産婦人科医 依子先生と語る「自分で治す婦人科講座」 産婦人科医の駒形依子先生と、婦人科専門の漢方薬剤師の堀江昭佳が、 西洋医学と東洋医学の両面から、病気について説明するこの講座。 さてさて、今回はどんな内容だったのか? 早速現場の様子をお伝えします。 今回は、「子宮筋腫の治療」についてです。 子宮筋腫の治療には、下記4通りの方法があります。 ピル内服 閉経療法(注射と点鼻) UAE(子宮動脈塞栓術) FUS(集束音波焼灼術) 今回の〈中編〉では、 上の2つ 「ピル内服」と「閉経療法」 について、詳しくお伝えします。 それでは、中編スタートです!
ひっかかりやすいから避けてほしいんだけど。 がん検診は、ワタシ的には排卵期が一番いいかな と。 生理前は免疫が下がる? 生理前にカンジダとかになりやすいのはそのため? そう。免疫が下がるから。 それでか〜。 常にギリギリ(必要最低限)の常在菌でいる人は、カンジダもいっしょに増えちゃうから、そのパワーバランスが崩れると、カンジダ症になりやすい。 へ〜。ピルもあれだよね、種類があるよね? ある。基本的には、エストロゲンの量を抑えて低い状態で一定に保つものだから、髪とか肌とかはかさつくけど。ピルを長く飲んでると薄毛がちになることがあるから、若い子でも薄毛になったりして、普通に ADA治療(薄毛治療) とか行っちゃうんだよね。ピルのせいだと思ってないから。 それは大問題! リュープリン 子宮 筋腫 小さく なるには. 「閉経療法」の話 閉経療法の 注射 に関しては、打つと3ヶ月目くらいから生理が止まって、筋腫がどんどん小さくなっていくから、 手術前に注射を併用して筋腫を小さくした後に手術すると出血も少なくてすむ。で、さらに再発予防のためにピルを手術後に使うこともある 。 点鼻 は、鼻の粘膜の状態で吸収率が変わる。ホルモンを抑えることができなくなると、不正出血が起きやすいから、注射はヤダという人が点鼻を使うかな。 点鼻はそれで出血しやすいんだ。 そう。風邪で鼻かみすぎたりとか、花粉症とかハウスダストとかで、鼻の粘膜の吸収率がまばらになるから、不正出血しやすい。 あ〜。 その点、注射はその心配はないんだ? ない。痛いけどね。 (注射は)痛いし高いんだよね。 この注射、一本16, 000円くらいする、保険きいても。 保険きいて16, 000円?保険がきく期間は半年だっけ?
また,リンゴ大くらいまでの大きさなら,お産の時に障害になることは少ないので,必ず帝王切開とする必要はありません。しかし,逆子の原因となったり,お産に時間がかかったり,産後の出血が多くなったりすることがあります。帝王切開の時に同時に子宮筋腫を摘出することは可能ですが、妊娠子宮は出血しやすいので、手を付けない方針の医師もいます。 筋腫は妊娠の妨げになることは間違いありませんが,妊娠への影響の程度は,発生部位と大きさにより異なります. 筋腫の発生部位には体部と頸部があり,それぞれさらに,外側(漿膜下),筋層内,子宮腔内・頸管内(粘膜下),に分けられます. また,筋腫は1個しかできないということはほとんどなく,大きさが異なる複数の筋腫があるのが普通です. 筋腫はバリエーションが多く,ひとりひとり異なるので,妊娠への影響もさまざまで予測困難です. 妊娠への影響の強さは,一般論としては,大 > 小,多 > 少,粘膜下 > 筋層内 > 漿膜下,体部 > 頸部,の順となります. Q11 子宮筋腫の治療にはどのようなものがありますか? A11 子宮筋腫はありふれた病気で,詳しく調べれば女性の4割くらいにみつかりますが,無症状のことが多いので健診などで見つかっても放置してかまいません.また,命にかかわる病気ではないので,症状があっても不妊や流産の原因になる場合以外は「苦痛に思わなければ,治療は不要」です.筋腫の症状は,①生理の出血が増え長引き,貧血となる.②出血の増加に伴って生理痛がひどくなる.③筋腫の圧迫のため,膀胱に尿が十分ためられなくなる(頻尿),または尿がでなくなる.などです.生理時に悪化する腰痛は筋腫が関係していることがありますが,腰痛は筋腫の症状ではありません.子宮筋腫は女性ホルモンにより増大し,女性ホルモンが低下する閉経後は症状がなくなるので,治療の必要がなくなりますが,大きな筋腫がある人は,55歳を超えても閉経しないことが多いです.
