2017年10月31日 監修医師 小児科 武井 智昭 日本小児科学会専門医。2002年、慶応義塾大学医学部卒。神奈川県内の病院・クリニックで小児科医としての経験を積み、現在は神奈川県大和市の高座渋谷つばさクリニックに院長として勤務。内科・小児科・アレルギ... 監修記事一覧へ 子供がかかりやすいマイコプラズマ肺炎は、なかなか咳が治まらない病気です。しかし咳以外にも、発熱や鼻水、発疹など、さまざまな症状があらわれます。今回はマイコプラズマ肺炎にかかったときの発熱について、どのくらい続くのか、熱が出ないこともあるのか、高熱が下がらないときの対処法などをご紹介します。 マイコプラズマ肺炎とは?発熱するの? マイコプラズマ肺炎は、「肺炎マイコプラズマ」という細菌に感染しておこるマイコプラズマ感染症のうち、肺に炎症が起こった状態のことを言います。 マイコプラズマ肺炎は14歳以下がかかることが多く、患者の約80%がこの年代です(※1)。特に5~9歳が最も多く感染しています。 飛沫感染や接触感染により肺炎マイコプラズマに感染すると、2~3週間という比較的長い潜伏期間を経て、発熱や頭痛、全身のだるさなどの症状があらわれます(※1)。子供の場合は、鼻水や鼻づまりも見られます。 その後「コンコン」という乾いた咳が出始め、次第にひどくなっていきます。気道が狭くなるため、呼吸時にヒューヒュー・ゼイゼイと音がすることもあります。 咳は3~4週間続き、その間、声のかすれ、発疹、腹痛などが起こることもあります(※1)。 最初にあらわれる症状は他の感染症と似ており、マイコプラズマ肺炎であることを判別することは難しいのが実情です。 しかし熱がなかなか下がらなかったり、咳がひどくなったりしたときには、マイコプラズマ肺炎が疑われます。その場合は、迅速診断キットなどを使用して検査を行うこともあります(※1)。 マイコプラズマ肺炎で熱なしや微熱、高熱になることもある? 前述したとおり、マイコプラズマ肺炎は、一般的に発熱することが多い病気です。高熱がなかなか下がらないこともあります。 一方、同じマイコプラズマ感染症のなかでも、炎症が肺まで及ばず軽度の場合は、症状が比較的軽くなります。その場合は、熱が上がらないことや、微熱で済むこともあります。 マイコプラズマ肺炎で高熱が下がらないときは解熱剤を使える? 【感染症経験談】マイコプラズマ肺炎 新型コロナと似た症状も 医療機関を受診して適切な治療を. マイコプラズマ肺炎は、抗生物質を適切に使用することにより、治癒を早めることができます。 そのためマイコプラズマ肺炎で高熱が下がらないときは、一時的に熱を下げることしかできない解熱剤を使用するよりも、病原体である細菌に直接効く抗生物質を使用した方が、効果が見込めます。 抗生物質は「マクロライド系」と呼ばれるものが第一の選択肢とされているものの、マクロライド系に対して耐性がある細菌が増えているため、それ以外の種類の抗生物質を使用することもあります(※1)。 マクロライド系に対する耐性がない細菌による発症の場合は、マクロライド系抗生物質を使用することにより、約80%が2~3日後に解熱します(※2)。 また、マイコプラズマ肺炎で7日以上発熱が続き、医師が必要と判断した場合には、ステロイドの全身投与が検討されることもあります(※2)。 マイコプラズマ肺炎の高熱は違う病気のサインかも?
