4歳)。 COPDの増悪(AECOPD)は誤嚥あり群で多かった。患者1人当たり3. 03、対照群では2. 0回。P=0. 022。 ・重症の増悪は、誤嚥を起こしている人に多く、silent 誤嚥では少なかった(50% vs 18. 2%, OR=4. 5)。誤嚥群では頻回の増悪があった。 ・より高齢であること、筋線維減少などによるサルコペニアがあることが増悪因子となる。 サルコペニア(sarcopenia)とは、加齢による骨格筋量の低下と定義される。副次的に筋力や有酸素能力の低下を生じる。筋肉量の低下を必須項目とし、筋力または身体能力の低下のいずれかが当てはまればサルコペニアと診断される 。 ・増悪時の治療では、少量のプレドニン(10㎎程度)を長期に投与している場合に筋力を低下させ、より頻回の増悪を起こすので行ってはならない。 COPDは、全身疾患であるといわれます。なかでも注目されているのが、下肢の筋力の低下による日常活動性の低下です。怖いのは、家から出られなくなる(home bound)、ベッドから出られなくなる(bed bound)です。つまり、寝たきりに近い生活になるということです。この論文は、誤嚥という問題に焦点を合わせていますが、複雑な解剖を持つ頸部の筋肉群の協調性に異常を来すことを示唆しています。すなわち、サルコペニアは下肢の筋群だけではないらしいことが推定されます。 参考論文: 1. Cvejic L. WEB開催となった第60回日本呼吸器学会学術講演会の講演を聴講し最新の知見を学びました。 （その2） | 伊勢丘内科クリニック. et al. Swallow and aspiration in chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med 2018; 198: 1122-1129. DOI: 10. 1164/rccm. 201804-0704PP on June 25, 2018. 2. Cvejec L. Aspiration and severe exacerbations in COPD: a prospective study ERJ Open Res 2021; 7: 00735-2020. [ ※無断転載禁止
2020. 08. 22 2020. 05. 06 そもそも誤嚥性肺炎に抗生剤治療は必要なのか?
kansasiiの治療 RFP + EB + INH or マクロライド・連日 (週3回は推奨しない:データ不足) アミノグリコシドのルーチン使用は推奨しない。 RFP耐性の場合、キノロン追加。 ・M.
嫌気性菌に効くのは? GPCに無効なのは? 腸球菌は全て無効!
■いずれにせよ,NHCAP診療ガイドラインの抗菌薬選択において必要と思われるのは,C群からB群に矢印をつけることである.すなわち,耐性菌リスク,MRSAリスクがあっても,医師の判断でB群の抗菌薬を使用してもよいという選択肢をつけることであろう. ■加えて抗菌薬治療はあくまでも患者の免疫力に補助的に使用するものであり,根本は原因を遮断することにあり,以前の記事「 抗菌薬以外の誤嚥性肺炎治療 」をより強く推奨する必要がある. 意識障害と誤嚥性肺炎の関係に潜むワナ：日経メディカル. ■NHCAP診療ガイドラインは内容については小生はかなり批判はしているが,"肺炎を考える機会を与えた"という意味ではよいきっかけとなったいえる.本ガイドラインを査読した上で,antibiogram,local factorを考慮し,各施設にマッチした自施設でのNHCAP診療ガイドラインを作成するのが望ましいと思われる. 誤嚥性肺炎(NHCAP)における抗菌薬(1)につづく
トップ No. 4841 学術特集 特集-学術 (3)抗菌薬の投与法・処方 [特集:誤嚥性肺炎への抗菌薬適正投与の方法] 誤嚥性肺炎の原因微生物としては,肺炎球菌,嫌気性菌や口腔内のレンサ球菌,グラム陰性菌が多く認められる 誤嚥性肺炎患者は基礎疾患を有する高齢者が多く,身体的・社会的背景を考慮して治療を行う 抗菌薬の選択は重症度や薬剤耐性菌リスクを検討して決定するが,嫌気性菌をカバーする薬剤を中心とする 緑膿菌やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)などの薬剤耐性菌が検出された場合は,肺炎の原因菌か定着菌かを鑑別する必要がある 1. 