書誌情報 症例 多発結節影を呈した肺類上皮血管内皮腫の1例―わが国の文献報告例を含めた検討― 川述 剛士 井窪祐美子 田中 健介 鈴木 未佳 河野千代子 山田 嘉仁 JR東京総合病院呼吸器内科 要旨 症例は56歳女性,胸部画像異常で当科紹介.両肺に長径1. 0cm未満で辺縁明瞭な多発結節影を認めた.転移性肺腫瘍との鑑別を要し,胸腔鏡下に施行した外科的肺生検で肺類上皮血管内皮腫と診断した.肺類上皮血管内皮腫の確立した治療法はなく,両肺に多発する緩徐進行例は無治療経過観察されることが多い.また本症例のように多発結節影を呈する場合は,転移性肺腫瘍との鑑別が大きな問題となる.外科的肺生検で診断した肺類上皮血管内皮腫の1例を,過去の文献報告例の検討を交えて報告する. キーワード 肺類上皮血管内皮腫 類上皮血管内皮腫 多発結節影 転移性肺腫瘍 Received 24 May 2017 / Accepted 4 Sep 2017 連絡先:川述 剛士 〒151–8528 東京都渋谷区代々木2–1–3 日呼吸誌, 7(1): 30-34, 2018 著者名・キーワードは「Google Scholar™ 学術文献検索」の検索結果へリンクしています.
特集 稀な肝悪性腫瘍―画像と病理 類上皮血管内皮腫(epithelioid heman-gioendothelioma:EHE)の3例 Three Cases of the Hepatic Epithelioid Hemangio Endothelioma 長島 夏子 1, 竹内 和男 永島 美樹 本庶 元 奥田 近夫 松田 正道 2, 橋本 雅司 渡邊 五朗 奥田 逸子 3 Natsuko NAGASHIMA Kazuo TAKEUCHI Miki NAGASHIMA Hajime HONJO Chikao OKUDA Masamichi MATSUDA Masaji HASHIMOTO Goro WATANABE Itsuko OKUDA 2 虎の門病院消化器外科 3 虎の門病院放射線診断科 1 Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital 2 Department of Surgery, Toranomon Hospital 3 Department of Radiology, Toranomon Hospital キーワード: 類上皮血管内皮腫, US, CT Keyword: pp. 547-555 発行日 2003年7月15日 Published Date 2003/7/15 DOI Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 要旨 症例1は49歳女性.検診のUSにて多発性肝腫瘍を指摘され,USガイド下針生検にて類上皮血管内皮腫(EHE)と診断.無治療のまま約12年経過観察しているが,S 5 に1箇所結節を指摘できるのみで他は不明瞭となった.症例2は48歳男性.検診のUSで多発性肝腫瘍を指摘され,腹腔鏡下腫瘍生検にてEHEと診断された.IL-2療法などの治療を約3年間施行し,約10年経過した現在,画像上は肝の粗大陥凹,萎縮を認めるのみである.症例3は52歳女性.右側腹部痛を主訴に来院しUSにて肝腫瘍を指摘され,開腹腫瘍生検にてEHEと診断し化学療法施行するも約6か月の経過で死亡した.いずれの例も転移性肝腫瘍との鑑別に苦慮し,腫瘍生検が診断の決め手となった.EHEの診断では,結節像・肝萎縮・変形・石灰化などの画像上の特徴に加え,何よりもEHEを想起することが重要と思われた. Copyright © 2003, Igaku-Shoin Ltd. 類上皮血管内皮腫 心臓. All rights reserved.
2)に存在する遺伝子である。INI1は、SWI/SNFマルチサブユニットクロマチン再構成複合体の仲間であり、この複合体はDNAと転写因子の結合に関与する。この遺伝子はがん抑制遺伝子として働き、その不活性化はこれまでにいくつかのラブドイド腫瘍で確認されている。最近、INI1遺伝子の欠損が類上皮肉腫患者の写真の80%以上でみられることが報告された 11 。INI1遺伝子の欠失は、類上皮肉腫以外に、悪性ラブドイド腫瘍、類上皮型悪性末梢神経鞘腫瘍そして筋上皮がんで見つかっている 12 。INI1の免疫組織化学染色は容易に実施可能であり、類上皮肉腫の診断に応用されている。 図2: 好酸性類上皮細胞の強拡大像. 病理 類上皮肉腫はたいてい皮下組織、腱や筋膜に発生する。顕微鏡でようやく確認できる位の小さな腫瘍浸潤が皮膚と骨格筋に見られる確率はそれぞれ24%と28%である 5 。類上皮肉腫は筋膜に沿って拡がり、また大血管と神経に浸潤しやすい傾向がある。 類上皮肉腫は肉眼的に単発もしくは複数の白色結節として観察されることが多く、しばしば周囲組織への浸潤を伴う。結節を形成することは、類上皮肉腫の特徴の一つである。 図3: 壊死巣を中心とし、その周囲に腫瘍細胞が"偽肉芽腫様"に増殖している。 顕微鏡で観察すると、腫瘍は上皮様の卵円形もしくは多角形の腫瘍細胞で構成され、これに多くの細胞質内空胞を伴う好酸性の強い紡錘形細胞が混在している(図2参照) 5 。二相性滑膜肉腫でみられるような、多角形細胞領域と紡錘形細胞領域間の明瞭な境界は類上皮肉腫ではみられない。組織亜型として、紡錘形細胞優位の線維腫型と、血管肉腫様の増殖パターンを示し、のう胞を取り囲むように類上皮細胞がみられる類血管腫型がある。 壊死巣を中心とし、その周囲に腫瘍細胞が偽肉芽腫様に増殖するパターンは、類上皮肉腫でもっとも一般的にみられる病理所見である。(図3.
