(5)再発防止 BQ3-7 除菌療法は潰瘍再発を抑制するか? BQ3-8 除菌成功例に潰瘍再発予防治療は必要か? BQ3-9 除菌後の の再陽性化率はどれほどか? BQ3-10 除菌後のGERD発症は増加するか? BQ3-11 除菌後症例の上部消化管検査は必要か? (6)除菌後潰瘍 BQ3-12 除菌成功後における未治癒潰瘍の対策は何か? CQ3-4 除菌成功後における再発潰瘍にPPI の長期投与は必要か? 第4章 非除菌治療 BQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? (2)維持療法 BQ4-3 胃潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-4 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-5 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? BQ4-6 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-7 胃潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? BQ4-8 十二指腸潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-9 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にはどのような薬剤を推奨するか? BQ4-10 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子 増強薬の併用療法は有用か? BQ4-11 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-12 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? 胃カメラ・大腸内視鏡検査の概要とリスクなどについて | 苦しさと痛みに配慮した胃カメラ・大腸内視鏡検査｜福岡天神内視鏡クリニック. 第5章 薬物性潰瘍 (1)NSAIDs潰瘍(低用量アスピリンを含む) 【疫学・病態】 BQ5-1 NSAIDs 服用者では,消化性潰瘍,上部消化管出血のリスクは高まるか? BQ5-2 NSAIDs 潰瘍および消化管出血の発生頻度はどれほどか? BQ5-3 NSAIDs 潰瘍の発生時期はいつか? BQ5-4 NSAIDs による上部消化管傷害における症状は何か?
消化性潰瘍 ガイドライン一覧 概要 日本消化器病学会編集による、非専門医のためのオフィシャルなガイドライン。今版ではGRADEシステムの考え方を取り入れ、エビデンスレベルと推奨の強さを設定。主に治療・疫学・病態に関するクリニカルクエスチョン(CQ)を提示し、出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍、 除菌治療、非除菌治療、薬物性潰瘍、非 ・非NSAIDs潰瘍、外科的治療、穿孔・狭窄に対する内科的(保存的)治療について、現時点の標準的内容がわかる。 目次 第1章 疫学 BQ1-1 日本人の消化性潰瘍の有病率は減少しているか? 第2章 出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍 (1)内視鏡的止血治療 BQ2-1 出血性潰瘍に対する内視鏡的止血治療は有用か? BQ2-2 出血性潰瘍に対する内視鏡的止血治療法はどのような潰瘍を対象とするか? BQ2-3 出血性胃潰瘍に対する内視鏡的止血治療法の成績はどうか? BQ2-4 止血確認のための内視鏡検査(セカンド・ルック)は必要か? (2)非内視鏡的止血治療 BQ2-5 どのような場合に輸血が必要か? BQ2-6 再出血予防に 除菌療法は有用か? CQ2-1 抗凝固薬・抗血小板薬服用中の出血性潰瘍に対して休薬は必要か? CQ2-2 interventional radiology(IVR)は有用か? CQ2-3 内視鏡的止血治療後に酸分泌抑制薬を用いる必要はあるか? (3)出血性潰瘍の予防 CQ2-4 抗血栓薬使用者の出血性潰瘍の予防にどのような薬剤を推奨するか? 第3章 除菌治療 (1)初期治療 【胃潰瘍】 BQ3-1 除菌は胃潰瘍の治癒を促進するか? BQ3-2 除菌前のPPI投与は胃潰瘍の除菌率に影響を与えるか? BQ3-3 開放性(活動期)胃潰瘍に対して 除菌治療後の潰瘍治療の追加は必要か? 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン 2017. 【十二指腸潰瘍】 BQ3-4 除菌は十二指腸潰瘍の治癒を促進するか? BQ3-5 除菌前のPPI投与は十二指腸潰瘍の除菌率に影響を与えるか? BQ3-6 開放性(活動期)十二指腸潰瘍に対して 除菌治療後の潰瘍治療の追加は必要か? (2)一次除菌 CQ3-1 一次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか? (3)二次除菌 CQ3-2 二次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか? (4)三次除菌 CQ3-3 三次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか?