①子宮筋腫の正確なタイプ診断,②さまざまな治療法を自分の子宮筋腫に当てはめた場合の効果予測,③効果が期待できそうな治療法についての長所と短所の比較,最適な治療を選ぶにはこれだけの手順を経る必要があります. 従来は,子宮肉腫の術前診断が困難であったこともあり,にぎりこぶし以上の子宮筋腫は手術が勧められました.「妊娠可能年齢で希望があれば開腹筋腫摘出術、それ以外は開腹子宮全摘術」と、画一的な治療が行われてきました. しかし,現在は子宮筋腫のタイプ診断が進化し,画期的な治療機器の開発により治療法も多様化しています.治療法により入院・休業の日数,費用は異なり、妊娠を希望するか,再発しない確実性を重視するか,閉経までの長期の服薬や通院をしても手術はしたくないか,など,患者さんそれぞれに,こだわりや事情があります.個々の患者さんの希望や,ライフスタイルは尊重されるべきです.子宮筋腫の治療において,「医学的な推奨」はあっても,「選択肢はこれしかない」というケースは本当はめったにありません. たとえば,手術にはいくつかの方法がありますが,おなかを切らない方法が可能であれば,当然それが優れています.おなかを切らない方法が可能かどうかは,患者さんの側の条件に加えて,医師の側の条件で決まります.技術に優れた医師でも不可能な手術もあれば,医師の技術不足のためできない場合もあります.医師が患者さんにどの手術方法を勧めるかは,それぞれの医師の技能の範囲で医師自身が決定しているわけです. 子宮鏡や腹腔鏡での手術が可能か? 、子宮筋腫を持ったままの妊娠・出産が可能か? ,これらの判断は、これらの経験が豊富でないと的確にはできません.現在の多様な子宮筋腫治療のすべてに精通する婦人科医は多くはいません.それらの治療法を高いレベルで提供できる病院も多くはありません. 筋腫で死ぬことはないので,原則として子宮全摘は必要ないですが,手術したほうがいいかどうかは,別の問題です.手術には,「得られる利益」と「失うもの,負うべきもの」があり,得られる利益が全くないなら,「手術は不要」と言い切れます. 不快な症状や苦痛を我慢できる人には「手術は不要」ですが,手術で不快な症状や苦痛がなくなるなら,得られる利益があるわけですから,一般論としては「手術が不要」とは言えません. 「手術により失うもの,負うべきもの」としては,「入院に要する費用と時間,痛み,傷跡」など必須のものと,「麻酔や使用する薬の副作用,事故,合併症,輸血」など,運悪く遭遇するものがあります.筋腫の状態と症状は千差万別,ピンからキリまであり,手術の方法も複数あります.「どの手術が可能で適するのか」,「手術をした場合としなかった場合の違いの予測」,これらを患者さん自身が理解した上で選択することが望まれますが,そのためには正確な診断と分かりやすい説明ができる医師に出会えることが必要です.あなたの子宮筋腫を正しく知り,さまざまな治療法の特徴を理解し,納得のいく選択をしてください。
しかし,適切に撮られたMRIを,読影能力のある医師が診れば,「典型的なふつうの筋腫」と「肉腫,または肉腫の可能性のある非典型的な筋腫」を区別することはできるのです, Q6 なぜ子宮筋腫ができるのですか? 予防法は? A6 原因は解明されていませんが,遺伝子の変異と女性ホルモンが関係しているという点では乳癌と同じです.女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロン(黄体ホルモン)のどちらも筋腫の発育に関与しています。 人種により発生率に差があり,黒人に多いということがわかっています。子宮筋腫は早い人で20代後半,多くは30代で発見されます.原則的には閉経するまで大きくなり続け,数が増えていきますので40代が症状のピークとなります。大きさと数の増加スピードは個人差が大きく,長期間ほとんど変化しない人もいれば,急速に増える人もいます.