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母性看護学実習に行く前に読んでおきたい ウェルネスってなんだっけ? 役に立ったと思ったらはてブしてくださいね! みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら( @lemonkango )です。 今回は、母性看護学で主流となっている看護思考・・・「ウェルネスの看護」について解説したいと思います。 母性看護学実習での記録の書き方の例をペーパーペイシェントで紹介します! — 大日方 さくら (@lemonkango) April 19, 2019 母性看護学実習に行く前に学校でペーパーペイシェント等の課題があるかと思います! 上記で紹介しておりますのでぜひ参照してみてくださいね! ウェルネス、ウェルネス、ウェルネス 何度も言葉に出して単語を暗記しましょうね! 1. ウェルネスとは 「健康」 のみならず、より健康な状態へ成長していく積極的なプロセスをあらわす意味を持っている。 とされています。 そう、上文の定義を読んで 頭の中が「???」になりますよね? 問題思考型とウェルネスの違いはなに? と 始めに問題思考型について説明します。 2. 問題思考型のアセスメントって? 復習を兼ねて考えてみよう 問題思考型のアセスメントの方法って学生のみなさんはしっかりと頭に入って文章化・言語化できますか? ただ、何となく問題思考でアセスメントしてますよ〜 じゃ駄目です しっかりと問題思考型とはなんぞや の部分をしっかりと再学習しましょう! 「問題を発見し、目標を設定する」 →問題を解決していく。 子宮復古の現象で説明しましょう 現時点での状態が「非妊娠時の状態に戻っていない」ことを「異常」あるいは「悪い状態」か「まだ足りない状態」と捉える。 子宮復古が「遅れている」か「不全の可能性がある」と問題化する。 目標設定では、問題解決のために「子宮を元の状態に戻す」あるいは「子宮復古を促す」 となります。 初産婦の育児についても例えを出しますね 初産婦の場合、新生児の抱き方や授乳など不慣れではじめての育児に戸惑いや不安を訴えている。 ということが問題として捉え、問題解決への関わりと介入を行います。 以上が問題思考型のアセスメントになります。 お待ちかねのウェルネスの思考でアセスメントしてみましょう 3. ウェルネスのアセスメントはなんぞ!? 今この人はどういう状態にあるか、あるいは、どういう方向に進もうとしているのかに焦点を当てます。 結果、 より良い改革の方向へ目を向けます。 先程の例の子宮復古の現象で考えてみましょう 子宮はまだ非妊娠時にこそ戻っていないが 「現状の状態は正常」 とみなし、 「今後も良い方向に進む」 ものと捉えます。 問題を無理に設定する必要はないです。 目標設定では 「子宮復古を促す」 となります。 問題点はないですが、ケアの必要性はあるという考え方から目標を設定するようにしましょう。 こちらも例に出てきた初産婦の育児についてで考えてみましょう。 はじめての育児を体験する母親にとって、この時期の新生児の扱いに不慣れであるのは普通であり、当然である。 はじめての育児で戸惑いや不安、育児への理想、向上心や意欲がある中で葛藤が生じている。 葛藤は、うまくできるようになりたいという心の現れである。 この気持を表出できる事が重要であり、対象の主体性を尊重し、本人の持っている力を引き出す関わりと介入が必要である。 となります。 はじめに例を説明しましたが、なんとなくお分かりになりましたでしょうか?
)であることから、胎児は順調に発育していると考えられる。体重も46. 5㎏と非妊娠時から0.
