医師がぐっと飲み込んでいる本音 十人十色の患者と接する歯医者さん。今回は若林歯科医師に、患者にしてほしくないことを明かしていただきました(写真:kikuo/PIXTA) 子どもからお年寄りまで、あらゆる世代の患者さんがやってくる歯科医院。ありがたい半面、嫌な患者さんもいるのでは? これだけはしてほしくないことはあるの? 歯科医が明かす､頭を抱える｢困った患者さん｣ | AERA dot. | 東洋経済オンライン | 社会をよくする経済ニュース. テレビなどでおなじみの歯周病専門医、若林健史歯科医師に疑問をぶつけてみました。好評発売中の著書『 なぜ歯科の治療は1回では終わらないのか? 聞くに聞けない歯医者のギモン40 』からお届けします。 診療をしていて、「嫌だなぁ」「困ったなぁ」と頭を抱えてしまう患者さん、確かにいますよ。 例えば思い込みの激しい患者さん。 「この痛みはむし歯」「たぶん、歯周病だと思う」 と、患者さん自身が診断をつけて来院するケースが近年、増えてきました。ネットなどであらかじめ調べていらっしゃるのでしょう。医療不信を抱く患者さんが増えていることもありますが、実際に診断をしてみて、患者さんの予想と違った場合、それを受け入れてもらえないと困ります。 当記事は、AERA dot. の提供記事です 60代の男性は、 「奥歯がズンズンと痛むんです。これはむし歯でしょう。早く治してください」 とやってきました。 慌てる様子の男性を制して、 「まずはむし歯かどうかも含めて、詳しく検査してみましょう」 と、X線を撮影したのですが、むし歯ではありませんでした。 詳しく調べたところ、痛みの原因は歯根膜炎とわかりました。歯根膜は歯の根と歯槽骨を結び付けているコラーゲン繊維。この膜に炎症が起こると噛むたびに痛みが起こります。 噛み合わせを整えるだけなのに… 歯根膜炎はむし歯が神経におよぶ歯髄炎を経てその感染が根尖孔(歯根の先にある孔)を通じ、歯根膜周辺に広がることによるものと、歯周病などによる病巣が歯周ポケットから周囲の歯肉に広がって起こるものが一般的ですが、この男性はそうではなく、上下の噛み合わせが悪く、一方の歯に強い力が長年かかっていたことが原因でした。 むし歯もないので、歯を一部、削り、噛み合わせを整えてあげればよくなります。ところが……。むし歯だと思い込んでいる患者さんはなかなか納得できないようで、 「健康な歯を削るのは絶対に嫌です!」 と言い出す始末。そもそも、むし歯の場合も歯を削らなければならないのですが……。そう言いたいのをのみ込んで、何度も説明をしたところ、最終的には治療を受け入れてくれました。
若林健史(わかばやし・けんじ)歯科医師。若林歯科医院院長。1982年、日本大学松戸歯学部卒業。89年、東京都渋谷区代官山にて開業。2014年、代官山から恵比寿南に移転。日本大学客員教授、日本歯周病学会理事、日本臨床歯周病学会副理事長を務める。歯周病専門医・指導医として、歯科医師向けや一般市民向けの講演多数。テレビCMにも出演 歯科医師は、指導をきちんと守り、メインテナンスに通ってくれる、予防に熱心な患者さんに好感を持ちます(写真:getty images) 歯周病やむし歯で多くの人が通うことになる歯科医院。通院期間が長くなれば主治医との関係も深まります。では、歯科医師はどのような患者が来てくれるとうれしいのでしょうか? 逆に「こういう患者さんは困る」というケースはあるのでしょうか? テレビなどでおなじみの歯周病専門医、若林健史歯科医師に疑問をぶつけてみました。 【あなたはいくつ当てはまる?