残念ながら子宮筋腫の予防法はわかっていません。子宮内膜症の増加は,晩婚や少産化,との関係があると考えられていますが,子宮筋腫では無関係のようです。 Q7 子宮筋腫をこれ以上進行させないようにするには? 食事や生活で気をつけることは? A7 残念ながら,日常生活や食品によって子宮筋腫を治療・予防する方法はないようです. 子宮筋腫は女性ホルモンで発育しますので,閉経すれば卵巣からの女性ホルモンがなくなり,筋腫は小さくなっていきます。 極端なダイエットによる急激な体重減少や,過激な運動が無月経の原因となることがありますが,このような場合は,卵巣からの女性ホルモンが減り,子宮筋腫は発育しないと考えられます。ただし,女性ホルモンの低下は更年期症状や骨粗鬆症などの原因になりますので,これらは,おすすめできません。 ネット上には,生活習慣や食事により子宮筋腫が小さくなったとか,大きくならないようにできるということが書かれていますが,これらはすべて嘘だと思います。 コレステロールや動物性食品,乳製品を制限することは,お勧めしません。動物性高脂肪食はエストロゲン過剰になりやすいという説もあり,乳癌の発生リスクを高めることが確かめられていますが,現在まで,子宮筋腫の発生や進行との関連は証明されてはいません。タバコは女性ホルモンの合成酵素の働きを妨げます.精神的ストレスも女性ホルモンを減らすので,タバコやストレスは子宮筋腫の発育を抑える可能性は考えられますが,予防や治療としては,やはり勧められません。 Q8 漢方薬で子宮筋腫は小さくなりますか?
子供のトラブル この記事のURLとタイトルをコピーする 投稿日:2019年7月1日 更新日: 2020年11月12日 この記事の執筆者 岡 高志(行政書士・社会福祉士) こんな疑問にお答えします ・教師による体罰は法律で禁止されている? ・体罰になるケースとならないケースの境界線は? ・体罰教師を訴えたり損害賠償を請求できる? われ一人立つ。 大川隆法第一声 / 幸福の科学出版公式サイト. ・体罰問題はどこに相談したら良いの? 2012年の大阪市立桜宮高校での体罰事案が発生してから体罰禁止が求められ、体罰の発生件数は少なくなったといわれています。 たしかに、全国的に学校での体罰は減少傾向にあります。 東京都では、東京都教育委員会が2013年から体罰根絶に向けた総合的な対策に取り組んでいます。 その甲斐もあってか、東京都の公立学校での体罰や不適切な行為の報告件数は、少しずつですが減少傾向ににあります。 ※東京都教育委員会「 平成30年度に発生した都内公立学校における体罰の実態把握について(概要版) 」を基に作成 しかし、公表されている件数の他にも、未だに見過ごされている体罰や泣き寝入りをしている生徒も存在するでしょう。 体罰問題で泣き寝入りしないためには、どうすれば良いのでしょうか?
「思い込み」が激しい人は、様々な物事を客観的に見ることができない人が多いです。自分を主観でしか見ることができないため、周りの考えなどがおろそかになります。 また、「自分の考えが正しい」「自分だけが忙しい」といった固定概念を持っていることから、他人を受け入れることができずに「自分ではなく相手が悪い」と思ってしまいがちです。 「思い込み」が強い人の特徴 先述の通り、「思い込み」が強い人は「自分の考えが正しい」といった固定概念が強く、視野が狭いです。そのため、物事を客観的に判断することができないという特徴があります。そこから、指摘や異なる意見を言われると、「自分のすべてを否定された」とかなり落ち込んだり、自分の都合の良い解釈をすることが多いです。 また、極端なポジティブ思考・ネガティブ思考を持っているため、人の意見を聞かないこともしばしば。特に、ネガティブな感情に襲われているときは自分の考えに固執してしまい、周りの人の言葉が全く耳に残らない、ということもあります。 疲れる?「思い込み」がある人への接し方とは?
