「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 自分の病院を受診、治療しました。 私の病院では電子カルテを見た人のログが残るんです・・・。 嫌な予感がして自分のカルテを見た人を確認すると、担当看護師でもなんでもないのに、見た人のなかに同じ職場の人がいたのです。 勝手に個人情報や治療内容などカルテを見ていたそうで、とても嫌な気分になりました。 電子カルテの普及によって簡単にカルテを見れるようになりましたが、芸能人や知人などが入院・受診しても勝手にカルテは見てはいけないものですが、病院で何か対策などしてますか? ■カルテの不正閲覧、どう思う? 人のカルテを見るなんて信じられません。 自分のカルテをこっそり見られてるのは 嫌な気分 ですよね。 芸能人だかのをみて退職した人がいますよ。まあ、クビですね。 のちのち大きな問題につながりかねません。 システム管理者に至急対策をお願いするべきです。 情報管理の徹底 は課題ですよね。 ログを印刷するかどうかして、管理者に報告。 ■カルテの管理、どうなってますか?
リハビリ管理 診療所のリハビリには、機器を利用する「物理療法」と「運動療法」があり、その管理が重要になります。リハビリは、医師の指示内容に基づき、リハビリスタッフの指示の受け方(指示箋)、実施、実施記録といった流れを整理して管理することが大切です。電子カルテの中には、これらの管理を専門的に行えるものもあります。 7. まとめ 以下に整形外科のシステム上のポイントを5点まとめましたので、参考になさってください。 ①医師と放射線技師、看護師、クラークの多職種間で電子カルテを利活用する。 ②検査は画像系は画像ファイリング、数値系は電子カルテで管理する。 ③セット化とクラーク運用でスピードアップを図る。 ④次回予約を看護師やクラークに任せ、医師は診療に専念できる環境を作る。 ⑤リハビリは、医師の指示、実施、実施記録といった流れを整理して管理する。 情報提供元:株式会社EMシステムズ 当サイトは、株式会社EMシステムズが管理し、情報を編集・提供しています。提供している情報は公開時点の情報です。 投稿等の内容及び提供した情報に関して、その正確性・速報性・合法性・完全性・有用性など、会員に対していかなる保証もいたしません。 自身の判断でご利用下さい。
2020/10/30 11:42 フリートーク 匿名さん (11年目以上) 電子カルテを使用していない所で働いてきたため、電子カルテを操作した事がありません。 パソコンスキルはなく、検索で文字を打ち込める程度です。 EXCELやワードを習いにパソコン教室に通ってからから就職活動するか悩んでます。 電子カルテは結構なパソコンスキルを求められるのでしょうか? コメント(全9件) 001 匿名さん (11年目以上) 失礼ですが、11年目以上ということは年齢はおいくつくらいですか?
看護記録を効率よく書くための書き方の基本・ポイントは、「いかに、隙間時間を使って記録を書くか」 ということです。 業務をすべてこなしてから、まとめて記録を書こうとしても、患者さんの状態や言動、行った処置を思い出すのに時間がかかったり、何があったのか忘れてしまったりすることもあり、非効率です。 そのため、 業務の合間にできた5分や10分程度のすき間時間を使って、少しずつこまめに記録を書いていくことで、効率よく中身のある記録を書くことができます。 私は忘れないように、自分の手や腕にボールペンで記録をしていたことがありますが、それをまた資料に書いたり、データ入力しないといけないので、非効率です。 やはり、紙などの媒体よりも、 電子カルテを利用した方がスマート ですよね。(もちろん、隙間時間に、体と心を休めることも重要ですよ!) ③バイタルサインは測定と同時に入力しよう! 看護業務の中で、必ず行うものの一つに「バイタルサインの測定」があります。 バイタルサインは、測定したあとに紙にメモをして、あとからカルテに入力するという看護師の方も多いと思います。 (私は新人の時には、紙は持ち運びにくいので、よく自分の手にメモしていました(笑)) しかし、いったん紙に残してからカルテに入力するという方法は非常に効率が悪く、またタイムリーに患者さんの状態がカルテに反映されないうえ、前日との比較も難しくなり、おすすめできません。 