肝疾患 近年のウイルス性肝炎治療の進歩は目覚ましく、ウイルス性肝炎から、肝硬変、肝癌へと進行していく患者さんの病状進行を食い止めることができるようになりました。B型肝炎では核酸アナログ製剤を用いて行われ、C型肝炎ではインターフェロンフリー治療(DAA治療)によってウイルスを消失させることができるようになっています。 肝細胞癌の患者さんは全体としては減少傾向ですが、早期に発見して、できるだけ肝予備能を落とすことなく治療することが重要です。従って、慢性肝障害のある患者さんに腹部エコーを中心とした定期的な画像診断を行い、必要に応じて、造影CTや造影MRI、造影エコーなどを組み合わせて早期に診断し、適切な治療につなげています。治療方法については、切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)(図6)、肝動脈塞栓療法(TACE)、分子標的薬などをガイドラインに基づいて選択していますが、患者さんのQOLも含め十分に検討した上で適切な治療を行っています。 図6 ラジオ波焼灼療法(RFA) 3. 胆膵疾患 総胆管結石の患者さんは非常に多くいます。総胆管結石の治療は、消化器内科が担当し、内視鏡的に十二指腸乳頭を切開して結石を除去します(図7)。強い胆管炎を伴う場合には、まずは胆管内にドレナージチューブを置いて十分な減圧を得て全身状態が安定してから、後日結石除去を行っています。 図7 内視鏡的十二指腸乳頭切開と結石除去 胆管癌、膵癌などが疑われた場合には、従来からある腹部エコー、造影CT、 造影 MRIなどに加えて、超音波内視鏡検査(EUS)を積極的に実施しています。精査が必要な場合には、入院の上で、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)にて細胞診や組織診を実施します。また、病変の部位によってはEUS下に生検を行うEUS-FNA (図8)も実施することが増えています。これらによって正確に診断を行い、治療につなげています。治療については、外科・消化器外科とも十分に検討を行った上で、外科手術や抗癌剤治療などを組み合わせて適切な治療方法を選択しています。 図8 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA) 4.
内視鏡検査の再開について (2020. 05. 23更新) 行政機関からの5月25日からの自粛要請一部解除の報告、及び5月18日発表の日本消化器内視鏡学会の提言を受け、当院においても内視鏡検査を再開します 尚検査に際しては、ガウン・マスク着用等日本消化器内視… ▼続きを読む 待ち時間対策について (2019. 08. 04更新) 近日待ち時間が多くなっているというご意見が多数寄せられる様になってきました。実際2時間待ちとなることも多く、予約されていても1時間待ちとなる事もあり、予約の意味を成していない時間帯もあります。この件に… ▼続きを読む これから北海道は花粉症の季節です (2019. 04. 10更新) 以前記載したブログ の改編になります 雪はほとんど融けましたが、まだまだ天候が安定しなく寒い北海道です。急激な温度変化もあるた… ▼続きを読む ピロリ菌除菌後も胃カメラ検査を受けましょう (2018. 12. 10更新) ヘリコバクターピロリ菌(以下ピロリ菌)は胃潰瘍の原因となるばかりではなく、胃がんの原因となる事が近年の研究で明らかになってきました またピロリ菌を除菌する事で胃がんの発生頻度を下げる事も解っており、… ▼続きを読む 開院3周年 (2018. 06更新) 平成30年12月4日をもって、当院がこの地に開業してから3年が経ちました。 開院以来おおよそ9000人の患者様が当院を受診され、過去1年の内視鏡件数も上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)が560件、下部… ▼続きを読む 歯周病と糖尿病 (2018. 武蔵小山胃腸内視鏡クリニック 院長ブログ. 06更新) 今回は歯周病と糖尿病について記載します 歯周病は、歯肉炎や歯槽膿漏とも言われており歯科の先生が治療している疾患です。歯を磨いた時にいつも血が出る方は歯周病の可能性がありますので歯科受診をお勧めします… ▼続きを読む 今回の地震にて被災された方々にお見舞い申し上げます (2018. 09. 10更新) この度の北海道胆振東部地震にて被災された方々にお見舞い申し上げます 当院もかなりの揺れに見舞われましたが、9月8日土曜日より診療を再開しております 尚当院には安平・追分地区の住民の方々も来院されて… ▼続きを読む 熱中症について (2018. 03更新) 本州では強い熱波が観測されており、北海道もここ数日気温が高くなっております 新聞やニュースでは連日熱中症について報道されており、死者もでているという事で痛ましい話です 熱中症の対策としては、 こ… ▼続きを読む お詫びとスタッフ募集について (2018.
