小児眼科|岐阜市の眼科 くまだ眼科クリニック 小児眼科 小児眼科とは 小児は自覚症状を訴えない場合が多いです。 更に、視力検査などの自覚的検査ができるようになるのは3歳以降です。 そのため、弱視などに気づいてあげられない場合があります。 視覚の感受性期(治療に反応しやすい時期)は、生後3ヶ月~18ヶ月でピークになり、以降は徐々に下がっていきます。 よって、早期発見・早期治療が必要です。 従来は8歳で感受性は消失すると考えられてきました。しかし、最近は年長者でも治療に反応することがわかってきています。 治療が遅れたからといってあきらめないでください。 お子さんのために、今、何ができるかを考える機会になれば幸いです。 小児の斜視について 斜視とは?
手術で治りますか? 内斜視の子どもで眼鏡を作る場合、ほとんどは「遠視」が原因となって内斜視となっている場合が多いです。遠視は、遠くも近くもピントが合わないような眼の状態ですが、子どもはピント合わせの力が強いので、その力を使って裸眼でも遠くも近くも物が見えています。しかし、ピント合わせの力を使うのと同時に眼を内に寄らせる力が働き、内斜視が出てしまいます。治療は、ピント合わせの力を自分自身で使わなくてもいいような遠視の眼鏡をかけることです。それにより内斜視の改善が見られます。視力のためではなく斜視の治療のために眼鏡を必要とします。眼鏡は常用する事が一番の治療で、眼鏡で内斜視が治る場合は手術は必要ありません。 斜視の子どもはどのように見えているのですか? 斜視になると、両眼の視点が合わないために、同じ1つの物が二重に見えたり他の物に重なって見えたりすることがあります。これを複視(ふくし)と言います。複視が出てしまうと非常に不自由です。斜視の子どものほとんどは、複視で不自由しないように頭の中で1つの像を自然に消すことが出来ます。これを抑制(よくせい)と言います。(大人になってから出てきた斜視の場合は複視が出ることが多いです。) ですから、子どもはものが二重に見えると言うことはありませんが、立体感がないため通常に比べるとやや生活に支障が出ることがあります。しかし、生まれつきそういう見え方なので子どもにはそれが当たり前になっています。途中で斜視になってしまった大人のように不自由を訴えることはないようです。 斜視は自然に治りますか? 311 調節性内斜視は治らないのか？. 通常は、斜視を放っておいても自然に良くなることは基本的にありません。偽斜視(まぶたの形状による見かけ上の斜視)は成長するにつれてなくなります。 なぜ斜視になるのですか? 斜視の原因は1つではありません。家族に斜視の人がいる場合(遺伝)や、遠視があるなどいくつかの要因が結びついて起こることが多いようです。まれですが、頭の病気のために斜視が出現することもあります。
調節性内斜視とは、強い遠視が原因で目が内側に寄る内斜視で、2、3歳くらいから目立ってくることが多い斜視です。遠視の目は、通常の状態ではどこにもピントが合わないため、"調節"というピント合わせをして、ものを見ようとします。正常でも、近くを見るときに調節を行っており、目は少し内側に寄っています(調節性輻輳;ちょうせつせいふくそう)。 しかし、遠視の度数が強いとたくさん調節を行うので、普段から、遠くを見ているときも、目線が内側を向いてしまいます。治療は、矯正視力(眼鏡をかけた視力)の発達のため、また内斜視の改善のために、眼鏡をかけます。 小さいお子さんは調節の力がとても強く、通常状態では遠視の度数が測定できません。調節を麻痺させる目薬を効かせて検査を行い、眼鏡を処方します。できた眼鏡は終日かけるようにして、目の位置を確認します。眼鏡をかけ始めてから内斜視が見られなくなれば、調節性内斜視です。早く眼鏡をかけ始めれば、視力の発達、両眼でものを同時に見る力、どちらも正常に発達することが多いです。 目薬でしっかり測定して合わせた眼鏡をかけていても、明らかに内斜視が残る場合は、部分調節性内斜視です。"部分"にあたる内斜視は原因不明で、矯正手術の適応となります。 どちらの場合も早い時期からの治療が効果的です。お子さんの目の位置で気になることがあれば、早めに眼科で相談しましょう。(前沢義典)
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