診療内容 消化器内科が対応している疾患 1.
肝疾患 近年のウイルス性肝炎治療の進歩は目覚ましく、ウイルス性肝炎から、肝硬変、肝癌へと進行していく患者さんの病状進行を食い止めることができるようになりました。B型肝炎では核酸アナログ製剤を用いて行われ、C型肝炎ではインターフェロンフリー治療(DAA治療)によってウイルスを消失させることができるようになっています。 肝細胞癌の患者さんは全体としては減少傾向ですが、早期に発見して、できるだけ肝予備能を落とすことなく治療することが重要です。従って、慢性肝障害のある患者さんに腹部エコーを中心とした定期的な画像診断を行い、必要に応じて、造影CTや造影MRI、造影エコーなどを組み合わせて早期に診断し、適切な治療につなげています。治療方法については、切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)(図6)、肝動脈塞栓療法(TACE)、分子標的薬などをガイドラインに基づいて選択していますが、患者さんのQOLも含め十分に検討した上で適切な治療を行っています。 図6 ラジオ波焼灼療法(RFA) 3. 胆膵疾患 総胆管結石の患者さんは非常に多くいます。総胆管結石の治療は、消化器内科が担当し、内視鏡的に十二指腸乳頭を切開して結石を除去します(図7)。強い胆管炎を伴う場合には、まずは胆管内にドレナージチューブを置いて十分な減圧を得て全身状態が安定してから、後日結石除去を行っています。 図7 内視鏡的十二指腸乳頭切開と結石除去 胆管癌、膵癌などが疑われた場合には、従来からある腹部エコー、造影CT、 造影 MRIなどに加えて、超音波内視鏡検査(EUS)を積極的に実施しています。精査が必要な場合には、入院の上で、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)にて細胞診や組織診を実施します。また、病変の部位によってはEUS下に生検を行うEUS-FNA (図8)も実施することが増えています。これらによって正確に診断を行い、治療につなげています。治療については、外科・消化器外科とも十分に検討を行った上で、外科手術や抗癌剤治療などを組み合わせて適切な治療方法を選択しています。 図8 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA) 4.
検査前の処置 胃カメラの検査になるため、検査の前日は 早めの時間 に 消化の良いもの を食べるようにしましょう。 当日は朝から何も食べない で病院へお越しください。検査室では、まず鎮静剤を使用するための 点滴 をとります。 検査の手順 検査のベッドの上に、体の 左側を下にして横に なっていただきます。 喉の麻酔 をかけた後、 マウスピース をくわえてもらいます。 鎮静剤 を注射し、眠った状態になりましたら検査開始となります。 先が超音波となっている特殊な胃カメラを口から飲んで検査を行います。 胃や十二指腸から膵臓や胆管、胆のうを観察し、ミリ単位での変化を見ることができます。 検査にかかる時間は?痛みはある? 検査の時間は 20~30分 程度です。外来で行う場合は、検査の後に1時間ほどの安静時間があります。安全に歩行などが可能であることを確認してからの帰宅になります。お年寄りの方や病院によっては、1泊2日の入院で行うこともあります。 検査中の 痛み は、鎮静剤を使用し、眠っている間に検査は終わるのでほとんど ありません 。鎮静剤が効きにくい方は、多少痛みがあることもあります。 また、通常の胃カメラよりも少しだけ太いカメラを使用すること、検査時間が少し長いことから、検査後の数日間は 喉に違和感が残る場合 があります。 他にどのような検査法があるの?
先述の通り、私は 膵腫瘍 の生検として、 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA) を受けましたが、検査による" 痛み "や" 苦しさ "はあまり感じませんでした。 とくに検査中は、通常の胃カメラと違い、" 眠くなる麻酔 "を使って行われるので、吐き気が少なくて済みました。 胃に針を刺す" 痛み "も、輪ゴムでパチンとされたくらいの痛みで済んだので良かったです。 ※人によって、感じ方は違うと思いますが。。。_(. _. )_ むしろ辛かったのは、退院後の3日間。 入院準備や退院手続き、移動で疲れてしまって、もともと悩んでいた、"眩暈"と"背中痛"、身体の"だるさ"がひどくなったんです。 胃のチクチクする感じも3~4日間続いて、痛み止めを飲みながらずっと横になっていました。 今の体力(普通に20~30分歩けるくらいの体力)があれば、「退院日からお仕事や家事を再開できたんじゃないかなー」と思うのですが、当時は動けなかったです。 検査後の体調が不安な方は、2~3日多めにお休みをもらった上で、検査を受けると良いかもしれません。 主治医の先生と相談してみてください_(. 超音波内視鏡検査（EUS）:どんな検査なの？痛みや苦痛はないの？ – 株式会社プレシジョン. )_ 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)の検査後 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA) で採取した 膵腫瘍 の一部は、病理検査に回されます。 私の場合、「採取した組織を" 培養 "して顕微鏡で確認しないといけない」とのことで、 検査結果 が出るまで1週間かかりました。 1週間後に、外来を受診すると、、、 医師 「(核が無くて?
