2020/9/10 公開. 投稿者: 5分57秒で読める. 2, 246 ビュー. カテゴリ: 調剤報酬/レセプト. 特定薬剤管理指導加算の薬歴記載項目は?
参考資料 [1] のうち、I, III に相当する薬剤一覧 項目 ファイル 更新日時 I-② 休薬期間が必要な医薬品(内服薬) ( pdf) ( excel) 2017. 07. 05 I-④ 特定の疾患に禁忌の医薬品/緑内障 ( pdf) ver. 1 2017. 8. 25 ( pdf) ver. 2 2020. 10. 20 I-⑤ 定期的な検査が必要な医薬品 ( pdf) 2016. ハイリスク薬とは？基礎知識と薬歴の書き方｜薬剤師求人・転職・派遣ならファルマスタッフ. 12. 06 I-⑨ 抗がん剤の血管外漏出 [2] III-⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤 【参考】公益財団法人 日本医療機能評価機構 ( html) III-⑦ 市販直後調査の対象品目一覧 ( html) (参照元:PMDA ( html)) 参考資料) [1] 平成18年度厚生労働科学研究 医薬品等の安全管理体制の確立に関する研究:「「医薬品の安全使用のための業務手順書」作成マニュアル 」、平成19年3月. ( pdf) [2] 日本がん看護学会 ( html):「外来がん化学療法看護ガイドライン ①抗がん剤の血管外漏出およびデバイス合併症の予防・早期発見・対処 2014年版」、金原出版、2014年1月. (pdf) ハイリスク薬 [3] Ⅰ.厚生労働科学研究「『医薬品の安全使用のための業務手順書』作成マニュアル(平成19年3月)」[1] において「ハイリスク薬」とされているもの。 ① 投与量等に注意が必要な医薬品 ② 休薬期間の設けられている医薬品や服薬期間の管理が必要な医薬品 ③ 併用禁忌や多くの薬剤との相互作用に注意を要する医薬品 ④ 特定の疾病や妊婦等に禁忌である医薬品 ⑤ 重篤な副作用回避のために、定期的な検査が必要な医薬品 ⑥ 心停止等に注意が必要な医薬品 ⑦ 呼吸抑制に注意が必要な注射薬 ⑧ 投与量が単位(Unit)で設定されている注射薬 ⑨ 漏出により皮膚障害を起こす注射薬 II. ハイリスク薬:特定薬剤管理指導加算等の算定対象となる薬剤 ① 抗悪性腫瘍剤 ② 免疫抑制剤 ③ 不整脈用剤 ④ 抗てんかん剤 ⑤ 血液凝固阻止剤 ⑥ ジギタリス製剤 ⑦ テオフィリン製剤 ⑧ カリウム製剤(注射薬に限る) ⑨ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む) ・ 抗うつ剤 ・ 躁病・躁状態治療剤 ・ 統合失調症治療剤 ・ 抗パーキンソン剤 (・ 催眠鎮静剤、抗不安剤 )※ハイリスク薬には該当しないものが多いため要確認※ ⑩ 糖尿病用剤 ⑪ 膵臓ホルモン剤 ⑫ 抗HIV剤 Ⅲ.投与時に特に注意が必要と考えられる以下の性質をもつ薬剤 ① 治療有効域の狭い薬剤 ② 中毒域と有効域が接近し、投与方法・投与量の管理が難しい薬剤 ③ 体内動態に個人差が大きい薬剤 ④ 生理的要因(肝障害、腎障害、高齢者、小児等)で個人差が大きい薬剤 ⑤ 不適切な使用によって患者に重大な害をもたらす可能性がある薬剤 ⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤 ⑦ その他、適正使用が強く求められる薬剤(発売直後の薬剤など) [3] 日本薬剤師会:「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版) 」、平成 23 年4月 15 日 .