5 ~ 2. 5 倍に延長するようにヘパリン投与 量を調整する。術前4 ~ 6 時間からヘパリンを中止するか、手術直前に硫酸プロタミンでヘパリ ンの効果を中和する。いずれの場合も手術直前にAPTT を確認して手術に臨む。 術後は可及的速やかにヘパリンを再開する。病態が安定したらワルファリン療法を再開し、PTINR が治療域に入ったらヘパリンを中止する。 5. 大手術の術前7 ~ 14 日からのアスピリン、チクロピジンおよび クロピドグレル の中止、3 日前か らのシロスタゾール中止。その間の血栓症や塞栓症のリスクが高い症例では、 脱水 の回避、輸液、 ヘパリンの投与などを考慮する。 6. 緊急手術時の出血性合併症時に準じた対処。 クラスⅢ 1. 抗血栓療法の中断。 抗血栓療法の中断が避けられない場合は、ヘパリン、脱水の回避、輸液などの代替療法を考慮する。 [文献] (1)藤本一眞,藤城光弘,加藤元嗣,他:抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン.日本消化器内視鏡学会雑誌2012;54:2073-2102. 抗血栓薬 内視鏡 2017. (2)循環器病の診断と治療に関するガイドライン.循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン(2009年改訂版)2014年4月10日、 日本循環器学会HP 閲覧 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社
CQ5-11 上部消化管出血既往歴がある患者が低用量アスピリン(LDA)を服用する場合,どのような併用薬を用いれば,再出血が少なくなるか? CQ5-12 潰瘍既往歴がある患者が低用量アスピリン(LDA)を服用する場合,どのように潰瘍再発を予防するか? CQ5-13 潰瘍既往歴がない患者が低用量アスピリン(LDA)を服用する場合,潰瘍発生予防策は必要か? CQ5-14 低用量アスピリン(LDA)服用者におけるCOX-2選択的阻害薬は通常のNSAIDsより潰瘍リスクを下げるか? CQ5-15 低用量アスピリン(LDA)服用者におけるNSAIDs併用時のPPIを推奨するか? (5)その他の薬物 BQ5-17 NSAIDs以外に潰瘍発生リスクを高める薬物は何か? BQ5-18 糖質ステロイド投与は消化性潰瘍発生(再発)のリスク因子か? 第6章 非 ・非NSAIDs潰瘍 BQ6-1 非 ・非NSAIDs 潰瘍の頻度はどうか? BQ6-2 非 ・非NSAIDs 潰瘍の原因や病態は何か? CQ6-1 非 ・非NSAIDs 潰瘍の治療はどのように行うべきか? FRQ6-1 虚血性十二指腸潰瘍の治療法は何か? 第7章 残胃潰瘍 CQ7-1 残胃潰瘍の治療法は何か? 第8章 外科的治療 (1)手術適応 BQ8-1 消化性潰瘍穿孔の手術適応は何か? BQ8-2 消化性潰瘍出血の手術適応は何か? (2)手術術式 BQ8-3 消化性潰瘍穿孔に対する最適な手術術式は何か? BQ8-4 消化性潰瘍出血に対する最適な手術術式は何か? BQ8-5 消化性潰瘍による狭窄に対する手術術式は何か? 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン 直接経口抗凝固薬（DOAC）を含めた抗凝固薬に関する追補2017. (3)術後維持療法 CQ8-1 消化性潰瘍の術後に除菌療法を推奨するか? 第9章 穿孔・狭窄に対する内科的(保存的)治療 (1)穿孔 BQ9-1 穿孔に対する内科的治療の適応は何か? BQ9-2 穿孔に対する内科的治療はどのように行うべきか? BQ9-3 穿孔に対する内科的治療から外科的治療に移行するタイミングはいつか? (2)狭窄 BQ9-4 狭窄に対する内科的治療の適応は何か? BQ9-5 狭窄に対してどのような治療を選択すべきか? 索引 PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は 「抗血栓薬のヘパリンによる代替療法」に関するQ&A です。 