骨折・ケガ 2020-10-24 患者 事故で肩をぶつけて腕の骨を骨折しました。上腕骨近位端骨折と診断されました。 手術をするかどうか、悩んでいます!アドバイスをください! 手術するかどうか、治療方針に関してをまず説明したいのですが、それを語る上で重要なのが上腕骨の解剖と骨折の分類です。 まずはそちらを解説しますので、一緒に勉強しましょう。わからないことがあればいつでもコメントをください! 先に筆者の自己紹介です。 先に筆者の自己紹介です 都内の高度救命救急センターに勤務中の外傷専門医・整形外科専門医の MARIMO です 医師8年目です 年間300例の骨折の手術の執刀をしています 骨折の正しい知識をブログで発信しています まず、上腕骨という骨をご存知でしょうか?
marimo 上腕骨近位端骨折の分類:Neer分類とAO分類について 上腕骨近位端骨折にはさまざまな分類法が報告されていますが、二つのメジャーな分類を紹介します。 メジャーな分類法 ・Neer分類 ・AO分類 整形外科医であれば誰もが知っている分類です。では見ていきましょう。 Neer分類 2002年にNeer氏がこの以下の論文で下の分類を発表しました。 Four-segment classification of proximal humeral fractures:Purpose and reliable use. この分類ができたことで、さまざまな方法や治療法があったこの骨折がまとめられ、治療法が画一されたのです。 解剖頚・外科頚・大結節・小結節で折れているか、骨片がいくつに割れているか、脱臼しているかどうか。で分類されています。 この分類で治療方針を決定することもありますが、骨折がひどい場合などは分類不能になることも少なくありません。これがこのNeer分類の欠点なのです。 AO分類 まず、AOというのは骨折治療の基礎・臨床的研究グループで、世界の骨折治療はAOのやり方に則って治療が行われています。 そのAOが先ほどNeer分類を改編し2018年に新たにAO/OTA分類を出しています。 英語で書かれている部分はあまり気にしなくて大丈夫です。 イラストをみて、大体の骨折している部分がわかれば大丈夫なのです。 Aタイプは関節外骨折で1ヶ所の骨折、Bタイプは関節外骨折で2ヶ所の骨折、Cタイプは関節内骨折という比較的わかりやすい分類になりました。 まとめ 上腕骨近位端骨折の基礎知識として、解剖と骨折の分類をお話ししました。 手術や治療を説明する前に是非、一度見て頂きたい記事になりました。本記事のポイントは以下の通りです。 ポイント 大結節と小結節・・・腱板の付着部 解剖頚と外科頚・・・どちらも折れやすい場所だが、解剖頚で折れると将来的に骨頭壊死のリスク大 分類はNeer分類かAO/OTA分類で確認! 分類によって治療方針が変わってきますので、もし現在骨折して治療中という方は、是非先生にレントゲンやCT検査の画像をみしもらって、どの分類に当てはまるのか、チェックしてみてください。 治療法と手術に関しては、次の記事で詳しく解説しますので、そちらも是非ご覧ください。 - 骨折・ケガ - 上腕骨近位端骨折, 分類, 手術, 治療, 骨折
転倒して肘を伸ばした状態で手を着いた!