ハイリスク薬を電子データのみで管理する場合は、データを修正した記録なども残してある必要があると定められています。 修正記録を手動で反映させていく場合、日付の記入を間違えてしまったり一部反映できていない部分があると改ざんしたのではと疑われるきっかけになるかも知れません。 内容は記録しても、時間や担当者が誰かなど細かな部分は忘れてしまったりするかもしれません。 メディクスの場合は「いつ・誰が・どこを」修正したのかという記録が自動で残ります。 しかもこの記録に関しては薬剤師さんが触れることができません。 つまり改ざんをしていないという確固たる証明となります。 日付や担当者などが一箇所でも間違っていた場合正確なデータとは言えなくなってしまう薬歴の場合、「いつ・誰が・どこを」修正したのかという記録が自動で残るならもし万が一の記載ミスも防げて安心ではないでしょうか。 バックアップは自分でするの? データを誰がいつどのような内容に修正したかという記録ももちろん必要なのですが、全体のバックアップを取っておくことも求められています。 データをパソコンなどに直接記録していくタイプの薬歴の場合、薬剤師さんたちが業務の合間を縫って自ら記録していく必要があります。 すでに記録されているデータをコピーするだけということもできるので、簡単といえば簡単ですが・・・・・・。 操作を間違ってしまった場合などはデータ全消去など恐ろしい事態も発生しないとは言い切れません。 消してしまう危険性だけでなく、データが多ければそれだけバックアップとをとるのに時間がかかります。 ただでさえやることが山済みの中で時間を見つけるのも大変ですし、なかなか終わらないとなると負担が大きくなるのではないでしょうか。 メディクスの場合は薬歴データのバックアップは自動で行われていきます。 いつ時間を取り分けようと悩む必要はなく、誤って消してしまったらという心配もありません。 メディクスでもっと安全・もっと速い調剤を メディクスならハイリスク薬に対するアラートや相互作用確認表が標準装備です。 薬剤師さんの負担を軽減しつつよりよい調剤薬局作りのお手伝いをいたします。 まずは資料請求・お見積など、お気軽に お問い合わせフォーム からご相談ください。
2 【般】ボグリボース錠0. 2mg 3錠 (分3 毎食直前) <服薬指導内容> 薬歴 S:前回の検査で結果が悪かったので、お薬追加って言われたの。食事制限や運動も頑張っているんだけど... 。今までの薬は、飲み忘れや飲み残しもなく、飲んでるわ。新しい薬も、しっかり飲めるように頑張ります。 O:空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3%、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL。併用薬、サプリメントなし。低血糖症状なし。Dr. からは、「薬を増やして様子を見ましょう」と言われた。 A:コンプライアンス、アドヒアランスは問題なし。ブドウ糖負荷試験の結果から、食後高血糖の可能性が高い。是正のため、α-GI追加で様子見か。 P:飲み忘れや飲み残しもなく、これまでの服用について問題はないと思います。食事制限や運動も、引き続き継続するようにしてください。検査の結果から、食後に血糖が上がりやすいタイプの糖尿病である可能性があります。食事による糖の吸収をおさえるお薬が追加になっています。必ず食事の直前に服用するようにしてください。服用するのを忘れた場合には、食事開始から15分くらいまでであれば、効果が期待できます。 ハイリスク薬について ・エクメット配合錠LD: 空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. ＤＯ処方の特定薬剤管理指導（ハイリスク）加算を算定する方法５つ | 薬わかるー指導せんー. 3% 肝障害なし。めまい・倦怠感なし。低血糖症状なし。低血糖時の対応について確認済み。ブドウ糖を携帯してください。妊娠希望の場合には、薬が変更になる可能性があるため、医師または薬剤師に伝えてください。 ・【般】ボグリボース錠0. 2mg: ブドウ糖負荷試験:240mg/dL 今回から服用開始。アドヒアランス良好。腹部手術・腸閉塞の既往なし。必ず食事の直前に服用してください。服用初期は特に、腹部膨満感の副作用が出やすいため注意が必要です。 ▼参考記事はコチラ> SOAP薬歴の記入事例 ハイリスク薬への対応を学び、薬物治療を前進させよう この記事では、ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例について解説していきました。 特定薬剤管理指導加算1の算定の有無など、ハイリスク薬の取り扱いについては、薬局ごとに違いがあるのが現状です。 ハイリスク薬に対する意識を高め、服薬指導を充実させることによって、薬物治療をよりよいものしていく意識を持つことが重要 です。 また、令和2年度の診療報酬改定によって、「特定薬剤管理指導加算2」という新しいハイリスク薬加算が新設されたことも話題を呼びました。現状では、抗悪性腫瘍剤を注射された悪性腫瘍の患者さまに対して、特定の要件を満たした際に算定することが認められていますが、今後の動向にも注目していきましょう。 ご自宅からご相談可能です!いまの時期でも安心してご活用ください
ハイリスク薬 の場合、安全に配慮しなければならないのはもちろんですが患者さんの症状は重篤な場合が多く正確かつ迅速な対応が求められます。 また、ハイリスク薬を処方されている患者さんはハイリスク薬を含めて複数の薬を処方されている場合があります。 薬が複数出ているだけでなく、高齢や身体的不調などから薬の管理が難しくなっているケースも少なくありません。 そのような特に注意が必要な場面で、どのように安全性・正確性・素早さを両立させることができるのでしょうか? ハイリスク薬の服薬指導を難しくする要因とは ハイリスク薬の服薬指導を難しくする要因には何があるでしょうか? 通常の薬剤に比べて投与量や併用禁忌・各種検査値により注意する必要があるということがあります。 複雑で分かりにくいものですがそのとき処方されたハイリスク薬全てに指導をする必要があります。 ひとつであるならまだしも、忙しい薬局業務の中で複数のハイリスク薬の指導を的確に行うのは難しいものです。 ハイリスク薬が処方されていた場合、自動でアラートを出してくれる電子薬歴があると見落とす心配もなく素早くかつ安全に指導に移ることができます。 電子薬歴メディクスは「厚生労働省」と「薬剤業務委員会」が指定したハイリスク薬があった場合、分かりやすいアイコンを付けてその薬がハイリスク薬であると一目で分かるように表示します。 これにより万が一の見落としを防ぎます。 的確な指導をするために どの薬がハイリスク薬か一目で分かるとしても、その薬と関連する副作用を調べてどのような指導を行うか考えるのは時間がかかりますよね。 薬歴の同じページで患者情報とその薬で起こりうる副作用を同時に閲覧できたら非常に便利だと思いませんか?
