日経ヘルスケア 2000/04号 今回は、関節腔内への注射や穿刺に関する点数をみていくことにする。同一部位に関節腔内注射と関節穿刺を実施した場合などに、算定ミスが発生しやすいので注意する必要がある。このほかにも、注射料では、幾つか請求ミスしやすい点数があるので、算定要件を再確認してほしい。 (102〜103ページ掲載記事から抜粋) *テキスト版記事の文字数:2359文字 165円 83円 特価が表示されない場合は下の (※)をご覧ください (手続き画面へ移動します) (※) 「読者特価」でご購入の際、日経IDに未ログインの場合は途中で通常価格が表示されることがあります。ご購入画面をそのまま進んでいただき、「次へ(お客様情報の入力へ)」のボタン押下後に表示されるログイン画面で日経IDをご入力ください。特価適用IDであれば、表示が特価に変わります。
(メリット・デメリット) 注射剤は、下記のようなメリットがある製剤です。 肝臓による代謝(初回通過効果)を受けないない ため、経口剤より投与量が少なくてすむ 消化管から吸収されない薬の投与が可能 となる ばらつきが少ないなど一定の効果が期待できる 即効的である(救急時に効果的) 嚥下困難や意識のない患者に投与できる 大量の薬の投与が可能 等々 ただし、下記のようなデメリットもあります。 副作用が生じやすい 感染症が起こりやすい 痛みを伴う 注射は医療関係者に限定される 注射器等の器具が必要となる 等々 3.注射剤の製造方法 注射剤の製法としては、日本薬局方に下記の記載があります。 "(2) 本剤のうち溶液,懸濁液又は乳濁液の製剤を製するには,通例,次の方法による. 関節腔内注射 キシロカイン注ポリアンプ. (ⅰ) 有効成分をそのまま,又は有効成分に添加剤を加えたものを注射用水,ほかの水性溶剤又は非水性溶剤などに溶解,懸濁若しくは乳化して均質としたものを注射剤用の容器に充塡して密封し,滅菌する. (ⅱ) 有効成分をそのまま,又は有効成分に添加剤を加えたものを注射用水,ほかの水性溶剤又は非水性溶剤などに溶解,懸濁若しくは乳化して均質としたものを無菌ろ過するか,無菌的に調製して均質としたものを注射剤用の容器に充塡して密封する. ただし,微生物による汚染に十分に注意し,調製から滅菌に至る操作は注射剤の組成や貯法を考慮してできるだけ速やかに行う.有効成分の濃度を%で示す場合にはw/v%を意味する. 用時溶解又は用時懸濁して用いる本剤で,その名称に「注射用」の文字を冠するものには,溶解液又は懸濁用液(以下,「溶解液など」という.)を添付することができる."
7±0. 5 12±3 274±19 アドレナリン非添加、静脈血 2. 40±0. 60 11±6 235±21 アドレナリン添加、動脈血 2. 1±0. 4 25±4 221±71 アドレナリン添加、静脈血 0. 関節腔内注射 キシロカイン リンデロン. 95±0. 12 102±84 102±43 平均値±標準偏差 高齢者にリドカイン塩酸塩50mgを静脈内投与後の終末相半減期は140分を示し、若齢者の81分に比べて延長した 2) 。 分布 3) リドカイン2μg/mLの血漿蛋白結合率は約65%で、α1−酸性糖蛋白及びアルブミンと結合する。血液/血漿中濃度比は約0. 8であることから、血球への分布は少ないと考えられる。妊婦にリドカイン塩酸塩を硬膜外投与したとき、臍帯静脈血液中濃度と母体血漿中濃度の比は0. 5〜0. 7で、胎盤を通過する。 代謝 4) リドカインは、主として肝臓でN-脱エチル体monoethyl glycinexylidide(MEGX)に代謝された後、glycinexylidide(GX)、2, 6-xylidineに代謝され、約70%が4-hydroxy-2, 6-xylidineとして尿中に排泄される。 排泄 4) リドカイン塩酸塩250mgを外国人健康人に経口投与したとき、24時間後までの尿中放射能排泄率は投与量の83. 8%、未変化体は投与量の2. 8%であった。 病態時における薬物動態 5) 外国人心不全患者及び腎不全患者にリドカイン塩酸塩50mgを静脈内投与後の消失半減期は、健康人に比べ有意な変動はなく、肝機能低下患者では約3倍に延長した。 作用機序 リドカイン塩酸塩は、神経膜のナトリウムチャネルをブロックし、神経における活動電位の伝導を可逆的に抑制し、知覚神経及び運動神経を遮断する局所麻酔薬である。 麻酔効果・作用時間 リドカイン塩酸塩の表面・浸潤・伝達麻酔効果は、プロカイン塩酸塩よりも強く、作用持続時間はプロカイン塩酸塩よりも長い 6) 7) 8) 9) 10) 11) 。 麻酔効果 モルモット脊髄硬膜外にリドカイン塩酸塩を投与したとき、リドカイン塩酸塩は速やかに運動神経を遮断し、その作用持続時間はアドレナリン添加により、約1. 3倍に延長した 12) 。 有効成分に関する理化学的知見 一般名 リドカイン塩酸塩水和物 一般名(欧名) Lidocaine Hydrochloride Monohydrate 化学名 2-Diethylamino-N-(2, 6-dimethylphenyl)acetamide monohydrochloride monohydrate 分子式 C 14 H 22 N 2 O・HCl・H 2 O 分子量 288.