今回でいよいよ最終回です。 前回までに集患方法、サービス・環境の重要性についてお伝えしてきました。 今回は、ドクター対応についてお話します。 ドクター対応とは、治療の内容ではありません。 もちろん、治療の内容がしっかりしているのは、歯科医師として当然のことです。 そのために、つねに治療の知識や技術を学ぶことも大切です。 そして、よりよい治療を提供するのは、医療人としてもっとも重要なことだと思います。 でも、じつは1つ問題があります。 たとえば、あなたが他の先生よりも勉強をして、知識も技術もあるとします。 実際には、ランキングをつけることはできませんが、100人中5番以内の実力があるとします。 でも、それを患者さんは知ることができるでしょうか? あなたが治療の上手な先生だと、患者さんは認識できるのでしょうか? たぶん不可能だと思います。 「先生、形成がすごく上手ですね! 」 「先生、根充がうまいんですね! 患者さんの情報は実は宝の山なんです！歯科衛生士が本気で勧めるApotool&Box | 歯科予約システムApotool＆Box（アポツール＆ボックス）. 」 なんて言われたことありますか? たぶん、そのような具体的なことで褒められることはないでしょう。 もし、褒められることがあったとしても、 「先生、上手ですね」 と、漠然とした内容で言われます。 では、この患者さんの評価は、どこをジャッジしているかというと、先生の対応です。 もう少し具体的にいうと、 ●話を聞いてくれる。 ●器具の扱いがていねい ●口腔内の扱いがていねい ●麻酔が痛くない。 ●優しく対応してくれる。 ●気遣いをしてくれる。 ●わかりやすく説明してくれる。 ●私のことを理解してくれる。 ●私のことを覚えていてくれる。 などです。 形成が上手か、根充が上手かは、自分で患者さんにアピールしない限り、わかりません。 ですので、多くの患者さんは上記の項目を基準に評価をしています。 「話を聞いてくれる」や、「優しい対応」などは、 実際の治療の質とは関係がないかもしれません。 しかしながら、人間は感情の動物なので、そういった部分も融合して無意識で評価を下します。 精神的に満たされているかどうかも、とても重要になってきます。 感じの悪い先生が治療をして、治療後に歯がしみる感じがあったりすると、 「あの先生、治療を失敗したのでは? なんか治療中も雑だったからな。ホント最悪」 と思ったりします。 逆に、すごく感じが良い先生が治療して、治療後に歯がしみる感じがあったとしても、 「ちょっと、しみるけど、治療したばかりだから、しょうがないのかな?
ねこん@歯科医ぶろが〜: 予約でもなく電話もなく飛び込みで来た患者さんで、受付でも「予約の方もいるので待ってもらいますが」と言っているのに、待てずに怒る患者さんです。 —そういや歯医者で怒ってる人を見たことあるな。歯が痛くて気が立ってるから、通常時よりカッカしてるんかなあ。逆に、 歯医者をしていて良かったと思う瞬間はどんな時ですか? ねこん@歯科医ぶろが〜: 診療終わりに「良かった」「ありがとう」「助かった」と感謝される時です。 歯医者冥利に尽きます。 歯医者が思う良い歯医者とは? —最後に、ねこんさんにとって良い歯医者って、どんな歯医者さんでしょか? ねこん@歯科医ぶろが〜: 良い歯医者というのは、一般的に言えば、腕が良い。 ただこれは判別しにくい。 あと、治療前に説明をしっかりしてくれる。 —自分で自分の口の中は見られないので腕の良し悪しがわかりにくいし、説明がないと不安になりますよね。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 上記2つは鉄板的な事として、「担当医とフィーリングが合う」ことは地味に重要な気がします。 患者さんによっては話しかけられ過ぎても困るかもしれないですし、もっと話したい、と思ってるかもしれません。 会話のバランスというか、フィーリングが合うのは信頼感に繋がるのです。 不信感があっては、どんな良い治療でも悪く感じやすくなってしまいますので。 —うんうん。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 個人的に行きたい歯科医院は、混んでない、時間厳守のとこが良いですね。 ガラッガラに人気がないのも嫌ですが(笑) —ねこんさん、お話し伺わせていただきありがとうございました! 【追加質問】歯科医にはお気に入りの患者がいるってホント!? —ねこんさん、呼び戻してすみません。このページに「歯科医 お気に入りの患者」でたどり着く人が多くて。全くそんなこと書いてないのに…。 多分、歯医者さんはお気に入りの患者とか、かわいい患者に、もっと良い態度をとってるんじゃないか?と疑っている人が多いんだと思うんです。 患者によって露骨に態度をかえることとか、そんな話とかって聞いたことありますか? ねこん@歯科医ぶろが〜: うーん…お気に入りの患者…? ないと思うけどなぁ…全歯医者ないと信じたい。 —私のイメージだと、歯科医師って開業医が多いし、基本的に顧客至上主義っぽい印象で、他のお医者さんより患者の希望重視な印象あるけどなあ。 ねこん@歯科医ぶろが〜: そうですね。 比較的、開業医の歯医者は患者さんの要望を聞きますねぇ —保険適用外の人とかだと説明が丁寧になるとかあるのかなあ?
