1997年三重大学医学部卒業。卒業後大阪大学脳神経外科へ入局。 大阪大学病院含む関連施設での研修を経て、2004年渡米。「神の手」として有名な福島孝徳Dr直接指導のもと 頭蓋底分野の研鑽を積む。2006年に帰国後、府中病院脳神経外科部長を経て、 2015年6月より西宮渡辺心臓脳・血管センター部長の現職へ。 他にも藤田医科大学ばんたね病院に月2回程度。 ベトナム、ハノイにありますVietnam Germany Hospitalや、インド、コルカタにありますInstitute of Neurosciences Kolkataにて年5~6回程度の出張手術を請け負っています。現在まで脳動脈瘤手術約500件、脳腫瘍手術約200件、その他開頭術含め3000件以上の手術を経験しています。
頭蓋内ステント留置に際して、一定期間のDAPTが必要となる。 しかし、AfのためにDOACs内服しているケースでは、一定期間はDOACs+DAPTの3剤併用とならざるを得ない。その場合は出血リスクと 血栓 リスクのバランスを考慮して、3剤併用期間を検討することになる。 これに関して、脳血管内治療領域では指針は出ていないが、循環器内科学会から ガイドライン で指針が示されており、参考になる。 以下、「2020年 JCS ガイドライン 冠動脈疾患患者における抗 血栓 療法」より抜粋。 これらを参考に、3剤併用期間を検討するのは妥当かと思う。 東アジア地域(日本も含む)では、欧米よりも出血リスクが高く、 血栓 リスクは低いことが示されており、出血リスクを優先して抗 血栓 薬を検討するのが妥当と、この ガイドライン で明記されている。これを「east asian paradox」というらしい。 ただ、HBRあり、DOACsありの場合、3剤併用期間が2週間以内となっているが、頭蓋内ステントの場合、これはあまりにも短く、 血栓 リスクが高まるように感じる。 脳血管内治療分野では、経験的には、3剤併用期間を2-3か月程度のしていることが多いように思う。
新型コロナウイルスに関係する内容の可能性がある記事です。 新型コロナウイルス感染症については、必ず1次情報として 厚生労働省 や 首相官邸 のウェブサイトなど公的機関で発表されている発生状況やQ&A、相談窓口の情報もご確認ください。 新型コロナウイルスワクチン接種の情報については Yahoo!
厚生労働省の姿勢 新型コロナワクチンの接種後の死亡事例の報告について(1例目) (4) 専門家の意見 ○森尾友宏 厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会長 死因として疑われているくも膜下出血は、40~60歳台の方に比較的起こりやすい疾患とされており、今のところ海外における接種事例でも、くも膜下出血と新型コロナワクチンに関連があるとはされていないようである。偶発的な事例かもしれないが、 この症例についても更に情報を収集し、今後の審議会で評価していく必要がある。 ○岡明 薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会長 くも膜下出血と考えられるということであるが、そうであれば一般には以前からあった動脈瘤などの破裂が原因となることが多く、こうした年代の方々に生じうる疾患と考えられる。ワクチンとの関連については、海外での治験や接種後の報告でも、新型コロナワクチン接種後にくも膜下出血が増加するとの知見は報告されていない様である。 事例に関する情報等を更に収集した上で、今後の審議会で検討することになる。 新型コロナワクチン接種を広く行うためには情報公開とワクチン接種を受ける側に立った幅広い補償が必須です。 偶発事例である可能性は否定できませんがきちんと情報を公開し、検討するという厚生労働省の姿勢は評価できます。
医療従事者ちゃんねる 今日もお仕事お疲れ様です。医療従事者のトラコミュ作成してみました。ドクター・ナースの皆さんはじめコメディカルの皆様のご参加をまっています。あえて記事ネタはしぼりませんが、治療・看護・検査めまぐるしく変わる病院でのお仕事、病院間・職間の情報交換などができればすばらしいですね。 ヘアドネーション ヘアドネーションに関することならなんでも。 切った髪がボランティア活動になるヘアドネーション 何かしらの原因で髪を失った18歳までの子供達にJapan Hair Donation & Charityを通じて医療用ウィッグ制作・提供をしています。 詳しくは Japan Hair Donation & Charity パーキンソン病でも働く方たちへ パーキンソン病と闘いながらも働く皆さんへ。 