2. 母性看護実習 アセスメントの仕方とアセスメントの書き方 実習記録の書き方について 母性看護実習 情報 O)Aさん 35歳 (夫36歳) 初産婦、初妊娠 O)妊婦健診所見 ○○年2月11日 経膣超音波検査法GS確認 最終月経 ○○年12月31日 (28日周期、順調) 出産予定日 ○○年 9月24日 (ネーゲル概算法12月−3=9月、31日−7=24日) S)つわりのせいか、食事の支度をしていると匂いで時々、吐き気があるが、嘔吐はしない。食べられる時は食べています。 O)血圧=108/66mmHg 体重45. 5㎏ Hb12. 1g/dl Ht34. 7% 尿蛋白(2+)尿糖(−) ○○年3月4日 妊娠週数 9週 0日 超音波検査法 胎児心拍数確認 CRL20mm 尿蛋白(−)尿糖(−) 血圧=102/60mmHg 体重 45. 5㎏ 腹囲70cm S)排便が妊娠前は毎日あったので最近は2回に1回くらいです。 つわりはあるけど少しずつ食べています。 S)仕事中はあまり感じないのですが、夕食の支度がつらい。主人は無理して作らなくても良いと言ってくれている。 ○○年 3月18日 妊娠週数 11週0日 6月3日に母子健康手帳が交付 母性看護実習 アセスメントの例 妊娠初期(4w〜15wまでのアセスメントを行う) Aさんは35歳の高齢初産婦であり、加齢とともに全身性疾患の有病率が高くなるため、妊娠中の妊娠高血圧症候群、FGR、早産、妊娠糖尿病の産科異常を合併するリスクがある。また、実母ではAさんを出産する際、高血圧傾向であったことから遺伝的に関与し妊娠高血圧症候群リスクがある。一般事務(1日6時間 9~16時勤務 パート)の勤労妊婦であるため、高齢妊婦というリスクと合わせて切迫流・早産や妊娠高血圧症候群が生じている。 35歳の高齢妊娠による機能的、膣管の熟化不全により軟産道強靭リスクがある。軟産道の伸展性の不足や狭窄は分娩の進行を妨げ、遷延分娩になるリスクが生じる。 身長148cm、非妊娠時46. 0㎏BMI21で標準的な体格である。妊娠期の体重増加は胎児や付属物の発育およびこれによる子宮の増大以外に、乳房の増大、母体の循環血液量や体液量の増加、皮下脂肪の貯蔵が増えることが関与している。妊娠期の推奨体重増加量ではBMI18. 5〜25. 0未満では7〜12㎏、妊娠中期から末期における1週間当たりの推奨体重増加量は0.
〜0. 5㎏/週である。Aさんは妊娠末期までに非妊娠時(46. 0㎏)より妊娠末期(38週0日で55. 5㎏)+9.
ここからはウェルネス看護診断について、細かく説明していきます。 4. ウェルネス看護師寝診断の特徴とは 1 ありのままの状態を診断する 2 その人の強みとなっているところを診断する 3 ポジティブな視点で診断する になります。 上記の問題思考型とウェルネスを比較して頂き3つのの特徴がお分かりになりましたか? 5. ウェルネス看護師診断の意義 1 正常な生理的変化のプロセスにマッチする 妊娠・分娩・産褥の変化は病気ではなく生理的変化であり、殆どが正常なプロセスをたどります。 マタニティサイクルにある対象に焦点を当てて看護を展開する母性看護領域では問題の対象に出会うことが多い、対象にとって問題点は無くても看護の必要性はある。 2 思考そのものをウェルネスへ転換できる 思考そのものをネガティブからポジティブへと変換することができる 例えば、 産褥1日目の授乳分泌に対する捉え方 問題型看護診断では 「授乳分泌不足」となります。 ウェルネス看護診断では 「日数に応じた授乳分泌が進んでいる」 となります。 3 全人的な視点に立ったケアを可能にする 1人の人間を全体論的にみたとき、問題のところもあれば、良好のところもある。その人が持っている良いところや強みのところに目を向けることで、その人らしさを隔たりなく観ることができ、そのことが対象の生命力や自然治癒力を引き出すことに繋がる。 という上記の意義があります。 ウェルエスってすごいじゃん! そうだよね、問題点ばかり洗い出しても患者さんの強みを生かさないとね! と思われた方、ごめんなさい。 そんな、ウェルネスでも陥りやすいワナがあります・・・ 6. ウェルネスの陥りやすいワナ 1 何でもポジティブにみてしまう ウェルネスの点だけに固執してしまうと、重要な問題点までもポジティブに捉えウェルネス看護診断にしようとしてしまい、問題点や以上状態を見落としてしまう。 2 良い方向に持っていこうとする 看護師側の思いが先行してしまい、本人の力を引き出すのではなく、看護師の考えに対象を引き込むことになってしまう。 3 「あるべき思考」に陥ってしまう 対象や看護をその枠に当てはめようとしてしまい、結局は対象の思いが置いてきぼりになる 4 問題をダメと捉える 対象やその家族に何か別の問題が生じた場合、それが看護師側にとっては、思い込んだある1つのウェルネスの範囲から逸脱したような形となり、それを受け入れることができず、逆にそのことを駄目な状況と捉え、がっかりしてしまうことがある。 5 自分の価値観と違うと逆に問題氏してしまう。 対象や家族の価値観と看護師側の価値観との間に大きなズレがある場合、対象や家族の価値観に基づいた反応を看護師が問題視してしまう自体を招く 以上の事がウェルネスの視点のワナになります。 どうでしたか?