メーさん デパス入力したらハイリスク加算とるかレセコンに聞かれたけど 薬シカ あ、えーと、それはですね、ちょっと待ってください ハイリスク薬加算(特定薬剤管理指導加算)で算定するか迷う代表的なものがデパス(エチゾラム)ですよね。 今回は取れるケースと取れないケースを整理してみました。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取れるケース そもそもなんでハイリスク薬なの? ズバリ「精神神経用剤」としても使われるからです。(今、調べた) 結論は 「精神神経用剤」として使用される場合には算定できる 、ですね。 薬効分類コード「117」として利用される場合、とも言えます。 算定可否の判断にはまず、「ハイリスク薬」の定義を確認しましょう。 薬剤師会の「 薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン 」がわかりやすいですね。 この分類の「⑧ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む)」にデパスやエチゾラム製剤が含まれます。 したがって、具体的な症状として抑うつや統合失調症に使用されるようなケースでは算定が可能と言えそうです。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取らない方が良いケース 加算しない方が良い場合はあるの? う〜ん、睡眠導入剤としての場合などは微妙ですね。 続いてデパスやエチゾラム製剤でハイリスク薬加算をとらない方が良いと考えらるケースです。 ハイリスク薬に該当するか否かですが、薬効分類コード「117」の精神神経用剤は該当する一方、112の「催眠鎮静剤,抗不安剤」に該当する場合はハイリスク薬に含まれません。 マイスリー(ゾルピデム)とかソラナックス(アルプラゾラム)が「112」の代表例ですね。 したがって、「112」の薬剤と同様の目的でデパスやエチゾラムを使う場合は算定しないほうが無難と言えるでしょう。 ただし、私の場合は東京都ですが、もしかしたら「112」的な使い方かも、と思われる患者さんでも返戻がきたケースは今のところはありませんでした。 少なくとも東京都は、もしかしたらそこまで厳密に審査されてないのかもですが、循環器系の場合は間違ってハイリスク加算するとバンバン返戻が来る印象なので、今後は厳しくなるかもですね。 薬歴には何を記載するか?
質問日時: 2002/07/30 09:43
回答数: 8 件
NECのVersaProNXとというノートパソコンを使っていますが、
コンピュータを使っているときに、
ふたを閉じたり、
45度か30度くらいまで倒したりすると、
画面が真っ黒になり、
どうしていいか全く分からないので、
仕方なく、電源ボタンを押して、強制的に終了しています。
過去の質問をいろいろと見ましたが、
よく分かりませんでした。
ふたを閉じたり倒しりした場合、
どうすればいいか、
分かりやすく教えてください。
ちなみにWindows98です。
No. 5 ベストアンサー
回答者:
papiko1111
回答日時: 2002/07/30 15:28
再びNo. 3です。
私はNECじゃないので、操作方法がちょっと違うと思うのですが・・・
電源をつけて立ち上がる前、もしくは再起動をして立ち上がる前に
『NEC』のロゴか何か出ると思うのですが、その時(ほんの数秒)下の方に、
ごくごく一部の一体型パソコン等で、液晶パネルを交換するために全部バラバラにしないと交換出来ない物については、解体組立作業費用の2, 000円が別途必要となる場合があります。 あとは液晶パネルの部品代ですが、これが種類が豊富で製造メーカーも豊富で、お値段も安い物から高い物まで様々で、大量に作られた液晶パネルは比較的安く、サイズが特殊だったりすると高い物があります。 既に国内に流通していないパネルも多いですが、当社は海外からの直接輸入も行っていますので、殆どの液晶パネルの交換が安価で可能です。 ノート用液晶パネル: 6, 000~18, 000円 一体型用液晶パネル: 8, 000~25, 000円位 納期目安:到着当日~7営業日程度 無料の診断とお見積は24時間ウェブフォームからお申し込みして頂く事ができますので、 無料初期診断によるお見積りのお申し込み からお気軽にお申し込み下さい。
情報番号:017312 【更新日: 2017. 03.
