(過去記事) 2016年度の診療報酬改定に向けて、湿布の処方枚数制限が「1回70枚まで」という案も出ています。 最近、モーラステープの処方で、140枚とか処方されている場合、査定されているケースが目立つ。 モ-ラステ-プの用法は「1日1回患部に貼付する」となっています。 腰痛となると「1回2枚、多くても4枚」を使用すると考えて、 4枚×7日間で28枚(4パック)が1週間の使用量と計算します。 1ヶ月5週あったとして、4パック×5=20パック(140枚)が限界・・・と考えます。 しかし、査定の事例として 「経皮吸収型消炎鎮痛貼付剤を140枚処方」に対し「医学的必要性を踏まえつつ、症状の経過に応じ処方すべき(→査定) 」 と例示されていますので、140枚でもかなりアブナイです! 薬剤の1回の処方量について 医療事務サイト 医療事務資格 取る前取ったあと~初心者向け医療事務講座 最高でも70枚くらいにしておいたほうが無難なんだろう。 病院の勤務医とか、あまり経営について考えないから、今まで通り140枚とか平気で出してきそうだけど。 病名に、肩関節周囲炎(両側)、腰痛症(広範囲)、膝関節痛(両側)、とか書けば1日6枚くらい使えるのかな。 理屈ではそのくらい必要だと、必要性を訴えても、財源が厳しいわけで、患者に我慢してもらう方向で医者に話をつけてもらうしかないんだろうな。 モーラステープを一度に何枚も貼って大丈夫か モーラステープはケトプロフェン経口剤に比べ血中濃度が低いのが特徴ですが、複数貼付すると枚数に比例して血中濃度が増加することが知られています。 モーラステープの血中濃度パラメータ 貼付枚数1枚 Cmax135. 85±18. 02ng/mL Tmax12. 67±1. 61hr AUC2447. 83±198. 67ng・hr/mL 貼付枚数8枚 Cmax919. 04±60. モーラステープをはがすタイミングについて | おじさん薬剤師の日記. 36ng/mL Tmax13. 33±2. 23hr AUC18209. 98±962. 52ng・hr/mL ケトプロフェン速放性カプセル剤の血中濃度パラメータ 100mg単回 Cmax10100±1100ng/mL Tmax1. 22±0. 28hr AUC21910±1570ng・hr/mL ケトプロフェン徐放性カプセル剤の血中濃度パラメータ 150mg単回 Cmax2383±294ng/mL Tmax4.
今回はかねてから噂がありました湿布薬70枚制限についてお話していきます。 医薬品の適正給付~湿布薬の処方枚数制限について 新設される内容は以下となります。 改定案 1. 湿布薬について、外来患者に対して1処方につき計70 枚を超えて投薬する場合は、当該超過分の薬剤料を算定しない。ただし、医師が医学上の必要性があると判断し、やむを得ず計70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。 【投薬 調剤料・処方料・処方せん料・調剤技術基本料】 入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合には算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。 【投薬 薬剤料】 入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合は、当該超過分に係る薬剤料を算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。 2.
5枚と置き換えますと、モーラステープL40mgを1日6~8枚程度使用している患者さんは、ゼロではない気がします。モーラステープを大量に処方されている患者さんに対しては胃腸障害の副作用や腎機能、肝機能について注意喚起を行うことは有用と感じました。 モーラステープやロキソニンテープと貼るカイロの併用について モーラステープをはがすタイミングについて ちなみに最高血中濃度は筋注をすると6700ng/mlまで上昇し、その後すみやかに下降しますが、モーラステープL40mgを8枚貼ると1800ng/mlの血中濃度が24時間続きます。イメージとしては前者は一過性で負荷がかかり、後者は慢性的に負荷がかかることになります。私としては後者の負荷を連日にわたり続けることは避けた方がいい気がします。
5g)で. 成人の手のひらの面積を塗ることができるので、この4倍の量を塗布する程度が限度となる。 例えば、1回で足全体に塗布しようとすれば、過量になるだろう。 たかがロキソニンSテープと思って、使用法、用量制限の説明をおろそかにすると、覆面調査員に指導されてしまいます。 ボルタレンテープは1回2枚まで? ボルタレンテープは1回に使うのは2枚まで、らしい。 医療用のボルタレンテープにはそんなこと書いてありませんが、OTCのボルタレンテープの用法用量には、 「プラスチックフィルムをはがし,1日1回1~2枚を患部に貼ってください。ただし,1回あたり2枚を超えて使用しないでください。なお,本成分を含む他の外用剤を併用しないでください。」 と書いてあります。
モーラス(ケトプロフェン)は日本で使用頻度の高い湿布です。妊婦・紫外線などに気を付けなければならない湿布ですが、意外にも市販もされています。 ケトプロフェン含有量と濃度の違い モーラスパップ、モーラステープ、モーラスパップXRの 10×14サイズ のケトプロフェン含有量は、それぞれ30mg、40mg、120mgです。 【モーラスパップ < モーラステープ < モーラスパップXR】 ケトプロフェン含有量が多いほど効果は高い と考えたいところですが、そう単純な話でもありません。 ケトプロフェン濃度が違うからです。 膏体質量はそれぞれ10g、2g、6gですので、ケトプロフェン濃度は0. 3%、2%、2%です。 モーラスパップ モーラステープ モーラスパップXR ケトプロフェン含有量 (mg) 30 40 120 膏体質量 (g) 10 2 6 ケトプロフェン濃度 (%) 0.