0kg 尿蛋白・尿糖(±・−) 浮腫(+) 頭位 BPD 80mm FL60mm EFBW 1820g S)前回の受診時急に体重が増えてしまい、栄養指導を受けました。 S)つわりが治まり急に食欲が出てきてしまい、食べ過ぎたようです。塩分には気をつけようと思います。 S)母親が私を産むとき血圧が高くなって大変だったと言ってました。 S)入院の準備や出産後のものはだいたい準備できました。 O)NST所見 ○○年 9月23日 妊娠週数38週0日 子宮底・腹囲(34・94) 血圧128/70mmHg 体重 55. 5kg 尿蛋白・尿糖(+・−) 浮腫(±) 頭位 第1胎向 BPD 94cm FL 68mm EFBW 2860g Hb10. 4g/dl Ht 31. 8% ビショップスコア 5点 子宮口開大度1cm =1点 頸管展退度40% =1点 児頭の位置−1 =2点 頸部の硬度:中 =1点 子宮口の位置:後方 =0点 産徴なし 妊娠後期(28w~39wのアセスメントを行う) 血圧は正常範囲内ながら上昇している。尿蛋白は(+)である。体重も非妊娠時46. 0㎏から30wに51. 0㎏と5㎏増加し36wですでに8㎏増加している。循環器系に負担がかかりやすく、妊娠高血圧症候群の危険性は高まっており、今後の経過に注意が必要である。 胎児推定体重胎児発育曲線においては正常範囲内であるが、妊娠高血圧症候群へ移行するようであれば胎児発育不全の可能性が高まることから、今後の発育状況に注意を要する。32wで体重の増加を指摘され、栄養指導が実施されている。また、実母より、本人を出産する際、血圧が高くなって大変だったと伝えられている様子。妊娠高血圧症候群に移行させないため、活動量と食事摂取量の調整を行っていく必要がある。 また、妊娠高血圧症候群の危険性や予防の重要性について説明し、セルフケアが効果的にできるよう、自己効力感を高めながら、より適切で実行可能な食生活を一緒に検討していく必要がある。 血圧上昇があり、休息も必要であるが、体重の増加および下肢の浮腫が認められることから、下肢のストレッチで循環を促す必要がある。また、36wの血液検査でHb(10. 4g/dl)Ht(31. 0%)が認められている。Hb10.
③中の種などを取り除く 続いて、中の種やわたをかき出します。このときスプーンで中身をきれいにこすって種やわたを剥がしてからビニール手袋をはめた手で取り出すときれいに取り出せて時間の短縮にもなります。こすりすぎるとかぼちゃの果肉が薄くなってしまうので注意してください。 このように種やわたはしっかりきれいに取り除きましょう。中に種やわたが残っていると腐りやすくなってしまうので丁寧に作業を進めてください。動画内で取り出された種を見るとすごい量なので驚きますね。思わずどうにかして種だけでも食べれないものか考えてしますが残念ながら食べれないので捨ててください。 ④顔をくりぬく 次にハロウィンかぼちゃの顔のくりぬき作業です。最初に下書きをした顔の線に沿ってナイフで切り込みを入れます。このときにいっきにくりぬかずに少しずつ切れ込みを入れながらくりぬきましょう。仕上がりがとってもきれいなり切り口がきれいになることで早く痛むのを防ぐことができます 顔のなかでも特に口の部分は複雑な形をしていたり大きくくりぬいたりするので、分割して数回に分けてくりぬくのがおすすめです。分けてくりぬく事でかぼちゃが割れるのを防ぐこともできます。動画では4分割して4回に分けてくりぬいていますね。 こんな感じにくりぬきましょう。ここまでくれば完成まであと少しです! ⑤乾燥させる くりぬき作業が終わったら1、2日間置いてしっかりと水分を抜きましょう。ここで乾燥ができていないと早いうちに腐ってしまいます。乾燥させる場所としては下記の条件に当てはまる場所を選びましょう。 日が当たる場所 風通しが良い場所 湿度が低くい場所 外に出して乾かすのが一番手っ取り早い方法ですが、外に置くときにはべた置きではなくスノコの上など地面との接地面も風通しが良くなるように工夫すると早く乾きます。 ⑥灯りをセットする(お好みで) 乾燥させたかぼちゃの中にろうそくを立てて雰囲気を出せれば一番良いのですが、ペットやお子さんがいると本物の火をかぼちゃの中に灯すのはちょっと心配です。そこで、100均などで売っているLEDキャンドルを中に入れたら雰囲気の出るジャック・オ・ランタンのできあがります。燃え移る心配もなく安心して室内にも飾ることができるので大変おすすめです!
