00 ID:VQnxRnAT >>17 たまにそういう時もあるけど、バックしてイチからやり直してる しっかり内腔追えてれば大丈夫 送気しても見えにくい人もたまにいるけど(力入って喉を締めてる人)、内腔さえ追えてれば多少ねじ込んでもOKだし 嚥下反射キツくて勝手に何度もゴックンする人が一番送気+直視がやりにくいね そういう人はゴックンした瞬間に食道入口部が開いて見えてれば、タイミングを合わせてサッと押し込むのがいいかもしれない 19 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 19:07:50. 東京で過去最多となる3177人の感染「最悪のシナリオ」などがトレンド入り - ライブドアニュース. 56 ID:VQnxRnAT エアーを出しながら入れるメリットとしては、内腔を展開して直視できる、エアーで固いファイバー先端を壁に触れさせず入れることで刺激が少なくなる 自分の一番理想の入り方は、 患者にゴックンをさせずに、咽頭~食道入口まで送気で展開しながら確実に内腔を直視しながら食道入口部を通過させるパターン 奥に来たらゴックンして下さいって言いますので、それまではなるべくゴックンしないで下さいね、と声をかけておくと比較的やりやすい あ、ゴックンする前に入っちゃいましたねwって感じで入れば理想的 20 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 19:20:28. 54 ID:VQnxRnAT 送気し過ぎると苦しいし、少なすぎると内腔展開できないし、最低限内腔が展開するように送気するっていうのがコツ まあ慣れないと送気の加減が難しいかもしれないな あとは内腔展開しながらほぼゼロ距離で正確に内腔を追えるアングル操作・トルク操作も必要だし そこらへんは大腸カメラに近いかも 初心者はブラインドで行ったほうが簡単かもしれないが、途中で引っ掛かったり、患者をえづかせたり、上手くいかないことも多くあると思う 送気+直視をマスターすれば、それだけで胃カメラが楽!あの先生は上手!って言われるから、慣れる価値はあると思う 21 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 19:37:51. 54 ID:VQnxRnAT 左梨状窩をエアーで展開して少し入ると、左斜めに走る粘膜ヒダのひきつれとポケットみたいのがあって、あぁブラインドでこのポケットに突っ込むと引っ掛かって痛いだろうな~と思いつつ、右上にそれをかわして進むと食道入口部が見えて、ダウンかけながら入口を通過していく感じ たまに力が入って食道入口部を締めてる人がいるけど、直視してるから恐れずにエアーで広げてねじ込むか、ちょっとキツそうならそこで初めてゴックンしてくださいって声をかければ入ることができる 側視鏡は食道へはブラインドで挿入しているなぁ 幽門通過はブラインドというわけにはいかないね。 俺は嚥下を促すのは最終手段だな。 その前に深呼吸を促して内腔が見えやすくならないか試している。 >>23 いつになったら医師免許と卒業証書出すんだよ尿瓶ジジイ >>14 ファイバーが古くなってくると柔らかくなってくる。 細めの経鼻内視鏡で著明。年季のはいった経鼻内視鏡の経口挿入のときは左右アングルロックの方がトルクがかけやすいので操作しやすいと思っている。 ちなみに初期の経鼻内視鏡には左右アングルがなかった。 27 卵の名無しさん 2021/07/17(土) 21:14:20.