専業主婦・主夫として働く方も 専門医でも知らない、自分だけの克服法 ちょっとしたことでいいんです。 少し楽になるツボとか。 動けない時、こんな体操すると体がほぐれたとか 最適な薬の飲み方とか。 医学書に載っていない独自の対処法を共有しませんか? みんな、こんな時どうしてる? 新しい薬効いた? 患った人しか分からない。 そんな話もしませんか? 但し、販売目的の参加はお断りします。 多重人格 Bipolar I disorder Agoraphobia Sleep disorder DD DID Kyoto law X JAPAN hide あなたはブログになにをのこしたいですか 時々かんがえてしまいます。 私は何のためにブログを書くのか? 【未破裂脳動脈瘤】アスピリン内服による動脈瘤増大抑制の可能性 | 脳神経外科医ブログ -伝えたい学び-. 残したいのか? 伝えたいのか? 私はパーキンソンを広く広めたい 自分のために生き方を見せることで 何かを得ていると思うから 印環細胞癌 印環細胞癌(いんかんさいぼうがん、signet ring cell carcinoma)は上皮性悪性腫瘍(癌腫)の一種であり、印環細胞の組織学的形態をとるものをいう。 腺癌の組織型のひとつであり、胃の腺上皮に最も高頻度に認められるが、体の他の場所からも生じることがある。 (臨床)検査全般 病気や病院、自宅での検査、臨床検査技師などに興味があったり、そういう記事を書いたことのある方はお気軽に参加して下さい。病気になったらどんな検査をするの?健康診断って何するの?という一般の方から、新しい検査方法見つけたよ!、精度管理のテクニックある?などのマニアックな話まで幅広く共有していきましょう。 癌だけど今日も元気です 余命宣告もなんのその…!
未破裂脳動脈瘤をお持ちの患者さんが、しばしばUCAS Japanの表を持って受診される。 部位を日本語に訳して、年間の出血率のみにすると下のようになる。 UCAS Japan研究は師匠が大きく関わっている研究であり、本論文の他にも、 そのデータを用いていろいろな研究がなされていたり と、影響力の大きいデータなのだ。 しかし、何度かこのブログでも言及しているように、というか、 そもそもの研究開始の段階で多くの脳外科医が指摘していた"避けられないバイアス" があり、それを考慮する必要がある。 つまり「 (過去の論文や自身の経験から)出血しそうな危ない動脈瘤は、観察研究には登録されるけど、早期に治療された 」ということ。 なので、 「 UCAS Japanではそうなっていますが、 あなたのような動脈瘤だと、3ヶ月以内に治療されてますよ 」ということが、しばしばあるのだ。 実際にUCAS Japanに出ている患者さんの経過を見ると、登録されてから3ヶ月以内に1/3強の方が治療されている。 当然、治療された動脈瘤はくも膜下出血を起こさないので、その患者さんについては経過観察終了となる。 ************* では、 あの表の意味 はどういうこと? UCAS Japan研究の動脈瘤登録は2001年から2004年に行われているので、 2000年代初頭の手術適応を反映した動脈瘤の経過 を表していると思っている。 当時は 脳動脈瘤の治療は主に開頭クリッピング術が行われ、血管内手術はあまり行われていなかった 。 ISUIA研究で 「未破裂脳動脈瘤なんて1cm以上の大きいものを除いて意味がない」 という欧米の研究結果を受けて、治療が手控えられた可能性も考えられた。 (UCAS Japanデータを用いた別の論文からは3mm、4mmの動脈瘤も結構治療されていて、治療を行うかどうかの判断については、あまり影響を受けていなかったらしい) 結局、2000年頃に 「安全に治療できそうな動脈瘤が治療され、 1.大きくて、くも膜下出血のリスクが高いけど、治療が難しい動脈瘤と、 2.小さい動脈瘤や骨の近くの内頸動脈瘤で経験的にあまり出血しない動脈瘤の自然歴」 があの表の意味するところと考えられる。 繰り返しになるが、 治療が安全にできて、出血しそうな未破裂脳動脈瘤は、昔も今も、ほとんど治療されているのだ。 (文中意見に係る部分はすべて筆者の個人的見解である。)