【質問】何種類もの湿布を受け取っている患者さんもいますが、1日に何枚まで貼ってもよいのか検討するためのツールや参考にするべきデータはありますか? 腕、肩、腰、膝とほぼ全身に使用されるケースも病状によってはあるかと思うのですが、こういった場合に注意すべきことほあるのでしょうか? 【A】湿布剤は添付文書における使用回数や枚数に準じて使用する必要があります。具体的な例としてロコアテープが挙げられます。「ロコアテープ 2枚貼付」が同成分の経口剤とAUCが同等であったため、添付文書においても、使用枚数は2枚/日までと明記されています。 ただし、これらの記載がない湿布剤に関しては、インタビューフォームなどで貼付剤と経口剤のバイオアベイラビリティ (AUCなど) を確認し、貼付枚数の目安にすることができます。具体的な例としてモーラステープが挙げられます。モーラステープはインタビューフォームにおいて経口剤の薬物動態の比較が記載されています。「モーラステープ20mg 8枚貼付」は、「ケトプロフェン徐放性カプセル(国内未発売)」を経口投与したと時とAUCがほぼ同等となってしまいます。そのため、「モーラステープ20mg 8枚貼付」以上は注意が必要です。 以下に詳細を記載します。 健康成人男性を対象とした臨床…
東京ビッグトーク 石原知事「体罰は一種の刷り込みで不可欠」 - YouTube
」という真摯の叫びが、日本全国で澎湃(ほうはい)として湧き上がって来んことを願ってやみません。
また、いつ自分で食べていけるようになるのだ? 効果的な方法で鍛えるしかないはずだ。 戸塚ヨットスクールは現実的な解を出しているのである。 是非、戸塚宏さんに教えを受け、全国にこのようなスクールを広めたいものと私は思う。 ↓応援していただける方はいずれか(できれば両方)クリックをお願い致します。
8 文藝春秋) 同じヨットマンとして、石原氏が逮捕直前の戸塚校長と、本音の教育論を語り合った貴重な対談。 資料№2 「『戸塚ヨットスクール報道』に意義あり」 ――上之郷俊昭(評論家) (1983. 11 文藝春秋) 全国が"戸塚つぶし"に熱狂している中、マスコミ論調に敢然と反論した論文。 資料№3 「戸塚宏・もう一つの暗黒裁判」 ――石原慎太郎 (1985. 3 文藝春秋) 戸塚校長やコーチらの2年近くの不当拘留が続く中、検・警察を批判した勇気ある論文。 資料№4 「『歪んだ法廷』あなたの人権が危ない」 ――石島泰、平栗勲、山本秀師、山田有宏(以上弁護士)(1985. 4 現代) 戸塚裁判でいかにひどい人権侵害が行われているか、重大事件担当弁護士が様々な角度から問題を検証。 資料№5 「マスコミと司法の癒着を斬る」 ――石原慎太郎 VS 上之郷利昭 (1985. 11 知識) 戸塚校長らの逮捕から2年半を経て、暗黒裁判のあり方を批判した対談。 資料№6 「いじめと『脳幹』」 ――石原慎太郎 (1986. 4 諸君!) 3年にも及ぶ戸塚校長の拘留中、スクールの『脳幹論』を初めて公にした衝撃の論文。 資料№7 「戸塚ヨットスクールの挑戦」 ――大船前一(ジャーナリスト) (1992. 10 文武新論…テイケイ㈱社内報) 戸塚ヨットスクールの『脳幹論』を改めて整理し、戸塚教育の本質を正当に評価。 資料№8 「戸塚ヨットスクール判決の『勝者』と『敗者』」 ――上之郷利昭 (1992. 今度は3歳児に暴力！ 戸塚ヨットスクールの“体罰教育”を支持する石原慎太郎ら右派論客のグロテスクな狙い｜LITERA／リテラ. 10 諸君!) 実質無罪であった戸塚裁判第一審判決を分析。 資料№9 「裁判所の三つの『賢慮』」 ――山口宏(弁護士) (1993. 8 別冊宝島) 戸塚裁判の第一審判決の画期的意義について、専門家が解説。
