元住吉 こころみクリニック 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。 元住吉こころみクリニック 双極性障害は、躁状態とうつ状態の2つの間で気分の波がある病気です。その原因ははっきりとわかっておらず、何らかの脳の機能的異常があると考えられています。 ですから、根本的に治療することはできない病気です。気分安定薬を中心としたお薬でサポートしながら、少しずつ病気との付き合い方をうまくしていく必要があります。 「双極性障害は完治するんですか?」という質問をよくされます。私はいつも、「病気を無くそうとするものではなく、波を乗りこなせるようになっていきましょう」とお答えしています。 ここでは、双極性障害(躁うつ病)をどのようにしたら完治に近づけていけるのか、考えていきましょう。 1.双極性障害(躁うつ病)は再発率が高い 双極性障害は再発率が高く、診断がつくまでに時間もかかります。 双極性障害は他の精神疾患と比べても、非常に再発率の高い病気です。同じ気分の病気であるうつ病では、3人のうち2人は再発しません。しかしながら双極性障害では、90%以上が再発します。 その傾向は双極性障害Ⅰ型で顕著で、ある研究では「薬の服用を中止してから1. 5年程度で実に80%もが再発した」と報告されています。患者さんによっては、短期間で躁とうつを何度も繰り返してしまう方もいます。(ラピッドサイクラー) さらには双極性障害の患者さんは、診断がつくまでに時間がかかってしまうことが多いです。最初に精神科を受診してから双極性障害と診断されるまでに、平均で4.
25) 1錠 ルネスタ(1) 2錠 レクサプロの追加で、外に出られなかった不安は徐々に減少し、この頃には、近所を散歩したりジョギングしたりすることができるようになってきました。 しかし、電車に乗るとパニック発作が起きる予期不安は続いていました。 パニック発作に対する予期不安は、「広場恐怖症(閉所恐怖)」に似ていましたが、身体が記憶した恐怖発作と判断しました。 突然破談になった元婚約者との関係を振り返ってもらいながら、ボディースキャンを組み合わせた漸進的筋弛緩法と、不安階層表を用いた曝露療法を繰り返して指導しました。 また電車に乗る前にカフェイン飲料を飲むと、不安がやわらぐという対処法を見出されました。 注意の分割と切り替えを指導し、カフェイン飲料を飲まなくても、音楽を聴いたり、スマホでニュースを集中して読んだりしていると、地下鉄にも平気で乗っていられるようになりました。 初診から10ヶ月目の処方です。 レンドルミン(0. 25) 1錠 レクサプロ(10) 0. 5錠 予期不安に対するこころの使い方(セルフモニタリングと対処)ができるようになってきたので、レクサプロを中止しました。 睡眠薬も眠れない時だけの頓服としましたが、ほとんど飲んでいないということでしたので、最終的には薬はゼロになりました。 いつの間にか、電車に乗るときの不安が気になることはなくなり、当時のことを振り返って、「何がそんなに不安だったのでしょうね?」と笑っていらっしゃいました。 月経不順やニキビ、体重増加などは見られませんでしたから、バルプロ酸による多嚢胞性卵巣症候群の心配はなさそうです。子宮癌検診を受けるチャンスがあったら、合わせて診てもらってくださいと伝えています。 彼女はときどき状況報告をかねて受診してくださっていて、就職してキャリアウーマンとして働きながら、交際相手との将来を考えていらっしゃるとのことでした。 このようなケースが、似たような状態で通院されている方の役に立てば幸いです。 院長
記事・論文をさがす CLOSE お知らせ トップ No. 4936 質疑応答 臨床一般 双極性うつ病の抗うつ薬投与時の躁転と自然経過としての躁病エピソードをどう区別するか? 双極性感情障害の治療中に,躁転が起きることを稀ならず経験します。原因は抗うつ薬と思われますが,どのタイプの抗うつ薬に多いのか,ご教示下さい。双極性感情障害の経過中に躁状態がみられることもあります。抗うつ薬による副作用との鑑別点があれば併せてお教え下さい。 (新潟県 T) 【回答】 【経過中の躁状態と抗うつ薬の副作用による躁転との鑑別は不可能】 まず申し上げたいことは,双極性感情障害のうつ病エピソード(双極性うつ病)に対して抗うつ薬を投与すると,賦活症候群や躁転が生じることがあるために,原則として抗うつ薬の単剤投与は推奨されません。