診療内容 消化器内科が対応している疾患 1.
⑦ え…、SPNじゃない?膵腫瘍の診断は難しい。
超音波内視鏡(EUS)ガイド下穿刺による診断・治療 EUSは膵臓や胆道の病変を詳細に観察できますが、観察だけでなく超音波内視鏡下穿刺吸引術(EUS-FNA)により病変の組織診断を行うことも可能です。 EUS-FNA 【左:EUS画像】【右:細胞診】 膵体部の低エコー腫瘤を穿刺針で穿刺し、EUS-FNAを行いました。細胞診にて膵癌と診断しました。 近年、EUSは治療にも応用されるようになっています。ERCPが困難な場合の胆管狭窄に対するEUSガイド下胆道ドレナージ(EUS-BD)や、膵仮性嚢胞に対するEUSガイド下嚢胞ドレナージ(EUS-CD)などがあり、これらのEUSガイド下治療を総じてインターベンショナルEUSと呼びます。当院においてもこれらの治療を積極的に行っております。インターベンショナルEUSは専門性が高く難易度が高いため、近畿でも限られた施設でしか行うことができません。そのため、当院では県内だけでなく県外からもたくさんの患者さまをご紹介いただき治療を行っております。 EUS-BD 膵癌による閉塞性黄疸。 ERCPによるステント留置が不成功のためEUS-BDで胃から肝内胆管へ金属ステントを留置しています。 左上:イメージ図 右上:EUSガイド下に胃から胆管を穿刺 左下:胆管を造影しガイドワイヤーを留置 右下:胃内に金属ステントを留置
検査前の処置 胃カメラの検査になるため、検査の前日は 早めの時間 に 消化の良いもの を食べるようにしましょう。 当日は朝から何も食べない で病院へお越しください。検査室では、まず鎮静剤を使用するための 点滴 をとります。 検査の手順 検査のベッドの上に、体の 左側を下にして横に なっていただきます。 喉の麻酔 をかけた後、 マウスピース をくわえてもらいます。 鎮静剤 を注射し、眠った状態になりましたら検査開始となります。 先が超音波となっている特殊な胃カメラを口から飲んで検査を行います。 胃や十二指腸から膵臓や胆管、胆のうを観察し、ミリ単位での変化を見ることができます。 検査にかかる時間は?痛みはある? 検査の時間は 20~30分 程度です。外来で行う場合は、検査の後に1時間ほどの安静時間があります。安全に歩行などが可能であることを確認してからの帰宅になります。お年寄りの方や病院によっては、1泊2日の入院で行うこともあります。 検査中の 痛み は、鎮静剤を使用し、眠っている間に検査は終わるのでほとんど ありません 。鎮静剤が効きにくい方は、多少痛みがあることもあります。 また、通常の胃カメラよりも少しだけ太いカメラを使用すること、検査時間が少し長いことから、検査後の数日間は 喉に違和感が残る場合 があります。 他にどのような検査法があるの?
Author: ばけのかわ管理人 メイクの力でどんどん化けの皮をかぶっていきましょう!というテーマのブログ、ばけのかわ。 プチプラコスメを中心に、美容の取り組みを綴っています。 ちまちまと比較検討しながらコスメを探すのが好きです。 飽きっぽいので色々迷走していますが、自分のとっておきを探しています。 過去記事を振り返ってみれば、今は使っていないアイテムや美容法などが盛りだくさんなのですが、自分の備忘録であり歩んできた道のりとして残しております。 ◇肌データ カバーマークではBO00、赤みの少ない黄肌。乾燥肌。 パーソナルカラー診断を2回受けましたが、2回とも 1stイエローベースの春・2ndブルーベースの夏という結果でした。 とにかくクリアな濁りのない色が◎・・・とのことでした。 でもあまりブルベ・イエベにこだわらず、使ってみて気に入ればいいや~!というゆるい感じです。 最近は、清潔感のある簡単メイクが理想です。 拍手ボタンや記事下部の広告クリックしていただければ励みになります。 のんびり更新ですが、どうぞよろしくお願いします♪ プロフィール Author:ばけのかわ管理人 カテゴリ 月間アーカイブ RSSリンクの表示 QRコード
2021年春夏の新・限定色は、「04 ミルキーシャーベット」です。 目元に華やかさを宿すホワイトで、偏光パールの輝きがクマ・くすみを隠し、疲れ顔を瞬時にカバーしてくれます。 かわいさと色っぽさが共存するようなうるうる感を与えてくれ、目元全体が大きく見えるような印象を受けました♡ しっとりとしたつけ心地で肌にピタッと密着し、ひと塗りで透明感のあるクリアなきらめきをプラス。 印象的ながらも肌に自然になじみ、パッと明るく立体感のある涙袋を演出してくれます。 まるで瞳がうるうるとしているような印象をもたらしてくれますよ♡ しっとりしていながらもベタつきにくく、軽やかな使用感でピタッと密着し、ヨレにくい仕上がりに。 チップは柔らかく、液含み抜群です◎ 気になる持ちに関してですが、乾いた後に指で複数回擦っても落ちにくかったため、持ちは比較的いい方かと思います。 一方で、ウェットティッシュで複数回擦るとヨレてしまったため、汗・水・涙には気をつけてください。 注意点としては、液含みのいいチップのため、塗布前にフチで量を調節することをオススメします。 また、ラメのムラが若干気になったので、チップで塗布した後に指でなじませるといいかと思います! 《キャンメイク 2021春夏新作コスメ》クリームチーク メルティージェルのクリームテクスチャーが、肌にのせるとサラサラに変化する『クリームチーク』。 肌に溶け込むように色づき、まるで上気したような血色感を演出してくれるとして人気を集めています。 単品使用はもちろん、上からパウダーチークを重ねればチーク下地としても活躍!