そこで、可能であれば、バイタルサインの測定の際は、電子カルテを一緒に持っていくことをおすすめします。 難しいと感じるかも知れませんが、慣れると、その方が効率的で時間がかからないので、やりやすくなるでしょう。 (電子カルテとは、これまで医者や看護師が診療・診察の経過を書いていた、紙のカルテを電子的なシステムに置き換えて、パソコンや端末から入力した情報をデータベースに格納・記録するものです) 測定した、その場で入力をすることで、あとから入力する手間も省けますし、直近のバイタルの比較もできます。 慣れるまで大変だと思いますが、 バイタルサインは測定と同時にその場で電子カルテに入力する ことを意識しましょう。 ④単語登録を活用しよう! 看護記録を毎日書いていると、同じような表現や文章、文言を使うことがあると思います。 その際、毎回同じような文章を入力し、カルテに記載しているのは非常に効率が悪いです。 電子カルテには、「利用者単語登録」というような、ある「読み」を変換すると、その読みに応じて登録した単語が変換されるという機能が備わっています。 例えば「じょくそう」を変換すると、「褥瘡」となるように変換できるよう設定ができます。 この機能を使って、 「単語だけではなく、定型文を登録する」と記録時間の短縮ができます。 例えば、「ろうか」を変換すると、「廊下を杖を使って歩行されている。前傾姿勢であるが、ふらつきはない。」というように長い文章を登録することもできるため、大幅に記録時間の短縮が図れます。 単語登録に定型文を登録して活用してみましょう。 ⑤観察項目と記録内容をあらかじめ決めておこう!
療養病床(病棟)では、看護師以外にも看護助手(看護補助者)、クラーク、医師、薬剤師など様々な職種の職員が働いています。 しかし、看護記録は診療録の一部であるため、基本的に看護師が記録します。 看護助手(看護補助者)は、看護師の補助業務として、看護師の指示のもと、食事介助や送迎などをしてもらっていますが、無資格であるため、食事量などの看護記録は有資格者である看護師が記録する必要があります。 看護師の指示のもと、看護業務の一部を看護助手(看護補助者)が行った場合は、看護助手(看護補助者)の報告を受け、看護師が記録を行います。 その際、報告を受けて記入した看護師を明確にしておくことが大切です。 (7)看護記録監査とは よりより看護記録を書くために、医療機関では記録の監査を行っています。 監査では、看護師の質の向上と分かりやすい記録になることを目的として監査者から記録のチェックと指導を受けます。 監査には2種類あります。病院で定められた記載方法で記録ができているかを監査する形式の監査と、患者の状態や実施したケアなどを記入し、的確で論理的なアセスメントのもと評価やプランの修正ができているかを監査する質の監査です。 ======================= [看護記録の書き方の基本シリーズ:これであたなも看護記録がすばやく簡単に書ける!] 【1】看護記録とは・電子カルテとは? IC記録と情報開示 概要、基本的な書き方、使い方を学ぼう 【2】電子カルテの使い方 簡単な申し送りのコツ 【3】基礎情報・看護問題リスト・看護問題(看護診断) 【4】看護計画の基本的な書き方 目標の立て方 作成方法 クリニカルパスとは 看護問題 患者目標 観察計画 【5】経過記録の書き方 看護師が経過記録を書く方法 こつ テクニック 記載例 【5. 1】SOAP(ソープ)の書き方の基本 POS 主観的データ 客観的データ アセスメント 【5. 2】フォーカスチャーティングの書き方の基本 POS FDAR データ フォーカス アクション 反応 【5. 3】経時記録の書き方の基本 方法 こつ テクニック 【6】看護サマリーの書き方 看護師が看護サマリーを書く方法 こつ 記載例 項目 【7】看護記録の書き方のルール 簡単に書く方法 ルール こつ 記載例 項目 サインの方法 署名方法 【8】IC記録 カンファレンス ムンテラ 口頭指示 ヒヤリハット(インシデント) 事例 ここまで読んで頂きありがとうございました。 他にも、看護師の就職や転職の経験、給料(収入)、看護師に必要な資格など、いろいろな記事を書いていますので、是非見て頂けると嬉しいです!