基本概要 初診の方は医療機関からの予約、および紹介状が必要です。 専門医一覧 最終更新日:2021/07/01 教授 江藤 正俊 専門分野 腎尿路性器癌、腹腔鏡手術、ロボット支援手術 専門医 日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医(泌尿器腹腔鏡) 泌尿器ロボット支援手術プロクター認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 ロボット(da Vinci)手術認定医 准教授 猪口 淳一 泌尿器科学、泌尿器腫瘍学、泌尿器内視鏡学 講師 塩田 真己 助教 武内 在雄 泌尿器科学、泌尿器腫瘍学 柏木 英志 門司 恵介 泌尿器科学・泌尿器腫瘍学 李 賢 泌尿器科学・泌尿器腫瘍学・排尿障害 特任講師 松元 崇 長沼 英和 泌尿器科学 臨床助教 木下 史生 日本泌尿器科学会専門医 医員 後藤 駿介 上田 翔平 山田 茂智 日本泌尿器科学会専門医
新スレおめ☆(^▽^) 3 卵の名無しさん 2021/07/07(水) 20:07:21. 18 ID:De6tgK8d >>1 乙です ボールで遊んでさ、自分の家の壁、自転車、車とかならいいけど何で全部うちのに当てるの? 防犯カメラ検討しようかな >>5 内視鏡の挿入法に特化した本かと誤解して買ったけど、俺には役に立たなかったので内視鏡担当の看護師にあげた。 前スレにも書いたけど、この記載には違和感があった。 食道への胃カメラ挿入は右から?左から? >左から入れる場合には、右手を時計回転でひねり、右から入れる時は、右手を反時計回転でひねるだけです。それもわずかにです。 という記載があるのだが、俺は左のときに反時計回転にしているなぁ。 >>6 同じく嫌感あり 軸が直線なら、どちらに捻ろうと同じだから 左梨状窩でダウンかけて時計回転させると梨状窩を圧迫するのではと考えて反時計回転を選択している。 梨状窩よりももう少し正中よりの楔状結節・小角結節あたりから正中を狙ってダウンをかけつつ進める感じで挿入しているけど ど真ん中の正中で一直線というのはどうなんだろうな? >>9 その時患者に「息はいて」とか特に指示してない? >>10 EGJの観察なら深吸気で内腔が開くけど、食道入口部が呼気時と吸気時のどちらが開くのかは知らない。 呼吸を意識させることで頸部に力が入ると思うので、俺は患者に深呼吸を促すことはしていない。 異論は認める。 >>9 下を掘っていく感じ? 左右アングル固定はフリーでしょうか? >>12 経鼻内視鏡を経口挿入するときは左右アングルを固定している。 それ以外はアングルはフリー。 14 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 08:14:19. 63 ID:VQnxRnAT 梨状窩で送気しながら内腔追っていく感じで入れるのが一番確実 左梨状窩から軽く時計回転→右上→下で内腔を追っていけば入る 送気しながらの直視下だと入口部の引きつれにも引っ掛かることなく躱せる アングルロックするのは良くない、壁に引っかかって苦痛与えることがあるよ 15 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 08:18:22. 27 ID:VQnxRnAT 梨状窩で送気するときは、そっと滑らかに送気するのがコツ 急にバッと送気すると嚥下反射引き起こすし、送気と一緒に少し水が出てむせることもある 送気は必要ないと思うけどな >>14 自分も送気してる。 でもいつの間にか右側にズレて食道入口に入らない事がある。 18 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 18:54:33.
