人口動態統計からみた日本における肺炎による死亡について(肺炎,インフルエンザ,誤嚥性肺炎,年次推移,世代マップ,人口動態統計) 東京都健康安全研究センター年報,69巻,271-277 (2018) 人口動態統計からみた日本における肺炎による死亡について (: 1. 7MB, Acrobat形式) 研究要旨 疾病動向予測システムを用いて日本における肺炎とその関連死亡要因であるインフルエンザや誤嚥性肺炎による死亡の歴史的状況を分析するとともに今後の動向について考察した. 1899年における肺炎による死亡は,男子23, 379人,女子19, 934人の合計43, 313人であり,総死亡者数932, 087人の4. 6%を占めていた.スペインかぜの流行時の急増はあるものの,1945年以降は,死亡者数は大幅に減少し,1964年には男子12, 186人,女子10, 468人と最低を記録する.2016年には男子65, 636人,女子53, 664人になっている. 肺炎による死亡者は,2030年には男子54, 000人,女子42, 000人程度まで減少すると予測される.また,誤嚥性肺炎による死亡者は,2030年には男子77, 000人,女子52, 000人程度まで増加すると予測される. はじめに 近年の高齢化の進展により肺炎による死亡者数が増加している.2016年における肺炎死亡者数は男女合計で119, 300人に達し,悪性新生物(男女合計死亡者数:372, 986人),心疾患(男女合計死亡者数:198, 006人)に次いで死亡原因の第3位を占めている.また,死亡総数(男女合計:1, 307, 748人)に占める割合も9. 4%になっている. 本論文では,東京都健康安全研究センターで開発している疾病動向予測システム(SAGE)を用いて,肺炎とその関連死亡要因であるインフルエンザや誤嚥性肺炎による死亡について分析した結果について報告する. 研究方法 当センターで開発している疾病動向予測システム 1-7) (SAGE: S tructural A rray GE nerator)を用いて,肺炎による死亡について分析を行った.さらに,肺炎死亡に関連すると推定されるインフルエンザと誤嚥性肺炎についても分析を加えた. 研究結果および考察 1. 疾病分類の変遷 わが国では,1899年から中央集査による人口動態統計が実施されている(1944年から1946年を除く).この情報を利用することにより100年以上にわたる日本人の死亡現象を解析することが可能である.しかし,人口動態統計は年により死亡分類が変更され,時には特定の疾病分類が欠落していることもある.表1に肺炎,表2にインフルエンザ,表3に誤嚥性肺炎の疾病分類の変遷を示した.
[年齢調整死亡率] 死亡率は年齢によって異なることから,死亡率の年次推移や地域間比較を行う場合などには,集団の年齢構成の違いを考慮する必要がある.年齢調整死亡率を用いることにより,年齢構成の異なる集団について,年齢構成の相違を気にすることなく,より正確に地域比較や年次比較をすることができる. 年齢調整死亡率=(観察集団の年齢階級別死亡率×基準集団の年齢階級別人口)の総和÷基準集団の人口の総和 参考文献 1) 東京都健康安全研究センター:SAGE(疾病動向予測システム)ホームページ: (2018年7月31日現在,なお本URLは変更または抹消の可能性がある) 2) 池田一夫,竹内正博,鈴木重任:東京衛研年報, 46, 293-299, 1995. 3) 池田一夫,上村 尚:人口学研究, 30, 70-73, 1998. 4) 池田一夫,伊藤弘一:東京衛研年報, 51, 330-334, 2000. 5) 倉科周介,池田一夫:日医雑誌, 123, 241-246, 2000. 6) 池田一夫,藤谷和正,灘岡陽子,他:東京健安研セ年報, 56, 369-374, 2005. 7) 倉科周介:病気のなくなる日−レベル0の予感−, 1998, 青土社, 東京. 8) 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017,2017, 日本呼吸器学会,東京.
インフルエンザが大流行している。 厚生労働省が1月26日にまとめたインフルエンザの 発生状況 によると、全国の推計の患者数は約283万人で、調査を始めた1999年以来 最多 となった。学級閉鎖や学年・学校閉鎖になった保育園、幼稚園、学校の数は、21日までの1週間で7536カ所にのぼっている。 大流行のたびに言われるのが、「集団免疫」の必要性だ。いったい、どういうことだろうか? ■小中学生の集団ワクチン接種、覚えてますか?
