痛みVS麻酔> 子宮口が全開となり、ついに赤ちゃんが産まれるときが、最も痛い場面です。 ここでは麻酔がしっかり効いてくれないと困りますよね。 実は、痛みの強さに合わせて麻酔の量は調節するものなのです。 しかし「いきむ」ためには、運動機能が麻痺するほどの麻酔はかけられません。 痛みはとるのに力が入るようにするなんて、なんて難しい麻酔なのでしょうか。 最近では無痛分娩のニーズ増加に伴い、熱心に訓練された産科医の方が麻酔をされるケースが増えています。しかし痛みの経過を見ながら麻酔の量をコントロールするには、専門の方がいて、人員が整っていることも重要です。 病院を選ぶ際は、常駐の麻酔科医(できれば産科専門の麻酔科医)がいるところを選ぶと安心ですね。 <他にもある。痛みいろいろ> 陣痛促進剤を入れて陣痛を起こしていきますが、なかなか子宮口が開かない場合、バルーンを使い、子宮口を広げることもあります。 それが痛かったという声も耳にします。 また、麻酔により陣痛が弱く出産が進まないケースがあります。時間が長くなると赤ちゃんが危険な状態になりかねません。そんな時は、麻酔を増やすことができなくなる場合もあります。 麻酔の量を減らすか、麻酔を中止することで、赤ちゃんを早く安全に出すことが優先されるのです。 そして麻酔科医が間に合わないケースもあります! これだけは避けたい!!
硬膜外麻酔って? 術後の痛み止めのための麻酔です。手術の痛みのほとんどをとることができます。 これは、全身麻酔の前の起きている間に行いますので、多くの方が嫌がります。しかし、手術の後にお伺いすると、「それほどつらくなかった」とおっしゃられる方がほとんどです。 まず、絵のように、横向きになって、丸くなって寝ていただきます。背中に、針を刺して細い管を入れますが、非常に細い針で痛み止めをします。点滴を受ける程度の痛みがあります。この後はほとんど痛くありません。 チューブは約1mm 径のビニール製のもので、背中に10 ㎝程留置します。このチューブの端は、痛み止めの入ったボトルとつながっています。 このボトルから24 時間、背中に痛み止めが入り続けます。これにより、術後の痛みが大幅に楽になります。この麻酔は、術後の痛みが治まるまで、数日間行われます。 当院ではこの2つの麻酔がメインとなりますが、その他にも下半身にだけ麻酔を効かせる「脊髄くも膜下麻酔」というのもあります。 3. 術後診察?? ほとんどの手術・麻酔はトラブルなく終わります。しかし、手術の後も麻酔科医が専門家としてかかわることで、より快適な術後の生活を送ることができます。 そのため、手術翌日にカルテを見て、診察にお伺いしています。疑問がありましたら何でもお話しください。 もし、麻酔にかかわるトラブルが起こった場合は、責任を持って対応いたします。 Q&A ・・・よく尋ねられる質問です。 Q1.手術中に目が覚めないのですか? 目が覚めてしまえば全身麻酔とは言えません。基本的に十分な量の麻酔薬を使用していますので、そのようなことは起きません。手術中は、麻酔科医が患者さんの頭のそばにいて、常に監視しています。心電図、血圧計などの多くのモニターと患者さんを見ています。何か問題があればすぐに対応します。そのため、目が覚めることはありません。 Q2.全身麻酔が効かないことはないですか? お酒の強い方や、歯医者さんで麻酔が効かなかった経験のある方から、よく聞かれます。確かに、麻酔薬の効果には個人差があります。しかし、麻酔薬は非常に強力なので、通常量の麻酔薬で効果がない人はほとんどいません。 もし、効果がない場合は、麻酔薬の量をより増やすことで、全ての方に全身麻酔をかけることができます。 Q3.目が覚めないことはないですか? 麻酔薬の効果は、時間がたてば必ず失われます。いつ目が覚めるかには個人差はあります。しかし、目が覚めないことはありません。 Q4.術後、痛くないですか?
A: 当院では妊婦さんが希望する時期に麻酔を開始します。分娩の痛みは個人差があり子宮の出口が何センチまでは開始しないという方法では強い痛みを我慢しなければならない場合があります。最近の研究では早く麻酔を開始しても分娩の経過には影響がなく、帝王切開が必要になる率なども変わらないことが解っていますので妊婦さんがつらくなったらすぐに麻酔を開始します。 Q: 無痛分娩は必ず計画分娩になりますか? A: 当院では24時間体制で院内に専門の麻酔科医がいないので無痛分娩は原則計画分娩(分娩する日を決めて薬で陣痛を起こす)になります。 計画前に陣痛が起きた場合や、突然無痛分娩を希望した場合も可能な限り麻酔科医が対応しますが、対応できない場合もあります。 お電話でのお問い合わせ PC版はこちら »
メカニズムを理解して、心地よさを追求しよう 妊娠しやすいカラダをつくるには、何をどうすればいいのか、いろいろな情報が氾濫しています。 そんな情報を集めれば集めるほど、"あれも、これもやらないと・・・"と、ちょっとした混乱状態に陥ってしまうことがあるように思います。 そうなると、中途半端になってしまい、せっかくの頑張りが空回りになってしまいかねません。 なぜそんなことになってしまうのでしょうか?意志が弱いからなのでしょうか?妊娠を目指すにはもっと強い意志が必要なのでしょうか? 決して、そうではありません。意志が強いか弱いかではなく、取り組み方の問題だと思います。 冷えは妊娠によくないからといって、無闇にあたためさえすればいいというわけではありませんし、ストレスは発散しさえすればいいというものでもありません。 単に、方法論を集めて、それをこなすというやり方ではなく、身体のメカニズムを理解して、自分にふさわしい方法を試行錯誤して、みつけていくことが大切です。 追求すべきは"ストイックさ"ではなく、"心地よさ"だと思います。 最重要テーマは「血流をよくすること」 それでは、妊娠に近づくためにセルフケアで実践すべきテーマとして、最も重要なものは何でしょうか? それは、「血流をよくする」ことになると思います。不妊治療医の先生方は、口を揃えておっしゃることです。 実際に、冷えやストレスが、直接、妊娠しづらくさせることはありません。 冷えやストレスが血流を悪くすることで、妊娠する力が低下してしまうわけです。 どのようなメカニズムになっているのでしょうか?
