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5mgとしてその後血清尿酸値の推移を見ながら25mgへ増量することとしている。 ベンズブロマロンの至適な初回投与量を検討するため12. 5mg開始群と25mg開始群での比較を行った。 方法として 平成17年4月以降に初診した高尿酸血症、痛風患者中尿酸、クレアチニンクリアランス検査にて尿酸排泄低下型高尿酸血症と診断した症例の内、尿管結石の既往を有するもの、腹部超音波検査にて腎結石を認める症例を除いた40例(12. 5mg開始群20例、25mg開始群20例)を対象とした。 原則として受診1ヶ月以内に痛風関節炎を発症している症例を12. 5mg開始群、それ以外の症例を25mg開始群とした。 症例は全例男性で、年齢、罹患期間、発作回数などに有意な差は無かった。 初診時血清尿酸値は、12.5mg開始群8. 4±0. 77mg/dl、25mg開始群8. 8mg/dlで、投与開始2週間後の血清尿酸値は各々6. 7±1. 2mg/dl、5. 8±1. 2mg/dl、血清尿酸降下率は、各々20%、31%であり25mg開始群で有意な血清尿酸値の低下を認めた(表1) 表1 12. 5mg 25mg 初診時血清尿酸値(mg/dl) 8. 痛風へのロキソニンの効果と副作用！効かない時の原因と対処法も | 食品機能ドットコム. 77 8. 82 2週間後血清尿酸値(mg/dl) 6. 2 5. 19 降下率(%) 20 30 12.5mg開始群では、13例で3ヶ月後までに25mgへ、1例で50mgへの増量を行った。25mg開始群では、3ヶ月後までに12. 5mgへの減量が1例、50mgへの増量が4例認めた。 3ヶ月後の血清尿酸値は、12. 5mg群、25mg群、50mg群で各々5. 4、5. 9、5. 6mg/dlでいずれも血清尿酸値のコントロール目標である6. 0mg/dl以下を達成出来た(グラフ1) グラフ1 痛風発作の誘発を抑制するためには、20%程度の尿酸降下薬が適当との報告もあることからベンズブロマロンの初回投与量は、12. 5mgが適当ではないかと考えている。特に頻回に痛風発作を繰り返すような痛風患者に対しては、ベンズブロマロン12. 5mgからの開始を推奨している。 まとめ 言うまでもなく痛風治療の基本は、適切な尿酸コントロールである。 しかし、痛風発作中は尿酸降下薬を開始出来ないため頻回に痛風発作を繰り返す患者では、治療に苦慮することがあると思う。 また、尿酸降下薬開始後も痛風発作を繰り返すことによって治療が中断してしまったり、尿酸降下薬の増量が出来ないことも良く経験する。 痛風発作は、経過の早い急性関節炎なので早期から出来るだけ強力な消炎鎮痛剤などにより短期間で寛解させ再発作を抑制しながら血清尿酸値を治療目標である6.
そして、痛風の痛みを抑えたら病院で適切な治療を行ないながら食事療法も行なうので、食生活改善のポイントなどについて次の記事をチェックしましょう! ↓↓↓ 「痛風に効く食べ物とダメな食べ物!改善に効果のある成分とは?」についての記事はコチラ!? スポンサーリンク
副腎皮質ステロイド 痛風発作の炎症を鎮めてくれる薬です。 効果面では上で述べた NSAIDs と際立った差はない と考えられています (2)。 「ステロイド」と聞くと、「副作用が多い」というイメージを持たれる方が多いかもしれません。確かに、長期的にステロイドを内服または注射で使用した場合、血糖値の上昇や精神症状などを生じるとしられています (2)。 しかし、これは文字通り「 長期的に 」使用した場合の話で、痛風発作の標準的な持続期間である1週間程度であれば、こうしたことが起こる確率はゼロとまではいえないものの、ほぼ無視できるレベルといえます。 むしろ、最初に使用する量が中途半端だったり、自分で薬を飲む量を減らしたりすると、症状が長引き、結果として余計な量のステロイドを使用することになる可能性が高まります。 そのため、 一度使うと決めたら、集中的に使用し、早めに炎症を鎮静化してから、薬を中止する方向に持っていくのが重要 です。 ステロイドは飲み薬以外にも、筋肉や関節内への注射などいろいろなバリエーションがあるのが特徴で、この点が他の薬と比較しての強みといえるでしょう (3)。 いずれの薬を使う場合でも、 まずはしっかりと薬を使って、確実に痛風発作における炎症を鎮めることが重要 であるのは、共通しています。 3.発作が治まった後どうするか? 上で説明した薬を適切に使用すれば、1週間程度で痛風の発作は落ち着いてくるものです。さて、問題はこの後で、 再発を防ぐために何をするべきか 、です。これが痛風治療の第二段階です。 といっても、すでに察しはついていることでしょう。痛風の原因が尿酸だったのですから、 身体の中の尿酸を減らすような治療をすればよい わけです。この場合、まずは諸々の生活習慣を改善するところからスタートします。具体的には、 過食、プリン体の摂り過ぎ、運動不足などは尿酸を増やすリスク になるので、このあたりを見直していきます (3)。 3-1. 尿酸を下げる2 種類の薬 それでも不十分となると、 尿酸を減らす薬 を使うことになります。こうした薬を「 尿酸降下薬 」と呼びますが、さらに作用メカニズムにもとづいて、以下の2つに分類できます。 尿酸生成抑制薬 尿酸排泄促進薬 これらの薬の違いを理解するうえで、体内で尿酸がどのように作られ、どのように排泄されるか知ることが役立ちますので、これから解説します。 3-2.