歯科医に質問しにくいことを、歯医者ブロガーねこんさんにぶつけてみた! 歯医者って治療は痛いし、歯医者さんは顔をマスクで隠しているし、口を開けて治療してもらっている間は会話もろくにできない。 歯医者さんってなんとなく他のお医者さんより 質問しにくい よね… そんなみんなのために、歯医者さんに関する素朴な疑問で、 歯医者さんに質問するまでもないこと 普段聞きにくいしょうもない謎 まとめてどどんと「ねこん@歯科医ぶろが〜( @nekon26 )」さんに質問してみました。 歯医者の受付はなぜ美人ばかりなのか?マスク越しの口臭はわかるのか?患者さんに言われて嬉しい言葉は何か?歯医者あるあるネタなど、あれこれ聞いております〜〜。 【朗報】検索ワード「 お気に入りの患者 」でたどり着く人が多いので、質問追加いたしました! (2019年4月10日) 親が歯医者という二世歯医者は意外と多い —歯医者さんを目指した動機やきっかけってありますか?ねこんさんはどうして歯医者になろうと思ったの? ねこん@歯科医ぶろが〜: 親が歯医者なので、小さい頃は歯科医院が遊び場だったのです。 大きくなってからは親の後を継ぎたいな、と思ったので歯医者の道を選びました。 —ほえ〜 ねこん@歯科医ぶろが〜: ちなみに、親が歯医者という二世歯医者は意外と多いです。 歯医者になるためには医学部ではなく、歯学部に入学する必要がある —歯医者ってどうやったらなれるんですか? ねこん@歯科医ぶろが〜: まず大学の歯学部に合格します。 そこから最低6年間勉強し、無事に卒業をします。 それから歯科医師国家試験に合格すれば、はれて歯科医師を名乗ることができます。 —歯学部?医学部から歯学科じゃなくて、医学部と歯学部は別なんですね。 ねこん@歯科医ぶろが〜: そうなのです! 学部で分かれているのですよー。 —知らなかったです。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 歯医者だけ何故か一線を画してます。 学部が違うので、医者や歯医者からしたらお互い同じと思っていないでしょうねー。 —そうなんだ。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 日本では入試というか願書の段階でどの学部を受けるかを決めます。 なので、大学では初めから医学部と歯学部は分かれています。 海外では医学部から医者になるか、歯医者になるかの分岐があったはずです。 私の記憶の中では。 今はどうなってるかは、わかりませんが。多分まだその制度だと思います。 歯医者の受付嬢に美人が多いのは院長の趣味!?
—いつも悩むんですけど、診察台にのる時にスリッパは脱ぐのが正解?脱がないのが正解?どっちなんですかね? ねこん@歯科医ぶろが〜: 医院によって違います。 —統一されてないんですね。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 土足でそのままっていう歯科医院もあると聞きます。 スリッパのところは、大体は脱ぐ方が多いと思います。 あとは、注意書きのようなものがどこかに書いてあるかもしれません。 書いてなければ、スタッフに聞くのが一番です。 —歯医者はコンビニより多いらしいですが、今後は減ると思います? ねこん@歯科医ぶろが〜: 今後は減ると個人的に思います。 高齢院長の歯科医院も多いからです。 ただ、歯科医師に定年退職はありません。 —ずっと思ってたんですけど、受付嬢は美人が多いのは院長の趣味なんですか? ねこん@歯科医ぶろが〜: 院長のみぞ知る! (笑) 私が推測するに、医療事務系(ここでは受付)の仕事は応募倍率が高い傾向にあると思います。 高ければ高いほど、美人な確率が上がるんじゃないでしょうか。 —ああ、なるほど。応募者が多いってことなんだ。知らなかった。 歯科医には口臭以外にもタバコ臭やネギ系の食物臭もバレてる!? —口が臭い患者さんって、やっぱり気になります? ねこん@歯科医ぶろが〜: 大体歯科医師はマスクをしていますが、マスク越しでも口臭がわかることはあります。 ただ気になるかと言われれば、個人的には気になりません。 