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36 ID:11N27sZE0 >>71 二年に一人くらいだろ スポンサードリンク 82: ◆??? 2013/06/23(日) 22:41:40. 63 ID:JlFrLaJf0 >>74 ま、大丈夫っしょ(笑) 62: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:37:45. 12 ID:AMBZPtCs0 あんなとこに数百万も払って行くくらいなら専門行った方がよっぽど有意義じゃねぇの 67: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:38:36. 68 ID:UkAGRD3K0 >>62 人を殺すのに数百万は妥当かと 66: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:38:30. 59 ID:NVVj9ld80 wiki見てきたら出所してからも死人出続けてんのかよ 68: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:38:39. 65 ID:G9R3NIQA0 ヨットスクールとしてみてるヤツなんていないだろ 実質のニート収容施設だからな あわよくば更生 更生する力がなかった人は冗談抜きで死んでるし 77: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:41:08. 78 ID:6zqTztCD0 男塾とどっちがつらいの 80: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:41:28. 33 ID:11N27sZE0 >>77 ヨット 81: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:41:36. 96 ID:/Kk77Kur0 今まで名前だけで競艇の学校かと思ってたんだけど全然違うんだな なんつーか、おつかれ 85: 忍法帖【Lv=9, xxxP】(1+0:15) 2013/06/23(日) 22:42:02. 04 ID:ur7jrVD20 現代版赤紙 てかヨット乗れたからってなにになるんだよ 91: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:42:47. 戸塚ヨットスクールに入れられるｗｗｗｗ. 06 ID:fzv/7Mkb0 何歳? 94: 以下、名無しにかわりましてVIPがお送りします 2013/06/23(日) 22:43:32.
戸塚氏は独自の体罰論を 持っています。 しかし、その体罰論の内容は、 最早、異常と言わざる得ません。 そんな戸塚氏を元東京都知事の 石原慎太郎 氏は支援していました。 一方で、彼に異を唱えた人物がいます。 有名司会者の 坂上忍 氏です。 次は、そんな戸塚宏氏の体罰論と 支援者、反対者について、 詳しく見て行きましょう。 戸塚宏氏の体罰論!支援者の石原慎太郎! 戸塚宏氏は事件を起こした後も、 戸塚ヨットスクールの運営を 止めませんでした。 それは、彼独自の体罰論を自ら 正当化し続けている為だからと 戸塚氏は体罰は暴力と違って、 「 相手の将来の事を考えて行う 」と 述べています。 その過程で相手の命を奪ったら、 元も子もないのでは? 何故、石原慎太郎は「戸塚ヨットスクールを支援する会」の会長にわざわざ自分からなったのでしょうか？ - Quora. と考えてしまいますが、 この意見に賛同している著名人も います。 元東京都知事 石原慎太郎 氏は、 戸塚ヨットスクールを支援する会 の 会長として知られています。 しかし、一方では、 この戸塚ヨットスクールに 異を唱える有名人もいます。 戸塚宏氏と坂上忍の激論! 坂上忍氏は、自身の番組に登場し、 「(体罰批判の)マスコミは ゴミのごとき存在」 「 自分の善悪が全て 」 「かかあ天下は落ちこぼれを 生み出す」 「 愛で育てる なんて言うのは、 ちゃんちゃら おかしい 」 と持論を展開した戸塚氏に対して、 「 あなたの善悪がすべてじゃない 」 「 人を否定する事だけに終始している 」 「(戸塚氏の)言葉なんて 響かない 」 と戸塚氏を批判する意見を述べました。 確かに、戸塚氏の発言は、 自分勝手な意見である事が 否めないですね。 まとめ 確かに体罰は、これまでにも、 教育の方法として是か非か論じられて 来ました。 しかし、流石にそれが行き過ぎて、 死者を出してしまうのは、 体罰の有り無しの領域を 逸脱していると考えられます。 RuRuhase <参考サイト> デイリー新潮 RBB TODAY JCAST ニュース 関連記事or広告