Back to top てんかんのある子どもにどう接したらよいか、体育や学校行事への参加は? ほかの子どもたちへの説明は? 教育現場で実際によくある疑問のあれこれに、Q&Aでお答えします。 監修:桃山学院教育大学教育学部 教授 / 大阪大学 名誉教授 永井 利三郎 先生
I. はじめに てんかんは小児期に多く発症する病気です。てんかんのある子どもが成長・発育していくためには、てんかん発作を抑制するための医学的治療と、学校や家庭で子どもの病状や特性に合わせた適切な援助を心がけることが大切です。 II. てんかんのある子どもの捉え方 学校教育では、てんかん発作が抑制されれば教育場面で何も問題をもたない子どもがいる一方で、てんかんだけでなく発達障害を伴う子どもがいます。教育場面で問題をもたないてんかんのある子どもは、てんかんをもたない子どもと同様の見方で教育指導を行います。発達障害を伴うてんかんのある子どもの場合には、発達障害をもつ子ども達と同様に 脳内の器質(機能)的障害と障害特性の関連を考慮した上で、さらにてんかん発作や抗てんかん薬の副作用、てんかん性脳波異常などのてんかん性の機能障害を踏まえて、てんかんのある子どもを理解し教育指導を行うことが必要です(図‐1)。 III.
1996年 埼玉医科大学卒業 1997年 埼玉医科大学第一外科入局 外科研修 (一般外科、呼吸器外科、心臓血管外科)終了 1999年 戸田中央総合病院心臓血管外科医として就職 2000年 埼玉医科大学心臓血管外科就職 2006年 公立昭和病院心臓血管外科就職 2012年 岡村医院、医師として勤務し現在に至る 2012年 岡村クリニック開院 ※計15年心臓血管外科医として勤務 大学病院および関連病院において、心臓血管外科医として勤務。 外科領域のみならず内科医としての経験を生かし、循環器領域疾患を始め、患者さんがお悩みに感じることなど気軽に何でも相談できるような地域のかかりつけ医院を目指す。 てんかんは、脳の病気のひとつで、脳神経が異常に興奮することで発作を起こします。発作の種類もさまざまあり、原因不明であることも少なくありません。 しかし、患者さん個々により傾向があるので、それぞれに合った対処をすることが大切です。 この記事では、てんかん発作の前兆や症状、対処法について解説します。 てんかん発作の症状と原因 1.てんかんとは? てんかんは、脳の病気のひとつです。 年齢や性別などに関係なく発病する もので、脳の慢性的な疾患だとされています。 WHO(世界保健機関)では、「脳の神経細胞に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作」を特徴とし、「それにさまざまな臨床症状や検査の異常が伴う」と定義されています。 2.てんかん発作って、どんな症状? 相談事業 | 公益社団法人 日本てんかん協会. 発作は「てんかん発作」といわれ、大脳の興奮が発生する場所によって、発作の起こる場所が変わります。 自分の意思とは関係なく、手足がリズムを刻むように曲がったり伸びたりを繰り返したり、体が突っ張って硬くなったりします。突然失神したり、全身がピクピク痙攣したりする発作もあります。身体に出る発作だけでなく、感覚や感情が大きく変化するような精神面における発作もあるとされています。 様々な発作がありますが、患者さんごとに起こる発作はほとんど同じであることが特徴です。 てんかんの脳波について てんかんの検査の中でも、最も重要なのが脳波の検査です。発作時には 脳波がとがった波 になり、異常な波形を示します。 3.てんかんの原因は? てんかんの原因は様々で人によって違います。 原因不明のもの 検査をしても特別な異常が見つからず、原因不明です。遺伝はしないと考えられているため、原因の詳細はわかっていません。 脳が何らかの原因によって傷ついた 一方で脳に何らかの障害が起きたり、脳が何らかの出来事によって傷ついたりするとてんかんが起こるとされています。 脳が傷つくのは、出生時の異常(胎児仮死や分娩外傷)や低酸素、先天奇形、頭部外傷、腫瘍、脳炎、髄膜炎、脳血管障害など様々な場面で考えられます。 てんかんの発作の前兆について 人によって前兆が現れる人と、そうでない人がいます。 1.頭痛や吐き気 前兆の種類は様々で、脳の異常な興奮によって「てんかん」が起こることから、前兆の多くに頭痛や吐き気を訴える人がいます。 しかしこの頭痛には頭痛薬は効果がなく、抗てんかん薬でなければなりません。 2.視覚や聴覚に異常を感じる 他にも、視覚に異常を訴えることもあります。これは普段は見えない、本来ないはずの色やものが見えたりするもので、日常で得られる視覚からの情報に問題が生じます。 また、聴覚に異常が現れることがあります。幻聴によって、本来聞こえないはずの音が聞こえるようになりますが、多くは片方の耳のみで聞こえることが多い傾向があります。 3.
てんかん発作の薬物調整中に、一過性に学習能力や知的能力が低下することはあります。しかし、長期間での比較調査では抗てんかん薬の影響で知的能力が低下したというデータはみられていないと思います。最近は、てんかん発作の種類によって適切な選択薬や服用量などが明らかにされてきています。そのため、主治医がてんかん発作の症状を正確に把握できればそれに合わせて適切な薬物治療がなされるため、学習能力や知的能力への影響を心配する必要はないものと思います。 (教師からの質問)てんかん発作には決まった誘因はありますか?
