前立腺癌放射線治療後の放射線性膀胱炎に対して尿路変更術が必要となった2症例 演題番号: P56-6 [筆頭演者] 山辺 拓也:1 [共同演者] 堀江 繁光:1、福原 宏樹:1、中山 尚子:1、金子 尚嗣:1、柿崎 弘:1 1:地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構日本海総合病院・泌尿器科 放射線性膀胱炎は骨盤内の放射線治療に起因する合併症の中でも治療困難なものの一つである。今回、我々は前立腺癌に対する放射線照射後に発症した放射線性膀胱炎により、コントロール困難な血尿をきたし尿路変更術を行った2症例を経験したので報告する。 【症例1】70代男性 2007年に前立腺癌と診断され、全骨盤腔に40Gy, その後前立腺に照射野を絞って30Gy, 計70Gyの放射線治療が行われた。前立腺癌のコントロールは良好であったが照射5年後の2012年になって度々血尿が出現するようになった。当初は止血剤で対処可能であったが、度々膀胱タンポナーデを繰り返すようになり、生理食塩水による膀胱環流のみでは治療困難となっていった。2013年8月には2. 5気圧の高圧酸素療法が20回行われ、一時的には止血効果認めたものの、同年12月には再度膀胱タンポナーデをきたした。経尿道的電気凝固術も行われたがやはり一時的な止血効果にとどまり、本人・家族とも根本的な治療を希望され2014年4月に尿管皮膚瘻造設術を行った。膀胱摘除も試みたが、癒着が高度で摘出は行えなかった。膀胱は温存されているが、出血による有害事象認めず経過観察中である。 【症例2】70代男性 2010年に前立腺癌と診断され2011年7月に根治的前立腺摘除術が行われた。2012年4月にPSA 0. 95ng/mlまで上昇認められ前立腺床に64Gyの救済放射線照射が行われた。救済放射線照射後、前立腺癌としてはコントロール良好であったが2014年11月頃より肉眼的血尿が出現、止血剤、ステロイド、柴苓湯などの投与が行われていたが血尿は増悪し、2膀胱タンポナーデによる入退院を繰り返すようになり、2015年7月には経尿道的電気凝固術が施行されたが1ヶ月足らずで膀胱タンポナーデの再発を認めた。症例1と同様に膀胱タンポナーデを繰り返すことの精神的負担が大きくなり尿路変更の希望があり2015年8月に尿管皮膚瘻造設術を行った。膀胱は摘出を行わなかったが、出血などの有害事象認めること無く経過観察中である。 【考察】放射線性膀胱炎に起因する出血性膀胱炎は一旦発症すると止血に難渋する難治性の合併症である。重篤な症例で高圧酸素療法や水酸化Al・Mg合剤の膀注などが効果的であった報告も散見されるが、未だ標準的治療は定まっていない。本例では保存療法に対する精神的ストレスが大きくなったという背景もあり、尿路ストマを伴う尿路変更術を行う事になった。
75mgを200mLの生理食塩水に溶解して膀胱内に注入し、4時間経過観察. 肉眼的血尿がとまるまで毎日行うが、多くの患者は24時間以内に血尿が軽快する. 膀胱刺激症状はすべての患者に生じる 血管上皮に作用し、血小板を凝集し血管を収縮させる。粘膜と粘膜下の血管の平滑筋を収縮させることで止血作用があると考えられている 参考文献) 臨泌. 2015;69(4):40-44. 臨泌. 2013;67(4):301-302. 厚生労働省. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 出血性膀胱炎 腸腰筋の病変 腸腰筋に病変を来す原因 Emerg Radiol. 2008 Sep;15(5):295-310. 腸腰筋膿瘍の合併症 Emerg Radiol. 新しい血管が出来てくる！ 〜放射線でダメージを受けた組織や糖尿病性潰瘍に〜 | 医療法人鉄蕉会 医療ポータル(亀田メディカルセンター). 尿路閉塞 骨髄炎(仙腸関節,股関節,椎間板) 瘻孔形成 ド... 京都GIMでのディスカッションにもなっていた蛋白漏出性胃腸症について.強皮症の患者で下痢が続くという人に対して前医が行っており解釈が必要になったため勉強. ・蛋白漏出性胃腸症は,血漿蛋白,特に分子量の小さいアルブミンやIgGが消化管腔へ異常に漏出し,低蛋白血症,浮腫など... 糖尿病性足壊疽の患者をみているのでPADと、また今回新たに用いた検査である経皮的酸素分圧測定について勉強 PADの症状としては間欠性跛行が有名。 間欠性跛行:血管性か神経性か 呼吸と循環. 2013;61(9)-812-818 PADの鑑別診断 下肢症状を訴える... 出血性膀胱炎とは 肉眼的血尿を主訴とし,膿尿や細菌尿が存在しない膀胱炎の総称. 急性細菌性膀胱炎と比較して一般に難治性. 出血性膀胱炎の病態 臨泌. 2013;67(4):301-302. 膀胱粘膜が障害されることがグリコサミノグリカン (GA...