図1. 肺炎による死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 2) インフルエンザ 1899年におけるインフルエンザによる死亡は,男子626人,女子637人と非常に少なかった(図2-1).しかし,スペインかぜが猛威をふるった1918年には急増し,男子34, 488人,女子35, 336人となる.1920年にはさらに増加し男子53, 555人,女子54, 873 人になった.その後,多少の増減はあるものの順調に減少し,1943年には男子1, 753人,女子1, 659人になった.1946~1956年には1953年を除き男女とも数百人規模で推移した(図2-2).ところが,1957年にはいわゆるアジアかぜにより男子3, 940人,女子3, 795人の死亡が観測されている.また,1968年9月から流行した香港かぜや1977年12月から流行したソ連かぜのときにも死亡の増加がみられる.最近は2010年の男子96人,女子65人を底に増加の傾向がみられ2016年には男子748人,女子715人となっている. 図2-1. インフルエンザによる死亡者数の年次推移(1899年-2016年) 図2-2. インフルエンザによる死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 3) 誤嚥性肺炎 1979年の死亡者は男子264人,女子159人であった.その後,概ね単調に増加し2016年には男子21, 730人,女子16, 920人となっている(図3). 図3. 誤嚥性肺炎による死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 3. 世代マップ 図4に男女別の世代マップを示した.この図から明らかなように,1899~1970年頃までは圧倒的に乳幼児での死亡が多いことがわかる.1980年頃からは逆に高齢者での死亡がそのほとんどを占めるようになっている. 図4. 肺炎による死亡者の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 図5に男女別の世代マップを示した.この図より,1960年頃までは乳幼児での死亡が特に多かったことや,スペインかぜが流行した時期は圧倒的に青年期の死亡が多かったことがわかる.また,最近では肺炎と同様に死亡の多くは高齢者によるということがわかる. 図5. インフルエンザによる死亡者の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 図6に男女別の世代マップを示した.この図より,男女とも90歳程での死亡が多数を占めていることがわかる.
図12. 誤嚥性肺炎による死亡者数の年次推移予測 図13. 誤嚥性肺炎による死亡者の世代マップ(2017年以降は予測値,上段:男子,下段:女子) 3) 成人肺炎診療ガイドライン2017 日本呼吸器学会が2017年4月「成人肺炎診療ガイドライン2017 8) 」を発表した.このガイドラインは成人市中肺炎,成人院内肺炎,医療・介護関連肺炎それぞれで作成されていたガイドラインを1つにまとめて,単純・明確化したものである. このガイドラインでは,繰り返す誤嚥性肺炎や終末期の肺炎などに対して,個人の意思やQOLを尊重した治療やケアを行うよう治療アルゴリズムを盛り込んでいる.すなわち,誤嚥性肺炎のリスク判断や疾患終末期や老衰状態の判断などの患者背景のアセスメントに基づき,個人の意思やQOLを重視した治療・ケアを行うこととしている. このガイドラインの適用により積極的な治療を行わず,緩和ケアだけを行うケースも生じることになる.このようなケースが多く生じるようになれば,人口動態統計にも影響を及ぼすことが考えられる.肺炎や誤嚥性肺炎による死亡者の今後の動向を注視していく必要があろう. 結論 1899年における肺炎による死亡は,男子23, 379人,女子19, 934人の合計43, 313人で,総死亡者数932, 087人の4. 6%を占めていた.スペインかぜの流行時の急増はあるものの,1945年以降は,死亡者数は大幅に減少し,1964年には男子12, 186人,女子10, 468人と最低を記録する.2016年には男子65, 636人,女子53, 664人になっている. 補遺 用語解説 [死亡率] SAGEでの死亡率は,次のようにして計算される. 1セル内の死亡率=1セル内の期間内死亡数÷1セル内の期首人口 すなわち,個々のセルについて死亡数を期首人口で除したものが,死亡率となる. [死亡率比] 個々のセルについて,基準となる地域の死亡率(原則として,全国または全都)を1とした場合の当該地域の死亡率の割合.当該地域の死亡率÷基準となる地域の死亡率で計算できる.基準となる地域に比して,当該地域の状況が良好であれば1未満の数値をとり,不良ならば1より大きな数値となる. [平均死亡率比] 全国値で死亡数の80%以上を含む年齢域で得られる死亡率比を平均した値.基準となる地域に比して,当該地域の状況が良好であれば1未満の数値をとり,不良ならば1より大きな数値となる.
3日。それが緩和されると接種率の低下と反比例する形で8. 3日、20. 5日と増えていく。1996年には、この学校の児童の接種率は0.
