体外受精児の知的障害リスク 幸町IVFクリニック院長 雀部です。 生殖医学の世界は日進月歩です。新しい知見が続々と論文発表されています。それら新しい知見に常にアクセスして、日々の診療に取り入れていくのも我々の重要な仕事のひとつです。 このブログでは、私が普段読んでいる論文の中から、妊娠を希望されているご夫婦が興味を持てそうな話題、またはぜひ知っておいてもらいたい知見などを、私の独断と偏見で選んで紹介しています。正確を期するため具体的なデータを載せていますが、苦手な方は飛ばして読んで下さい。 今日は体外受精児の知的障害リスクの話です。知的障害とは、18歳までに起きた知的発達の遅れにより、社会生活に適応する能力に制限がある状態です。その知的障害と体外受精などの生殖医療との関連を調べた論文を紹介します。 Hansen, M., et al. (2018). "Intellectual Disability in Children Conceived Using Assisted Reproductive Technology. " Pediatrics 142(6). 西オーストラリアで実施された研究です。 1994年~2002年の間に生まれた子供のうち、少なくとも8年間の追跡調査を行った210, 627人が対象です。知的障害の発症率を、生殖補助医療による子供と生殖補助医療以外の方法による子供の間で比較しました。 その結果、生殖補助医療による子供は、生殖補助医療以外の方法による子供と比較して、知的障害のリスクがわずかに増えることがわかりました(リスク比1. 58、95%信頼区間1. 19-2. 11)。単胎児に制限しても、同様の結果でした(リスク比1. 56、95%信頼区間1. 10-2. 21)。 統計的に推定した知的障害のリスクは、非常に早い時期の早産(一般には32週未満)、重症の知的障害、顕微授精において2倍以上でした。 顕微授精の症例において、体外受精の症例と比較して、大きく知的障害のリスクが増加し、知的障害の原因となる既知の遺伝的素因を持っている傾向にありました(27. 9%、体外受精12. 知らないでは済まない､不妊治療のリアル | 赤すぐnetみんなの体験記 | 東洋経済オンライン | 社会をよくする経済ニュース. 9%、生殖補助医療以外11. 9%)。 多くの国において、早産につながる複数胚移植が日常的に行われていること、顕微授精の適応率が高いことに対して警鐘を鳴らす結論でした。 ここまで読んで、「生殖補助医療をやると知的障害のリスクが上がる」と早とちりしないようにして下さい。 生殖補助医療を受けるご夫婦の集団と受けない集団では、集団の性質が異なります。そして、年齢・妊娠歴などの背景条件を揃えたとしても、完全に集団の性質の差を取り除いたことにはなりません。つまり、この研究で認められた有意差は、「集団の性質の差に起因する可能性」と「技術自体に起因する可能性」の両方を考える必要があり、どちらかは結論が出ていない状態です。 純粋に「技術自体に起因する可能性」について検討したければ、同一の背景を持つ集団をランダムに2群に振り分けて、生殖補助医療を行って妊娠するグループと生殖補助医療以外の方法で妊娠するグループで比較するしかありませんが、現実にはほぼ実現不可能に近い研究になってしまいます。 「技術自体に起因する可能性」が否定できていない状況下で、我々はどのように対応すればいいのか?現実的な対応として、 ①目先の妊娠率に惹かれて、複数胚移植を行わない ②受精しないと不安だからというだけで、適応のない顕微授精をやらない この2点はぜひとも心掛けていただきたいと思います。
Dさん : 私、主人が同じ職場なんですよ。同じ総合職で同じ営業という同じフィールドでやっていたので、私だけ仕事を犠牲にして病院行くとか「もう嫌なんだけど」って話をした時に、「別にそんなに仕事に執着しなくてもいいじゃん」みたいなことを言われたんですよ。向こうとしては「そんなに仕事がんばりすぎなくていいじゃん」っていう優しさで言ってくれたのに、「じゃあ変わってよ!」みたいな(笑)。……私的には仕事も大好きでバリバリやってきたし、同じフィールドにいたと思っているから。自分の時間をとにかく犠牲にしなくちゃいけないっていうのが辛かった。