抄録 症例は71歳女性.心窩部痛を主訴に受診した.CT,MRIで胆石性慢性胆囊炎とともに肝S5に径30mmの腫瘤を認めた.画像検査による確定診断が困難で,胆囊炎治療と肝腫瘤の診断を目的に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した.肝S5は萎縮し瘢痕様であり,胆囊との間には容易に剝離可能な層が保たれていた.また胆囊の術中迅速診断で悪性所見は認めず炎症性偽腫瘍と判断し経過観察の方針とした.術後CTでは腫瘤の性状に変化を認めず,術後6カ月目に経皮的肝生検を施行し肝臓原発の類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma;以下,EHEと略記)と診断され,腹腔鏡補助下肝S5亜区域切除術を施行した.肝原発のEHEの発生頻度は100万人に1人未満で,その画像所見や肉眼所見から確定診断を得ることが困難である.今回の症例も組織診を行うことで診断しえた1例であった.
●診断 肺病変の場合、気管支鏡での診断は困難であり、大部分の症例で開胸肺生検 もしくは胸腔鏡下肺生検が必要とされている。この理由として 本疾患では個々の結節の大きさが5~15 mm 程度と小さなものが多く 病変への到達が困難であることが考えられる。 ●画像 画像的には多発性の辺縁がはっきりした腫瘤陰影を呈することが多く、 空洞や石灰化所見を認めることは少ない。 また 腫瘤同士の癒合や索状構造で連絡して数珠状を呈することがあり 、 この所見は他の多発結節病変では認めることが少ない。 ●病理 本疾患の病理学的な特徴としては血管内皮細胞マーカーである 第VIII 因子関連抗原およびCD31、CD34 に陽性であることがあげられる。 ●治療 確立された有効な治療法はない。完全切除可能で全身状態が良好な症例なら 外科的切除を行うが、一般的には対症療法で経過観察されていることが多い。 ●予後 一般に進行は非常に緩徐であるものが多いが、 診断確定からの予後としては6 か月から10 年と症例により大きな差がある。 平均4. 6 年という報告がある。 日呼吸会誌.2003;41:144-149. Cancer 1983; 51:452―464.
治療の第一選択は現在でも広範な外科切除である。化学療法・放射線療法を併用した四肢の保存的外科手術の可能な他の肉腫とは違って 四肢遠位発症ESの場合, 近位方向への過酷な再発, 進展を防ぐために切断術を考慮する必要がある 。 症例リンク Luiz Fernando Froes Fleury Jr Primary cutaneous sarcomas An. Bras. Dermatol. vol. 81 no.
坂道いやなら、武庫川、夙川周辺はやめた方がいいかもね。土手の坂道をどうしても越えないと行けないっていう場所が必ずでるから。小学校でいうと小松や香櫨園あたりは避けるといいと思います。 922 安井! 公文の先生が、授業の理解が難しい児童へのフォローがしっかりしてるって言ってた。 171号せんより東側は住みやすいですよ〜 923 ↑間違えた。西側でした。 924 上ヶ原小学校の評判について教えてください。 近くの甲東小学校については人気もありよく話を耳にしますが上ヶ原小学校についてあまりよくわかりません。 人気のある学校区ということではないのでしょうか? 925 近所をよく知る人 920さん 鳴尾北小、学文中、ならいいと思います。・・小松小は北校から、学文中は鳴尾中からの分校ですから、皆そんなに変わらないかと思いますが。・・市内中央を外せば無難かと。 926 学区の良し悪しは何を基準にしてるんだ? 夙川小学校について・・・。(ID:232001)3ページ - インターエデュ. 927 旧国より南、阪神より北の鳴尾北小→鳴尾中校区の評判はどうでしょうか? 928 匿名はん ↑ ふつう。マンションが増える前はもっと北側がよいと言われていたけど。 どの高校に行こうとしているのかで決まるんじゃない?