イベント情報 投稿日: 2016年9月18日 ハロウィンと言えばカボチャのおばけ、ジャック・オ・ランタン。思い切って丸ごとカボチャで作ってみたいところ。 玄関の飾りに、インテリアに、ランプとして、これ一つで雰囲気たっぷりになりますよ。 では、そんなカボチャ飾りの切り抜き方のコツや、ランタン用かぼちゃの選び方、腐らせずに長く保存する方法などをご紹介します!
カボチャポタージュ材料:2人分 カボチャ(実のみ) 250g 玉ねぎ 100g 水 150cc コンソメ 小さじ1 牛乳 200cc 生姜(すりおろし) 3g 塩 適量 オリーブオイル 作り方 先にご紹介した方法でカボチャを加熱して実の部分を取り出す 鍋にオリーブオイル、スライスした玉ねぎ・塩少々(分量外)を加え、柔らかくなるまで炒める 2. に準備しておいた1. を加え、水・コンソメを加えて水分が少し飛ぶまで弱火で煮る 4. 3. をブレンダーで攪拌し、牛乳・すり下ろした生姜を加えて、沸騰しないように温める 5. 塩で味を整えて完成 ハロウィンのカボチャレシピ②カボチャ丸ごとくりぬきグラタン ハロウィンのイメージといえば、カボチャに顔をくりぬきした、ジャック・オー・ランタンですね。悪だくみを働かせた男、ジャックの魂は成仏できずにこの世をさまよい、ハロウィンの日にランタンを持って道案内をする、というお話がもとになった、ハロウィンの飾りです。ジャック・オー・ランタンを器の代わりにしたグラタンの作り方です。熱々のグラタンは外せないですね。 カボチャグラタン材料:2人分 坊ちゃんカボチャ 2個 ○鶏肉 ○玉ねぎ 50g ○ぶなしめじ バター 15g 薄力粉 小さじ1/2 黒こしょう 作り方 準備 :オーブンを200℃に予熱(カボチャをレンジで加熱後) カボチャの上部1/4を切り落とす 種とワタをくりぬき、深さのある耐熱容器にカボチャをのせ、おしりが少し隠れる位の水を入れる ふんわりラップをして、500wの電子レンジで6〜8分実に硬さが残る程度に加熱する ○印の材料をひと口サイズに切りバターで炒めたら、小麦粉を加えてさらに1分ほど炒める 4. 丸ごと！かぼちゃのグラタン 作り方・レシピ | クラシル. に牛乳を少しずつ加えとろみを付け、塩・黒こしょうを加えて硬さが出るまで火にかける 3. のカボチャのグラタン皿に5.