A 当院ではhcgの子宮内注入はやっていません。当院では、子宮内へのhcg注入と同じ目的として、胚移植の2~3日前にSEET法を実施しています。 その他、hcg以外にも一般的には培養液や生理食塩水の注入なども行われていますが、 当院ではSEET法を実施しているため、子宮内へのhcg注入は実施しておりません。 Q SEET法はどのような効果がありますか? A 移植の2日ほど前に、子宮内に胚を培養した培養液もしくは、市販の培養液を子宮の中に注入することによって、子宮内膜が刺激を受け、着床の環境を整える効果があります。 Q 2月2日のERP説明会の申し込みをしました。申し込み完了メールが届いたのですが、これは参加できるという認識でいいですか? A 申し込み完了メールが届いている場合は参加できるという認識でお間違いないです。 Q 採卵の時に静脈麻酔をするか、無麻酔にするかで妊娠率は変わりますか? 【手記】おっす！おれ、がらっぱち！息子は重症心身障害児［前編］ | sukasuka-ippo. A 麻酔の使用の有無で妊娠率は変わりません。 Q 静脈麻酔をしても痛みはありますか? A 穿刺の際の痛みは多少あるかもしれませんが、痛みの感じ方は人それぞれです。できるだけ痛みを感じることがないように、採卵を担当する医師が麻酔量を調整します。 Q LHサージ誘起は点鼻薬でもいいですか?痛みにとても弱いので、注射が心配です。 A LHサージを起こすための薬は当院では純度の高い遺伝子組み換えのhcg製剤をお勧めしていますが、どうしても注射が苦手などの理由がある方は、点鼻薬を使用していただいでおります。 Q 卵子の質は35歳で落ちるとききましたが、35歳の誕生日がくると急に落ちるのですか? A 35歳の誕生日で突然卵子の質が落ちるわけではありません。年齢とともに徐々に卵子の質は落ちていきますが、35歳を過ぎると染色体異常が発生する確率が高くなったり、卵胞になる前の卵の数が急激に減少してしまうことが多いからです。 Q たくさん不妊治療の病院がありますが、病院を選ぶコツやポイントはありますか? A 病院によって治療や患者様に対する考えが違います。休日や夜間に来院しやすい病院もあります。ご自分の生活スケジュールにあわせて治療をしやすい所を選択していただくのもひとつのポイントだと思います。また、先生との相性もあると思うので、診察を受けてみて、この先生だったらお任せしたい、満足いく治療ができそうだなと思った病院を選択してみてもいいと思います。 Q 精子のためのサプリメントは処方していただけますか?
受け止めきれなくて、なんであたしが!なんであたしが!って。 それから、こども医療センターの産婦人科に1週間弱くらい検査入院した。 今はエコー写真で4Dがあるらしいね。その時は3Dしかなかったけど、そのエコー写真初めてもらったときは、もう、うれしくて、うれしくて、かわいい生命が写ってた。 そして検査の結果は、やはり先生の見解通りだろうということで、その後の検診も出産もこども医療センターでということになった。 お腹の子に障害がある 今わかっているのはおそらく水頭症、多指症 そしてまだなにかあるかも… そんな状況で、知り合いに「妊婦さん、おめでとう」って言われても、もちろん「実はお腹の子には…」なんて言えるわけもなく、友人に言っても受け止めてもらえるわけもなく。 でも、日々お腹の子は育っていくわけで、ものすごく元気に蹴ってくるんだよね。時に伸びをしてるのかな、「ムギュー」ってなるからそんなときは障害のことは忘れかけていたな。 帝王切開で出産、初めての抱っこ 頭が大きいので、予定帝王切開で出産した。お腹から出てきたときには、「6本ですか?!両手指6本ですか?