「歯周病がすすんでるな」と思うぐらいで、病態として認識を増やすぐらいの程度のものです。 —そんなに気にしなくて良いのかしら? ねこん@歯科医ぶろが〜: 私だけで他の歯科医師はわかりませんが。 ちなみに、口臭以外にもタバコ臭やネギ系の食物臭もわかる時があります。 歯科医ホラー…歯医者は年収が低い人が多い!? —歯医者ホラー話があれば教えてください。 ねこん@歯科医ぶろが〜: ホラー話…。 幽霊の歯を治療したとかはないですね~。 怖いかわかりませんが、歯科医師の年収のばらつきは大きく、実は年収が低い人が多くいると言われ、「ワーキングプア」と呼ばれている職業ということですかね? —ガチでまあまあ怖い話ぶっこんできましたね… 歯科衛生士は国家資格 —歯科衛生士って具体的にどんな仕事をする人なんですか? ねこん@歯科医ぶろが〜: 歯科衛生士のメインの仕事は、歯石取りなどのクリーニング処置と、ブラッシングなどを教える保健指導です。 —途中で歯医者さんからバトンタッチする印象があります。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 歯科衛生士は国家資格を有していますので、ある程度の医療行為まで行うことができます。 —1回で全部治療してくれたらいいのに、歯医者に何度も通わないとダメですよね。 ねこん@歯科医ぶろが〜: 回数がかかる要因として、生体への作用を確認することが挙げられます。 例えば、治療をして無事に症状が緩和されているか、治療した刺激が行き過ぎていないか、菌が減っているか、などです。 生体作用性は人によって違うこともあるため、処置内容によっては「確認」を行ってから次の治療に進みます。 —そうなのか…今まで途中で面倒くさくなってほったらかしにしたりしてました。 ねこん@歯科医ぶろが〜: もう一つは、被せものや入れ歯は作るのに時間がかかります。 技工所で作ってもらうのが大半です。 なので、それだけでも最短で2回かかります。 歯医者冥利に尽きる瞬間は「ありがとう」を聞いた時 —今までに体験した、理不尽なクレームとかあります?
たいして痛くないから、次回の時にでも先生に聞いてみようかな? 」 と思います。 もちろん、治療後の注意事項として、しっかりしみる可能性を伝えればよいという話ではありますが、 人間は、同じ状況や同じ結果でも、相手によって湧き上がる感情が違ってくることを理解することが大切です。 たとえば、尊敬する人や好きな人に、通りすがりにちょっと肩がぶつかられたとしても、 申し訳なさそうな笑顔で「すみません」と、自分から言ってしまったりすると思います。 でも、世界一嫌いな人がいたとして、通りすがりにちょっと肩がぶつかって、同じ対応をとるでしょうか? もちろん大人なので、露骨な対応する人はいないと思いますが、感情はどうでしょうか?
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川島なお美さん、黒木奈々さん、今井雅之さん…相次ぐ著名人の「がん」 治りやすいケースとは? 川島なお美さん、黒木奈々さん、今井雅之さん…相次ぐ著名人の「がん」 治りやすいケースとは? その他の写真を見る (1/ 2 枚) 女優の川島なお美さんやフリーアナウンサーの黒木奈々さんら、がんで命を落とす有名人が相次いでいる。30代や50代の早すぎる死に衝撃を受けた人は多いだろう。今や「2人に1人ががんになる」と言われ、抗がん剤の外来治療を受けながら働き続ける人も少なくない。がんは発症する部位によっては治りやすいケースもある。専門家は「若いと忙しくてなかなか受診できないかもしれないが、早期発見で治るがんもある。自覚症状がある場合は、すぐに受診を」と呼び掛けている。(平沢裕子、油原聡子、村島有紀) 胆管がんは、みつけにくい 24日に54歳で亡くなった川島なお美さんの命を奪った胆管がんは、肝臓内の胆管にできる肝内胆管がんだった。検診などでみつけにくく、有効な治療薬も少ないなど治癒が難しいとされるがんの一つだ。7月に55歳で死去した任天堂の岩田聡社長や、1月に54歳で亡くなった柔道五輪金メダリストの斉藤仁さんも胆管がんだった。