6 Wino 回答日時: 2002/07/30 19:31 設定の問題だと思うのですが・・・ "三日月キー"を押しても復帰しないようでしたら サスペント機能を停止するか、 故障?と疑って、サービスセンターに持ち込む この回答へのお礼 ありがとうございます。 "三日月キー"が、分からないのですが…。 お礼日時:2002/07/30 19:46 No. 4 choco87 回答日時: 2002/07/30 10:41 再びchoco87です。 私が会社で使用しているパソは 同じタイプでした!! (NECのVersaProNX) 今試してみましたが #3の方のご回答で間違いないです。 電源をチョンっとやってみて下さい。 私の自宅パソはVAIOなもので。。。 申し訳ありませんでした。 この回答へのお礼 アドバイスありがとうございます。 でも、ふたを倒して、電源をチョンっとやってみましたけど、駄目でした。 もう、あきらめます。 アドバイスありがとうございました。 お礼日時:2002/07/30 14:24 No. 3 回答日時: 2002/07/30 10:18 蓋を開け、電源ボタンを軽くチョンっと押したら元に戻りませんか? (4秒以上押しつづけると強制的に電源が切れますが、チョンっとです) お礼日時:2002/07/30 14:25 No. 【Windows10】ディスプレイが勝手に暗くなる - Microsoft コミュニティ. 2 回答日時: 2002/07/30 09:53 私もよくあります。 そんな時はエンターキーを押すと もとに戻りませんか?? 今度試して見て下さい。 (多分どこのキーでも大丈夫だと思いますが) 省エネ機能だと思いますが 画面が消えるようになってます。 #1さんのおっしゃるように スタンバイ状態ってのでしょう。 何時間も放置してるわけでないのなら すぐにもとの画面に戻るでしょう。 でも、エンターキーや、その他のキーを押しても、駄目でした。 お礼日時:2002/07/30 14:26 No. 1 jein 回答日時: 2002/07/30 09:47 それは画面が暗くなってから蓋を開けても戻らないということですか? ノートPCは普通、有る程度蓋が閉じるとディスプレイの電源 が切れたりスタンバイ状態になるものですが。 この回答へのお礼 スタンバイ状態って、迷惑な機能ですね。 お礼日時:2002/07/30 14:27 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
質問内容を勘違いしたので削除しました。 この回答が役に立ちましたか? 役に立ちませんでした。 素晴らしい! フィードバックをありがとうございました。 この回答にどの程度満足ですか? フィードバックをありがとうございました。おかげで、サイトの改善に役立ちます。 フィードバックをありがとうございました。 ゆきの-ん さん、コメントありがとうございます。 K6363 さん、こんにちは。 マイクロソフト コミュニティをご利用いただき、ありがとうございます。 ディスプレイが勝手に暗くなるため、 「照明が変化した場合に明るさを自動的に調整する」 をオフにしたいがグレーアウトしてオフにできないということですね。 手元のパソコンで確認したところ、 「照明が変化した場合に明るさを自動的に調整する」 の設定は見当たりませんでした。 この設定は照度センサー搭載のパソコンに表示される設定のようなので、次のページが参考になるかもしれません。 参考: [Windows 8. 1][Windows 10] 画面の明るさが自動的に変わる 設定項目がグレーアウトした場合の対処法は書かれていないのですが、同じようなパソコンをご利用であれば [VAIO の設定] の画面で、画質の設定のオン/オフの切り替えを行って設定変更ができるようになるかを試してはいかがでしょうか。 該当の設定がない場合や、変化が見られない場合は、ご利用のパソコンのメーカー名や型番を書き込むとさらに対処法などの情報が集まりやすくなるかもしれません。 返信お待ちしています。 大沢 孝太郎– Microsoft Support 大沢さま、こんにちは。 失礼ですが、「フォーラムモデレーター」とは、何でしょうか? ノートパソコンのふたを倒したら画面が真っ黒になる -ＮＥＣのVersaPro- ノートパソコン | 教えて!goo. 初めて利用するので分かりません。もし宜しければ、教えて頂けないでしょうか。 >手元のパソコンで確認したところ、 「照明が変化した場合に明るさを自動的に調整する」 の設定は見当たりませんでした。 ↑ これは一体どういう意味ですか?