西野豪志 2020. 12. 23
文献概要 1ページ目 昨今,胸部食道癌に対する食道切除再建術において,開胸下にサーキュラーステープラーを用いた胸腔内食道-胃管吻合を行う機会は少なくなった.最大の理由は胸腔鏡下食道切除術の普及であり,胸腔鏡下であえて難易度の高い胸腔内吻合を行う優位性が少ないためである.さらには頸胸境界部リンパ節郭清を徹底させるために頸部からのアプローチを加えたほうが良いとの考えが一般化し,頸部での食道-胃管吻合が圧倒的に多くなったことも一因である. 一方,最近の食道胃接合部癌罹患者の増加は著しい.食道胃接合部癌に対して,かつては左開胸開腹下に下部食道を切除しサーキュラーステープラーを用いて胸腔内食道-胃管吻合を行うことがあったが,左開胸操作を追加することの腫瘍学的な優位性を証明できなかったこと,および腹腔鏡手術の発展により下縦隔で経裂孔的に食道-胃管吻合が行われるようになったことから,その機会は著減している.しかし,下縦隔での腹腔鏡下食道-胃管吻合は技術的に困難であり,術後に必発する逆流性食道炎も問題となる.この状況を総合的に判断し,最近,食道胃接合部癌に対する胸腔鏡下胸腔内食道-胃管吻合を再建術式の候補とする症例が増えつつある. *本論文中、[▶動画]マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます(公開期間:2025年10月末まで)。 Copyright © 2020, Igaku-Shoin Ltd. 滋賀医科大学機関リポジトリびわ庫. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院 関連文献 もっと見る
文献概要 1ページ目 参考文献 胸部食道癌手術の胸部操作においては広範囲な縦隔郭清を行うために,縦隔内重要臓器との剥離や切離操作が伴い,それらの術中損傷による偶発症を招く危険性が常に存在する。近年,低侵襲手術が広く普及し,拡大視効果により精緻で出血の少ない手術が可能になってきているが1-3),視野は限定され,触覚に乏しく,鉗子の操作性に制限がある手技であり,偶発症に対しては開胸手術と比べて安全性に劣ると一般的には理解されている。しかし,解剖の理解と適切な手術手技,さらには偶発症に対する対処法をあらかじめ熟慮想定することにより,重篤な合併症を回避また対処することもある程度可能である。本稿では食道癌手術における肺静脈損傷の対処法を,主に腹臥位で行う胸腔鏡およびロボット手術を中心に解説する。 Copyright © 2021, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0037-4423 金原出版 関連文献 もっと見る
第120回企画[120AS-4]第120回企画(4)命と向き合う新技術(2):8K3Dシステムがもたらす外科解剖学の新知見2020-08-1508:00-10:00第2会場[司会]北野正剛(大分大学)[司会]森俊幸(杏林大学消化器・一般外科)司会の北野正剛先生からのメッセージ(アプリの方はこちらからご覧ください)※下記は、抄録から転載しています。■腹腔鏡下大腸切除術における8K内視鏡が与える効果について[演者]庄中達也:1[共同演者]谷誓良:1, 岩田浩義:1, 松下和香子:1, 大谷将秀:1, 宮本正... この記事は会員限定コンテンツです。 ログイン、または会員登録いただくと、続きがご覧になれます。
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胸腔鏡下手術の利点として拡大視効果や緻密な手術操作が可能となることが挙げられるが、当院でも2016年より腹臥位胸腔鏡下食道手術を導入し、出血の少ない安全かつ確実な郭清を目指し、定型化に向けてその手技を刷新している. 【対象と方法】】 2016年4月から2019年4月までに当院で施行した胸腔鏡下食道切除38例につき、その短期成績を検討した. 【結果】 男:女=32:6、年齢中央値 66歳(41-76)、cStage I / II / III / IVa: 17 / 6 / 13 / 2であった. 胸腔内出血量中央値は10ml(0-53)、胸部操作時間中央値は192分(97-478)、胸腔内郭清リンパ節個数中央値は17個(1-42)であった. 術後合併症は、縫合不全3例(7. 9%)、反回神経麻痺7例(18. 4%)、肺炎12例(31. 6%)であった. 術後在院日数中央値は19日(11-38)であった. 胃癌手術におけるロボット手術のこれから｜Web医事新報|日本医事新報社. 導入期からの前半19例では反回神経麻痺を6例(31. 6%)に認めたが、後半19例では1例(5. 2%)であった(p=0. 036). 【結語】 当院における胸腔鏡下食道切除術は安全に導入、施行可能であった. 手術手技が定型化されることで反回神経麻痺を少なくする郭清が可能になると考えられた. Background: Thoracoscopic esophagectomy (TE) is increasingly being used worldwide in patients with esophageal cancer. In this study, we investigated the clinical short-term outcomes of TE performed in patients placed in the prone position. Method: We investigated the surgical and clinical outcomes in 38 patients with esophageal cancer who underwent TE at our hospital between April 2016 and April 2019. Results: Of the 39 patients investigated, 32 were men.
01. 19 【入局・研修のご案内】医局紹介動画を掲載しました 【患者さんへ】診療科紹介動画を掲載しました 2020. 09. 11 研究ページ:臨床研究の情報公開についてを掲載しました 2020. 06. 26 診療体制についてを更新しました 診療実績・スタッフ紹介を更新しました 順天堂医院 研修医募集案内 順天堂大学医学部 附属病院MAP 上部消化管外科学 各研究分野紹介 NCD参加について
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郵便番号検索は、日本郵便株式会社の最新郵便番号簿に基づいて案内しています。郵便番号から住所、住所から郵便番号など、だれでも簡単に検索できます。 郵便番号検索:宮城県仙台市太白区郡山 該当郵便番号 1件 50音順に表示 宮城県 仙台市太白区 郵便番号 都道府県 市区町村 町域 住所 982-0003 ミヤギケン センダイシタイハクク 郡山 コオリヤマ 宮城県仙台市太白区郡山 ミヤギケンセンダイシタイハククコオリヤマ
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