今日は改めて放射線科と 泌尿器科を受診してきました まず泌尿器科の先生の所見 「典型的な放射線性膀胱炎だね~ 軽いようなので経過を見ましょう 出血が止まらない時はレーザーで焼く という治療もありますが、粘膜に 負担がかかるのでお勧めしません」 それから放射線科の主治医のところへ 先週の血液検査の結果は SCC 1. 1 (先回0. 9よりちょっぴり上がってるけど炎症のせいかな~と ) 「今のところ再発ではないと思います 膀胱炎は経過を見ていきましょう」 でした… 微妙〜 結局 今の時点では 痛みがある時→痛み止め 出血した時→止血剤 頻尿など→過活動をおさえる薬 で 凌いでいくしかなさそうです 今後 悪化した場合の治療法としては レーザーで潰瘍部分を焼く 高気圧酸素療法 という話がありましたが 個人的に この高気圧酸素療法に とても興味を持ちました (酸素カプセルのような…医療用で強力らしいです) 重症の方が受けるそうですが 放射線性膀胱炎の他にも 突発性難聴 腸閉塞 などなど色々な 治療に用いられるそうです とりあえずは長いお付き合いに なりそうなので 運動は控え目に アルコール、刺激物を控える 体を冷やさない トイレの時 力を入れすぎない 等 自分なりに気を付けて 無理せず生活していこうと思います
薬が無くなる前に病院へ行けず、昨日で薬がなくなり…昨晩はまたトイレに何度も起きました…。 残尿感あるあるあるある(泣) さっき、病院へ行きました。 今回も尿検査で菌はさほどいない感じでしたが、今回は前回のトビエース+抗生剤を出してもらいました。 トビエースは4週間分、抗生剤は1週間分。 トビエースを飲むと、少し?良くなったような気がします。 いつまで飲むのでしょうか…。 放射線の後遺症。 どう出てくるか、本当にわかりません。 先の見えない戦い。 気が遠くなりそう。 今日は、寝起きで機嫌が悪い娘と歩いて病院へ行きました。 帰りは、ジャンケンをして「パイナップル🍍チョコレート🍫グリコ 」で帰ってきました。 娘は「パイナプル🍍」を大爆笑で連呼していました まだパイナップルと言えず、大声で「パイナプル🍍 」と言っていました。 可愛かった 今日も一緒に来てくれてありがとう。
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こんにちは。 ツインソウルと出会い そこからの出来事や想いを 綴ってます。 ※あくまでも個人の経験と気持ちを 感じたままに綴ってます。 なので 個人の記録として お読み頂けたらと思います。 初めましての方へ自己紹介☺ こちら ツインソウルの彼と 出会った経緯は こちら アメンバー限定記事の事については こちら 本来の自分。 最近は 3次元を堪能しています😊‼️ 1か月後の移住へ向けて 家族や友人と 過ごす時間がたくさんあり あまり瞑想したり 自分の時間がないのですが そんな時も 必要で必然と思ってました🌟 最近、スピリチュアルや ツイン関連から 離されてるような気がしてました。 理由はわかりませんが 意味あってそうなってるのね〜☺️ 先日は 妹と実写版ライオンキングの 映画鑑賞をしていて 心動かされた言葉 お前は誰か? 思い出せ 使命を果たせ 過去と対峙し 自分を取り戻す あるべきところへ帰る その時に輝きだす すごい。 核心突かれるお言葉。 