マイコプラズマ肺炎の治療では抗菌薬(抗生物質、抗生剤)の飲み薬が中心になります。 よく使われる治療薬の例を挙げます。 マクロライド系 抗菌薬 商品名:ジスロマック®、クラリス®、エリスロシン®など ニューキノロン系抗菌薬 商品名:クラビット®、シプロキサン®など テトラサイクリン系抗菌薬 商品名:ミノマイシン®、ビブラマイシン®など ペニシリン系抗菌薬(商品名:サワシリン®など)やセフェム系抗菌薬(商品名:フロモックス®など)はマイコプラズマ肺炎には効きません。 咳が出て病院に行き、薬を飲んでも治らないと思ったらマイコプラズマ肺炎だった…ということはよくあります。薬が効かないと思ったときはもう一度相談に行くといいでしょう。 抗生物質が効かないマイコプラズマ肺炎とは? 最近は マクロライド系抗菌薬が効かない マイコプラズマ が増えています。特定の抗菌薬が効かない細菌を 耐性菌 と言います。 マクロライド系抗菌薬に 耐性 の マイコプラズマ が感染していた場合、ニューキノロン系抗菌薬やテトラサイクリン系抗菌薬を使って治療することになります。 抗生物質の副作用、飲んではいけない人は? テトラサイクリン系抗菌薬は 6歳未満の子ども が飲むと 歯が黄色くなる ことがあります。 飲んではいけないとされる場合に処方されることは普通はありません。もし気になることがあれば処方した医師に質問してください。 7. マイコプラズマ肺炎にステロイドを使う? マイコプラズマ – 土浦協同病院なめがた地域医療センター. 重症の肺炎の治療で ステロイド薬 を使うことがあります 。 ステロイド と聞くと「怖い」というイメージがあるかもしれません。しかし、ステロイド薬は高い治療効果があり、子供に対してもさまざまな病気の治療で欠かせない役割を担っています。 副作用にも十分注意したうえで処方されます。 マイコプラズマ肺炎にステロイドの効果はある? ある研究では、マイコプラズマ肺炎で入院した6歳前後の小児患者にステロイド薬を使ったところ、使わない場合よりも 発熱期間が4日ほど短く なり、 入院期間が2日ほど短く なったという結果が出ています。 関連記事: マイコプラズマ肺炎の子どもが早く退院できた治療とは? (参照文献: J Trop Pediatr. 2014 Oct. ) ステロイドは怖い薬? ステロイド薬は もともと体内にある 副腎皮質ホルモン をもとにした薬です。副腎皮質ホルモンは生命維持のために必要です。 ステロイド薬は体の中で副腎皮質ホルモンと同じように働きます。副腎皮質ホルモンは全身のさまざまな臓器に影響しています。副腎皮質ホルモンの働きを補強することで、ステロイド薬の有益な効果が現れます。炎症や痛みを抑える効果、 アレルギー を抑える効果などがあります。 ステロイド薬は 喘息 の治療にも使われます。子供にも大人にも使えます。 喘息 で重症の 発作 が起きたときなど、ステロイド薬の点滴が重要な治療手段になります。 一方で、副腎皮質ホルモンの働きが必要以上になることで副作用が起こります。さまざまな臓器に効果があることの裏返しとして、副作用もさまざまな場所に現れます。 ステロイドに副作用はある?
Mycoplasma and Ureaplasma infection. In Textbook of pediatric infectious diseases, 4th ed. WB Saunders, 1998. pp2259‐2286 2)Anonymous. マイコプラズマ肺炎. 病原微生物検出情報月報19巻2号、1998. (国立感染症研究所感染症情報センター)
2017年11月1日 監修医師 小児科 武井 智昭 日本小児科学会専門医。2002年、慶応義塾大学医学部卒。神奈川県内の病院・クリニックで小児科医としての経験を積み、現在は神奈川県大和市の高座渋谷つばさクリニックに院長として勤務。内科・小児科・アレルギ... 監修記事一覧へ 「マイコプラズマ肺炎はなかなか咳が治らない病気」というイメージを持っている人も多いのではないでしょうか。事実、マイコプラズマ肺炎は、発熱や喉の痛みも起こるものの、咳がもっとも顕著な症状としてあらわれる病気で、長期間続く咳につらい思いをすることも多くあります。今回はマイコプラズマ肺炎で出る咳について、いつまで続くのか、症状が咳だけのこともあるのか、咳止めは効くのかなどをご紹介します。 マイコプラズマ肺炎とは? 風邪のあとのしつこい咳・マイコプラズマ肺炎を知る７つのポイント – 転ばぬ先の杖. 「肺炎マイコプラズマ」という細菌が引き起こす様々な症状を総称して「マイコプラズマ感染症」といいます。「マイコプラズマ肺炎」は、そのなかでも肺に炎症が起こった状態のことを指します。 肺炎マイコプラズマには、5歳までに65%の子供が一度は感染するといわれており、感染することは決して珍しくありません(※1)。しかし、5歳未満の子供が感染すると、症状が軽いか、症状が何も見られずに治まることが多く、感染していることに気がつかないこともあります。 肺炎マイコプラズマに感染した子供のうち、10%が肺炎にかかります(※1)。5~35歳に起こる肺炎の大部分が、マイコプラズマ肺炎です。 マイコプラズマ肺炎の咳の特徴は? マイコプラズマ肺炎は、多くの場合2~3週間という比較的長い潜伏期間を経て、発熱や頭痛から始まります(※1)。発熱は3~4日ほど続き、その間に咳が出始めます。 咳は最初、「コンコン」というような乾いた咳ですが、次第に「ゴホゴホ」という、痰が絡んだ湿った咳に変わっていきます。また、痰には血が混ざることもあります。 マイコプラズマ肺炎は咳なし、咳だけのこともあるの? マイコプラズマ肺炎で咳が出ないことはほぼありません。しかし、発症したばかりの頃は咳が出ないのが一般的です。 また、咳しか出ずに発熱があまりないときは、マイコプラズマ肺炎より全体的に症状が軽い「マイコプラズマ気管支炎」かもしれません。 マイコプラズマ気管支炎の場合も、重症化するとマイコプラズマ肺炎になる可能性があるので、注意が必要です。 マイコプラズマ肺炎の咳はいつまで続く?
