ケアプランは介護保険サービスを提供するにあたり欠かせない書類です。介護の仕事に携わる人であれば、その存在や必要性は把握していることでしょう。しかし、書類のなかの各項目にどのような内容が記載されているかを正確に理解できている人は多くないのではないでしょうか。 そこで、今回は、ケアプランの記載項目のうち、特に 「長期目標」 と 「短期目標」 に焦点をあてて詳しく解説します。 そもそもケアプランって何? ケアプランとは、介護の利用に関わるさまざまな内容について具体的に記した計画書 です。要介護または要支援の認定を受けた高齢者は介護保険を利用できます。ただし、実際にサービスを受けるためには ケアプランを立てることが必須 です。ケアプランは、ケアマネージャーが介護サービスを必要とする利用者さんやそのご家族と相談しながら作成します。その際には、 現状や希望、困っていることなどの聞き取り を行い、 適切な介護保険サービスを提供できるように努めること がケアマネージャーの役割 です。そして、ケアプランが作成されると、それをもとにケアマネージャーが介護サービス事業者に手配を行います。 ケアプランに記載される内容はさまざまですが、いずれの項目も介護を実施するうえで欠かせない大事な内容ばかりです。書類は第1~7表の7枚の書式がセットになっていて、そのうち、第1~3表にサービスの計画に関わる内容を記します。なかでも、実際の現場で重要となるのが第2表です。 第2表には、 サービス内容や利用頻度などの決定に関わる大切な目標設定 が記されるからです。 ケアプランに記載されていることは?
ケアプラン(居宅サービス計画書)の書き方・例 2-1. ケアプランの構成 居宅サービス計画書は、第1表~第7表の 7枚で構成 されています。 このうち 第4表と第5表を除く5枚を一般的にケアプランとして扱い、利用者と家族、事業者へ交付 します。 名称 主な内容 第1表 居宅サービス計画書(1) 利用者の基本情報、支援計画の全体方針を記載 第2表 居宅サービス計画書(2) 利用者のニーズ、目標、具体的な援助内容を記載 第3表 週間サービス計画表 週単位の介護サービスと利用者の活動を記載 第4表 サービス担当者会議の要点 サービス担当者会議での検討内容や結論などの要点を記載 第5表 居宅介護支援経過 利用者からの相談内容、事業者との連絡内容や調整事項、モニタリングの結果などを時系列で記録 第6表 サービス利用票 提供される介護サービスの月間スケジュールを記載 第7表 サービス利用票別表 事業所ごとのサービス内容・利用者負担額などを記載 書類の性質と目的は、以下の3つに分けて考えると理解しやすいです。 ・第1表〜第3表: アセスメント が根拠となる書類 ・第4表〜第5表:支援のために 必要な情報を整理 する書類 ・第6表〜第7表: 保険給付 の根拠となる書類 2-2. ケアプランを書く順番 ケアプランの作成順に決まりはありませんが、第1表〜第3表においては、以下の順番で作成すると効率的だとされています。 ■ケアプラン作成の順番 第2表 ニーズ(課題)、目標、援助内容 ↓ 第3表 1週間のスケジュール、主な活動内容 ↓ 第1表 総合的な援助方針 第1表の「総合的な援助の方針」は、ケアプランの全体像を記す内容のため、最後に書きます 。先に第2表・第3表で具体的な目標や援助内容などを設定したあとに第1表を書くことで、全体方針と具体的な支援内容の間にズレや漏れを生じさせずに書くことができます。 2-3.
ご利用者個々によって、介護度合いは大きく異なります。ケアプランに位置付けられた各介護サービスのプロの見立てと、適切な支援によりご利用者の各種機能を長く維持すること、あるいはそれらの向上を図ることができます。 今回は通所介護における計画書の書き方と、その留意点について紹介します。一読いただき今後の支援にご活用ください。 1. 通所介護計画書とは 通所介護計画書とは、通所介護サービスを利用しているご利用者ごとに、通所介護事業所が作成する支援計画書です。サービス提供全体の基本的方向性を定めているケアプランに基づいて作成され、通所介護サービスに対する個別支援計画としての役割を果たします。 介護度合いや状態の変化に対応しましょう 通所介護計画書は計画を作成して終わりではありません。ご利用者の介護度合いや状態というのは刻一刻と変わります。変化の理由を探る手がかりとして、日常の介護記録等を参考に定期的にモニタリングを行ない、必要であるならば計画書の改定をするなど、変化に対応しましょう。 情報共有ツールとして 通所介護であっても、支援する職員が常に同じ人とは限りません。新人からベテランまで様々なキャリアの職員がご利用者支援にあたります。支援の均一化を図り、複数の支援者で情報共有するツールとしても通所介護計画書は大きな役割を果たします。あくまで現場はチーム支援であるということは忘れないようにして下さい。 2.
その他」の場合は、具体的な理由を記載します。 2-4.