石川彰 大阪市立総合医療センター消化器外科(現医誠会病院消化器外科医長) 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 抗血栓薬の ヘパリン による代替療法は必要? 休薬による血栓塞栓症の発症リスクが高く、受けられる手術の 出血 リスクが高ければ、通常抗血栓薬を休薬し、ヘパリンによる代替療法を行います。 〈目次〉 ヘパリンによる代替療法って? 抗血栓薬 内視鏡検査. 外科 手術においては、抗血栓薬を服用しているままでは、出血のリスクが高くなってしまいます。一方で抗血栓薬を休薬してしまうと、どうしても血栓塞栓症の発症リスクは上がります。血栓塞栓症のハイリスク症例においては、できる限り短期間の休薬で周術期を乗り切ることが重要なのです。 最近では休薬による血栓塞栓症の発症リスクを懸念し、抜歯や 白内障手術 、出血リスクの少ない 内視鏡検査 、また術後出血への対応が容易な体表小手術等では、術前に必ずしも抗血栓薬を休薬する必要はないとされています。 一方で、出血リスクを伴う内視鏡処置や大手術等においては術前に抗血栓薬の休薬を行い、さらに血栓塞栓症の発症リスクの高い症例ではヘパリン ナトリウム (以下、ヘパリン)による代替療法が勧められています。(文献 1, 2 ) なぜヘパリンなの? ヘパリンはワルファリン カリウム (以下、ワルファリン)とともに抗凝固薬に分類されます。 ワルファリンの血中半減期は通常約40時間、抗凝固作用は投与後12~24時間に発現し、48~72時間持続します。したがって、少なくとも術前3日前には休薬する必要があります(→ 術前の休薬について )。 ヘパリンは血中半減期が短く、術前4~6時間前の投与中止により抗凝固作用はほぼ消失するため、休薬期間中の血栓塞栓症の発症リスクを最小限に抑えることが可能です。また、プロタミン硫酸塩の投与により術前にヘパリンの効果を中和することも可能であり、扱いやすい薬剤なのです。 ヘパリンによる代替療法はどんな方法で行う? ワルファリンを服用している場合のヘパリンによる代替療法を 図1 に示します。 図1 ワルファリンを服用している場合のヘパリンによる代替療法( 文献2 ) 大手術の場合は、術前3~5日前からワルファリンを休薬するとともに、ヘパリン1.
『純吟』やったらシーザーサラダとか。パルメザンチーズとベーコンと。がっつり肉っていうより、そういう感じになりますかねぇ。 ーー長谷川さんなら『純吟』にどんな料理作ります? アサリの酒蒸しとか。 圭太・雄作 あぁー。 小鮎の天ぷらとか塩で美味しいでしょうね。苦みもあって塩味もあるし。滋賀っぽいし(笑)これからの季節にトウモロコシのかき揚げとかも美味しいでしょうね。あと僕は白子が好きやから白子の天ぷらがいいな。 ーーVol. 松の司 純米酒. 3の『しぼりたて楽』でも登場した白子ふたたび(笑) マストやな(笑) 白子やったら『純米』とか『生酛純米』よりも、もうちょっと米削った(=高精白)の『純吟』とかが良さそう。 築山 雄作/33歳、蔵人歴7年、2018年 J. SAKE DIPLOMA取得 ーー『純吟』の松の司らしい硬質感や軽い渋味にはよく合いそうな気がします。割と夏っぽい料理が多い気が・・・ 。 そうですね。これからの季節に冷やして美味しいクラスの酒ですからねぇ。『楽』は常温(約15℃)くらいでも全然良さそうやけど。 うん。『純吟』はちょっと冷やした方が良い感じやな。香りもおだやかやし守備範囲が広いね。 松瀬 圭太/37歳、蔵人歴12年、2019年 J. SAKE DIPLOMA取得 意外にでも太巻きとかと合わせたら乙な気がする。 ちらし寿司とかもそうですよね。具材が色々入ってるから、これにしか合わへんって酒は困るけど日本酒はどれとも合わへんことは無いから。 ーー太巻き良いかもしれませんね。卵も入って野菜もシイタケやかんぴょうも入って。これから暖かくなりますし、太巻き持って『純吟』や『楽』を持ってのお外ごはんも楽しそうです。 さて今回の『きき酒部屋』はいかがでしたか?長谷川さんにゲスト参加していただき、いつもとは少し違った雰囲気の中のきき酒でした。食べ物の話題も盛り上がりましたね。最後は割と『純米吟醸』に寄ってしまいましたが…。『純米吟醸』も『楽』も家飲みするのにはとても使いやすいお酒ですので、是非お試し下さい。 次回は『松の司 純米大吟醸 陶酔』を取り上げてみたいと思います。お楽しみに。 商品紹介: 『松の司 純米吟醸』 1. 8L オープン価格(希望小売価格 3, 500円税別) 720ml オープン価格(希望小売価格 1, 750円税別) 『松の司 純米吟醸 楽』 1. 8L オープン価格(希望小売価格 2, 750円税別) 720ml オープン価格(希望小売価格 1, 350円税別) ご購入はこちらから: 取扱店一覧