曲線よりも直線のほうが簡単なので、なれないうちは丸を三角にするなど簡単にする工夫をすると失敗しませんよ。 6) くり抜きが完了しました! かぼちゃは放っておくと茶色くなってくるので、きれいな状態を長持ちさせるために、身が露出している部分にワセリン、水で薄めた漂白剤、レモン汁などを塗るか、漂白剤を入れた水に丸っと約1日漬け込みましょう。 7) ろうそくやLEDライトなどを中に仕込んで完成です! かぼちゃのくりぬきを簡単に！くりぬき方のコツと固いし切れない時に役立つ物をご紹介！. ハロウィンかぼちゃをくり抜いた中身は食べれるの? くり抜くときに大量に出てきた種や中身ですが、食べても問題はありません。ただ、ハロウィン用に特別に作られたかぼちゃは水っぽかったり味が薄かったりするので、特別美味しくはないそうです。(わたしは食べなかった。)くり抜いて見るとわかりまずが、身も少なくて不味そうです。 ハロウィン終了後に残ったかぼちゃは、新鮮でないので食べないでくださいね。 ハロウィンかぼちゃはどれくらい日持ちする? 気候にもよりますが、どんなに手を尽くしても、くり抜いたかぼちゃは残念ながら長持ちせず、3-5日で目に見えて腐り始めます。くり抜いた内側から、ポツポツとカビが発生してしまうんです。 少しでも長持ちさせたい場合、くり抜いたかぼちゃを丸ごと水で埋めた漂白剤に一晩漬け込むと、もう少し長く楽しめますよ!
Description 観賞用かぼちゃと家にある物で簡単にジャック・オー・ランタン♪ハロウィンパーティの盛り上げアイテムです! 観賞用のかぼちゃ 1個 ステーキ用ナイフか包丁 1本 LED キャンドル 1−2個 作り方 1 まずへた部分を取ります。切った後もふたとして使います。この種のかぼちゃはそれほど固くなく、なかも密度がないです 2 中の種が撮りやすいように広めに切っていきます。丁寧に刺し終わったら、包丁をやや斜めにするとパかっと取れます。 3 ゴム手をしながら種を取り除きます 4 毛のようなものは必要であればハサミで切ります。べたべたが気になるときはここで外側だけ濡れタオルで拭きます。 5 鉛筆で目と口を書いておき、それに沿って目から丁寧にカービング。奥までしっかり切り込みを入れていきます。 6 最後の一切りの後、包丁を少し斜めに傾けると、また、ぱかっと抜けてきます。 7 口も目と同じ要領ですが、長いので切り目を入れた後、半分あたりも切って半分づつ抜いていきます 8 もう半分も簡単にとれます。口は色々な切り方があるのでお好みで。 9 出来上がり!ちなみに怖い顔にするのは、悪霊を追い払うためだそうです。また、 10 中にLEDライトをいれるとこんな感じに♥本場はロウソクですが、子供もいるので100均のLEDで。2個入れると明るさ増! 11 今回は家庭用の包丁で簡単な切り方の目と口にしましたが、ステーキ用ナイフだともっと細かいカーブ等も作れます。 コツ・ポイント 中をくりぬいて2−3日するとカビが出てきますのでパーティのタイミングを見て作ってください。湿気のないところでの保管がおススメ。中が湿っている時は平なプラスチックや木の板等を敷いて、その上にLEDライトをのせると濡らさずに使えます。 このレシピの生い立ち 以前14年間アメリカに住んでいてハロウィンでは恒例でランタンを作っていましたが、日本ではこのかぼちゃが簡単に見つからず・・でも今年近所のお花屋さんでハロウィン用かぼちゃをついに発見!専用ナイフでなくても、普通の包丁で楽々作れますよ! クックパッドへのご意見をお聞かせください
Description ハロウィンの時期にぴったりのバターナッツかぼちゃです。かわいいおばけの鶏肉ときのこのホワイトソースグラタンです。 バターナッツかぼちゃ 1個 ■ ホワイトソース シュレッドチーズ 好きなだけ ミックスナッツ(ポリ袋の中で砕く) 適量 鶏がらスープの素 3. 5g おまけ用の(醤油) 作り方 1 まず、バターナッツかぼちゃを立ててみてバランスのいい場所に包丁を入れる。 2 底の方にある種を除き、おばけの顔をくり抜く。100均で買ったデコレーションカッターを使用。 3 ポリ袋に入れレンジの茹で野菜(根菜モード)にかける。完全に茹でてしまうと形が崩れてしまうので、様子を見ながらかける。 