6ccがゴールデンスタンダード、呼吸抑制の心配なし 62 卵の名無しさん 2021/07/22(木) 17:09:43. 74 ID:y8f7IzaM 最近のファイバーは視野角も広く 肛門部でほぼ全周見える あれを無理して反転しろとか昭和の大腸屋だろ >>57 ドルミカム静注ですが? ルートは必要ですよね‥ 内視鏡の保険は通りますか? >>61 10mg/2mlのようなので3mg相当ですね。 65 卵の名無しさん 2021/07/22(木) 22:23:00. 26 ID:8/QJtizV 社保切られるよ 添付文書に内視鏡時使用の記載がないから だからアネキセートも無理 66 卵の名無しさん 2021/07/23(金) 10:53:03. 72 ID:U0jBI2Ls >>65 うちの県では普通に通っているけどね? ドルミカム投与時は生食100mlでルート確保していますか? >>65 ペンタゾシン(ソセゴン)は内視鏡検査通ってるみたいですね。確かにドルミカムは適応ないみたいですね。 >>67 ルート確保も検査後の観察もいらない >>63 うちはルートキープしてるけど 他施設では静注用の留置キット みたいなの使ってたよ ここは保険は通っているようだ >>61 普段からベンゾジアゼピン系の眠剤を内服している高齢者には効きにくい気がする。 眠剤ものんでない巨体の若者に体重あるからと増量すると爆睡したり舌根沈下したりを経験した。 ドルミカムの方がサイレース(旧称ロヒプノール)と比べて筋弛緩作用が強いように感じている。 移動時に力が入らない人が多いように思う。 73 卵の名無しさん 2021/07/24(土) 22:40:45. 39 ID:k0H9yuIG ドルミカムとブスコパン静注で心停止症例知っている 私立医大腸屋でバイト先で挿入に夢中になり気がつくのが遅れた 専門書まで書いてる人 教授戦に出たらチクってやろう >>72 これ薬剤とか関係ないんじゃない?
6日 賃金形態等 月給 通勤手当 実費支給(上限あり) (月額 26, 000円) 賃金締切日 固定 (毎月 15日) 賃金支払日 固定 (当月 26日) 昇給 あり 前年度実績 あり 昇給金額または昇給率 1月あたり1, 000円〜5, 000円(前年度実績) 賞与 あり 前年度実績 あり 賞与の回数(前年度実績) 年2回 賞与金額 計 2.
6%、「1番は歌える」は60. 県歌「信濃の国」の十州とはどこを指すのか。 | レファレンス協同データベース. 8%と、約8割の人が信濃の国を歌えることが判明した。県外の県人会や同窓会など、信濃の国を歌う場面は多く見られる。 ただ70歳以上の36. 6%が「すべて歌える」のに対し、20歳代は6. 1%、30~39歳代は2. 7%にとどまる。100年歌い継がれる歌にするためには若年層への浸透が課題といえる 全国でも信濃の国ほど知名度が高い県の歌は他にない。老若男女すべてが歌える「信濃の国」はまさに県民の宝の一つ。県の調査でも効果的な発信方法として小中学校で信濃の国を歌う機会を増やす必要性が求められていた。100年歌い継がれるためにも、若い世代に歌ってもらう取り組みを増やす必要がある。(佐伯遼) すべての記事が読み放題 有料会員が初回1カ月無料 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら
9 【767/ヨ】 長野県ホームページ県歌「信濃の国」 事前調査事項 (Preliminary research) NDC 声楽 (767 10版) 個人伝記 (289 10版) 参考資料 (Reference materials) 信濃の国と浅井洌 : 県歌制定50周年記念特別展. 松本市立博物館, 2018-10. 県歌「信濃の国」について1 5番の歌詞の中で4人の人物、木曽義仲（歌詞中は「旭将軍義仲」）、仁科信... | レファレンス協同データベース. (【289. 1/アレ】) 信濃教育会信濃教育博物館/編, 信濃教育会信濃教育博物館. 歌い継いで一世紀「信濃の国」展 : 企画展資料. 信濃教育会信濃教育博物館. (【N767/66】) キーワード (Keywords) 信濃の国 信濃国 信州学 佐久間象山 照会先 (Institution or person inquired for advice) 寄与者 (Contributor) 備考 (Notes) 調査種別 (Type of search) 文献紹介 事実調査 内容種別 (Type of subject) 郷土 質問者区分 (Category of questioner) 社会人 登録番号 (Registration number) 1000273900 解決/未解決 (Resolved / Unresolved) 解決 Twitter このデータベースについて 国立国会図書館が全国の図書館等と協同で構築している、調べ物のためのデータベースです。 詳細 ⇒ 活用法 ⇒ 刊行物・グッズ 新着データ 最近のアクセスランキング レファ協PickUP!