26 2, 500円以上4, 000円未満 中国 価格別 地域別 天美(てんび) 山口県 特定名称別 純米吟醸・吟醸 6, 000円以上10, 000円未満 南部美人(なんぶびじん)「大吟醸」R2BY 岩手県の株式会社南部美人さんが醸す、南部美人(なんぶびじん)「大吟醸」R2BYを飲んだ感想。この落ち着きと、見せる範囲の究極をついたような表現。これは!、ローキーのプリムラ・ポリアンサだ。絶妙に限られた範囲にしかフォーカスされていないが、色の境目、蕾、右奥の花弁の先端と、不等辺三角形で見事に全体を構成している。最後の余韻で見せる、蕾がまた美しい。 2021. 23 6, 000円以上10, 000円未満 価格別 北海道・東北 南部美人(なんぶびじん) 地域別 岩手県 特定名称別 純米大吟醸・大吟醸 2, 500円以上4, 000円未満 南部美人(なんぶびじん)「特別純米」R2BY 岩手県の株式会社南部美人さんが醸す、南部美人(なんぶびじん)「特別純米」R2BYを飲んだ感想。この威風堂々とした佇まい。これは!、プリムラ・ポリアンサだ。美しく広がる花弁は綺麗な赤のコントラストを見せ、下部にはバランス良く次の出番を待つ蕾。 2021. 22 2, 500円以上4, 000円未満 価格別 北海道・東北 南部美人(なんぶびじん) 地域別 岩手県 特別純米・純米 特定名称別 10, 000円以上 常山(じょうざん)「純米大吟醸」吉祥黒松 福井県の常山酒造合資会社さんが醸す、常山(じょうざん)「純米大吟醸」吉祥黒松を飲んだ感想。このセンターに入るライン、艶(あで)やかなテクスチャー、これは鹿の子百合だ。花脈のセンターにぴちっと入る筋も、中心部分の軽快なステップで鹿の子に現れる斑点模様も艶やか。 2021. 茨城県の地酒「松盛」醸造元 - 岡部合名会社. 06 10, 000円以上 価格別 北陸 地域別 常山(じょうざん) 特定名称別 福井県 純米大吟醸・大吟醸 10, 000円以上 雁木(がんぎ)「純米大吟醸」鶺鴒(せきれい)2020 山口県の八百新酒造株式会社さんが醸す、雁木(がんぎ)「純米大吟醸」鶺鴒(せきれい)2020を飲んだ感想。ほんのりとしながらも確実に見せるテクスチャー、これはシクラメンだ。光を確実に捉えた描写は、花弁の先で濃いピンクから白へと移り変わる。心地よい質感。 2021. 01. 28 10, 000円以上 中国 価格別 地域別 山口県 特定名称別 純米大吟醸・大吟醸 雁木(がんぎ) 10, 000円以上 黒龍(こくりゅう)「大吟醸」しずく2020 福井県の黒龍酒造株式会社さんが醸す、黒龍(こくりゅう)「大吟醸」しずく2020を飲んだ感想。美しい中に存在するテクスチャー。これはプリムラ・ジュリアンだ。プリムラの中でも薔薇咲きで、陰影が作り出すグラデーションも美しい。探ると、見えてくるZEISSマクロプラナーならではの質感。 2021.
松の司 純米大吟醸 JAL 国際線ビジネスクラス搭載酒 新型コロナウィルス感染症の拡大により、国際線前年比96%減便し、日本航空の了承のもと、解禁となった幻の一本が入荷‼️ 本来ならばビジネスクラスに乗った方々だけが味わえるお酒です✨ 2020年度 完全オリジナルJAL仕様 兵庫県特A地区産「山田錦」精米50% 穏やかながらフレッシュな果実を思わせる上品な吟醸香が漂い、口当たりのほのかな甘味を穏やかな酸味が引き締め、米由来の繊細な旨味が細く長く続く、透き通った味わいです♪ きっと、最初で最後の限定出荷となります、悲しいけれど、少し嬉しいみたいな。。 ●松の司 純米大吟醸 JAL 国際線ビジネスクラス搭載酒 720ml 2000円(外税)(限定酒) このブログの人気記事 最新の画像 [ もっと見る ] 「 Weblog 」カテゴリの最新記事