食道がんの診断・検査 1)内視鏡検査と拡大内視鏡検査 内視鏡は病変のわずかな色調や凹凸の変化を捉えられるため、早期がんの発見に必要不可欠な検査です。 早期がんのなかでも、ごく初期のがんは転移の危険性が少ないため内視鏡的切除で根治することができます。このようなごく早期のがんは内視鏡で発見されています。 食道がんの深達度 食道がんの深さ(壁深達度)は、粘膜下層までと推定される表在型(表在がん)と、固有筋層以深に及ぶと推定される進行型(進行がん)に分けられます。 表在がんのうち、壁深達度が粘膜までのがん(粘膜がん)を早期がんと呼びます。壁深達度とリンパ節転移の頻度は密接な関係にあります。粘膜表層までのがんにはリンパ節転移がほとんどないことから、内視鏡治療で根治が可能です。 食道がんの内視鏡診断 ~拾い上げから確定診断~ 内視鏡では、病変の部位や範囲、形態を詳細に観察します。正確に病変の範囲を診断するにはヨード染色 【註1】 を行います。がんかどうかは内視鏡所見から多くの場合判断できますが、がんの組織型を確認する目的で生検 【註2】 を採取して、病理組織学的検査を行います。 【註1】ヨード染色: 0. 5~1.
感染者数が一年前の何十倍も多いのに、理由は私にはわからないですがなぜか危機感無い人が少なくないと感じます。 0 7/30 22:38 xmlns="> 50 病気、症状 今ってコロナと疑われる症状が出てなくても、PCR検査されるんですか? 6 7/30 10:21 病気、症状 顔の歪み直す方法教えてください、、、整形しかないのでしょうか、、、 3 7/28 21:55 病気、症状 僕は一日にコーヒー牛乳(コーヒー 牛乳6:4くらいの割合)を4、5杯飲みます。 コーヒーを飲みすぎると、尿路結石や尿管結石が出来ると良く言われますが、これくらいなら大丈夫ですかね? 0 7/30 22:37 病気、症状 主人が、1週間ほど前に変な体勢でくしゃみをしてから脇腹が痛いというのですが、まだ治らないようです。痛みが引くのにそんなにかかるものなのでしょうか? 特に他に悪いところもないようです。 2 7/30 22:31 xmlns="> 50 病気、症状 私は顔面多汗症を疑っています。 この場合病院ってどこに行けばいいのでしょうか? (何科など) また、病院に行ったら薬を貰えると思うんですけどその薬って効果ありますか? 0 7/30 22:37 病気、症状 手の震えについて 高校2年女子です。 1. コラム - 緑のgoo. 2ヶ月ほど前から手が小刻みに震えます。 大きな荷物(カバンなど)を持ち上げたりするときは大丈夫なのですが、地味に力が必要な作業のときに手がプルプル震えます。 日常生活でいうと、お箸やスプーンで食べ物を口に運ぶ時や、コンタクトを入れる時、化粧中(とくにアイライン)、文字を書く時に震えます。 いちばん困るのは、食べ物を運ぶまでにこぼす事です。 手が震えるので口でお箸やスプーンを追いかけるような感じになってしまいとても行儀が悪くなります。 この手の震えの原因は病気なのか、放っておけばなおるのかが知りたいです。 念の為、今度病院に行こうと思っているのですが、このような場合は神経内科でいいですか?? 2 7/30 22:31 病気、症状 最近、トイレの回数が増えました。結構多いです。そして、結構ポテチとか食べてます。でも部活で運動はしています。これ糖尿病ですかね…めっちゃ怖くて眠れないです 1 7/30 22:35 病気、症状 19歳学生。心配です。 昨日コロナワクチン2回目の接種をしてきました。朝起きてから熱が上がり続け、ついさっき最高温度39.
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また、常にではなく時々で、すごいにおいを放つんです。大体においは1日~3日程続くと思います。 何か食べ物が合わないせいで、体内からにおいが発せられるのですか? それとも臓器が弱いのでしょうか?ですが本人は運動不足とは言え健康体で、どこも悪いところは無さそうです。 歯の裏に歯石は前々からあると思います。 詳しい方のお返事をお待ちしております。 0 7/30 22:33 病気、症状 中学生女子です。 1年以上前から腰痛が酷いです。 痛くなったきっかけは部活だと思います。 ですが部活はすぐ辞めその後は安静にしていたのに一向に治らないんです。 病院にも行ってレントゲンもしましたが異常なしで生活習慣病と言われたので日頃から姿勢を良くするように心がけているのですが、姿勢を良くすると逆に痛くて。。 本当に寝ている時も座っている時も24時間激痛で学校の授業も集中できません。 なのに親に相談してもすぐ治ると軽く流されてしまいます。 最近は特に痛くて立つのもやっとって感じなので詳しい方原因を教えていただけないでしょうか。 3 7/30 19:59 xmlns="> 100 病気、症状 二型糖尿病なんですが 運動するのとしないのとではヘモグロビンa1cって全然違いますか?今6.3ですが毎日有酸素30分と筋トレしたら5. 5%とか行けると思いますか?もし仮に運動で痩せて 下がったら運動前にだけいつ もより少し多めに糖質食べてもいいのでしょうか?毎回とは言いませんが普段パスタ0.5人前だったのが運動前だけ一人前食べるとか.,普段絶対食べないラーメン一人前食べるから運動するとか。 2 7/29 16:00 病気、症状 右鎖骨下の真ん中あたりに1cmほどポコッとした物があります。 押すと痛みがあり、熱感もあります。 右腕を左方向に動かすと違和感がある程度で、痛みはありません。 一応整形外科で診てもらった方がいいでしょうか? 0 7/30 22:33 病気、症状 下痢の際正露丸飲むのはダメ というのは本当ですか? 本当ならなぜダメなのですか 2 7/30 22:10 政治、社会問題 コロナて結局 いつ嘘に気づいてくれるかを テレビと政府が待ってる感じですよね? 0 7/30 22:33 病気、症状 腰にできものができていました これは粉瘤でしょうか? 0 7/30 22:32 病気、症状 外国人の方もワクチン接種後に高熱などの副反応が出ているんですか?