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8mA(不快感がある場合は低くする)、100μs、30Hzの刺激パルスを0. 5秒間、対照群は0mAのパルスを受けた。 また、参加者は、院内で6週間(3回/週、合計18回)のリハビリテーション療法を受けた後、自宅で運動療法を行った。VNS/偽刺激は、院内と自宅を通じて行われた。参加者、アウトカムの評価者、療法士には、治療割り付け情報がマスクされた。 90日目の臨床的に意義のあるスコア変化の達成割合が約2倍に 108例(intention-to-treat集団)が登録され、VNS群に53例(平均年齢59. 1[SD 10. 2]歳、女性36%)、対照群に55例(61. 1[9. 2]歳、35%)が割り付けられた。106例が試験を完了した(両群1例ずつが完了できなかった)。 ベースラインから院内治療終了後1日目までのFMA-UEスコアの変化(主要評価項目)は、VNS群で5. 0(SD 4. 4)点上昇し、対照群の2. 4(3. 8)点の上昇に比べ有意に良好であった(群間差:2. 6点、95%信頼区間[CI]:1. 0~4. 2、p=0. 職員が脳梗塞になってしまった後の対処方法について - 総務の森. 0014)。 院内治療終了後90日目の臨床的に意義のあるFMA-UEスコアの変化(6点以上の改善)の達成割合は、VNS群が47%(23/53例)と、対照群の24%(13/55例)に比し有意に優れた(群間差:24%、95%CI:6~41、p=0. 0098)。 少なくとも1件の有害事象を発現した患者は、VNS群が81%(43/53例)、対照群は76%(42/55例)であった。死亡例はなかった。重度の有害事象は、VNS群の2例に3件(尿路感染症、低ナトリウム血症、不眠症)、対照群は2例(頭痛、失神)にみられた。対照群の1例で、手術関連の重篤な有害事象として声帯まひ(5週後に解消)が発生した。 著者は、「今後は、このアプローチの実臨床への導入方法や、より重度の上肢運動機能障害を含め、他の機能障害にVNSが使用可能かを検討する必要がある」としている。 (医学ライター 菅野 守)
1 脳梗塞の前駆症状としてのTIAの鑑別判断 一過性脳虚血発作(TIA)では、発作後90日間の脳卒中発症リスクは15~20%であり、発症後90日以内に脳梗塞を発症する人の約半数は48時間以内に発症するものとされています。 また、発作の平均1日後に治療を受けた場合、発作後90日以内の大きな脳卒中発症率は2.
会社の正社員の面接(転職)の時に過去に脳梗塞を患ったことがあるって言わない方がいいですか? (1年前に診断されました) 確かに脳梗塞と診断されましたが麻痺は一切なく、入院が1日もありません。 医者から業務上の制限がないと言われています。 ただ、薬を飲んでも万が一にも再発がないと言い切れず、再発した時に助かりたいので、脳神経外科に先ず連絡してもらうために会社に伝えておいた方が良いと思い面接で言うか迷っています。 だけど、普通の人と比べたら、私が特別勝っていない限り、普通の人を採用するかなとも思い迷っています。 面接時によく聞かれるのが 健康上で何か注意する点(問題)はありますか? 復職率３０％！？脳卒中(脳梗塞)後の再就職に向けた６つのポイントとは？ - 脳リハ.com – 脳リハドットコム – 脳卒中(脳梗塞)・パーキンソン病 リハビリ情報サイト |. と言った質問です。 これに対し、脳梗塞と回答するか否かです。 質問日 2017/12/01 解決日 2017/12/16 回答数 4 閲覧数 981 お礼 0 共感した 0 私は言っていません。 心臓も患っていて、ステントが入っています。 脳は、入院が一週間程度しましたが、人から見えるような後遺症は全くないです。 心臓だけはレントゲンで分かりますから言っています。 それって、検査したら脳に白い点があると言われませんでしたか。 そんな点は、多くの人があります。 入院もしていないと言う事は、単に脳梗塞になる可能性があるという事では。 発症していたら、最低三日間はどんなに軽度でも絶対安静です。 それを医者がさせないと言う事は、考えにくいです。 仕事如何ですし、一人きりになる時間が多いのならば言うしか無いでしょうが、今時倒れれば、会社の人間が連絡するのでは。 血をサラサラにする薬を飲み、高血圧のクスリを飲んでいて発症するのならば生活習慣に余程のマイナス点があるのか、心臓等に血栓を造る要因があるか? 