ホーム コミュニティ 学問、研究 レセプトチェック情報交換(医科) トピック一覧 関節腔内注射について 関節腔内注射でヒアロス注25mgを週1回を月2回実施し請求しましたが減点されます。もちろん変形性膝関節症の病名はあります。減点理由は「過剰によるもの」と書かれています。関節腔内注射は病名がつき、注射を実施してから5回接種までで、それ以降は接種不可ということでしょうか?もし実施するとしたらどうすればよろしいでしょうか? レセプトチェック情報交換(医科) 更新情報 最新のイベント まだ何もありません 最新のアンケート レセプトチェック情報交換(医科)のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています 星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。 人気コミュニティランキング
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/01/21 04:57 UTC 版) リドカイン IUPAC命名法 による物質名 IUPAC名 2-(diethylamino)- N -(2, 6-dimethylphenyl)acetamide 臨床データ 胎児危険度分類 A ( オーストラリア) 法的規制 Schedule 4 ( オーストラリア) EINECS番号 2053028 RTECS AN7525000 投与方法 IV, 皮下注射, 外用 薬物動態 データ 生物学的利用能 35% (口腔) 3% (局所) 代謝 肝臓 90% ( CYP1A2) 半減期 1. 5–2 時間 排泄 腎臓 識別 CAS番号 137-58-6 ATCコード N01BB02 ( WHO) C01BB01 ( WHO) PubChem CID: 3676 DrugBank APRD00479 KEGG D00358 化学的データ 化学式 C 14 H 22 N 2 O 分子量 234. 34 g/mol 物理的データ 融点 68 °C (154 °F) テンプレートを表示 目次 1 概要 2 性質 3 薬理作用 3. 膝関節腔内穿刺および注射 | おち内科・ペインクリニック｜あなたの痛みと向き合います｜愛媛県松山市北久米町. 1 局所麻酔薬として 3. 2 抗不整脈薬として 3. 3 外用薬 4 薬物動態 5 関連項目 6 出典 7 参考文献 8 外部リンク 概要 1943年 、スウェーデンの化学者 ニルス・ロフグレン ( 英語版 ) と ベングト・ルンドベリ ( スウェーデン語版 ) が開発したアミド型局所麻酔薬。1948年に販売された [2] 。 局所麻酔作用が最も強いとされる テトラカイン よりも作用や作用時間の点で若干劣る。しかし、テトラカインよりも毒性が弱く充分な薬効を持つため、リドカインを使用することが一般的である。或いは毒性を考慮しながら、テトラカインとの混合物として併用する [3] 。麻酔部周囲の血管を収縮させ、少量の麻酔剤で持続的な効果を得るためと、止血作用により術中の出血を抑制するために、 アドレナリン などの血管収縮剤等が配合されたキシロカイン注射液「0. 5%」エピレナミン含有がある。 プロカイン と比較すると脂溶性、タンパク結合能がいずれも高く、麻酔作用、持続時間とも長い。作用時間を長くするにはアドレナリンと併用すれば良い。ただし、指先のように不可逆的な壊死を引き起こす恐れがあるためにアドレナリンの併用が不可能な部位も存在する。 性質 リドカインは、白色から微黄色の結晶あるいは結晶性の粉末である。 メタノール 又は エタノール に極めて 溶解 しやすい。 酢酸 あるいは ジエチルエーテル に溶解しやすい。水に不溶解である。希塩酸に溶解する [4] 。なお、リドカインはそのままでは水に溶けにくいため、リドカインを 希塩酸 (HCl)に規定量を溶解させて得た塩酸リドカイン( C 14 H 22 N 20 ・HCl)を注射薬とし、 日本薬局方 において「リドカイン注射液」と称する。塩酸リドカイン注射液は、水性で無色澄明の液体である [4] 。 薬理作用 イオンチャネル の1種である ナトリウムチャネル に結合し、ナトリウムイオンの透過を阻害して活動電位を不活性化することにより、神経伝達を遮断する。心拍にもナトリウムチャネルが関与しているため、不整脈改善効果を期待して使用される。 局所麻酔薬として 0.
3カラットの指輪の方が指が綺麗に見えるということもあるため、ダイヤモンドのカラット数は慎重に考えましょう。 ダイヤモンドのカラットについて詳しく知りたい方は 本当の意味を知ってる? 婚約指輪を選ぶ時に気になるダイヤモンドの「カラット」 の記事も合わせてご覧ください。 指のタイプと似合う指輪は?
仏像には色々な姿の仏さまがあって、ポーズも様々です。しかし仏像で表された仏さまたちは、ただポーズをとっているわけではありません。仏さまのポーズ、とくに手の形にはちゃんと意味があるのです。 それぞれの手の形を「 印相(いんそう) 」または「手印(しゅいん)」と呼びます。ここでは仏さまの代表的な印相を6つのトピックでご紹介します。これを知っておけば、仏像を見る目が変わります! また印相を知ることで 仏像を見分けることができて、少し友達に自慢気になることができるかも?! 今回は仏さまの手に注目してみましょう。 奈良の大仏さんもしているよ!
「そりゃ・・汗の出口=汗口でしょ!」 じゃぁ、その汗口って、手のどこにあると思います?