2、先生と生徒の関係性(※素直かどうか?) 3、素頭が良いか? 4、エネルギー(心身) 5、コミュニケーション力があるか? です。 加賀田 見込み客の定義を曖昧にすると、あなたの商品・サービスが必要がないすべての方にプレゼンしてしまうことになりますよね。 加賀田 自分や会社やサービスに自信・誇りが持てず、無理にお勧め することになります。 そうすると、結局、決まらないのです。 なるほど! 分かってきました! 加賀田 しかし、 見込み客の条件を満たした方には、自信を持ってオススメ することができます。 そして、 一所懸命お話しするので、成約する確率が高まります 。 逆に、 しっかりとプレゼンして顧客になってもらわないと負け癖をつける ことになりますよね。 加賀田 あなたの商品・サービスをオススメする 見込み客の定義 を決めていますか? さらに詳しい「見込み客」の定義については、以下の記事を参考にしてください↓ 見込み客の見つけ方:トップセールスは「見込み客」をこう決めていた! 営業の見込み客とは?トップセールスは「見込み客」をこう決めていた! 反論処理「高い!」対処法その4: あなたのミッション(使命)は? 加賀田 さて、反論処理「高い!」の対処法その4です。 「見込み客の定義」を決めてオススメする人を決めたら、次に、重要なことをお伝えします。 加賀田 あなたのミッション(使命・天命)は何ですか? 【彼氏の笑い声】が大きすぎてうるさいっ！対処法３選って？ | TRILL【トリル】. あなたの商品・サービスを世に広めなければいけない理由はなんですか? 加賀田 もし、 あなたの思い(ミッション)が強ければ、 お客様から「NO」を受けて、どんなにあなたが嫌な思いをしても、 お客さんが、提案を採用するかどうかは別として、ミッションに基づきご説明されるはずなのです。 ※ミリオンセールスアカデミー®︎ 台本営業®︎研修 ミッションクロージング練習例↓↓ 加賀田 あなたのミッションは何ですか? それを、考え続けることにより、あなたが説明すること・ご紹介することに誇りを持てるはずなのです。 ミッションクロージング については、以下の記事を参考にしてください↓ ミッションクロージング・ミッショントーク クロージング トーク ランキング:トップセールスのトップ13! 反論処理「高い!」対処法その5:「決断が美徳」と思っていま すか? 加賀田 さて、反論処理「高い!」対処法その5も、「マインド」編ですが、とても重要です。 それって、なんですか!
