指定席とは、 ある決められた席に座るための切符 です。料金は、新幹線や特急電車の種類、時期によって変わりますが、だいたい500円前後といった場合がほとんどです。 自由席だと席が空いていないと座れませんが、指定席だと当たり前ですが席が指定されているので確実に座れます。特急券が必要な新幹線や特急電車で移動する場合は長時間電車に乗ることになるかと思いますので、 数百円の値段の差で確実に座れるのであれば指定席を取りたい ですよね。 指定席券で自由席はダメ? 自由席の切符で指定席の座席に座るのはもちろんNGですが、逆の場合、 指定席の切符を持っていて自由席に座ることはできるのでしょうか?実は、この場合もNG になります。指定席の切符の方が高いのでそれで自由席に乗っても良さそうなものなのですが、基本的にはダメなのですね。 これは、それを許してしまうと 一人で2席分の座席が占有されてしまうことになり、鉄道会社にとっても自由席を利用したいお客さんにとっても不利益になる といった理由があるからです。ただ、特例として自分の買っていた指定席の列車に乗り遅れた場合、当日の後続列車に限り指定席の切符で自由席に乗ることが認められています。 グリーン券とは? グリーン券は、グリーン車に乗るために必要な切符です。グリーン車とは、 一般の座席よりもグレードの高い座席 の車両のことですね。座席も広く設備も豪華で、とても快適に目的地まで旅を楽しむことができます。 ただし、 必要な料金は数千円と一般の指定席と比べるとかなり割高。 なので、普通に使用するのはなかなか難しいですよね。でも、人生で一度はグリーン車に乗って快適な旅をしてみたいものですね。 特別企画乗車券(トクトクきっぷ)とは?
新幹線や在来線特急列車に乗る際には「乗車券」と「特急券」という2枚の切符が必要になるが、これらの違いとは何か。それぞれ別々に分離されている理由があった。 乗車券とは、普通列車ではこれだけで乗れるように、最低限の鉄道利用のための切符である。簡単に言うと「基本料金」のようなもの。 特急券とは、「速達料金」に当たるものといえる。新幹線や特急などの優等列車の目的は所要時間の短縮化である。移動にかかる時間が少なく済む代わりに支払う追加料金のために、乗車券とは別に存在する。 乗車券と特急券の違い 切符の種類 料金での例え 概要 乗車券 基本料金 鉄道利用のための最低限度の料金 普通電車(快速含む)のみ乗れる 特急券 速達料金 所要時間の短縮化のためにかかる追加料金 ※新幹線・特急は速達列車として走るため、追加料金がかかる。 ※新幹線も追加料金分の切符は「特急券」という名称を使う。 特急券には「自由席特急券」、「指定席特急券」、「グリーン車特急券」があるが、これらの違いは着席保障と座席の快適さの差である。速達料金は同じである。 >> 【新幹線】指定席vs自由席!
次に、特急券の割引制度について。 新幹線の特急券にも、割引制度があります。 特急券に適用されるのは、乗継割引です。 新幹線特急券の乗継割引とは? 特急券の乗継割引は、新幹線と在来線の特急・急行列車とを乗り継ぐ場合に適用される割引制度のことです。 乗継割引を適用すると、在来線の特急・急行料金、指定席料金が半額となります。 新幹線から在来線の特急・急行列車に乗り継ぐ場合はその日のうち、在来線の特急・急行列車から新幹線に乗り継ぐ場合は在来線の乗車日またはその翌日という条件がありますので、注意が必要です。 例えば、新幹線「のぞみ(指定席)」で東京から岡山まで行き、岡山から在来線特急「しおかぜ(指定席)」に乗り継いで松山まで行くとします。 特急料金は、東京ー岡山間が6, 860円、岡山ー松山間が2, 900円。 それぞれを別々に購入すると、合計9, 760円を支払う必要があります。 これをまとめて購入すると、乗継割引が適用されて、岡山ー松山間が半額となり、1, 450円。 特急券代が9, 760円から8, 310円までお得になります。 これが、特急券の乗継割引です。 新幹線の乗車券・特急券の買い方は? 新幹線の乗車券・特急券は、駅にあるみどりの窓口や、券売機で購入することができます。 一番安心できる買い方は、みどりの窓口。 窓口の係員と対面で購入することができますので、 乗車日時(6月30日の午前など) 区間(東京から新大阪など) 人数(大人2名、子供1名など) 座席の種類(自由席や指定席など) などを伝えましょう。 すると、窓口の係員が空席状況などを確認した後に、候補となる列車を列車を教えてくれますので、希望の便を選びましょう。 また、往復割引なども区間の距離を見て適用してくれますので、この点においても安心です。 領収書がほしいときは、その旨を伝えると発行してもらえます。 なお、 支払方法は、現金またはクレジットカードとなります。 新幹線の乗車券には有効期間があります! 乗車券には有効期間があるということも、押さえておきたいポイントです。 乗車券の有効期間は、営業キロによって決められています。 下記で表にまとめてみましたので、ご参考ください。 乗車券の有効期間(片道) 100kmまで 1日 200kmまで 2日間 400kmまで 3日間 600kmまで 4日間 800kmまで 5日間 1, 000kmまで 6日間 1, 200kmまで 7日間 1, 400kmまで 8日間 1, 600kmまで 9日間 1, 800kmまで 10日間 往復乗車券・往復割引乗車券の有効期間は、片道乗車券の二倍となります。 乗車券・特急券の持つ役割を理解して楽しい鉄旅を いかがでしたか?