それでは,抗うつ薬を気分安定薬もしくは非定型抗精神病薬に追加すればよいのでしょうか? プラセボをそれらに追加した場合と比較して,効果と躁転率を調べた研究を集めて解析したメタ解析があります。その結果は,気分安定薬もしくは非定型抗精神病薬に対する抗うつ薬の追加は,プラセボ追加と比較して有意差はありましたが,たいした効果はなく,反応や寛解に至るほどではありませんでした。その上,併用したまま1年余り経過観察したところ,抗うつ薬追加のほうがプラセボ追加よりも有意に躁転率が高くなったため,気分安定薬もしくは非定型抗精神病薬に対する抗うつ薬の追加にはあまり期待できず,追加するとしても短期間にとどめるべきという結論でした 1) 。 (1)躁転はどのタイプの抗うつ薬に多いか? 以上を前提とした上で,躁転はどのタイプの抗うつ薬に多いのかというご質問ですが,プラセボを比較対照にしたときに,イミプラミンの躁転率は1. 85倍(95%信頼区間;1. 22~2. 79),セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(serotonin- noradrenaline reuptake inhibitor:SNRI)の躁転率は1. 74倍(95%信頼区間;1. 06~2. 86)と有意に高いのですが,選択的セロトニン再取り込み阻害薬(selective serotonin reuptake inhibitor:SSRI)の躁転率は1. 25倍(95%信頼区間;0. 86~1.
タバコを吸っていると歯を失ってしまうので、失ったあとにどうするかが問題になります。 歯を失ったあとの選択肢は基本的にこの3つ。 1. ブリッジ 2. 入れ歯 3. インプラント 基本的にはお金が出せるのであれば 6) 、インプラントが機能的にベストなのですが、喫煙者はインプラントができません。 そうはいっても実際に喫煙者でインプラントを入れてもらった方もいると思います。 ご安心ください。 その歯医者さんは、インプラントが喫煙者に適応でないことを 知らない低技術なヤブ医者 か、 知っててやっちゃう詐欺師的なヤブ医者 のどちらかです。 ですので、実際にはインプラントをまったく入れられないわけではありません。 ただ、治療してもらえるのがヤブ医者限定になる、ということです。 親がタバコを吸うと子供も虫歯に もう一つはオマケでお子さんへの影響です。 こちらについても国内外で報告が出ていますが、例えば2015年に発表された国内の論文 7) では 親が喫煙者でお子さんが受動喫煙していた場合: 虫歯のリスク2. 14倍 親が喫煙者でお子さんが受動喫煙していた形跡がない場合: 虫歯のリスク1. 診療案内 – 石川県金沢市泉野町の大切な歯を守る歯医者 | アイリス歯科クリニック. 46倍 という結果が出ています。(3歳児時点のリスク) もちろん大多数の親御さんはお子さんに健康被害が出ないよう日頃から目の前でタバコを吸わないようにしていると思いますが、残念ながら目の前で吸っていなくても、虫歯のリスクを1. 46倍に高める程度には健康被害を出してしまうようですね。(喫煙後にも親御さんにはタバコの有害物質がまとわりついていたり、呼気の中に含まれていたりする影響と思われます) まとめ 以上、タバコが歯に与える影響についてご紹介させて頂きました。 タバコを吸っていると、どう頑張っても歯を残すことはできませんし、ご家族の歯も失わせることになります。 とはいえタバコの快楽にあらがうのは難しいもの。 「これだけ悪いことが起きる」ということだけは理解した上でタバコを吸い続けるのも良いですし、もしやめたいのであれば 禁煙外来 に行くのも良いと思います。 喫煙は中毒症なのでプロの手を借りないと普通はうまくやめられないからです。 きちんと歯を守りたい、予防に取り組みたい方は、都営三田線 志村坂上駅徒歩5分、板橋区志村坂上ゆき歯科医院まで。お電話でご予約の上お越し下さい。 ゆき歯科医院の場所や診療時間: ゆき歯科医院の予防歯科の流れについて: 1) 事務長はタバコを吸ったことがないので、喫煙者から聞いた話を書いています 2) 公益財団法人8020推進財団『第2回 永久歯の抜歯原因調査』(平成30(2018)年11月)より 3) Smoking-attributable periodontitis in the United States: findings from NHANES III.