4 鶏肉を食べやすい大きさに切り、きのこは、 石づき を切ってほぐし、にんにくは みじん切り 。鶏肉は、塩胡椒し片栗粉をふっておく。 5 オリーブオイルを引いたフライパンににんにくの みじん切り を入れ、鶏肉を入れる。 6 鶏肉をいったんお皿に取り、きのこを入れ、しっかり塩胡椒し、いためる。 7 バターナッツかぼちゃの器となる方にきのこ、鶏肉、きのこ、鶏肉と交互に詰めていく。 8 ホワイトソースを詰める。ホワイトソースの作り方は、 簡単! !レンジ☆ホワイトソース☆グラタン レシピID:6395301 9 ホワイトソースに鶏がらスープの素をいれる。 10 シュレッドチーズをふる。上の部分は、顔の部分は触らないように少しスプーンでほぐし、ホワイトソースとからめチーズをふる。 11 くっつかないアルミホイルの上にのせて、1, 300Wのオーブントースターで約10分くらい焼く。焦げ目がつくまで。 12 お皿に盛り付けパセリをふる。 13 ナッツをふると食感がよくて美味しいです。 14 上下を重ねて、おばけかぼちゃの出来上がり!! 15 食べる時は、ナイフとフォークを使いカットして召し上がれ!! 16 〜おまけ〜 グラタンの具は、そんなにたくさん詰められないので、詰めたあと、残った具をブラックペッパーと醤油で炒め一品完成 コツ・ポイント バターナッツかぼちゃを茹ですぎないのがポイントです。硬すぎず。柔らかすぎずを気をつけてレンジにかけてください! このレシピの生い立ち バターナッツかぼちゃを使って、ボートグラタン( ID 6368955 )やきんぴら( ID 6383147 )ポタージュ( ID 6462914 )を作りましたが、やはり今の季節は、グラタンで食べるのが一番おいしいかなっ。是非作ってみてください。 クックパッドへのご意見をお聞かせください
ハロウィンのかぼちゃの上手な食べ方は? ハロウィンのかぼちゃのレシピをクックパッドなどで探してみても、使われているカボチャはだいたい普通のかぼちゃです^^; なので、ハロウィン用のアトランティックジャイアントを使って、同じレシピで作っても完成後、がっかりする可能性が高いのでは。。 では、どのようにすれば美味しく食べられるのでしょうか? かぼちゃ本来の美味しさといえば、やっぱり甘さや風味ですよね。 アトランティックジャイアントは水っぽく甘くないことから、普段のかぼちゃのように 煮炊きするのには向きません 。 煮炊きして美味しく食べるには、水っぽくおすすめではないです(. _. ) かぼちゃから素材の味があまりしないということは、調味料を使って味を足していくしかありません。 上手な使い道としては、ハロウィンにちなんで パンプキンパイにするのがオススメ です。 アメリカではハロウィンにパンプキンパイを食べる習慣があり、 ハロウィンのランタンを作るときにくり抜いた中身でパンプキンパイのフィリングを作 る人も中にはいるそうです。 また、ペースト状にすることで、歯ごたえも気にならなくなりますし! ①カボチャをレンジで蒸して、つぶしながら裏ごしする ②砂糖・牛乳・生クリーム・牛乳・バニラエッセンスと混ぜて ③よく冷ます。 ④ ③をパイ生地に包んで焼く。 ポイントは裏ごしすること。 裏ごしして、繊維をなくすことで、口当たりのいいフィリングを作ることができます♪ パイ生地は市販のものを使うと簡単にできますし^^ アトランティックジャイアントは甘みや風味が少ないので、 味を見ながら砂糖を多め にするといいですね。 あと、 風味を足したいときにはココナッツミルクやシナモンをいれる のも相性が良く、オススメです! 必ず味見をして、フィリングが美味しくなるまで調味料で調節してくださいね! このアトランティックジャイアントは、かぼちゃの素材を活かした食べ方よりも、手を加えて美味しく食べるというように考える方がいいです♪ せっかくのハロウィンカボチャ、頑張って美味しく作ってみて下さいね^^ ハロウィンのかぼちゃは食べれる?味は?上手な食べ方をお教えします♪まとめ かなり日本でも浸透してきたハロウィンは、ちょっとワクワクするお祭りですが、 食卓でも少しハロウィン気分を味わえると、より楽しいですね♪ 使い道に困ってしまったら、パンプキンパイ作りにチャレンジしてみてはいかがでしょうか〜☆ 参考になれば幸いです♪