マイコプラズマ肺炎を予防できるワクチン(予防接種)はありません。 5. 大人もマイコプラズマ肺炎にかかる? マイコプラズマ肺炎は 大人もかかります 。 マイコプラズマ肺炎にかかる人で最も多い年齢は 20歳以下 の子供です。しかし、大人でもマイコプラズマ肺炎はよくあります。もともと健康な人の肺炎(市中肺炎)の原因として、代表的な病原体は以下です。 肺炎球菌 インフルエンザ桿菌 モラクセラ・カタラーリス マイコプラズマ クラミドフィラ(クラミジア) レジオネラ インフルエンザウイルス マイコプラズマ肺炎にかかる人は非常に多いです。赤ちゃんにも感染します。3歳ぐらいの幼児にも、7歳ぐらいの小児にもうつります。 平成天皇と愛子さまがマイコプラズマ肺炎にかかったというニュースを覚えている人も多いでしょう。若い人も、高齢の人もマイコプラズマ肺炎にかかります。 6. マイコプラズマ肺炎の治療は抗生物質? 発熱や咳などの症状があり、マイコプラズマ肺炎が心配になったら、 内科 などの病院・クリニックで診察を受けてください。主に 抗菌薬 (抗生物質、抗生剤)を使った治療ができます。 マイコプラズマ肺炎の検査方法は? マイコプラズマ肺炎を診断するための検査の例を挙げます。 血液検査 炎症 の程度、 抗体 検査など 迅速診断キット 信頼性はあまり高くない 胸部レントゲン 肺の中で マイコプラズマ が繁殖している場所に白い影ができる 細菌検査 痰などから病原体を見つける マイコプラズマ 以外の病原体が原因になっているかどうかを見分ける 症状や経過からマイコプラズマ肺炎が疑われたときに以上のような検査を使って診断します。 マイコプラズマ肺炎は、 ウイルス 性肺炎や、 マイコプラズマ 以外の細菌性肺炎と区別しにくいことがあります。複数の病原体に同時に感染(重複感染)することもあります。こうした場合には、以下で説明するマイコプラズマ肺炎の基本的な治療法と少し違う治療がなされます。 マイコプラズマ肺炎の診断基準は? 基幹定点医療機関でマイコプラズマ肺炎が診断された場合、保健所に届け出る基準が決められています。 症状の特徴からマイコプラズマ肺炎が疑わしい 6歳から12歳の小児に多い 潜伏期間は2週間から3週間 飛沫感染する 胸部レントゲンに特徴がある(異型肺炎像) 頑固な咳嗽(咳) 発熱 中耳炎 、 胸膜炎 、 心筋炎 、 髄膜炎 などの 合併症 が出ることもある 検査で マイコプラズマ が原因と確定した 気道から マイコプラズマ が分離・同定された 気道から マイコプラズマ の抗原が検出された 気道からPCR法で マイコプラズマ の遺伝子が検出された 血液から マイコプラズマ の抗体が検出された ペア血清による抗体陽転または抗体価の 有意 の上昇 単一血清で間接血球凝集抗体価320倍以上、 補体 結合抗体価64倍以上、ゼラチン粒子凝集抗体価320倍以上、IgM抗体の検出(迅速診断キット)のいずれか (健感発第 0308001号別紙「 医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準 」をもとに作成) 治療のために行われる診断は必ずしもこの基準のとおりとは限りません。 マイコプラズマ肺炎の治療薬は?
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