*こちらは リクエストカラコン です。ありがとうございます. +゚ Susan(スーザン)さんイメモ* ナチュラルなモテ瞳 を目指せる 【アイクローゼットワンデー】 今回はふんわりうるうる**儚げかわいい目元を目指せるこちらをレビューいたします *eye closet 1day シリーズまとめ記事は… こちら * 日本カラコン総合お気に入りランキング 20位 のレンズです カラコン詳細情報 【eye closet 1day clear beige】 【発色】 ★★☆☆☆ →淡いグレー&ベージュ 【デカ目】 ★★☆☆☆ →体感12. 8-9mm/小さめ 【ナチュラル】 ★★★☆☆ →意外と裸眼風にも見えます 【おすすめ度】 ★★★★☆ ぼかし強めでふんわり見えるレンズが好き "守ってあげたい"雰囲気になりたい♡ 透き通ったような色素薄い瞳に憧れる …という方におすすめできそうです◎ 使用期間 1日使い捨て 度数 0. 00~-8. 00 DIA/BC 14. 5mm/8. 6 着色直径 13. 【レポ】クリアベージュ＊アイクローゼットワンデー装着画像レビュー. 8mm 税込価格(10枚) 1760円 1回分コスパ 約352円 含水率 38. 0% 価格は一般的なワンデーカラコン並の設定だと感じました パッケージ&レンズ レンズは薄めでパリッとハリがあり、しっかりお椀型を保つので扱いやすかったです 光源&メイク別 黒目着画 *カラコンは生産上の個体差・元の目の違いなどにより、 発色やサイズ感に大きな個人差がでます 。ご了承いただけますと幸いです。 ■すっぴんクリアレンズ装用 ■室内灯のみ/すっぴん ■室内灯+太陽光/メイクあり ■太陽光のみ/メイクあり 評価・感想 発色 ★★☆☆☆ ふわふわのグレーのフチが 瞳をうるうるに 、淡いベージュのベースが 艶感と透明感をプラス してくれます✧˖° 暗めの瞳が全体的にほんのり明るくなり、色素薄い雰囲気に。太陽光下でも明るすぎずナチュラルです◎ ■着画アップ 約11mmの小さい黒目でも白目の不自然な透けはなく、 透明感は裸眼のときよりも増えています …!! 黒目が小さいほど白目にかかるドットが多くなりますが、ちょっと離れるとなじんで気になりませんでした ■公式着画(左)と私の着画(右)比較 黒目が小さいため、公式着画と輪郭部分にちょっと差が出ました。 茶目装着画像 黒目の私とは発色が異なりやすい茶目さんと発色の違いを比べてみました ■クリアレンズ装用 ■室内灯+太陽光 ■太陽光 茶目でも発色しすぎず、自然になじんでくれました ■黒目・茶目発色の違い 瞳大きめの茶目さんは白目にかかるドットが少なく、裸眼風にも見えました…!!