高齢者と誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎(嚥下性肺炎)は,嚥下機能の障害により食物や口腔内容物が下気道へ流入することにより生じる肺炎である。年齢が高くなるにつれて誤嚥性肺炎の割合は増加する。 高齢者肺炎の多くは誤嚥性肺炎である(図1) 1)2) 。高齢者では,市中肺炎,院内肺炎,医療・介護関連肺炎のいずれにおいても誤嚥は重要なファクターであるが,特に医療・介護関連肺炎の主体をなすのは,高齢者の誤嚥性肺炎と考えられている 3) 。 誤嚥の危険因子として,一般的に脳血管障害,中枢神経系の変性疾患およびパーキンソン病,鎮静薬・睡眠薬などの薬物投与,認知症,口腔衛生の不良,気管切開,人工呼吸器の使用,免疫低下状態,うつ状態等の精神疾患,ADL低下,食道の通過障害などが挙げられ,高齢者はこれらの因子の多くを有する。 2. 誤嚥性肺炎 抗菌薬. 誤嚥性肺炎の原因微生物 施設入所の高齢者を対象とした欧米の研究によると,重症例に限ったものであるが,誤嚥性肺炎の原因微生物は大腸菌,肺炎桿菌,セラチア属,プロテウス属などのグラム陰性菌が過半数を占め,ついで肺炎球菌や黄色ブドウ球菌等のグラム陽性球菌が多く,さらに口腔内容物の誤嚥を反映して,口腔内常在のレンサ球菌や嫌気性菌が多く認められたとされる(図2) 4)5) 。 表1は,筆者らの施設において,医療・介護関連肺炎のうち誤嚥が関与したと考えられる症例で原因微生物が検出された例の内訳である 6) 。患者の平均年齢は84. 2歳であった。誤嚥性肺炎の診断は,嚥下性肺疾患研究会の臨床診断基準 2) に従い,疑い例に対し,水飲み試験,反復唾液嚥下試験,簡易嚥下誘発試験,嚥下造影検査等の嚥下機能検査にて行った。肺炎球菌が最も多く,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)を含む黄色ブドウ球菌,緑膿菌,大腸菌,インフルエンザ菌,肺炎桿菌が続いた。嫌気性菌の頻度が前述の海外文献より少なかったが,これは喀痰培養を主とした細菌学的検査を行ったためであり,嫌気性菌が十分に検索されていない可能性がある。 残り4, 632文字あります もっと見る 会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
栄養状態 禁食が続くと栄養状態が低下し、嚥下機能に影響を与える。低栄養により筋力が低下すると、食事後半に易疲労性が生じ誤嚥リスクが増加する。栄養状態は一般的にはAlbやTPで表わされるが、これらは長期的な栄養指標であるため、短期的にはRTP(急速代謝回転タンパク質)を使用する。RTPには、プレアルブミン、レチノール結合性タンパク、トランスフェリンがあり、それぞれ2日、0. 5日、7日程度の半減期であり、短期的な栄養状態を知るにはよい指標である。
フロントブリッジ サイドブリッジ 1日10~15分程のトレーニングで体幹が鍛えられます。 体幹を鍛えると、あたり負けしないだけではなく、運動バランスが上がり疲れにくい体にもなります。 バスケには良いことばかりですので、ぜひ体幹トレーニングを練習に取り入れてみてください! 8. カットされないパスの練習方法 パスをカットされてしまうと、オフェンスの回数が減るだけではなく、実質4点分の差を作ってしまいます。 試合に勝つためにも、カットされないパスは必要不可欠なものです。 よくパスカットされてしまうという人は、なぜカットされてしまうのかを考えてみましょう。 パスする相手を凝視している ディフェンスは常に相手の動きを予測しています。 パスする相手を凝視していたら、カットを狙われていると思わなければいけません。 ディフェンスの守備範囲内からパスを出している 目の前にいるディフェンスの手が届く範囲からパスを出していませんか? 相手の手の届かないところからボールを出さなければ、当然カットされてしまいます。 大きく分かりやすい動きでパスを出している パスのモーションが大きくてもディフェンスはカットしやすくなります。 せっかく相手とのズレを作っても、パスを出すまでが遅くてはディフェンスが間に合ってしまいます。 以上のことをふまえて、カットされないパスのポイントは3点! バスケ(外で一人でできる練習)の練習メニュー・トレーニング方法が動画で分かる！