『ナースときどき女子』は、看護師のための転職サイト『 看護のお仕事 』が運営するメディアです♪ これまでの紙のカルテに替わり、パソコンに医療情報を入力するシステムが、電子カルテです。 大規模病院の電子カルテ導入率は6割を越え、新しく開業する診療所の大半が、電子カルテを導入していると言われています。 電子カルテを使いこなせるかどうかは、看護師さんにとって死活問題になりそうです。 ここでは、電子カルテの特徴と、使い方攻略法を考えてみたいと思います。 目次 ■電子カルテの特徴とは? パソコンを使ったことがなかったり、新しい電子機器を覚えるのが難しいと感じたり…。 看護師さんの年齢が高いほど、電子カルテに抵抗があるようです。 まずはどんなものかを知るために、電子カルテの特徴を、メリットとデメリットに分けてまとめてみました。 【電子カルテのメリット】 ・入力に慣れてしまえば、記録が早い ・手書きと違って読みやすく、情報収集がしやすい ・検査結果のデータ管理がラク ・診察時に効率よくデータを参照できるので診察時にラク ・データのやり取りで、病院と地域との連携もしやすい 【電子カルテのデメリット】 ・記録や閲覧がしやすいため、セキュリティ管理が重要 ・停電などによる、システムダウンに弱い やはり、電子カルテはメリットが大きいようです。 けれども、看護師さんが電子カルテを有効活用するためには、病院がシステムをしっかり管理することが重要なのです。 ■ 看護師さんのための電子カルテ攻略法! 慣れてみれば、紙カルテよりも時短ができて、情報共有もしやすい、便利な電子カルテ。 なんとかして使えるようになりたいものですね。 ここでは、電子カルテを使いこなせるようになるためのポイントをおさえたいと思います。 怖がらないで! 電子カルテは、医学の進歩の過程で、病院に導入された新しい技術のひとつです。 新しい技術や機器を勉強するのは、看護師さんの宿命のようなもの。 しかし、電子カルテは入力の基本さえ覚えれば、それほど複雑なものではありません。 怖がらないで、まずはやってみることをおすすめします。 毎日やっていくうちに、少しずつ慣れていくと思います。 習うより慣れろ! とにかく、電子カルテに触って、慣れていくうちに、次第に身についていくでしょう。 病院で困らないためにも、お家でちょこっと練習ができると良いですね。 家にパソコンがある方なら、お家でのタッチタイピング練習がおすすめです。 ある程度の早さで入力できるようになれば、病院でも苦手意識が和らぎます。 習うより慣れろ、ですね。 ひたすらメモメモ!
看護師を目指す人 「看護師が勉強すべきおすすめのパソコンスキルは?」 「看護師の仕事で使うパソコンスキルってどのくらい?」 ブランク看護師 「履歴書はパソコンでの入力が必要?」 「看護師としてまた働きたいけどパソコンが出来ない、苦手。」 「看護師に必要なパソコンスキルの勉強方法を教えて!」 こんな悩みや疑問にお答えしたいと思います。 この記事の内容 看護師にパソコンスキルは必要か? 看護師に必要なパソコンスキルとは 「パソコンスキルがない」「苦手」と思う人におすすめの勉強方法と手順 履歴書や職務経歴書はパソコンでの入力が必要か、手書きでもOKか 10年以上の看護師歴を持つ筆者ですが、転職などを通じてさまざまな職場で看護師として働いてきた経験があります。 実際に看護師として働くときに使うパソコンスキルについて、現役看護師が解説します。 看護師【ブランクあり】が復職するための準備。不安を取り除こう!
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今回は、 WOFFマキシマを「2500円以上も払ってアップグレードする価値があるのか?ないのか?」 についてまとめています。 それでは、ご覧くださいませ! WOFFマキシマとは?