今日は、記念すべき術後2年の日。 私の執刀医は、東京慈恵会医科大学の藤井英紀先生で、とても穏やかで慎重な方です。 6日の術後2年検診時に例によって先生に差し上げるべくたくさんの写真をUSBに収めていたら、つらかったことや嬉しかったことが蘇ってきます。 執刀医にとっては、入院中のリハビリの進み具合はもちろんのこと、退院後の時系列の変化を見られる機会は無いと思うので毎回USBに収めて差し上げています。 これから手術を受けられる方々に、少しでも勇気と希望を与えることができれば…と思います。 歩き方 術後2日目 何度見ても笑えます! 手術の翌日は車椅子に30分座っているだけで脳貧血を起こしたので歩かず(貯血無し、一晩で1500cc出血) 骨盤内に大量の出血や滲出液で骨盤が倍くらいに 腫れている 怖いから上半身を思い切り歩行器にもたせかけているが、脚にしっかり体重を乗せ手は添える程度がいい 手術時より体脂肪率10%減 人工股関節患者とは誰も思わないですよね(^_-) 傷口 術後1週間 3ヵ月まで数回、中から糸が出てきた 術後2年 違和感も痒み、痛みも無し 動く部位だから治りが悪いのか、虫垂炎や子宮筋腫の跡は全く目立たないのに 可動域 術前・術後1ヵ月・術後1年 術前・術後2年 開脚は1年前とあまり変わらないように見えるけど、前後左右の可動域は断然違う 立ち姿 術前 術後半年 術後1年半 リハビリ 術後5週間 屈曲は110度までに制限されていた 腹式呼吸を意識しながら 術後2年 ウエイトトレーニング半年 35kgの重りを臀筋で持ち上げられるようになりました 最近、これから手術を予定されている方々がフォローしてくださっているようですので、1年前のまとめを再掲します。 参考になれば幸いです❣️
第二種再生医療計画提出済 03-5931-8756 〒157-0062東京都世田谷区南烏山6-36-6 アクセス 月~土 / 9:00~12:00・14:00~17:00 休診日 / 日・祝・年末年始 外来スケジュールはコチラ
保存療法 保存療法は手術をせずに自然に骨がくっつくのを待つ治療です。具体的には、骨がずれるのを予防するために足を固定し、骨の 治癒 に有利な環境で過ごします。痛みがある場合には、痛み止めを使い、基本的には足に体重がかからないよう、横になって生活します。 保存療法は誰でも選べるものではありません。骨のずれ(転位)が小さい人に限られます。また、手術に比べて、治療期間が長くなりがちなので、その分社会復帰も遅れることも想定しておかなければなりません。手術をしない分、身体への負担が小さいというメリットはあるものの、治療期間が長いというデメリットもあるので、自分の考えと照らし合わせて、治療法を選ぶようにしてください。 4. リハビリテーション リハビリテーションとはいわゆるリハビリのことです。大腿骨頚部骨折後の社会復帰には、リハビリテーションを上手にやり遂げることが重要です。 手術直後からリハビリテーションが始まります。まずはベッド上に座ることから始め、立つ練習、歩く練習と続いていきます。手術直後は傷も痛みますし、リハビリテーション自体がかなり大変なのですが、早期から取り組むのには、足腰の筋力を衰えさせないという狙いがあります。 大腿骨頚部骨折の入院期間はおおよそ1ヶ月程度です。その間に自宅での生活がこなせるところまでになるのが一つの目標です。退院後もリハビリテーションは続き、その期間は半年程度です。 参考文献 伊藤利之, 大橋 正洋, 千田富義, 永田 雅章/編集, 標準リハビリテーション医学, 2012, 医学書院 日本整形外科学会 診療ガイドライン 委員会/大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン策定委員会, 大腿骨頚部骨折/転子部骨折診療ガイドライン2021, 南江堂, 2021
[手術について] 外転枕 手術直後に、足の位置を正しく保つために使用する枕です。一般的には台形の枕を足の間にはさみ固定します。 筋肉の訓練 股関節に力を入れて伸ばす訓練、股関節を伸ばしたまま下肢全体をあげる訓練などがあり、病棟内で行う場合と、術後少したってからリハビリ室で行う場合とがあります。 歩行訓練 手術後数日~10日頃から術後の状態を見ながら少しずつ足をついて歩く訓練を開始します。はじめは平行棒や歩行器につかまりながら、だんだんと杖の訓練に移ります。次に階段の昇降訓練です。術後2~4週で杖をつきながら自力歩行が可能になります。
リハビリは専門の理学療法士や作業療法士がサポート リハビリテーション室 入院は2週間程度、手術後2~3日目から歩いてリハビリを行いますが、まずはベッドの上で足を動かすことから始め、安全を確認したうえで慎重に開始します。早い段階で足を動かすのは、エコノミークラス症候群(静脈血栓)を防ぐメリットもあります。 手術後の痛みが気になると思いますが、昔に比べると、かなり少ないと思います。術後の痛み緩和のため、全身麻酔と下半身の麻酔を併用しているので、翌日になればかなり痛みは消えています。 入院中のリハビリは、院内の廊下や階段での歩行、病院の外に出て坂道を歩く実施訓練なども行っています。リハビリは、人工股関節に特化した理学療法士や作業療法士がサポート。自宅での動きができる自信がついたところで退院となります。 やってはいけない動作は?