【Sufu】. パスする瞬間は、パスする相手を凝視しない ドリブルやピボットでズレを作り、ディフェンスの手が届かないところからパスする できる限り小さく早いモーションでパスを出す 慣れれば味方の動きを予測してノールックパスも出せるようになります。 一人で練習するのであれば、壁に向かってパスを出す「壁打ち」も良いですよ。 ポイントをおさえて、いろいろなパスの出し方を練習してみましょう! また、パスを受ける人も、ただボールを待っていてはカットされてしまいます。 ディフェンスを押さえて、しっかり前に出てボールをもらうようにしてみてください。 そして、パスの練習は常にディフェンスがいることを意識して行いましょう! 9. バスケスクールに通ってプロの指導者から教えてもらおう! チームの練習とは別に、バスケスクールでスキルを学ぶのも良いです。 各地にあるスクールの指導者は、プロとしてプレーしていた方や、プロを指導していた経験を持った方もいます。 また、Bリーグの開幕以来、日本各地にプロチームが運営するスクールが開校しています。 日本のトップレベルのプレーヤー・指導者から直接教えてもらえるのは、非常に貴重な練習になります。 バスケスクールの特徴は、チームでの練習よりも個人スキルの向上を目的にしている教室が多いということ。 個人スキルが向上するとプレーに自信が生まれ、チームとしてのレベルも底上げされます。 まずは、近くのバスケスクールを検索してみてください。 無料体験を行っている教室も多くありますので、スクールの体験から始めてみましょう!
バスケットボールが上手くなりたい! みなさんそう思って一生懸命練習していると思います。 ですが、普段の練習で上達していることが実感できない・・・。 という人も多いのではないでしょうか? どうやったらバスケが上達するのか、気を付ける点や練習方法など、詳しく紹介していきます! 【完全版】バスケットシューズおすすめ人気ランキングベスト10 【初心者必見】バスケのドリブル技と種類一覧!練習方法と上達の極意 バスケ上達に必要不可欠なこと5つ まずは上達に必要不可欠な5つのポイントを押さえてみましょう。 このポイントを意識して練習することが上達の近道になります! ①ボールをさわる時間を増やすこと! まずは、ボールの感触・重さ・大きさ・形・転がり方など、実際に触って感じ、扱うのに慣れることが重要です。 ボールを自由自在に操れるようになるために、とにかくボールにさわる時間を増やしましょう。 家でテレビを見てくつろいでいるときでも良いですよ! ②チーム練習と合わせて、個人練習も行うこと! バスケ 練習 メニュー 1.0.8. 部活などのチーム練習では、個人のスキルアップの時間はなかなか作れません。 ですが、ボールハンドリングやドリブルなど、1人で行う練習は家でもできます。 ボールに慣れる時間を自分で増やしていきましょう。 個人練習は無理なく続けられるよう、「1日10分」など時間を決めて取り組むのがよいですよ! ③バスケに必要な形を体に覚えこませること! 普段の練習で行っているフットワークは、ゲームの中の様々なシチュエーションを想定したものです。 全てが必要な動きですので、間違った形で行っていては、いくらやっても上達しません。 ひとつひとつ正しい形で行って、反復練習で動きをしっかり体に覚えこませましょう! ④学校の勉強もしっかり行う! バスケには、早い動きの中で瞬間的に考え、状況に応じて適切なプレイを選択していく「思考力」が必要です。 この思考力は運動だけで伸ばすのが難しく、実は学校の勉強のなかでこそ身につくものなのです。 普段の学校の勉強で脳を活性化させて、考える力やスピードを上げていきましょう。 バスケの上達には学校の勉強も必要不可欠ですよ! ⑤保護者の協力はとっても大事! 体育館を借りたり、スクールの送迎であったり、個人の練習では保護者の方の協力が必ず必要になります。 保護者のかたに、自分の目標がどこにあるのかを伝えて、そのうえで協力をお願いしましょう。 一生懸命がんばることには、必ず協力してくれるはずです。 ただし、それを当たり前と思ってはいけません。 日々忙しいなか協力してくれることに、きちんと感謝の気持ちを伝えてくださいね。 【プレイ別】バスケの上達を加速させる個人練習の方法 それでは、それぞれのプレイ別の個人練習を紹介していきます!