兵庫県西宮市 の 小学校 の情報をお探しの方のために、 小学校 の情報やクチコミ、評判をまとめました。 この記事は、地方自治体公認のご近所限定SNSマチマチで、実際に 兵庫県西宮市 にお住まいの方の口コミ・評判を元に 兵庫県西宮市 の 小学校 情報を調べてまとめています。 学区について、放課後の過ごし方や学童、PTA役員に受験など学校生活で気になることは尽きません。北夙川小学校、南甲子園小学校などの小学校の情報や特徴をご紹介します。 近所で実際に小学校に通わせている方や学校選びをされている方と情報交換をしたい方も多いでしょう。インターネットで調べてもすぐわからない情報は 同じ地域に住む方に相談する と教えてもらえるかも知れません。 近所 のマチマチユーザーに聞いてみよう この記事は、ご近所SNSマチマチの実際に兵庫県西宮市に住んでいる方の口コミ・評判及び独自の調査・取材にもとづき作成しています。施設等の詳細な情報については施設等にご確認ください。 クチコミ・話題 基本情報 名称 北夙川小学校 住所 兵庫県西宮市石刎町11-21 電話番号 0798-74-7009 カテゴリー 小学校 制服 なし 給食 あり 南甲子園小学校 兵庫県西宮市南甲子園3-9-16 0798-47-0010 甲子園口・甲子園口駅 3. 苦楽園小学校（兵庫県西宮市）の口コミ | みんなの小学校情報. 0 8 件 上甲子園小学校 兵庫県西宮市甲子園口5-9-4 0798-67-1518 甲東小学校 兵庫県西宮市神呪町3-33 0798-51-6677 高木西町・門戸厄神駅 3. 3 7 件 高木小学校 兵庫県西宮市高木西町25-27 0798-67-2567 苦楽園二番町・甲陽園駅 6 件 苦楽園小学校 兵庫県西宮市苦楽園二番町18-12 0798-72-9803 鳴尾北小学校 兵庫県西宮市学文殿町2-2-7 0798-47-1051 甲陽園本庄町・甲陽園駅 3. 8 5 件 甲陽園小学校 兵庫県西宮市甲陽園本庄町1-72 0798-73-4671 大社小学校 兵庫県西宮市桜谷町9-7 0798-72-2274 小松小学校 兵庫県西宮市小松東町1-3-59 0798-47-0051 鳴尾東小学校 兵庫県西宮市笠屋町30-50 0798-47-1073 東山台小学校 兵庫県西宮市東山台2-8-2 0797-61-3420 春風小学校 兵庫県西宮市上甲子園3-8-39 0798-47-1635 用海小学校 兵庫県西宮市用海町3-54 0798-33-0760 広田小学校 兵庫県西宮市愛宕山7-24 0798-74-4213 名塩小学校 兵庫県西宮市塩瀬名塩2-11-40 0797-61-0624 香櫨園小学校 兵庫県西宮市中浜町3-32 0798-22-1030 安井町・さくら夙川駅 3.
広告を掲載 検討スレ 住民スレ 物件概要 地図 価格スレ 価格表販売 見学記 おこちゃま [更新日時] 2013-05-23 06:22:46 削除依頼 西宮市の校区、学区についてお話しするスレです。 それでは、どうぞ。 [スレ作成日時] 2006-02-15 21:05:00 おすすめマンション 西宮市 校区・学区専門スレ 913 匿名 格差を感じる現状ですね…。 どこに住んだって公立の校区はえらばないと後々大変だけど、西宮は特別細心の注意がいる。 便利だからと最近マンション乱立してるJR北側を安易に選択すると痛い目あいますよ。 914 匿名さん 西宮で学区に拘っても無駄。大差ないし本人次第。 でも基本は私立でしょうね。 915 来年3月に夫の転勤に伴い西宮市に転居いたします。子供の中学入学と重なりますので、中学を決めてからその学区域での物件を探そうと思っております。夏休みに数日滞在し、実際に現地をみたり、こちらにありますような書き込みを見たりして、大社中と甲稜中の学区域が良いのではと思うようになりました。この2つの中学の特色を教えて頂けたらと思います。東京からの初めての転校となりますので、同じような転校生が多いところの方が、子供も馴染みやすかなとも思っております。どうぞ宜しくお願いいたします。 916 なぜ西宮だけが学区で異常に盛り上がるのでしょうか? 神戸も宝塚も芦屋も公立はそう変わらない気がしますが。 別格なんですか? 917 915さん、私は大社中の卒業生です。 何十年も前なので参考になるかわからないですが、、 甲陵は比較的毎年子どもたちが安定してると、中学の先生が言ってました。 大社は、私は娘を通わせても良いと思う位、好きでした。やんちゃな子もいたけど、クラブもそこそこ強かったし、楽しかったです!! 転入生は何人かいましたが、今は入れ替えの激しい社宅がなくなって行ってるから昔より減ったかも。 参考になってないですかねすみません。 919 917さん 実際の卒業生の方の意見はありがたいです。 楽しい中学校生活を過ごされていたのですね。 甲陵中学の方も、良い印象のようでとても安心しました。 夏に行った時に、大社中、甲陵中それぞれの近辺を散策し、 どちらも住んでみたい町並でしたので、良かったです。 ありがとうございました。 920 今度西宮に引っ越す者です。 坂道の無い、JR・阪神沿線で良い学区はどこか教えてください。 921 どこもそんなに変わらないと思うけど。 南側でも受験熱の高いところと低いところとあるし、クラス数の多いところと少ないところとあるし。 920さんの良いって具体的に何を求めてるの??
あと説明会が始まっても保護者のお喋りがあったと…今年度に限る事なのか毎年そのような保護者が多いのでしょうか?