A SQIというサプリメントを処方することができます。 Q なぜパソコンの使用が精子によくないのですか? A パソコンからの電磁波、長時間同じ姿勢をとることによる血流不良・膝の上などでのパソコンの使用により精子が温まってしまうためです。 Q 採卵にはいるための採卵周期3・4日目の予約がとれないことはありますか? A ご自分でWEB予約などから予約がとれない場合はお電話していだたければ特別枠としてご予約がお取り出来るので、予約がとれないということはありません。 Q 誘発方法は選べますか? A 採卵周期に入る前に採卵要望書を記載して頂いています。刺激方法にご希望がある場合は記載してください。月経期のホルモン値によって医師が患者様のご要望とすり合わせながら刺激方法を検討されます。 Q ERA・EMMA・ALICEの検査はすぐにできますか? A 検査はすぐにできますが、ご希望の場合は診察時にまず医師に伝えてください。 Q もうすぐ初診でうかがいます。Web問診票の体外受精の欄ですが、書ききれませんでした。今までの治療経過などの書類を初診時に持っていってもいいですか? A 体外受精の欄が埋まっていなくても、これまでの治療に関する資料をお持ちいただければ問題ありません。 Q はらメディカルクリニックで使用している培養液は何という培養液ですか?使用しているのは一種類ですか。 A 現在はLifeGlobal社のglobaltotalという培養液を使用しています。 基本的には1種類です。ご希望があれば、EmbryoGen、BlastGenという培養液にすることもできます。 Q 今38歳です。今までの治療では、誘発の注射を多く使っても卵が育たなかった。これからの誘発方法はどうしたらいいですか? A 他院での治療、採卵周期に入る際のホルモン値、患者様自身のご要望など全て確認した上で、医師が誘発方法を決めていきます。そのため、現時点ではこの誘発方法がいいですとはお伝えできないため、診察時に医師と十分相談してください。
無料小冊子の請求についてくわしくはこちら 家系図作成サービス(業務案内) 「家系図をつくる」とは 2つ の意味があります。 STEP1、 家系図そのものをつくる「家系図の 作成 (戸籍調査)」 STEP2、 つくった家系図を巻物や掛軸、あるいは冊子にする「家系図の 保存 」 誰でもご先祖様の戸籍をさかのぼることで家系図を作れます。 家系図って? 家系図について楽しく知りましょう! 1、家系図って? 2、150~200年「戸籍調査」? 3、400~1000年「戸籍以上の調査」? 家系図作成代行センター 料金. 4、家系図業者に頼むといくらかかる? 5、家系図は自分でつくる?業者に頼む? 6、筆耕(ひっこう)~家系図を筆で書く 7、表装(ひょうそう)~巻物や掛軸に おまけ、家系図って必要? 本と漫画と動画De家系図 代表渡辺の著書 書籍「わたしの家系図物語(ヒストリエ)—調べてカンタン! すごいご先祖がわかる—」 価格: 1, 944円 (税込)単行本 – 2019/3/26 いつの時代も根強いブームがある「家系図づくり」。先祖や昔のことを調べるのだから、難しそうなイメージがあります。 そこで本書は、女子高生・美々が家系図づくりに挑戦するという「物語」を挟み、家系図づくりの方法を具体的にリアリティをもって解説しました。章を追うごとに先祖が判明していく展開は、まるでミステリ小説のよう! 美々と一緒に、時代をさかのぼっていく旅に出ましょう。 他にも家系図をテーマとした小説と漫画を刊行予定です。 「1000年さかのぼる家系図の全体像」を動画で説明 家系図作成代行センター(株)はどんな会社? 2018/11/26 に公開 00:00~玄関(ガンプラ・ラジコン) 00:35~書庫 00:52~事務所内:スタッフインタビュー 01:52~社長室 02:18~応接室 03:05~2階:休憩室・キッズルーム1 03:26~2階:ハンドメイドショップ黒猫堂 04:10~2階:キッズルーム2 04:35~会社上空から
「子孫に残したい」「自分探し」「先祖への感謝」 「興味関心」「歴史好き」「誰か有名な人につながらないかな?」 などなど… 家系図を作りたがる理由は様々ですが、家系図に関心を持つ人ってどんな人だと思いますか? きっと、定年退職したご年配の男性がイメージされるのではないでしょうか?