その後は、前の章での「月々の金額が高い」と思われてる場合と同じです。 両者とも、まずは、商品・サービスを購入したい気持ちを確認しましょう。 ■ステップ1:商品サービスの価値を高める 「月々に支払う額が商品サービスに見合っていない」と思われている可能性があります。 商品・サービスの価値を説明しなおして価値を高めましょう。 ■ステップ2 :ニーズを確認する 商品・サービスの価値を理解してもらったら、次は、商談の前半に戻り、ニーズを深堀りしましょう。 「あなたの商品・サービスがない状態だと、お客様は、どのような不都合があるのか?」丁寧にヒアリングするのです。 ■ステップ3:トータルで得であることを説明 見込客が「生活水準に比較して高い」と思っている場合があります。 例えば、鍼灸接骨院であれば「自費治療をしないことで生産性が30%下がったら、国税庁が発表した民間給与実態統計調査(平成29年分)で、会社員の 平均年収 は432万円ですから、129万6, 000円も損してしまうことになるんです! このように、トータルで得であることを伝えましょう! ■ステップ4:無駄な費用を抑えられるか? 商品・サービスの価値が分かり、その商品・サービスの必要性を認識していただいたら、 「支払いをどのようにしたら、できるか?」無駄な出費を抑える方法などを具体的に一緒に考えましょう。 加賀田 「お金がない」さらに詳しくは、以下の記事をお読みください↓↓ 反論処理(検討切り返しトーク)「 お金がない」 【反論処理】「検討します」を切り返そう!断り文句対処4つのステップ! 反論処理「高い!」対処法その1:商談の前半に戻ろう! 加賀田 「高いですね、、」 と、見込み客から言われた時の 大前提 をお話します。 お客様から 「高い」 と言われた時は、、、、 商談の「前半」がおかしい のです。 それは、どういうことですか? 加賀田 例えば、ベルトコンベアーでの製造工程を想像してください。 加賀田 ベルトコンベアーのある工程で不良品が見つかったとします。 どこをチェックしますか? 前のラインに戻ります! 加賀田 そうですね^^ さすがです! 前の工程がおかしいのです。 この考え方は、営業の基本です。 前工程に遡って、問題箇所を修正しましょう! 商談・プレゼンの前半「 ヒアリング段階 」にさかのぼって考えるのが基本です。 「 魔法の杖」 のようなうまい応酬話法で切り抜けようと考えないでください。 商談・プレゼンの前半に遡るということは、 「お客様が真に欲しているのは何か?」 再度、ヒアリングに戻る ということです。 単純に、「お客様の希望・要望」と「商品・サービス」があっていない可能性があります。 再度、丁寧にヒアリングをし直してください。 反論処理「高い!」対処法その2:本気度を試されている!
ーーーーー介護求人をお探しの方へーーーー ー 約5割の介護職員が、暴言・暴力被害あり 少し古いデータになりますが、平成20年3月、長野県が「介護・看護労働者の実態・意識調査結果」を発表しています。調査によると、暴力・暴言を「利用者やその家族から受けた」と回答した人は47. 3%と、約5割にのぼる数字になりました。暴力・暴言の具体的な内容としては、「罵声・叱責を浴びせられた」が80. 5%、「殴られた」が36. 7%でした。 ■調査対象:3, 145名(介護福祉士 2, 535 名、看護師 610 名) ■回答数:858名 ■参考文献:「介護・看護労働者の実態・意識調査結果」(長野県) 全国的な統計データでないことを考慮に入れたとしても、約5割とは深刻な数字です。 具体的に、どのような対策をとれば良いでしょうか。 介護職員が身を守る為にできる対策 理不尽な暴力・暴言への対策としては… 関わり方を振り返る ・暴力・暴言を受けているのは、自分だけ? ・暴力・暴言を受けている職員と、受けていない職員の違いは? ・声をかける前に、利用者の身体に触れていないか? ・言葉の選び方、声の調子、表情などが、威圧的になっていないか?
買いましょう! ■チャールズ皇太子のJohn Lobbには無数の補修用バッチ↓ 【出典元 redingote 】 加賀田 商品寿命の長さに広げて、「点」を「線」にみせる方法です。 同じように、自社商品を比較しても良いですね。 ■商品A 50万円で寿命5年 = 年10万円 ■商品B 100万円で寿命20年 = 年5万円 商品Aは、初期投資は安く済みますが、また、5年後、再投資をしなくてはなりません。 どちらかを選んで頂く話法をつかう※ 2者択一話法 と、ストレスなく成約に至ります。 あなたの商品・サービスでお使いください。 成約率は格段にあがります。 反論処理(反論解決)基礎について 加賀田 【反論処理】「検討します」を切り返そう!断り文句対処4つのステップ! 反論処理「高い!」対処法:まとめ 加賀田 営業がニガテな人も、最新の購買心理学で 自然に お客様の「 欲しい 」を引き出す ミリオンセールスアカデミー®︎台本営業®︎セミナー トップに戻る