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2020. 07. 29 4, 419 views 敗血症、敗血症性ショックの治療とは?

【治療を学ぼう】敗血症、敗血症性ショックの治療 – 中日新聞Linked 地域医療ソーシャルNews

『エキスパートナース』2015年8月号<「急変」になる前に病棟で見抜きたい!「 敗血症 」の気づき方>より抜粋。 今回は 敗血症 について説明します。 木下喬弘 大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター医員 松浦暁子 徳島県立三好病院 山川一馬 大阪府立急性期・総合医療センター高度救命救急センター 〈目次〉 敗血症で問題になる:多臓器障害(MODS)って何? ポイント 複数の臓器が障害された状態を「多臓器障害」と呼ぶ 敗血症で起こりやすい病態 重症敗血症では全身の複数臓器が障害される 敗血症が重篤化すると、全身のさまざまな臓器が障害されていきます(「重症敗血症」と定義される 1 )。 障害が起こりやすい臓器として、主に以下が挙げられます( 図1 )。 図1 敗血症の重篤化による臓器障害 ① 中枢神経(敗血症性 脳 症) ② 循環器(敗血症性ショック) ③ 呼吸器(急性 呼吸 窮迫症候群:acute respiratory distress syndrome、ARDS) ④ 肝(急性肝障害) ⑤ 腎(急性腎障害) ⑥ 消化器(腸管機能不全) ⑦ 播種性 血管内凝固(disseminated intravascular coagulation、DIC) このとき2つ以上の重要臓器が同時に障害された状態を、多臓器障害(multiple organ dysfunction syndrome、MODS)と呼びます。 多臓器障害(MODS)はどう危険? 複数の臓器障害が発生するにつれ、死亡率が上がることが示されている 臓器障害数の増加に伴い死亡率も増加する 2 多臓器障害の合併は、敗血症患者の予後にどう影響するのでしょうか? 3, 147症例のICU症例を対象とした、ヨーロッパ24か国198施設の大規模レジストリ研究が報告されています。 その結果によると、臓器障害数が増加するにつれて、死亡率が段階的に上昇することがわかります( 図2 ) 2 。 図2 臓器障害数と死亡率の関連 障害される臓器としては、循環器(62. 6%)、腎(51. 2%)、呼吸器(49. 敗血症性ショックとは 原因. 8%)が多く報告されています。 また、凝固障害(DIC)の合併率は20. 1%と他の臓器障害に比べて高くはないものの、その死亡率は52. 9%と高率であったと報告されています。 なぜ敗血症が多臓器障害(MODS)を招くの?

についてまとめました。敗血症及び敗血症性ショックについて、ガイドラインに沿って治療について解説したいと思います。 また、抗菌薬投与を早期に行うべきであるという論文についてもご紹介します。... 【敗血症診療のポイント】 ●まずは敗血症を疑うこと ●バイタルサイン等のパラメータの変化の察知し、その変化の鑑別として感染症を想起すること 2.引用文献 2016年敗血症治療ガイドライン レジデントノート Vol. 敗血症性ショックとは 看護. 20 No. 8 (増刊) 2018 【レビュー】重症患者管理マニュアル【集中治療の一冊といえばコレ】 新人看護師や研修医にとって最大の鬼門の一つである、ICUやCCUでの重症患者治療。 人工呼吸器で管理され、4-5本もルートがつながった集中治療管理されている患者さんを目の前に 「患者さんのアセスメントとプレゼンしてって言われたけど、何から始めたらいいの? !」 と、最初は準備の仕方やポイントなどもわからないためあたふたすることも多いはず… 特に、集中治療に関するエビデンスについては日々刻々と変化しており、現在の職場での治療が世界標準なのか迷うこともしばしば… 今回、集中治療分野の参考書として強くおすすめしたいのがこちらの一冊です。... この記事を読んで参考になった方、面白いと思ってくださった方は 今後も定期的に記事を更新していきますので LINE登録 、 Twitterのフォロー 、 noteの登録 よろしくお願いいたします! みなさまのリアクションが今後の記事を書くモチベーションになります!

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