学校や会社に伝えておくことはありますか? 学校 日中に発作がある場合には、水泳や登山、修学旅行などの行事の際に学校側(担任および養護教諭)にてんかんの診断と症状、発作の頻度、対処法などを伝える必要があります。その際、行事に参加可能かどうかの証明書の提出や家族の同行といった条件がつく場合があります。いずれの場合でも学校の了解が必要なので、事前によく相談し、万が一不測の事態が起こった場合に責任は保護者にあることを了解しておくことが原則です。 また、日常の学校生活の中でも落ち着きや集中力のなさ、不機嫌、軽度の知的障害などの合併や、自動症、意識消失などの症状が現れると、事前にそのことを知らせておくのがよいでしょう。 会社 発作によっては患者自身や周囲に危険が生じる可能性がある場合があります。そんな場合は伝える必要があります。重い症状を持たない場合には基本的に職業選択は自由に行えますが、てんかんだと就職できない・しない方が望ましい職業も存在しますので、よく調べて就職しましょう。 子どもにどのようにてんかんのことを知らせればよいでしょうか? もし、てんかんだと子どもに伝えずにいると、通院や検査を嫌がったり、服薬を拒否することなどが起こりやすくなります。したがって、「てんかんは薬を長く飲まなければならないが、きちんと薬を飲んで、検査をすればいずれ薬がいらなくなるときが来る」と年齢に応じて子どもにわかりやすくてんかんのことを伝える方がよいと考えられます。 親がうまく伝えられないと思ったときは主治医に相談し、協力を求めましょう。 1 2 3 4 5 6 7 8
参考文献 クリニカルナーシング7神経疾患患者の看護診断とケア (株式会社医学書院|石川稔生、樋口康子、小峰光博、中木高夫|205-207、211、213 1990年9月1日) クリニカルナーシング1看護診断-診断分類の理論的背景と診断名一覧 (株式会社医学書院|石川稔生、樋口康子、小峰光博、中木高夫|44、48、166、169、1991年1月1日) 看護師国家試験のためのなぜ?どうして?チェキラ第6版|メディックメディア (医療情報科学研究所|462-465平成27年7月10日) 第7章重積発作などの緊急時の対応 (てんかんセンター) 高田典明 看護師 東京都出身、千葉県在住。高校卒業後、一般企業に就職。父が脳梗塞で倒れたのをキッカケに、脳血管障害を有する人の治療に携わりたいと思うようになり、看護師の道を志す。看護学校へ入学、看護師国家試験に合格の後、千葉県内の市立病院(脳神経外科)に就職。父の介護が必要になったことで5年の勤務を経て離職。現在は介護の傍ら、ライターとして活動中。同時に、介護の在り方や技術などにおける勉強も行っている。 この記事が気に入ったら いいね!しよう ナースのヒント の最新記事を毎日お届けします こちらの記事もおすすめ
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日々のサロンワークでのこと ブログのこと、これからのこと 講師として11月にデビューするマモちゃんと 講師活動のこと ゲストさんとの距離 サロンの方向性 僕の思考や日々何を考え どんなことをしてるのか? 目から見える景色と その景色を見て思考を膨らませることについて 独特の世界観があったかもしれないけど 僕ならここが聞きたかった事を ついでに話したりね ただ楽しいだけの飲み会なら そんな話はしないけど 何かマモちゃんのヒントになるなら っておせっかい根性丸出しで 喋り倒しちゃいました〜〜〜笑 話しながら、僕も自分の思考を整理できたので 僕もまた学びある時間になって 自分でもちゃっかりしてるなぁ〜なんて 日付が変わるギリギリまで語り明かし まさかのタクシーに携帯を忘れるという おまけ付き(≧∀≦)笑 さすが熊本の大物はやることが違う! 無事携帯を届けてもらって事なきを得ましたが… 枕が変わると寝れない熊本の大物は 早朝からマック… 倉敷の美観地区で合流して 岡山のおかん美容師うっちーファミリーも一緒 うっちーブログはこちら 『マモさんと行く倉敷散策♪』 岡山といえば桃太郎〜!! まぶしい〜こんにちは岡山駅前商店街Salon de Lienサロン ド リアン家庭菜園、DIY大好きオカン美容師うっちーです!! 素材を… 僕の家族も参加して散策タイム〜〜 ランチ中も移動中もマモちゃんとは 美容談義(笑) 帰りの新幹線の時間もあるので 駅まで見送りして マモ「岡山名物って何ですか?」 そりゃ〜きびだんごでしょ!笑 あれこれ家族にお土産買ってるところを見ると マモちゃんの優しさと家族思いのいいパパしてんだなぁ〜って できる男は違うね!!! 熊本の人気美容室ランキング[ヘアログ]. 講習会や懇親会では見れない一面 二日間連続で過ごすと垣間見れてさ〜 マモちゃんとも絆は深まりましたとさ 熊本に転勤、引越しの際は ブランシェの境目マモルに髪を委ねたら 間違いなく可愛くしてくれるからね!! マモちゃんのブログはこちら また来月、福岡で会おう!って約束して 見送りしたんだけど… 改札内のコインロッカーに入れてた荷物 コインロッカーと反対側に歩いてるマモちゃん(笑) 帰りにメッセージがきて 無事帰れたみたいで安心したよ! ゲストさんとの話で 「お休みは何してるんですか?」 こんな休みを過ごしておりました♪( ´▽`) 毎日更新してるこのブログ そしてFacebookで繋がってる全国の理美容師のみんな 最高に輝いてる自慢の友達ばかりだし ルチアに来てくれてるゲストさんは 最高に素敵な人ばかり♡ え?何が言いたいかって?
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