National Health and Nutrition Examination Survey. Thomar SL, Asma S. (J Periodontol 2000; 71(5): 743-751. ) 4) スウェーデンのデータはSwedish dental journal vol. 39 2015、日本のデータは厚生労働省 平成28年度歯科疾患実態調査による。 5) 『歯周病の病因論と歯周治療の考え方 (HOME DENTIST PROFESSIONAL)』 より症例を引用 6) 1本40万円くらいのお金が出せて、なおかつ健康上の問題がなければ 7) Tanaka S, et al. BMJ. 2015;351:h5397. より
少しでもお口の中に違和感を感じるようなら、歯科検診を受信されることをオススメしています。歯科検診ではお口の中の状態を把握するために、下記の4つのことを調べます。 参考記事 横浜市妊婦歯科検診の無料受診方法/おかざき歯科クリニック 妊婦中に歯医者で出来る歯科治療と避けた方がいい治療 4−1.虫歯の有無を調べます 明らかに虫歯になっている虫歯から、自分では気づきにくい症状のない初期虫歯などを調べます。昔詰めた銀歯とご自身の歯の間が二次的に虫歯になっていないかなど細部にわたって調べます。 4−2.歯石の有無を調べます 小さなミラーを使用して歯の裏や歯と歯の間の歯石の有無を調べます。この小さな歯石が歯周病を進行させてしまう恐ろしい力を持っているのです。 4−3.歯ぐきの炎症を調べます 歯ぐきが赤くなり炎症を起こしていないか?ホルモンバランスによって炎症を引き起こしてしまうこともありますが、磨き方による炎症の場合もあります。歯石の付着状況による炎症もあります。その原因が何なのかを調べてもらいましょう。 4−4.その他に変わったことはないか? 妊娠すると今までにはなかった症状などが出ることがあります。専門医の目でしっかりと診てもらってくださいね。 横浜市では、妊婦さんは無料で歯科検診を受けられます。 みなさんのお住まいの場所でも行っているかもしれません。一度お調べになってみても良いかもしれませんね。 おすすめクリニック おかざき歯科クリニックの基本情報 ホームページ 電話番号 045-828-6480 住所 神奈川県横浜市戸塚区品濃町1835ー29コーポレート東戸塚 診療時間 月・火・水・金 9:30~13:00 14:30~19:00 土 9:00~13:00 14:00~18:00 木・日・祝日:休診日 院長経歴 岡崎 弘典 マロ・クリニック研修オールオンフォーインプラント、ポルトガル・リスボン2010年 イナーキ・ガンボレラ研修審美インプラント、スペイン・サンセバスチャン2012年 ヨーロッパ・オッセオインテグレーション協会 イタリア・ローマ 2014年 ITIワールドシンポジウム スイス・バーゼル2017年 障がい者歯科一次医療機関 神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療相談医 がん歯科医療連携登録医 伊豆稲取 村松歯科医院矯正科 主任
