慢性疼痛の主な原因と治療法③「心理的な影響」 3 つ目は、中枢機能障害性疼痛と呼ばれ、ストレスなどで痛みを抑えようとする脳の機能が失われ、軽い刺激でも激痛を感じるようになります。うつ病の患者さんは、頭痛や腰痛、胸痛、関節痛、歯や胃腸の痛みなど、身体的な症状を訴えることがありますが、これらの痛みも中枢機能障害性疼痛の一部とされています。心理的な影響が原因の慢性疼痛の場合、抗うつ剤の使用が進められます。 慢性疼痛の主な原因を 3 つ挙げましたが、これらの原因が複雑に絡み合って症状を悪化させていることもあります。薬物療法だけでなく、理学療法や心理療法などを組み合わせた治療が効果的でしょう。 理学療法は、マッサージやはり治療を思い浮かべる人も多いと思います。その他、触覚過敏だったり、触ると痛んだりする領域をスプレーで冷却し、その後筋肉をストレッチするのもいいでしょう。損傷を受けた関節や筋肉などを支える装具を装着する場合もあります。 心理療法は、カウンセリングや"今"に心を向けるマインドフルネスなどがあります。またビーチで休んだり、ハンモックに揺られたりしているところなど、落ち着いた心地よい場面をイメージする注意転換法も痛みのコントロールに役立つことがあります。 7.
calendar 2021年01月29日 reload 2021年04月14日 folder 痛み・鎮痛剤 神経系 精神科 トリプタノールと片頭痛 の予防~適応外使用~について 一般名は、アミトリプチリンである。 トリプタノールと片頭痛 片頭痛の予防として使われることがあるので知っておくと良い。 地域性があるかもしれないが、薬局薬剤師も特定薬剤管理指導加算を算定する場合に重要になってくる。 添付文書上の効能・効果 「精神科領域におけるうつ病・うつ状態、夜尿症、末梢性神経障害性疼痛」 ※痛み関連で言うと、「末梢性神経障害性疼痛」がある。 ガイドライン上の用法 慢性頭痛の診療ガイドラインによると下記のように書かれている。 「アミトリプチリンは片頭痛の予防に有用である. 低用量(10~20mg/日,就寝前)から開始し,効果を確認しながら漸増し10~60mg/日の投与が推奨される。」 ※寝る前だけの場合もありうる。低用量からスタートする必要がある。 特徴 ・慢性頭痛患者の抑うつ状態が併発している場合、していない場合両方に有効である。 ・抗うつ薬がなぜ片頭痛に効果があるかは、はっきりと分かっていない。セロトニンが関与していると考えられている。 ・片頭痛だけでなく緊張型頭痛にも使える。 ・発作の再発を抑えるため毎日飲む必要がある 保険上の取り扱い 医薬品の適応外使用に係わる保険診療上の取り扱いについて、厚生労働省保険局医療課長より平成24年9月24日付けで、通達が出されている。 内容は以下に一部引用する。 「平成24年9月24日新規 ・アミトリプチリン塩酸塩【内服薬】 ・主な製品名 •トリプタノール錠、ノーマルン錠、アミプリン錠 ・ 使用例、原則として、 「アミトリプチリン塩酸塩【内服薬】」を「片頭痛」、「緊張型頭痛」に対して処方した場合、当該使用事例を審査上認める 。」 ↓ 「片頭痛」と「緊張型頭痛」について保険上認められている 参考資料 トリプタノール®添付文書、インタビューフォーム 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて 保医発0924第1号平成24年9月24日 Couch JR, Hassanein RS. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Arch Neurol 1979; 36(11):695-699. 英国NICEの慢性疼痛ガイドライン（2021.04.22） | 高崎の鍼灸 - 大慈 松浦鍼灸院 | 渋川なび（渋なび）. Couch JR, Ziegler DK, Hassanein R. Amitriptyline in the prophylaxis of migraine.