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女性社員が辞めてしまう 地方都市において、男子学生は大都市で総合職を希望する一方で、女子学生は一般職やエリア職に就職することが多いため、地元に残る傾向があります。最近は厚生労働省などから女性活用の推進が行われていることから女性社員への期待も大きいのではないでしょうか。 ただ一方で、結婚や出産などといったライフイベントを機に家庭にはいってしまうということが課題としてあげられます。 では、女性が復職してくれるためには、どのようなことが求められるのでしょうか? ゲンナイ製薬 の調査では、育休からの復帰するために求めることを大きく2つに分けています。 1つ目は、休暇中にどれだけ社員同士と関われるかです。社員同士の距離が近いのであれば、育児休暇の間も遊びに来ることができるという空気を社内で作ることで 、復帰しやすい雰囲気 にしてあげることが大事でしょう。 育休中の社員が顔を見せに来ることで関係を継続させながら、仕事上の情報も伝えることができます。 また、育休社員も社内の雰囲気を把握することができるのでお互いにストレスなく職場復帰することができます。 2つ目は、柔軟な働き方への対応です。育休から復帰してしばらくの間は時短勤務という形になるケースが多くあります。 フルタイムの社員との間に不公平感が生まれないように、 人事評価などの制度でバランスを取っていく ことが大事です。 課題4. 技術の継承が進まない 「社員数は足りてるけど、難しい技術になるとベテランの手が空くまで仕事を断らないといけない」といったケースはないでしょうか?
求人サイト 以前よりも占有率は落ちてきていますが、いまでも中途採用における採用チャネルの主流となっているのが求人サイトです。求人サイトは、顕在的な転職ニーズを持った求職者が多いため、母集団形成の効果を得やすいでしょう。全業界・職種を網羅する総合型のサイトから業界や職種、エリア別と特化型サイトまで幅広くあります。 総合型サイトは、登録者数が多いため、サイト内で大手企業や人気企業とも競合することにはなりますが、業種の人気度や知名度等である程度戦えるようであれば、非常に効率が良いでしょう。また、特化型サイトは経験者層の登録率なども高い傾向にあり、業界や職種経験者を採用したい場合や専門性が高い職種を採用する場合に向いています。 2. 人材紹介(エージェントサービス) 人材紹介は、希望する条件に見合った人材を登録者の中から紹介してくれるサービスです。人材紹介会社に対して、必要なスキルや求職者の特性を伝えれば、適切な人材を紹介してもらえるため、効率良く求める人材に出会える可能性があります。また、会社の魅力抽出や紹介を、プロであるエージェント、キャリアアドバイザーがおこなってくれますので、知名度がなくても技術力や専門性、シェア率の高い商材などを持った会社には向いている採用チャネルです。 人材紹介会社の費用は、成功報酬体系を取っている会社が殆どであり、リスクなく、費用を効率良く使用することができることも魅力です。求人サイトと同じように、全業界・職種を扱って多くの登録者を集めている企業や特定の職種、スキルに特化している会社があります。 求人媒体と違って成功報酬ですので、規模感が大きな総合型のエージェントと、採用したい人材層を得意分野としている専門型のエージェントを複数といった形で、織り交ぜて使うことがおすすめです。 3. 採用イベント 採用イベントは、転職フェアや合同企業説明会、マッチングイベントと呼ばれる採用手法です。転職フェアや合同企業説明会は、参加企業は100社以上、参加人数も数千人とかなり大型のイベントです。これに対して、マッチングイベントと呼ばれるものは、参加企業は10~20社程度、参加人数も10~100人程度と小規模のイベントです。 採用イベントは、求人サイトと比べると、「知名度は低いが、会えば魅了付けできる」という企業に向いています。転職フェアや合同企業説明会は、「求人サイトの対面版」というイメージ。参加企業が多い分、自社のブースに来てもらえるかで採用効果が変わってきます。業種や知名度で集めにくいという会社は少し不利になってしまうかもしれません。これに対して、マッチングイベントは参加人数が少ない分、参加者全員に自社の紹介をできる機会があり、イベント内で面談や面接もできます。従って、業種や知名度で集めにくい、という会社にも向いている採用手法です。 4.