ここまでのご紹介でお分かりいただいたかもしれませんが、新幹線を利用するには 移動にかかる距離を「乗車券」で買う 移動にかかる時間や快適さを「特急券」で買う という二つの役割に対してお金を支払う必要があります。 乗車券だけを購入していれば、目的地まで到着することはできますが、場所によっては途方も無い時間がかかります。 特急券だけを購入している場合は、目的地まで到着することすらできません。 このように、 乗車券と特急券とでは役割が違うため、両方のきっぷを購入する必要があるのです。 新幹線の乗車券には割引制度があります! 次にご紹介するのは、乗車券の割引制度について。 新幹線の乗車券には、割引制度があります。 主に乗車券が割引となるのは、 往復割引 学生割引 の二つ。 これらについて、それぞれご紹介していきます。 新幹線乗車券の往復割引とは? まずは往復割引についてですが、乗車券は、同一区間・同一経由の場合、「往復乗車券」として購入することができます。 この 「往復乗車券」の片道の営業キロが601キロ以上となった場合、「往復割引乗車券」として行き・帰りそれぞれの運賃を一割引してもらうことができます。 例えば、東京ー岡山間を新幹線で往復する場合、片道の営業キロが732. 9キロのため、往復割引が適用されます。 732. 9キロの運賃は10, 480円ですので、この一割引は9, 432円。JRでは10円未満の端数を切り下げるため、実際には片道運賃が9, 430円となります。 東京ー岡山・岡山ー東京と 片道ずつ購入した場合は割引の適用とはなりません ので、支払う運賃は10, 480円×2=20, 960円となりますが、往復で購入すれば9, 430円×2=18, 860円となり、2, 100円もお得に乗車券をゲットすることができます。 これが、乗車券の往復割引です。 新幹線乗車券の学生割引とは? 乗車券には、学生割引があります。 学生割引は、指定された中学・高校・大学・専修・各種学校の学生・生徒が、営業キロ片道101キロ以上を利用する場合に、運賃が二割引となる割引制度のことです。 学生割引を適用して乗車券を購入したい場合には、学校が発行する「学生・生徒旅客運賃割引証」が必要となります。 みどりの窓口に並び、これを提示することで、運賃を二割引にしてもらうことができます。 また、 学生割引は、往復割引とあわせて適用することができます。 例えば、「学生・生徒旅客運賃割引証」を持つ学生が東京ー岡山間を新幹線で往復する場合、営業キロが601キロ以上なので、まずは往復割引が適用されます。 往復割引は一割引なので、片道10, 480円の運賃が、9, 430円(10円未満切り下げ)となります。 そこからさらに、学生割引が適用されて二割引になりますので、片道の運賃は7, 540円(10円未満切り下げ)。 往復の運賃は15, 080円となり、割引されていない運賃の20, 960円からはなんと5, 880円もお得に乗車券を手に入れることができます。 これが、乗車券の学生割引です。 新幹線の特急券にも割引制度があります!
抄録 肺癌は日本人のがんによる死因の第一であり,克服しなければならない多くの課題がある.近年,放射線治療方法が物理学的に飛躍的に向上するとともに,化学療法との併用方法も工夫されるようになってきた.これらの研究成果が診療上応用するに十分なevidenceがあると考えられ,まとめられたのが肺癌診療ガイドラインである.筆者らは2005年の初回改訂版の改訂作業にかかわったことから,改訂の要点ならびに改訂後の重要なevidenceについて放射線治療の立場から概説する.