薬の解説 薬の効果と作用機序 詳しい薬理作用 メニエール病などの内耳障害に基づくめまいは、内耳(鼓膜の内側にある部分)にリンパ液がたまり働きが悪くなり目の前がぐるぐる回るなどのめまいの症状があらわれる。 内耳にあるリンパ液が増えると水ぶくれのようにむくみがあらわれ平衡感覚をつかさどる三半規管に影響を与え、めまいが引き起こされる。また、内耳には蝸牛(かぎゅう)という「聞こえ」に関わる器官があり内耳のむくみにより影響を受けると難聴、耳鳴りなどの症状があらわれる。内耳のむくみは、血管拡張作用などにより内耳の血管の血流を増加・改善することで改善が期待できる。 本剤は内耳などの血流改善作用などにより、内耳障害に基づくめまいの症状や耳の聞こえづらさなどを改善する作用をあらわす。 めまいは脳循環の悪化によってもおこる場合があり、脳の血流が悪くなると脳の機能が低下する。本剤の中には脳内の血流改善作用などで脳循環を改善し、これによりめまいを治療する効果が期待できる薬剤もある。 主な副作用や注意点 一般的な商品とその特徴 イソメニール セファドール メリスロン 薬の種類一覧 内耳循環改善薬(抗めまい薬)の医療用医薬品 (処方薬) 内用薬:カプセル剤 内用薬:散剤 内用薬:錠剤
05%以下の発生頻度です。また、初期成功が得られない場合の大部分は、治療前の状態が慢性的に(3か月以上)完全閉塞している血管に対して実施した場合の不成功によって占められています。ちなみに慢性完全閉塞に対してカテーテル治療した場合の初期成功率は約70%です。このような現在の結果は、これまで加えられた工夫の積み重ねによって得られた成果ですが、より良い治療成績を目指して工夫が続けられていますので、将来はもっと良い結果が得られるようになるでしょう。 図12 ステント治療は増えている 図13 初期成功率は約95% 図14 "死亡"は0. 05%以下
更新日 2020. 01. 09
ストイックなやり方をしなくても、私たちの生活はいろいろな都合や事情に満ちています。 血流を改善するためのライフスタイルを常に優先させることは困難なことでしょう。 だからと言って、あきらめなければならないわけではありません。 メカニズムを理解して、何がよくて、何が悪いのかを知っておくことで、自分の生活、つまりは、好みや嗜好にあい、事情や都合に応じた、スタイルを試行錯誤しながら、開発することで克服できるのではないでしょうか? その際のポイントは、調子のよさや気持ちよさ、心地よさを追求することです。 血行をよくすることは、妊娠を近づけてくれるだけでなく、日常の生活で、身体の調子よさや気持ちよさ、心地よさをもたらせてくれるからです。 そのことを実感し、生活を楽しむことで、習慣化し、いつのまにか妊娠しやすいカラダになっていることと思います。
1%と言われています。 どのような治療を受けるかは、十分に説明をしてもらい、よく理解したうえで選ぶようにすることが大切です。 図4 どの治療がよいのか カテーテル治療、それともバイパス術?
*1:酢酸d-α-トコフェロール *2:アスコルビン酸 *3:リボフラビン酪酸エステル *4:ピリドキシン塩酸塩 ビトン-ハイシリーズのご紹介 ビトン-ハイ リッチ 主成分の天然型ビタミンE *1 が、血液の流れをスムーズに促進することで、からだの冷えや肩こりを緩和。また、しみやそばかすなどの緩和にも効果を発揮します。ビタミンEを300mg、ビタミンC *2 を2000mgと市販薬のビタミン主薬製剤として認められている一日最大量配合。さらに、皮膚や粘膜の正常な働きを助けるビタミンB 2 *3 を12mg、ビタミンB 6 *4 を15mg配合。 ビトン-ハイECB2 天然型ビタミンEが末梢血行障害を改善し、肩こり・手足の冷えを内側から和らげます。また、肌の新陳代謝を整えてターンオーバーの周期を正常に戻すことで、しみ・日やけによる色素沈着を緩和します。ビタミンE *1 を300mg、ビタミンC *2 を1000mg、ビタミンB 2 *3 を12mg配合。 イラスト 小迎裕美子 更新日 2017. 12. 26