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インフル感染助長 「口の中のケア、重要性高まる」 日大チーム発表 2015年6月25日 口の中にある歯周病菌の一つが、その人のインフルエンザウイルス感染を助長している可能性があるとの研究結果を、日本大の落合邦康教授(口腔(こうくう)細菌学)らのチームがまとめた。口の中の細菌には、タミフルなどの抗ウイルス薬を効きにくくしたり、ウイルスの増殖を助けたりするものもあり、インフルエンザ対策での口のケアの重要性がますます注目される。 (医療プレミア 健康を楽しくするカラダに効くサイトより) 詳しくはこちらから ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ 日大チームの発表によると昨冬流行した高齢者が重症化しやすいA香港型(H3N2)ウイルスは、この呼吸器系の細胞にある酵素の働きで感染能力を得ることが分かっており、細胞とウイルスに歯周病の原因となる「ジンジバリス菌」の培養液を混ぜると、呼吸器系にある酵素を混ぜた時と同じように、細胞へのウイルス感染が広がった。 口腔ケアが悪いと、インフルエンザに感染する危険性が増加するという報告がありました このジンジバリス菌とはなんでしょうか? 実は、この細菌は人間の顎の骨を溶かす歯周病菌です ポルフィロモナス・ジンジバリス 歯周病原因菌であるジンジバリス菌(Pg菌)とは ポルフィロモナス・ジンジバリスの略で レッドコンプレックス(歯周病を重症化させる3菌種)の1種です 歯周病を悪化させる歯周病菌には以下の細菌が存在します Porphyromonas gingivalis(ポルフィロモナス・ジンジバリス) Treponema denticola(トレポネーマ・デンティコラ) Tannerella forsythensis(タネレラ・フォーサイセンシス) それぞれ P. g菌 、 T. d菌 、 T. f菌 と略されることが多いです。 P. g菌は、慢性歯周炎の原因菌 慢性歯周炎患者さんの歯周ポケットから、高頻度で検出されます。 付着する能力が非常に強く、バイオフィルム(歯の表面のネバネバ)の形成する。 また、P. g菌の 内毒素 は、 骨を溶かす作用 があるだけではなく、 口腔内で悪臭 を放ちます。 歯周病の悪臭は、このP. g菌の内毒素が関与 しています 慢性歯周炎の原因菌 強力な付着力 内毒素は悪臭を放つ(口臭の原因) 妊娠中の方の血管から歯周病菌は胎盤を通過します 妊娠中の方は歯周病ケアをしっかりおこないましょう!
1 ご来院・受付・問診票の記入 2 患部に光を照射。特定の波長が光感受性ジェルにエネルギーを与え活性酸素を発生させる。 3 発生した活性酸素が細菌の細胞壁や細胞膜を破壊。殺菌される。 光殺菌治療が有効なケース 治療の後に 通常の治療の後に施術することで患部に残った菌をすべて取り去ることができます。そのため治療期間が短くなり、再発の防止が期待できます。 予防として 歯周病やインプラント治療の後の定期検診のときや、ブラッシングしにくい歯列矯正中のメンテナンスのときに光殺菌治療を行うと口内が殺菌され虫歯や歯周病の予防に役立ちます。 光殺菌治療に関するよくあるご質問 痛みに対する恐怖心があります。光殺菌治療はどのくらいの痛みがありますか? 光を照射する際、少し温かく感じることがあります。また、振動を若干感じます。 光感受性ジェルの味は? 少し甘い味です。苦くはないので安心して治療を受けていただけます。 光殺菌治療の流れ 1 通常の治療で感染部位を除去 根管、歯周病、虫歯など通常の治療で汚染部位を除去。根管治療では根の中をきれいに掃除します。また表面に付着したプラークや歯石など感染源を取り除きます。 2 感受性ジェルを注入し菌に浸透させる 根の中や歯周ポケット、粘膜など殺菌したい部位に光感受性ジェルを注入します。 3 光を照射し殺菌する 充分浸透させた後、10秒から30秒程度光を照射します。細菌が取り込んだ光感受性ジェルが活性酸素を発生し、殺菌します。 4 洗浄 殺菌後、光感受性ジェルを洗浄するため洗い流します。このときに死滅した細菌も一緒に洗浄されます。