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トップ 文芸・小説 こちらパーティー編集部っ! こちらパーティー編集部っ! (1) ひよっこ編集長とイジワル王子 あらすじ・内容 第2回角川つばさ文庫小説賞2014年度No. 1【大賞】受賞作! 白石ゆの、ムダに元気な中1女子! ベンキョーも運動も×(ペケ)だけど編集長やっちゃいます!!! あたし白石ゆの。ベンキョーも運動も×(ペケ)だけど、ムダに元気な中1女子! 9月から三ツ星学園に転入するんだ。そんなあたしの夢(ゆめ)は「天国のパパが作った伝説(でんせつ)の雑誌(ざっし)『パーティー』をフッカツさせる」こと! おさななじみの『王子』や学園の問題児(もんだいじ)たちと編集部(へんしゅうぶ)を作るけど、マンガ担当(たんとう)のトウマ先輩(せんぱい)がチャラすぎて手におえない! これじゃ文化祭にまにあわないよー! でも、編集長のあたしがやるっきゃないっ!! トキメキ&ギャグいっぱいの部活コメディ♪ 第2回角川つばさ文庫小説賞No. 1《大賞》受賞作! 「こちらパーティー編集部っ! こちらパーティー編集部っ！（１４） みんな大好き！ 恋も雑誌もハッピーエンド!? | こちらパーティー編集部っ！ | 書籍情報 | ヨメルバ | KADOKAWA児童書ポータルサイト. 」最新刊 「こちらパーティー編集部っ! 」作品一覧 (15冊) 704 円 〜770 円 (税込) まとめてカート 「こちらパーティー編集部っ! 」の作品情報 レーベル 角川つばさ文庫 出版社 KADOKAWA ジャンル こども 日本文学 児童文学・童話・絵本 ページ数 279ページ (こちらパーティー編集部っ! (1) ひよっこ編集長とイジワル王子) 配信開始日 2014年9月19日 (こちらパーティー編集部っ! (1) ひよっこ編集長とイジワル王子) 対応端末 PCブラウザ ビューア Android (スマホ/タブレット) iPhone / iPad
いきなりの大ピンチなんですけど―(>_<)―!! あたし、白石ゆの。全国の中学生が出場できる雑誌コンクールがあるんだって。出場するしかないよね! それにむけて、パーティー編集部のみんなと合宿にいくことになったの。あれ、王子がすんごい恥ずかしいこと言ってきたけど悪霊がついてるのかな? しおりちゃんに除霊してもらおう!……って、しおりちゃん、元気がないみたい! 「わたしをクビにしてください」って、ええーー!! 、いったいどうしちゃったの!? エンマが突然ゆのに告白! その告白シーンを新聞部にスクープされ、エンマは学校に来なくなってしまう! エンマと動物園でデートすることになったゆのだけど、王子も動物園にきていて……!? さらに、雑誌コンクールは意外な結末に!! 王子が転校だなんて、幼なじみのあたし・白石ゆのもなんにも聞いてないよっ!! こうなったら絶対さがしだしてやるんだから。あたしの一大決心で、パーティー編集部にも大きな変化が! 謎のイケメンも登場!! 王子を追って、七ツ星学園に転校してきたゆの。でも、異国の王子・アシュラムの抱き枕になったため、なかなか王子をさがすことができない。なんとか王子を見つけたと思ったら、となりにいるのは、か、か、彼女!? 七ツ星学園でやっと王子を見つけたゆのだけど、三ツ星学園に帰れないことに!! 優勝すれば願いをかなえてくれる七ツ星祭のゲームに参加するしかないよ! え、王子は「契約」している真織さんとゲームに参加ー!? あたし、白石ゆの。エンマに誘われ、彼のお家で同居することになったよ!! こんなこと、みんなには言えないよ! (涙) そんなとき、エンマパパの部屋で探偵への依頼書を見つけたの。その依頼をあたしとエンマで解決するため、出版社へむかうことに! そして、こんな状況だけどあたしは『好き』について色々考えちゃって……。 一方、カレンさんにもふしぎな同居人ができたみたいで……え? ユーレイ!!!? 三ツ星学園についにもどってきたゆのと王子。 部室にいくと、パーティー編集部の看板がはずされていて……!? しおりも学校に来ていないらしく、大ピンチ! そんななか、ゆのは王子への自分の気持ちに気づいて!? 王子にフラれちゃったあたし、白石ゆのの前にとつぜんあらわれたのは、七ツ星学園で知りあったアシュラム様!! なにか考えがあるみたいだけど……!?
私、白石ゆの。今まで色々あったけど…とうとう王子と初デートしちゃいましたっ!!!! しおりちゃんやカレンさんから「アンタたちの恋バナ、くわしく聞かせなさいっ!」と言われて、お泊まりで女子会を開くことになったんだ! 楽しみっ!! 男子たちにはナイショってコトだったんだけど、当然そんなワケにはいかなくて…!? 「今回は、雑誌作りは禁止!」と言いながらもやっぱり私たちが集まったら事件が起きちゃう! 甘さも楽しさもメガ盛りのパジャマパーティー編です☆