上腕骨外顆骨折 (発生) プルオフ型:肘伸展で手掌をつき肘関節に内転力働き前腕伸筋群の牽引 プッシュオフ型:肘伸展、軽度屈曲位、前腕回内位で手をつく (骨折線、骨片転位) 骨折線:外側の靭帯の付着部⇒滑車中央の関節内 骨片転位:回転し前方転位 ➀腫脹:特に外顆。初期は内側の腫脹なし ➁疼痛:外顆部に限局性圧痛 ③機能障害:肘関節運動は可能なことが多い 転位なし:肘90°、中間位から回内位 転位あり:肘80°回外位 ➀偽関節 ➁外反肘 ③遅発性尺骨神経麻痺 c.上腕骨内側上顆骨折 介達外力:外転強制され前腕屈筋群および内側側副靭帯の牽引により発生。肘関節脱臼に合併 直達外力:内側上顆に強打 ※関節包内骨折 ➀腫脹:特に内側に著明 ➁疼痛:限局性圧痛、運動痛著明 ③機能障害:肘関節の屈伸障害 (骨片転位) 転位:前下方転位(前腕屈筋、回内筋群) ※脱臼を伴う場合、関節包の裂口から骨片が関節包内に入ることがある 患者:肘屈曲、回内位 術者:母指をあて、上外側に向かって圧迫 範囲:上腕中央部からMP手前 転位なし:肘直角、前腕中間位 転位あり:肘直角、回内位 ➀肘関節伸展障害 ➁前腕回内制限 ③尺骨神経麻痺
やっと治ったと思ったら、続けてひいてしまうということもある「風邪」。その理由を風邪が進行していく様子とともに考えてみましょう。 ひとり平均5~7回の風邪? 日本人は、1年で平均 5~7回、ひと冬では2~3回は風邪をひいていると言われています。当然、本人も風邪と気がつかない程度のものもあるでしょう。しかし治ったと思ったら、ひどい風邪を続けてひいてしまう、ということもあります。その理由を風邪が進行していく様子とともに考えてみましょう。 風邪が進行していく様子 鼻・のどの奥にウイルスが取りつきます。しかし、粘液分泌細胞から、洗剤や水ならぬ、粘液が出てウイルスを洗い流します。さらにそのウイルスを含んだ粘液(たん)を、せん毛細胞が、ほうきのようにはたらいて、外に掃き出しています。 こうした ウイルス追い出し作戦がうまくいっているときは、風邪にはなりません 。 ■2~3日後 鼻やのどが乾燥したり、全身の体調不良などで、ウイルスを追い出すはたらきが弱まっていると、ウイルスはのどの奥の細胞に入り込みます。大抵の場合、何種類かのウイルスが取りついています。 1時間後には100個、1日後には100万個に増え、細胞をやぶって外に飛び出します。それを体は外へ流し出そうとさらに頑張るため、鼻水がひどくなります。つまり、鼻水が多く出るようになっているときには、すでにウイルスは細胞にまで侵入しています。 ■体の抵抗! 血液中の マクロファージ(白血球) は、入ってきて爆発的に増えたウイルスを食べ続け、なんとか数を減らそうとします。同時に視床下部の体温中枢に「発熱してくれ!」のサインを送ります。 ■発熱 ウイルスは35~36度が好きなので、それ以上の発熱では増えなくなってきます。同時に熱が上がると、 ウイルスに対抗する免疫物質が活発になり、ウイルスをやっつけます 。また、発熱で関節などが痛くなりますので、「体が動かない=休む」ようにしましょう。 ■回復へ ここで順調に回復すれば、再びかかることは少ないようです。 インフルエンザの場合、1回目の感染の場合、体の中に抗体ができるのに約1週間かかります。しかし、一度そのウイルスに感染した後には、 体の中を抗体を作るリンパ球がパトロール し、2回目にはたった1日で抗体を作ってしまうので、同じ型にはかかりにくくなっています。 ■再び風邪に? 「風邪をひく」 ひくの漢字は？ -「風邪をひく」 ひくの漢字は引くで- 日本語 | 教えて!goo. せん毛(のどのほうき役)は風邪で壊されてしまうと、復旧に2~3日の時間がかかります。 この間に無理をくり返し、再びウイルス・細菌に感染すると、また風邪をひきます。ウイルスは約200種類もあるのですから、別のタイプはいくらでもあります。しかも、始めはウイルス性の風邪だったとしても、次にかかる時は、もっと恐ろしい細菌の感染が起きやすくなります。 スペイン風邪、アジア風邪など、過去に大流行した風邪での死亡は、こうした細菌感染による肺炎が原因となりました。 くれぐれも「治った!」からといって無理をしてはいけません。
ちなみに、今まで書いたことが「風邪を引くための方法」なので、 裏を返せば、上のようなことをしないように心がけていれば 風邪を引きにくくすることも可能!ということですね^^ とにかく、乾燥だとか、手洗い&うがいをしない、 人ごみの中に行く… このあたりは風邪に感染する可能性がかなり高い要素ですから もしも風邪になりたいのであれば積極的に利用するのも良いですし 逆に予防したいのであれば、それらをしっかりとやるようにしましょう。 まとめ …と、いうことでどうしても風邪を引きたい!という方のための アドバイスでした。 もちろん、上のことを試しても100パーセント風邪を引くとは 限りませんが、大半の方は何らかの体調を崩すと思います。 ↑の要素は1個だけではなく、複数組み合わせることで、より ウイルスに感染しやすい状況を作り出せるということです。 ただ、風邪を引けば、当然つらいでしょうし、 インフルエンザ等になってしまえば、かなり大変なことになります。 ↑の方法の利用は慎重にお願いしますね!