また「ブリキのジョーロ」には一時元テレビ朝日の人気女子アナだった前田有紀さんがご結婚される前に働いていたこともあったようです。前田有紀さんは慶応義塾大学総合政策部を卒業後、2003年4月にテレビ朝日に入社し、2013年3月いっぱいでテレビ朝日を退社しています。 本日は【イギリス】にフォーカスして、フラワーアーティストの前田有紀さんからお話を伺いました:bouquet::sparkles: 世界の花屋:point_right: 1月19日(金)ソジャンミ農園のケタンさんが来日し、ワークショップを開催予定:white_check_mark: #jwave #sky813 — Across The Sky (@acrossthesky813) January 7, 2018 テレビ朝日を退社後は語学学校とフラワースクールに通うため4ヶ月間イギリス・ロンドンに留学していました。そして帰国後、現在はフラワーアーティストとして活躍しています。前田さんはイギリス留学から帰国して2015年7月にご結婚されるまでの間、生花店に勤務していた時期があり、その勤務先が「ブリキのジョーロ」でした。 フラワーアーティスト前田有紀さん 素敵なお花とエネルギッシュなお話ありがとうございました! ケニア・ソジャンミ農園から空輸で届いたバラを力強く美しい薔薇をぜひホリデーシーズンに!『 #世界の花屋 』のサイトで購入可能です。 #jwave #good813 #本日のネイバーさん — J-WAVE GOOD NEIGHBORS (@GOOD_813) December 18, 2017 ちなみに前田さんがこのお店で働いていたのはオーナーと知り合いだったからというわけではなく、このお店に就職したのは偶然で採用されるまで勝地涼さんの実家であることなどは全く知らなかったとのことです。 「ブリキのジョーロ」へのアクセス方法は? ブリキのジョーロへの気になるアクセス方法について。お店は駅から歩いて約10分ほどとちょっと離れた場所にあり、少しアクセスしづらい場所にあります。東急東横線・大井町線自由が丘駅正面口を出て、みずほ銀行のある角を曲がった突き当りの十字路を左にひたすらまっすぐ進んでいくと目印の大きなブリキのジョーロが見えてきます。 駅から結構歩くのでアクセス的には少し不便ではありますが、おしゃれな街・自由が丘を散歩がてら目的地まで歩いてみるのも良いのではないでしょうか。途中で素敵なお店を見つけるなどの新しい発見があるかもしれません。お店の営業時間は10:00~19:00で、年中無休となっています。 住所 東京都目黒区自由が丘3-6-15 電話番号 03-3724-1187 自由が丘へアクセスした際は「ブリキのジョーロ」へ行ってみよう!
(^^)! — #多肉屋 hana ippaiぴー農園 (@hanaippai3939) February 24, 2016 NHKの「趣味の園芸」にもグリーンスタイリストとして出演した経験もあるそうです。未子さんは3人の男のお子さんを育てていますが、3兄弟の次男が現在俳優として活躍中の勝地涼さんです。次に勝地涼さんのプロフィールを簡単にご紹介します。 「ブリキのジョーロ」は俳優・勝地涼の実家 経営者である勝地末子さんの息子、勝地涼さんは1986年8月20日生まれ、フォスタープラス事務所所属の俳優です。2000年にTBSドラマ「千晶、もう一度笑って」でデビューしました。その後2005年に出演した映画「亡国のイージス」で日本アカデミー賞新人賞を受賞。 あけましておめとぅーす! 新年から奄美大島に旅行に行ってきました! 釣りデビュー:fishing_pole_and_fish: 今年もよろしくお願いしまーす! 勝地 — 勝地涼⇄笠原秀幸 【ともだちのおとうと】 (@tomooto2017) January 4, 2018 2013年に人気を博したNHKの朝の連続テレビ小説「あまちゃん」へ出演を始め数々の映画やドラマ、舞台に出演し活躍しています。また勝地涼さんの芸能界デビューのきっかけにもこの「ブリキのジョーロ」が深く関わっているようです。彼が芸能界へ入ったきっかけは実家でロケが行われたドラマ撮影の現場でのことでした。 「ブリキのジョーロ」とドラマのロケ地 勝地涼さんが中学生の頃、実家の花屋「ブリキのジョーロ」で堂本光一さん主演のTBSドラマ「P. S. 元気です、俊平」の撮影ロケがあり、遠くから撮影風景を見学をしていた所、共演女優の瀬戸朝香さんのマネージャーから声をかけられスカウトされたことがきっかけで現在の所属事務所に入ったのだそうです。 ドラマのロケ地としてだけでなく、バラエティ番組のロケ地としても良く使われているようで、どんなロケ地として使われているかちょっと調べてみると、TBSのバラエティ番組「王様のブランチ」のテラリウム作りの企画でここが撮影ロケ地として使われたようです。番組ではアイドルのKis-My-Ft2二階堂くんと玉森くんが挑戦しています。 また嵐の「嵐にしやがれ」の撮影ロケ地としても使われたそうです。どちらのファンの方もロケ地巡りでお店に訪れているようです。またファッション誌「マリソル」の撮影ロケ地としても使用されたようです。自由が丘という立地とフレンチシャビーでおしゃれな店内は2階フロアをハウススタジオとしても貸し出しているそうです。 「ブリキのジョーロ」に元人気女子アナが働いていたことも?
「ブリキのジョーロ」は、ハーブや多肉植物、サボテン、エアプランツなどが数多く取り揃えられていますが、値段も良心的で植物好きの方から見てもどれも驚くほど格安なのだそうです。植物好きならば少し遠くても行く価値あり、とのことですのでインテリアに合う手頃な観葉植物をお探しの方は伺ってみてはいかがでしょうか。 「ブリキのジョーロ」のワークショップは大人気! ブリキのジョーロの店内には人気の可愛いテラリウムが沢山ありますが、こちらは素材を選んでワークショップで体験できるようです。また毎月一回季節のテーマで開催しているキッズスクールは、オープン当初からお店の前に子供のお迎えの⾞が何台も並んで渋滞になるほどの大人気!