ここでご紹介した訪問介護計画書の作成のポイントが参考になった方は、ぜひシェアをお願いいたします。
まとめ 介護には「答え」というものはありません。 また、達成しても次の課題が出てきます。そして、年を重ねるごとに達成困難となることも多々生じます。それでも私たちは試行錯誤を重ねながら、ご利用者の各種機能維持やそれらの向上を目指し、ご利用者が少しでも長く元気に生活をしていただけることを願い日々介護に取り組んでいます。 通所介護計画書によって、ご利用者にとって適切な支援が行われ、少しでも元気でいられるよう本記事がお役に立てればうれしく思います。参考になった方は、シェアいただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。 通所介護の事業計画書の様式は、 こちらから無料ダウンロード できます。 保険請求業務を効率化しませんか? カイポケは介護業務に使う様々な帳票を簡単作成・印刷でき、国保連への伝送請求機能も兼ね揃えた介護ソフトです。 【ポイント】 利用者、取引先、職員などの管理はもちろん可能 計画書・予定/実績から保険請求・利用者請求まで一括で操作可能 もちろん、各種加算減算などの算定もできる ネット上から国保連への伝送請求もできるから専用回線導入の必要なし 利用者負担分の口座振替、職員給与の口座振込がソフト上から可能 売上や利用者の推移など、経営上必要な統計情報も見られる カイポケはあなたの事業に試していただくために、無料体験期間をご用意しております。 事業所とあわなかった場合でも、一切お金をいただかずに退会することも可能ですので、 お気軽に試してみてください。 ※無料期間は条件によって異なりますのでお問い合わせください \ 今なら最大18ヶ月無料 / ※ 無料期間は条件によって異なりますのでお問い合わせください 無料で試してみる 詳しい資料を取り寄せる
ケアプランの第2表には 実現に向けた具体的な目標 が挙げられています。目標は 長期目標 と 短期目標 の2つに分けて書かれていて、利用者さんが受けるすべてのサービスはこれらの目標をもとにして構成されたものです。 目標は利用者さんのニーズや今後の課題などを反映して設定しているため、介護保険サービスを行ううえで非常に重要なものとなっています。 2つの目標の違いは、 目標達成を目指す期間の長さ です。長期目標は、長い期間をかけて目指す目標を指し、利用者さんが最終的にどのような生活を送りたいかによって内容を決定します。 いわば、 利用者さんが理想像として目指す最終的なゴール です。一方、短期目標は、 長期目標を達成するために段階的に目指す目標 をいいます。長期目標の達成までに、短期目標をいくつか用意し、短期目標をすべてクリアすると最終的に長期目標も達成できるような形です。このため、短期目標は数ヶ月で達成できるような内容が設定されることが通常で、長期目標に比べて具体的な内容になっています。 長期目標と短期目標を設定する必要性は?
この記事を書いた人 最新の記事 雰囲気の暗い漫画や伏線・謎が多い漫画を好んで読んでいます!! (熱いのも好き)読んでいる漫画:七つの大罪、東京喰種:re、進撃の巨人、キングダム、ワンピース、ハンターハンターなどなど。
名場面 半グレとヤクザはどっちが強い?
上野友行 ジャーナリスト/『闇金ウシジマくん』取材協力者 真鍋さん、連載お疲れ様でした。初めは読み切りの予定がこのような連載になり、連載がスタートした当初は、このような日が来るとは思っていませんでした。 初めての闇金取材は緊張しましたね。ホームレスの取材では、炊き出しの雑炊にあたり、2週間も下痢が続いたのも今となってはいい思い出です。 『ナニワ金融道』に感動して漫画編集部に異動して以来、やりたかったお金のテーマにチャレンジしていただき、感謝致します。 最後になりましたが、この場をお借りして、お力を賜った全ての方にお礼申し上げます。次の連載を楽しみにしております。 松本直子 編集者/『闇金ウシジマくん』初代編集担当 『闇金ウシジマくん』無事連載完結、おめでとうございます! 15年前、当時の編集長として初代担当の松本直子から、冒頭6話分のネームを見せてもらった時の衝撃は今でも忘れられません。ちょうど就職氷河期で、「ニート」だの「格差社会」だのが話題になり始めた頃でしたが、そんな言葉のイメージを遙かに超える凄まじい破壊力を持った作品で・・・。こんな怖いマンガ載せちゃっていいのか? というのが実は最初の感想でした。実際、連載を始める際は「ヤミ金業者のマンガなんて」と周囲から色々言われたのを覚えています。あれから十数年・・・。世の中に「奴隷くん」のネタが尽きることはなく、丑嶋馨は見事に平成を代表するヒーローの一人になりましたね。長い間おつかれさまでした。 次回作もまた、ごっつい真鍋ワールドを楽しみにしております! 闇金ウシジマくん考察|竹本優希の最後とその後は!ヤバイ清掃の仕事!時給5万円!? | マンガ好き.com. 立川義剛 編集者/2003~2010年 週刊ビッグコミックスピリッツ編集長 編集者/2003~2010年 週刊ビッグコミックスピリッツ編集長