新しい季節に気合いが入る!新しいリップ 「マスク生活でリップをつける機会が減ったぶん、『たまにつけるリップは気合いが入るようないいものを…』という考えに変わってきた私。新しい季節に、特別なリップがほしいな~と思っていたところ、シャネルから新作リップ『ルージュ ココ ブルーム』全20色が登場するという情報が! これは見逃せない! 早速、全20色から、気になるカラーをお試ししてみました」(ライター・ユッコ) シャネル ルージュ ココ ブルーム 全20色 各¥4730(税込価格)※4月9日(金)発売 シャネルの新しいリップ「ルージュ ココ ブルーム」は、圧倒的な輝きと発色、そしてプランプ効果が長時間続く、ハイブリットリップスティック。 唇にのせると鮮度の高いオイルが均一に唇を包み込み、クリアな発色を実現。同時につやの膜を張り、光を纏ったような輝きを与えてくれます。 その名の通り、まるで花が開くかのようなきらめきで彩ってくれるリップは、新生活の心強い味方になってくれそう! カラーは全20色! 写真上段左から【110 シャンス ドゥ シャネル】【112 オポチュニティー】【114 グロウ】【116 ドリーム】【118 ラディアント】【120 フレッシュネス】【122 ゼニス】【124 メルヴェイユ ドゥ シャネル】【126 シーズン】【128 マジック】 写真下段左から【130 ブロッサム】【132 ヴィヴァシティ】【134 サンライト】【136 デスティニー】【138 ヴァイタリテ】【140 アライヴ】【142 バースト(限定色)】【144 アンエクスペクテッド】【146 ブラスト(限定色)】【148 サプライズ】 気になるカラーをお試し! 【110 シャンス ドゥ シャネル】は、上品で明るいベージュ。40代の私でも、顔色がくすまず、若々しく見えるのがうれしい! 【120 フレッシュネス】は、ややブラウンよりの深みのあるレッドですが、唇にのせるとクリアな発色。フォーマルシーンにも使いやすそうな上品なレッド。 【122 ゼニス】は、みずみずしく輝くコーラルピンク。明るくなりすぎず、でも、血色感はしっかり出してくれる、大人でも使いやすいコーラルカラーです。 【130 ブロッサム】は、まっ赤なチューリップのような明るいレッド。白T&ブルージーンズに、このリップをつけたい…と春コーデの妄想が膨らみました。 お試しした感想は… 「どの色も、つけると見た目より、クリアな発色!
また、注意点としては、毛穴・くすみなどは目立ちにくくカバーしてくれますが、濃いめのシミやニキビ跡などはカバーしきれない印象を受けました。 事前にファンデやコンシーラーでカバーしておくといいかと思います。 《キャンメイク 2021春夏新作コスメ》3wayスリムアイルージュライナー ふたえを強調するダブルラインや、涙袋の影、そして下まぶたのぷっくり感を強調してくれるアイプランパー効果まで1本でもたらしてくれる新作コスメ『3wayスリムアイルージュライナー』。 線が太くならない極細筆によって、自然なダブルラインや涙袋の影を仕込むことができます。 水・汗・皮脂・こすれに強く、描いたラインを長時間キープしてくれるのも魅力的ですね♡ スウォッチ・仕上がりをチェック! カラーは、自然でリアルな血色感を生み出してくれる「01 ピュアレッド」です。 上の仕上がり画像では、涙袋の影として使用しています。 使用感をレビュー! 極細ながらもスルスルと安定した描き心地で、透明感のある自然な発色によってリアルな血色感を演出。 顔色が暗くならずに肌になじみ、様々なメイクに合わせられるような使い勝手のよさを感じました◎ できるだけ自然に仕上げたいダブルライン・涙袋の影も、繊細かつ自由自在に描けますよ。 気になる持ちに関してですが、乾いた後に指で複数回擦っても落ちにくかったです。 日常生活において気になることはないかと思います! 一方で、ウェットティッシュで複数回擦ると落ちやすかったため、汗・水・涙には気をつけてください。 注意点としては、濃く描きすぎると不自然な仕上がりになってしまう可能性も。 指やアイシャドウでなじませながら、薄めに描き進めるとより自然でキレイに仕上がります◎ また、速乾性が高いため、指でぼかす際は描いた直後にすばやく行うことがポイントです。 《キャンメイク 2021春夏新作コスメ》ライティングリキッドアイズ 涙袋を自然に強調しながら、理想的なぷっくり涙袋を演出してくれる『ライティングリキッドアイズ』。 肌にピタッと密着するため、塗布したてのキラうる涙袋を長時間キープしてくれます。 また、コラーゲン・セイヨウトチノキ種子エキス・オウゴン根エキスがハリを与え、2種のヒアルロン酸とモモ葉エキスがうるおいを与えてくれるため、よりいきいきとした印象へ導いてくれますよ◎ スウォッチをチェック!