1. シュートの型を覚えよう!【初心者】 まずはシュートの基本の形「シュートフォーム」について。 シュートは、「自分のフォーム」を「無意識に構える」ことができて「毎回同じフォーム」で打てるということが重要です。 まず初めは理想のフォームをイメージし、自分のシュートフォームを作ってしっかり体に覚えこませましょう。 現在は女子も「ワンハンドシュート」を使う選手が増えてきていますので、ここではワンハンドシュートの形を説明していきます。 足は肩幅に開き、シュートを打つ手側の足を少し前に出し、お尻を突き出して腰を落とす 手のひらは付けず、指の腹でボールを支える もう一方の手はボールの横からそえて支える 肘を外に開かないよう内側に締めて、手首はしっかり曲げる ボールを押し出し、最後に手首をスナップしてフォロースルーをしっかりとる 良い形をイメージできたら、鏡の前で自分のフォームをチェックして修正していきます。 フォームの確認であればボールを持たなくてもOK。 基本の形が体に馴染むまでは家でもチェック&修正を行っていきましょう。 2. 試合でシュート率を上げる練習方法【応用編】 シュートの基本の形を覚えたら、次は実際にバスケットゴールを使った練習をしていきます。 ゴールとの距離によって様々なシュートがありますが、どんな場所からのシュートでも上半身のフォームは同じです。 ボールを飛ばす距離は膝の力で調整するようにしましょう。 上半身のフォームを安定させることがシュート率アップのカギになります。 さらに、本数を多く打っても毎回同じフォームで打つことを意識してください。 練習のコツは、理想のフォームを常に意識しながら集中力をキープして打つこと。 気持ちよく入ったときは、その良いイメージを次につなげ、1本1本大事に打っていきましょう。 慣れてきたら自分で目標の本数を決めながら行うと良いです。 おすすめの練習は「連続5本イン」。 1つの場所から5本連続で入ったら、角度や距離を変えて次の5本を狙います。 いろいろな場所からシュートすることに慣れるのも非常に大事ですよ! バスケ 練習 メニュー 1.5.2. 3. ドリブルの型を覚えよう!【初心者】 ドリブルは全てのポジションで使う非常に重要なスキルです。 基本となるドリブルの形を覚えていきましょう。 基本のドリブル練習のコツ 足は肩幅より少し広く開き、膝を曲げて立つ ドリブルは手のひらではなく指でコントロールする ボールは強くつき、ボールが手から離れている時間を短くする ドリブルのボールは、高くても腰くらいまででおさえる 利き手ばかりではなく、必ず両手で練習する はじめのうちは利き手と逆の手は、利き手よりも回数を増やして練習すると良いです。 なにより、両方の手で同じようにドリブルをするということに慣れるのが大事です。 初めのうちは回数は少なくても良いので、できる限り毎日行うようにしましょう。 ↓「考えるスキルブック 第6弾 スクリーンプレー編」を無料で受け取るにはこちら 4.
【保存版】バスケ教室へ小学生が通う際に選ぶポイント3つ!地域別にオススメのバスケット教室25選 【完全版】東京のバスケスクールおすすめ15選!月謝や各スクールの特徴を徹底比較! 【完全版】大阪のバスケスクールおすすめ15選!月謝や各スクールの特徴を徹底比較! バスケで劇的に上達するドリブル練習メニュー12種！ | HOOPS JAPAN BASKETBALL MEDIA. 【完全版】埼玉のバスケスクールおすすめ13選!月謝や各スクールの特徴を徹底比較! まとめ バスケの上達に必要な練習方法を紹介してきました。 それぞれのプレーの練習の参考にしてみてください。 紹介したスキルは、今日練習を始めて明日できるようになるというものではありません。 まずは基本や基礎を、ひとつひとつ正しく大事に練習しましょう。 そして1段ずつステップアップしていくことが大切なのです。 NBAのスター選手、ステフィン・カリーの試合前のルーティーン動画を紹介します。 高いレベルで活躍する選手こそ、基礎練習をおろそかにしません。 日々の反復練習が、あの神業のようなプレーをささえているのですね。 「できない から やらない」 「できた から もうやらない」 これでは、せっかくの上達のチャンスを逃してしまうことになります。 できなかった技ができるようになっていくこと、身につけた技がどんどん上手くなっていくこと。 そんな過程を存分に楽しみながら練習していきましょう! 【最新版】バッシュナイキ白色おすすめ20選!シリーズ別にご紹介 【2021年最新版】バスケウェアのブランドおしゃれでかっこいいおすすめ20選 【保存版】バスケットシューズの人気おすすめアイテム10選 | シューズケースやインソールなど 【保存版】バスケ用バッグ・リュックおすすめ人気ランキングベスト10 【最新版】バッシュジュニア(キッズ)向けおすすめランキングベスト10 【完全版】バスケットボールパンツおすすめランキングベスト10 【完全版】家庭用バスケットゴールおすすめランキングベスト10 【完全版】バスケットサポーターおすすめ10選 | 足首・ふくらはぎ・ひざ部位別にご紹介 【参考】 【最新版】バッシュのジョーダン歴代モデルを徹底解剖!おすすめランキングTOP20 【参考】 【2019年最新】バッシュのカイリー全シリーズを解説!おすすめ厳選15モデル 【参考】 バスケのポジション!性格による向き不向きを背番号ごとに解説 【参考】 【完全版】バスケのボールケースおすすめ15選!有名ブランドから実用性重視のお値打ちブランド全て調べました!
