1. 眼瞼下垂手術で挙筋腱膜を瞼板に縫合固定する糸は吸収糸でやるのか非吸収糸でやるのか？ ： Dr.高須幹弥の美容整形講座 ： 美容整形の高須クリニック. 挙筋法とは二重整形にて自然に近い二重を作る方法です 二重整形における挙筋法とは、埋没法の施術法の一つです。 まぶたの皮膚とまぶたを引き上げる上眼瞼挙筋を糸で結ぶ方法で、より自然に近い二重を形成することができます。 まぶたのたるみや膨らみがある方でも、効果が期待できると言われる施術でもあります。 2. 挙筋法では、より自然に近い二重の形成ができます 挙筋法とは、埋没法の中の一つの術式です。 まぶたの皮膚と、まぶたを引き上げる上眼瞼挙筋とを糸でつなぐ方法です。 自然な二重が出来る状態と同じメカニズムで二重を作り出すので、自然な形の二重にすることができます。 3. 瞼板法と挙筋法、それぞれにメリットがあります 瞼板法と挙筋法にはそれぞれ特徴があります。 たとえば挙筋法であれば、糸の結び目は挙筋にあるため、眼球と糸が接触する心配もいりません。 また、瞼板法の場合は挙筋法に比べて抜糸がしやすく、二重の施術がやり直しやすいという点が挙げられます。 4. 一重まぶたの人と、自然に二重まぶたになる方とでは、まぶたの構造にやや違いがあります 自然な二重の場合、まぶたを引き上げる上眼瞼挙筋の枝がまぶたの皮膚に伸び、強く持ち上げることによって二重がつくられています。 一重になる方では、この上眼瞼挙筋の枝がない場合や、あっても力が弱いといったことが起こっているとされています。
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まず、挙筋とは?
眼瞼(まぶた)の解剖としくみ 眼瞼下垂を知るためには眼瞼(まぶた)と目の周りの解剖を理解しなければなりません。 眼瞼(まぶた)の解剖 眼瞼を上げる筋肉 1. 眼瞼挙筋 (がんけんきょきん) まぶたをにひき上げる一番基本的な筋肉。まぶたの先に近づくと挙筋腱膜という薄くて堅い膜に移行する。 動顔神経 に支配される。 2. ミュラー筋 眼瞼挙筋の裏側でまぶたをひき上げる筋肉。 交感神経(自律神経) に支配される。 眉毛を上げる筋肉 3. 前頭筋 (ぜんとうきん) おでこにある眉毛を上げる時に動かす筋肉。 この筋肉が動くことで眉毛と同時に眼瞼も引き上げられ 、おでこにシワが生じる。 顔面神経 に支配される。 眼瞼を閉じる筋肉 4. 眼輪筋 (がんりんきん) 上眼瞼から下眼瞼にかけて輪状に存在する筋肉。この筋肉が縮むと、巾着袋を閉じる様に目が閉じる。 顔面神経 に支配される。 その他 5. 瞼板 (けんばん) 上下の眼瞼の中にあり、眼球を守るように存在する軟骨のような板状組織。 6. 上横走靭帯 (じょうおうそうじんたい) 挙筋腱膜を抑えている膜で滑車のような役目もあるが、この組織自体が動力を有する。先天性眼瞼下垂などでは手術の指標となる。 7. 眼窩脂肪 (がんかしぼう) 眼窩(顔面骨にある眼球の入る凹み)の中に眼球を守るように入っている。この脂肪が多いと一重まぶたになる。加齢と共に減る傾向にある。 8. 眼窩隔膜 (がんかかくまく) 眼窩脂肪を包んでいる薄い膜。上眼瞼では挙筋腱膜に連続する。下眼瞼の眼窩隔膜が弱ると、クマが目立つようになる。 しかし、実際には図を見てそれぞれの説明があってもイメージがつかずに非常に分かりにくいと思います。 模式図で考える眼瞼のしくみ 解剖を簡略化し模式図で考えてみましょう。 眼瞼は2枚構造であり、眼瞼を引き上げる主な筋肉は2つと考えれば理解し易くなります。 1. オレンジ色の筋肉 (眼瞼挙筋) :まぶた付近で2つに分岐。 a. 水色の紐 (挙筋腱膜) :伸び縮みしない固い組織 動眼神経 に支配される。 b. 挙筋固定による切開重瞼（二重切開法）とは | 美容整形｜大塚美容形成外科公式ブログ. 赤色のバネ (ミュラー筋) :弱く伸びやすい組織 交感神経 に支配される。 2. 緑色の筋肉 (眉毛を上げる前頭筋) :眼瞼挙筋のサポート役。 顔面神経 に支配される。 眼瞼の2枚構造 紫色の板 : 二重より上の皮膚 、眉毛、おでこの皮膚 灰色の板 : 二重より下の皮膚、 瞼板(まぶた) 、結膜。 この模式図で考えると眼を開くしくみは比較的簡単に理解できると思います。それではまず正常な開眼を考えてみましょう。 正常な開眼 は右側の オレンジ色 の眼瞼挙筋が頑張って筋肉を引っ張り上げ、灰色の瞼板がひき上がります。 図にすると分かりやすいと思います。 因に紫色の板と灰色の板の段差が 『二重』 になるんですよ。
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