時に血中Kも取り込みます(これを利用したのが高K血症の際に行われるグルコース・インスリン療法). この病態生理を用いて,クモ膜下出血患者さんでグルコースと血中Kの比(Stress Index ストレス・インデックス= Glu/K)を調べてみたら,Stress Indexは、クモ膜下出血の重症度や血中カテコラミンの値と相関関係があることがわかりました.
急性期クモ膜下出血の患者さんを、ERでみていない病棟のナースでも、入院時血液データをみてみれば,その患者さんがどれほど重症のクモ膜下出血であったのか知ることができるのです. ちなみにStress Indexのおおよその正常値は100/4=25ぐらいですが,重症例では40を越えるといわれています。 Aさんは、血糖値107 Kが3. 9 なので、Stress Index = 27. 4 Bさんは、血糖値148 Kが3. 6 なので、Stress Index = 41. 1 Stress Indexから評価しても、Bさんの方が重症であることがわかります。 ②白血球は痛みがあると上昇することがあります.理由はよくわかっていませんが,クモ膜下出血の患者さんでは,白血球が上昇しています.171例のクモ膜下出血例のWBCを検討してみると,20000を越えていたものは重症で死亡率が50%であったという報告もあります.Stress Indexの計算がめんどうであれば,入院時のWBCのみに注目してもよいですね. Aさんは、WBC 12000 Bさんは、WBC 9000 であり白血球数からみると,2人とも死亡してしまうほどの重症でないと評価されます. キーワードは、SAHの重症度、Stress Index、カテコラミンの上昇です. クモ膜下出血 | 看護roo![カンゴルー]. 特に、クモ膜下出血を起こすと,カテコラミンの上昇する病態は大切なポイントです! #勉強会
ABOUT ME CLINICIANS公式コンテンツも要チェック! 充実の"note"で飛躍的に臨床技術をアップ CLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。 "今すぐ臨床で活用できる知識と技術" はこちらでご覧ください! ≫ noteを見てみる 実践!ゼロから学べる腰痛治療マガジン 腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート(回答数約350名)では8割以上の方が困っている、35%はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト(理学療法士)4名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容!臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です! Fisher分類 - meddic. マガジン詳細をみてみる 実践!ゼロから学べる足マガジン 本コンテンツでは、ベテランの足の専門セラピスト(理学療法士)6名が足に特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する足の疾患は勿論、小児からアスリートまで幅広い足の臨床、エコー知見などから足を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、足が苦手なセラピストもそうでない方も必見です! 実践!ゼロから学べる肩肘マガジン 本noteマガジンはCLINICIANSメンバーもみんな認めるベテランの肩肘治療のスペシャリスト(理学療法士)5名が肩肘の治療特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです! マガジン詳細を見てみる YouTube動画で" 楽しく学ぶ" 実技、講義形式、音声形式などのセラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つコンテンツが 無料で学べるCLINICIANS公式Youtubeチャンネル です。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に 大学や講習会のような講義が受けられる ようになります。 チャンネル登録 でぜひご活用ください♪登録しておくと新規動画をアップした時の見逃しがなくなりますよ!
0 %)おられました。 mRS 3 は 0 名、 mRS 4 は 1 名( 6. 7 %)、 mRS 5 は 0 名、 mRS 6 は 2 名( 13. 3 %)でした。中等度の意識障害のある WFNS 分類 グレード4 の 11 名の方の治療成績は、 mRS 0 から 2 は 7 名( 63. 6 %)、 mRS 3 は 1 名( 9. 1 %)、 mRS 4 は 0 名、 mRS 5 は 1 名( 9. 1 %)、 mRS 6 は 2 名( 18. 2 %)でした。最重症の WFNS 分類 グレード5 の方 24 名に関しては、その内全身状態が不良で、手術の適応がなかった方が 17 名おられました。この方々は残念ながらお亡くなりになられました。このグレードの治療成績は mRS 0 から 2 は 2 名( 8. 3 %)、 mRS 3 は 1 名( 4. 2 %)、 mRS 4 は 1 名( 4. 2 %)、 mRS 5 は 1 名( 4. 2 %)、 mRS 6 は 19 名( 79. 2 %)でした。 mRS 0-2 3 4 5 6 WFNS 1, 2 12名(80%) 0名(0. 0%) 1名(6. 7%) 0名(0. 0%) 2名(13. 3%) WFNS 4 7名(63. 6%) 1名(9. 1%) 0名(0. 0%) 1名(9. 1%) 2名(18. 2%) WFNS 5 2名(8. 3%) 1名(4. 2%) 1名(4. 2%) 19名(79. 2%) また 現在 2 名のくも膜下出血の方が入院にて治療中ですが、自宅に退院された方の割合は来院時の症状で WFNS 分類で グレード1 あるいは 2 の方は 86. 7 %、 グレード4 は 63. 6 %、 グレード5 は 16. 7 %でした。 くも膜下出血は急に発症する非常に怖い病気です。特に重症の方の予後は厳しい現状にあります。何とかお元気になっていただけるように、スタッフ一同治療して参ります。激しい頭痛や、今まで経験されたことのない頭痛などがおこった場合には、ぜひ来院されることをお勧めします。 平成23年2月6日
脳動脈瘤が一度破裂すると数日で再破裂することが多いため注意が必要です。再破裂すると重度の後遺症が残る可能性が高く、再出血を予防する手術を緊急に行います( 図5 )。 図5 脳動脈瘤の治療法 脳動脈瘤クリッピング術 ( 図5 左下) 脳動脈瘤クリッピング術は、開頭して行う手術で、顕微鏡で目的の脳動脈瘤を露出させ、脳動脈瘤の根元の部分をクリップで遮断します。 脳血管内治療 (脳動脈瘤塞栓術、 図5 右下) 脳血管内治療は血管内から脳動脈瘤を閉塞させ、破れないようにする治療です。鼠径部からカテーテルを入れて、脳動脈瘤ができている脳の血管まで進めていき、脳動脈瘤の中にコイルと呼ばれるプラチナ製の細い針金を詰めます。 開頭することなく、脳動脈瘤を切らずに治療ができるので、患者さんの負担を少なくできます。 看護師は何に注意する?