2秒、2点差で負けていて自分に2本のフリースローが与えられた」状況をイメージすることです。 この場合、フリースローを外して味方がリバウンドをとったとしてもシュートを撃つ時間はないため、2本とも決めなければ負ける、という状況です。 普段からこのような局面を想定した練習を行うことで、本番でも落ち着いて撃つことができるようになります。 今回は、1人で行うシュート練習について書かせていただきました。 前述したように、1人でシュートを撃つ場合はフォームの修正と飛距離の拡張・調整が主な目的です。 フォームや飛距離に課題がある、という方は是非上記の練習メニューを試してみてください。 B the B公式プロコーチ。 中学時代からバスケットボールに打ち込み、引退後コーチを志し、中京大学のスポーツ科学部に進学。 大学でコーチ・トレーナーについて学ぶ。 大学在学中からコーチ活動を開始。 卒業後、スポーツ科学、心理学の知識を活かし、プロバスケットボールコーチとしてスクールやマンツーマンレッスンを行う。 紹介した一部の声以外にも沢山の選手が上達を実感し、 今も最高の自分に近づいています。 紹介した一部の声以外にも 沢山の選手が上達を実感し、 今も最高の自分に近づいています。 あなたも、B the Bで最高の自分に!
試合で強みに変わるドリブル練習方法【応用編】 止まった状態でのドリブル練習に慣れてきたら、次は「動きに合わせる」ドリブル。 自分の動きに対応したドリブルが、意識せず自然とつけるようになるまで練習していきましょう。 そして次のステップが「ドリブルチェンジ」です。 チェンジの種類はたくさんありますが、特に試合で使えるものをいくつか紹介します。 フロントチェンジ 比較的簡単にできるフロントチェンジですが、ただ体の前で変えるだけでは相手にカットされてしまいます。 ディフェンスが目の前にいると思って、チェンジの際にボールをつく位置、足の出し方などに気を付けながら練習してください。 基本的な技ですが、練習をかさねて技を磨けば「必殺技」ともいえるクロスオーバーに繋がっていきます! インサイドアウト フロントチェンジをすると見せかけてボールを戻す技がインサイドアウト。 試合ではフロントチェンジとセットで使うことで効果を発揮します。 ディフェンスをだます技なので、大事なのは体の向きを変えるタイミングやボールの切り替えかた。 ボールを大きく動かすのでダブルドリブルに注意して練習しましょう。 バックチェンジ フロントチェンジよりも相手に取られにくいバックチェンジ。 早いドリブルから急に止まるときなど、NBAプレーヤーもよく使う技です。 スピードが上がると難易度も上がりますが、試合で使えるようになるとボールキープの安定性が格段に上がりますよ! バスケ 練習 メニュー 1.5.0. やってみるとバックチェンジは難しいと感じるかもしれません。 ですが、慣れてしまえばフロントチェンジと変わらない感覚でできるようになります。 他にもレッグスルーやロールターンなど様々な技がありますが、上達のコツは「とにかくやってみること」。 初めはできなくて当たり前です。 できないからと初めから諦めていてはもったいない! ドリブルは、やればやったぶんだけ上達しますので、どんどん練習してチャレンジしていきましょう!! 5. 上手い選手を止めるためのディフェンスを覚えよう!