そして、少し前に 久しぶりに瞑想と 自分自身にレイキを当てていた時の 守護霊レイラからのお言葉編。 ライオンキングのお言葉と リンクする所があり 宇宙さんが 私に言いたいのかも? 究極の恋人（笑）全開で飛び込めるじゃん！ - I Love Serendipity.. と、思わされたり・・ 光の柱は 徐々に創られ その後 どんどん大きく(太く)なっていく。 光の柱が立ち 宇宙からのサポートが強力になり 宇宙からのエネルギーを もらうのはツイン女性。 ツイン女性が主で 光の柱を立てる。 そのサポートをするのが ツイン男性。 ツイン男性は サポートもするけど ツイン女性を通して 宇宙エネルギーをもらうから ツイン男性も活躍する。 それによって力を発揮する。 ツインプログラムというのは 困難で 普通だと諦めてしまうような 試練がたくさんある。 すべては必然に起こる 常に自由意志は尊重される。 直感を大事に進んでいけば 導かれる。 一つ一つの選択で 未来が変わるように 自分と向き合う癖を つけさせられ 自然と自分と 繋がる工程を学ぶ =自己統合 今まで忘れていた自分 どこか遠くへ置いてきた自分 色んな自分との 統合を繰り返していく。 自分とは何者なのか? 過去との対峙。 何故自分が悲しくなるのか? しんどくなるのか? 過去からの原因を知るのは 簡単ではなく すぐには 見つからないかもしれない。 自分を見つめ 自分を癒し そしてやっと片割れをも 癒せるようになる。 片割れはどんな時でも あなたを見守り あなたの幸せを望み 導いていく。 最後まで読んで頂き ありがとうございます。 それでは✨
私納得できなかった。 いっぱい、いろんなスピリチュアルヒーラーの人から、殿を断ち切れと言われた。 でも、わたしの感覚は、約束してきてるのに なぜ別れないといけないのか、 まったくわからなかった。 それがずっとあったのだ。 だけど、涙の溜まったわたしでは、 それはいけなかったんだと。 前のままの再現でもなく、やり直しでもなく、 バージョンアップした私たちで、やりたいことがある。 ただ同じことを繰り返すことが 約束ではなくて、 苦しみのない、6次元の時のわたし。 この状態の時、姫の願いも叶えていくのだと、 そう感じたんだ。 それに気がつくまで。 エネルギーが変わるまで。 何度も何度も。 わたしの願いは叶ってなかったのではなくて、 叶わないのではなくて、 いつでも叶っていて、 思い違いをしていただけだったんだ。 わたし自身への信頼まで 回復していく感覚がした。 意味のわかんない、 いなりさんとの、 まるでデートのような 鹿島神宮 巡りで、 なんと、わたしと姫の完全一致の時が来たのだ! 100パーセントって、なんて、 幸福なんだろう!
【第277回】お立ち寄りありがとうございます* このブログを引き寄せたあなたに、明日素晴らしい事が起こります✦ฺ ご訪問感謝いたします。ツインレイ女性として生きている夢乃です。 同じくツインレイ女性として生きるあなたへ、統合プロセスの記事を配信しております。 ここの記事が更新されていない場合は 、➡︎ こちらのブログで(note) 個人的な進捗状況を綴っている可能性が高いです。 ぜひお気に入り・フォローしていただきご活用ください** LINEチャット相談行います 女性レイ*夢乃* お友だち追加 お願いいたします** こんなあなたへ ツインレイの統合って結局どんな状態? 統合したら一緒になれるの?