「信濃の国」をご存知でしょうか? 長野県人は 小・中学校時代に 良く歌う 県歌?です。 (一番の歌詞) 信濃の国は十州に 境連ぬる国にして そびゆる山はいや高く 流るる川はいや遠し 松本 伊那 佐久 善光寺 四つの平は肥沃の地 海こそなけれもの沢に 万足らわぬ事ぞなき ♪♪ (一番歌詞の内容) 海のない内陸県…長野県。 十州に 境連ぬる国とは? 隣国八県十ヶ国 上野(群馬)武蔵(埼玉)甲斐(山梨)駿河・遠江(静岡) 三河(愛知)美濃、飛騨(岐阜)越中(富山)越後(新潟) に囲まれています。 峠を通じて往来ていました。 四つの盆地とは?
10 【289. 1/アレ】 表題紙の裏ページ図1に、浅井洌書「信濃の国」軸 の写真が載っており、こちらは1931(昭和6)年のものだが、「象山佐久間」先生と書かれている。 同、p. 18の図55に、浅井洌書「信濃の国」が載っている 。こちらは1934(昭和9)年のものだが、同じく「象山佐久間」先生と書かれている。 『歌い継いで一世紀「信濃の国」展企画展資料』p. 45に、1976(昭和51)に県民からの寄付を募り建立された「信濃の国」の歌碑の写真が載っている。こちらの表記も「象山佐久間」先生と書かれていた。 「佐久間象山」と表記された歌詞は見当たらなかった。 ※『信濃の国と浅井洌 県歌制定50周年記念特別展』は最寄りの図書館を通じて相互貸借で個人貸出可能。 『歌い継いで一世紀「信濃の国」展企画展資料』は、最寄りの図書館を通じて相互貸借ができるが、郷土資料の為個人貸出不可、館内閲覧となる。 2 歌詞の中で、上田地域の描写が少ない気がするが、どうしてか 明確にはわからなかったが、次の資料を参考までにあげる。 『「信濃の国」物語』 中村佐伝治著 信濃毎日新聞社 1978. 10 【215/ナ】【N767/24】 p. 193-『信濃名勝詞林』の編集手伝う、p. 195-郷土の唱歌の歌詞頼まれる、p. 196-長詩の構想まとまる p. 198-200六節のアウトライン成る、の各項目で、浅井洌の作詞の苦労と過程が語られている。 ※『「信濃の国」物語』は、佐久市望月、中央、浅科各図書館で所蔵しており、貸出しができる。 『信濃の国と浅井洌 県歌制定50周年記念特別展』p. 19-25「信濃の国」の作詞方法 の項で、旧開智学校校舎の学芸員、遠藤正教氏が興味深い考察をしている。以下抜粋。 ・信濃の国の作詞過程の手掛かりとなるのは、p. 19中段「唯一、昭和9年(1934)に洌がラジオ放送で語った「深く考慮もせずに、ただ地理歴史の事柄を取り合わせて叙述したに過ぎません」という言葉のみ(※)。 ・p. 20上段-「地理歴史の事柄はどこから取り合わされたものなのか-中略-「信濃の国」は小学校高等科1年生用の唱歌として作成された。-中略-当時小学生が学んだ県内の地理歴史の教授内容に着目して「信濃の国」の作詞方法を探る。」 表1(p. 20-21) 検討に使用した郷土地理・歴史系教科書10種の一覧(地理教科書8種、歴史教科書2種)。「信濃の国」の歌詞に出てくる諸要素が、各教科書で記述されているか検討した。 表2(p. 20-21)「信濃の国」の歌詞要素の教科書内の存否。信濃の国」の歌詞中の要素がどれだけ記述されているかを表した。「圧倒的に地理系教科書の方が高いパーセントを示しており、特に、作詞の依頼が来た明治31年(1888)に近い時期の教科書の方がより高い数値となっている。 表3(p. 23) 郷土誌教科書で独立の項目が立てられた人物 ・p.