痛みは、けがや病気など、体の異変を警告する大切なサインで、通常は治療する過程で鎮まっていくものです。しかし治癒しても痛みだけが残る状態が長く続いたり、痛みの原因が不明だったりする場合があります。これが慢性疼痛です。 慢性疼痛がある人は、しばしば疲労を感じ、睡眠障害や食欲・性欲の減退、不眠や便秘などの症状が見られます。痛みが続くと、普段楽しんでいた活動ができなくなり、抑うつ状態になる可能性もあります。 日常生活にも支障をきたす慢性疼痛。その主な原因 3 つと治療法を中心に解説します。 1. 慢性疼痛とは? 慢性疼痛は、数カ月から数年にわたって痛みが続いたり、再発を繰り返したりする痛みで、その痛みが広範囲で原因がはっきりしないのが特徴です。慢性疼痛を引き起こす病気は、筋骨格系やリウマチ疾患、線維筋痛症など、多種多様です。また、けがが神経線維や神経細胞を感作("痛み刺激"に対する反応が敏感になること)する場合、たとえ軽いけがでも原因になることがあります。 「日本における慢性疼痛保有者の実態調査- Pain in Japan 2010 」(矢吹省司ら、 2012 )によると、国内で慢性疼痛を抱える人は推定で 2315 万人にのぼるとされています。 2.
ズワイガニとタラバガニって違いはあるの?
カニの代名詞といえば タラバガニ とズワイガニです。 どちらも非常に人気が高く、お正月などの縁起物として欠かせません。 しかし、タラバガニやズワイガニと言われても、何がどう違うのか分からない方も多いでしょう。 「カニなんて全部一緒」と思われるかもしれませんが、タラバガニとズワイガニは見た目だけじゃなく味も全然異なります。 ここでは、タラバガニとズワイガニの違いについて紹介しますので、ぜひ自分と相性の良いカニを見つけてください。 タラバガニとは?
ズワイガニとは、エビ目カニ下目クモガニ科に分類されるカニの一種です。 オホーツク海やアラスカなどに生息しており、品質の違いによって「本ズワイガニ」「大ズワイガニ」「紅ズワイガニ」に分類されます。 日本海産では、ズワイガニのことを「松葉ガニ」と呼んでいます。 松葉ガニや越前ガニは、高品質な本ズワイガニとして知られています。 甲羅が小さくて足が長く、足の数は5対(10本)です。 トゲがほとんどなくて表面がツルツルしています。 タラバガニ ではカニ味噌を食べないのに対し、ズワイガニではカニ味噌も美味しくいただけます。 タラバガニとズワイガニの値段の違いは? ズワイガニは大型の雄でも足を広げて70cm程度、 タラバガニ は足を広げると1m以上あります。 カニの値段は重さで決まりますが、ズワイガニはタラバガニよりも1パイあたりの大きさが小さく、重さも少ないですので、 1パイ単位で購入するとタラバガニの方が値段は高くなります。 ズワイガニの値段は1パイ1, 000円~5, 000円であるのに対し、タラバガニの値段は1パイ2, 000円~1万円です。 ですので、1パイで考えるとズワイガニの方が安く購入することができますが、同じ重さで比較した場合は、ズワイガニの方がやや高くなる傾向があります。 もちろん品質も値段を左右するので一概には言えません。 タラバガニとズワイガニの味の違いは? タラバガニ は身が太くて食べごたえがあります。生で食べるとエビの触感に似ており、プリプリしています。 ただし、味は淡泊でエビほどの甘さはありません。ボイルにするとフワフワの触感になります。 極太の足をそのまま豪快に食べると、「カニを食べている」という満足感が生まれます。 鍋にしても美味しいですが、味があっさりしているので、柚子やポン酢などを加えて食べるのもありでしょう。 一方、 ズワイガニは磯の風味が強く、カニの繊細な味を楽しむことができます。 そのまま食べても塩気があるので、焼きが二やボイルで食べると、素材の味を贅沢に楽しむことができます。 カニ鍋にすると出し汁にしっかりカニの旨味が出てきます。 出し汁を雑炊にしても、味が濃いので、最後までカニの風味を感じることができます。 ただし、たらば蟹に比べると身が細いので、カニをお腹いっぱい食べたいという方にはたらばがにの方が向いています。 カニ味噌はどうなの?