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J Thorac Oncol, 2020, DOI 10. 1016/ 8) Uzzo RG, Kutikov A, Geynisman DM: Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Cancer care during the pandemic, 2)フェーズIIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? フェーズIIIであっても行うべき手術として下記のようなものが挙げられます。 ・気道が脅かされ窒息のリスクがある場合 ・腫瘍に伴う敗血症 ・致死的になり得る外科手術の合併症 出血、気道の縫合不全など 3)フェーズIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? このフェーズではたいていの待機的手術は延期が推奨されますが、以下は早く行う必要があります。 ・腫瘍関連の感染症 ・血胸、膿胸、感染したメッシュなど 4)フェーズIの時の優先度の高い手術にはどのようなものがありますか? 肺癌診療ガイドライン2020年版. フェーズIの時の優先度の高い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・充実主体(>50%)の腫瘍、2cmより大きい腫瘍であるがリンパ節転移陰性。腫瘍倍加時間<400日 ・リンパ節転移陽性(切除可能なN1/N2で治療前または導入治療終了後) ・治療方針決定のためのステージングのための小手術(縦隔鏡、胸膜播種診断のための胸腔鏡) ・臨床試験に組み入れられた患者のプロトコル治療としての手術 ・肺がん関連の膿瘍、膿胸、心タンポナーデに対する手術。 5)フェーズIの時の優先度の中程度の手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時の優先度の中等度の手術として下記のようなものが挙げられます。 ・T1N0あるいは2cm以下の腫瘍 ・腫瘍の体積(part-solidの充実部)>500mm3 ・腫瘍倍加時間<400日 ・Solid成分が出現した腫瘍 6)フェーズIの時にも優先度の低い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時でも優先度の低い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・GGO主体の結節 ・緩慢な組織型(カルチノイドなど) ・増大が緩慢な腫瘍(倍加時間>600日) ・ネオアジュバント治療によって手術の延期が可能な場合 ・定位放射線治療が治療選択肢として十分成り立つ場合 ・非侵襲的方法でも代替可能な場合のステージング目的の小手術 7)手術後の病理病期がIII期でした。術後補助化学療法を行うべきでしょうか?
1%の上乗せ効果があり,癌死するリスクが14%低下することが報告された 22) (II) 。この報告は1995年のメタアナリシスのデータを確認する結果であり,抄録ベースで検討された8つのプラチナベース併用化学療法の比較試験のメタアナリシスでもハザード比は0. 891(95%信頼区間:0. 815-0. 975, p=0. 012)でIALTの報告を裏付ける結果が示されている 23) (I) 。一方,2004年には米国のCancer and Leukemia Group B(CALGB)から,術後病期IBに対するカルボプラチンとパクリタキセルを用いた術後補助療法の有用性に関する第III相試験の結果が報告された。その結果,術後化学療法群の4年生存率は71%で手術単独群の59%を有意に上回っており,術後化学療法により癌死するリスクを38%予防できることが示された 24) (II) 。また,カナダ・北米のグループで行われた臨床第III相試験(JBR10)では,術後病期IB,II期に対するシスプラチンとビノレルビンを用いた補助療法と手術単独が比較検討された。この試験で補助化学療法群の5年生存率は69%に対して手術単独群のそれは54%であり,補助療法群が15%予後良好であった 25) (II) 。 また,わが国で行われた術後病期 I 期肺腺癌を対象とした経口フッ化ピリミジン製剤:テガフール・ウラシル配合剤(UFT)による術後補助療法群と手術単独群の比較試験では,I期全体で補助療法群の5年生存率87. 9%に対して手術単独群のそれは84. 9%で,術後補助化学療法群の生存が有意に優れていた 26) (II) 。特に,IB期症例では術後補助療法が5年生存率で11.
日本肺癌学会で作成された『肺癌診療ガイドライン』2018 年版 (金原出版株式会社)から,ガイドラインの概要,CQ・推奨一覧,アルゴリズム, 本文,作成者名簿を掲載しています。 ガイドライン全文については,刊行版又は作成学会webサイトをご覧ください。 ※2019 年12 月改訂 Web 版「肺癌診療ガイドライン」2019 年版対応済 日本肺癌学会ウェブサイト 本ガイドラインについて 本ガイドラインについて(2019 年版) 本ガイドラインについて(2018 年版) 第1部 肺癌診療ガイドライン 2019 年版 ※2018 年度からの主な変更点➡︎ PDF クリニカルクエスチョン・推奨一覧 CQ・推奨一覧 アルゴリズム(樹形図) 非小細胞肺癌(NSCLC) 細胞肺癌(SCLC) ガイドライン本文 肺癌の分類 肺癌の診断 小細胞肺癌(SCLC) 第2部 悪性胸膜中皮腫診療ガイドライン 2018 年版 総論・悪性胸膜中皮腫の分類 診断 治療 第3部 胸腺腫瘍診療ガイドライン 2018 年版 診断・治療 総論・胸腺上皮性腫瘍の分類 病理診断 作成委員会名簿 委員会名簿(2019 年版) 委員会名簿(2018 年版)