風邪と言えば冬にひくのが普通。冷たい北風に乾いた空気。 これにさらされる冬こそ風邪のシーズン。 ところがこんなに猛暑の夏でも風邪をひくのはなぜ? 暑さと風邪、ここに何か関係があるのか? 「夏風邪はバカしかひかない」と言われる理由 昔から「夏風邪はバカしかひかない」という言葉をよく耳にする。 この言葉の意味をO社のOL、Sさんは「本来寒い冬にひく風邪を暑い夏にひくなんて、頭のネジが緩んでいるってことでしょ。 私、去年夏風邪をひいたときに、会社の人たちからバカしかひかないって言われてメチャクチャ腹が立ったわ」と言ったが、夏風邪=ネジが緩んでいるというのは果たしてホントなのだろうか? 今は引退されて悠々自適の生活をされている元医師のKさんによれば、昔の夏風邪の原因はお腹の冷えにあったという。 エアコンのない時代、あまりの暑さに体に何も掛けずにお腹を出して寝てしまったり、冷たい物を飲み過ぎたりした結果、体を冷やして風邪をひくことになったという訳だ。 「そういうふうに考えなしに行動してしまう人が風邪をひくので、バカしかひかないと言われるようになったんじゃないかねぇ。」 なるほど。ということは、Sさんの言う「夏風邪=頭のネジが緩んでいる」説は正しいのかも知れない。 昔と今では全然違う! 風邪を引くには. ?夏風邪の原因 ところで、最近の夏風邪はオフィスのエアコンが原因になっているようだ。 そう、エアコンによる冷やしすぎが夏風邪のもとっていうわけ。 エアコンで空気も乾燥しているし、さらに外気温と室温の差が激しいので、体に負担がかかり抵抗力もダウン。 昔の原因のようにノンキなものではない。 これで風邪をひかなかったらウソってぐらい劣悪な条件が揃っているのだ。 だからSさんが風邪をひくのもごもっとも。 別に頭のネジが緩んでいる訳ではない。 防護策としてはエアコンの設定温度を上げる。 それが無理ならオフィス用に上着や膝掛けを用意するなど、体温調節できるようにすること。 まさに「エアコンを制した者は夏風邪も制す」なのである。 ■関連記事 「今年は夏風邪をひかないぞ」宣言! 風邪をひいたとき、その体内は? 風邪を引き起こすウイルスはこんなヤツ! 風邪に関するQ&A
2 Kirby64 回答日時: 2012/04/13 22:24 「風邪を引く」で合ってるニャ。 風邪に罹ると言う意味ニャ。 4 この回答へのお礼 ありがとうございました。画像と文章が合ってますね。 お礼日時:2012/04/13 23:23 No. 1 marbleshit 回答日時: 2012/04/13 22:19 2 この回答へのお礼 ありがとうございました。 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
質問日時: 2012/04/13 22:07 回答数: 4 件 「風邪をひく」 ひくの漢字は 引く であってますか? ご回答よろしくお願いします。 No.
雨に濡れたら、風邪を引いてしまう前になるべく早く乾かしましょう!