本書は、家系調査について全く知識がない状態から、戸籍を取得し、家系に関する資料を集めて、家系図作りをするノウハウをまとめています。誰にでもできる戸籍調査から、苗字・土地関連資料の調べ方、同姓の方へのアンケート法、先祖が住んだ土地に足を踏み入れての調査法まで述べています。どの類書よりも実践的です。家系調査のノウハウを知るだけでなく、物語も楽しんでいただければと思います。 ■いまいちイメージがわかない家系図を物語で具体的に いつの時代も根強いブームがある「家系図づくり」ですが、先祖や昔のことを調べるのだから、難しそうなイメージがあります。 本書は、女子高生・美々が家系図づくりに挑戦するという「物語」を挟み、家系図づくりの方法を具体的にリアリティをもって解説しました。章を追うごとに先祖が判明していく展開は、まるでミステリ小説のようです。美々と一緒に、時代をさかのぼっていく旅に出ましょう!
5カ月 2系統2~3.
坂本龍馬(天保6年生まれ)や板垣退助(天保8年生まれ)と同じ時に生まれた文化・文政・天保時代のご先祖様が載った古い戸籍や系図を見てもらったので、歴史に絡めて興味を持った生徒さんも多かったようです。 ですが、それだけでは説明がつかないほど興味関心を持ってくれていたように思いました。 もしかすると、僕たち日本人には長く続いた家制度や、苗字を大切に扱い、先祖や家系に誇りも持って生きてきた長い歴史の中で、ご先祖様を知ることへの本能的な欲求が出来上がっているのかな?…などと、大げさなことも思いました。 でも、生徒さんたちが大人になって家系図を作ろうと思った時には、もう古い戸籍は破棄されて龍馬や板垣さんと同じ時代を生きた先祖の事を知ることはできません。 かといって、生徒さんに「お父さんお母さんに手伝ってもらって家系図を作りなさい」とか、「ウチに頼むようお願いしてみなさい」とかいうのもなんですし…。 そんなこともあり、今更ながら『一人でも多くの方に家系図について知っていただくこと』なんです。 今取り組んでいるのは、 書籍の商業出版 家系図をテーマとした 漫画の作成 テレビ・新聞 には時間の許す限り出演 できるところからやっていきます。 補足 古い戸籍が取れないとどうして困るの? 「古い戸籍が取れないと、5代上まで戸籍でわかったはずのご先祖様が3~4代までしかわからないから」 これも事実です。 でも本当に一番困るのは、江戸末期~明治初期のご先祖様の「お名前」と「本籍地(ご先祖様が住んだ地)」が判明しなくなることです。 お名前や本籍地からわかることはたくさんあります。 ご先祖様は武士?商人?住職?神主?農家?漁家? まず最初に知りたいのは、武士だったかどうかです。 武士だったからすごいとか偉いとかじゃありません。 もしいつか「戸籍以上の調査」をしてみたいと思った時、武士と庶民ではその調査方法が全然違います。 次に知りたいことはご先祖様の住んでいた土地です。 昔は「本籍地=住所」でしたのでご先祖様は戸籍から判明した本籍地に住んでいたことになります。 住んでいた場所の歴史を調べることで「武士かどうか」「どういう暮らしをしていたのか?」がある程度分かります。 さらに、江戸時代は基本的に人の移動を禁じていました。 ご先祖様のお墓や代々お使いのお寺も、その地にいまだ残っているかもしれません。 いつかご先祖様の住んだ地を訪れてもいいかもしれません。 ご先祖様の住んだ地が分かっていれば、グーグルマップやストリートビューで見ることもできます。 家系に関する興味関心は人それぞれですが、 やはり年を追うごとに強くなるのは確かです。 もしかすると、お子様お孫様は今は興味ないかもしれません。 それでも、お子様お孫様がご両親とや祖父母と同じ年齢になるころには興味が出てくるかもしれません。 ご自分の代ではご先祖様の住んだ地に行く暇がないという場合でも、取得した戸籍、作成した家系図をお子様お孫様に残してあげたいですね。