言えば落ちますから、その内言わなくなるのでは。 回答日 2017/12/01 共感した 0 脳梗塞にて24時間対応可能の脳神経外科に運んでもらわないといけない人を採用する企業は少ないと思います。もし亡くなったりしたら過労死を疑われていろいろ調べられるし、勤務中に倒れられると、騒ぎで業務に支障が出るし・・・そんなリスキーな人を雇うでしょうか? 言わない方がいいと思う。 回答日 2017/12/02 共感した 0 まず、「過去に脳梗塞を患った事がある」と発言する必要のある場面があるかどうかでしょうね。 過去の傷病歴を面接で聞く事は、厚生労働省の定める公正採用の原則(本人の能力以外で採用合否を決定してはならない)に反しますので、普通の企業なら聞かないでしょう。 それを敢えてご質問者様が「これは言っておかなければ」と思うのであれば、面接前に担当者にでも伝えておいた方がいいでしょう。 先に書いた公正採用の原則には反しますが、それでその企業がご質問者様の採用を見送りたいと思ったのであれば、面接にかかる時間を節約出来ますのでお互いの為です。 「言った方が良いかどうか迷っている」と言うのであれば、聞かれるまでは言う必要は無いです。 脳梗塞と診断されても特に問題無いのであれば、ご質問者様も「普通の人」でしょう?
第108回【P94】 Aさん(58歳、男性、会社員)は、妻(55歳)と2人暮らし。5年前から高血圧症(hypertention)、脂質異常症(dyslipidemia)を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞(cerebral infarction)の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉E3V4M5、体温36. 8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分(不整)、血圧160/85mmHg、HbA1c 5. 8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。 Aさんの脳梗塞の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。 1. 糖尿病(diabetes mellitus) 2. 胃潰瘍(gastric ulcer) 3. 高血圧症(hypertention) 4. 心房細動(atrial fibrillation) 5. 心房粗動(atrial flutter) 解答・解説 脳梗塞のうち、動脈硬化を基盤として生じるアテローム血栓症では糖尿病と高血圧が大きなリスク因子となります。また、心原性塞栓症では心房細動が大きなリスク因子となります。 1. 糖尿病(diabetes mellitus) 糖尿病は脳梗塞のリスク因子となりますが、AさんのHbA1cは5. 8%であり、糖尿病の診断基準を下回っています。 2. 胃潰瘍(gastric ulcer) 胃潰瘍と脳梗塞の関連性はありません。また、Aさんに胃潰瘍のエピソードもみられません。 3. 高血圧症(hypertention) 高血圧症は脳梗塞のリスク因子です。血圧が高いと、心筋細胞に過度の負担がかかることから、心房細動を引き起こしやすくなります。 4. 心房細動(atrial fibrillation) Aさんは入院時、脈拍不整、RR間隔不定であり、心房細動の可能性が高いと考えられます。心房細動が続くと心房内で血液がうっ滞して血栓を形成しやすくなるため、脳梗塞のリスク因子となります。 5. 心房粗動(atrial flutter) 心房粗動は脳梗塞のリスク因子となりますが、心房粗動では脈を規則的に認めるため、設問の症例とは合致しません。 国家試験過去問題集TOP
自宅療養の際に、リハビリを継続しながら復職を進める方もいます。リハビリ結果を会社に連絡して就労可否判断を行い、試験的な復職から始めるとスムーズに進むことがあります。その場合、社会的支援を行う担当者が主体的に動き、職場環境を確認するなどの配慮も必要です。また、実際に復職して気付いた問題点をクリアできるように、新しいリハビリを開始するケースもあります。当初の医学的就労支援では足りなかったスキルを補って、社会復帰しやすい技能を養っていく流れです。 重い後遺症が残ってしまうと、一般就労は困難と判断される方もいるでしょう。しかし、無理に元の職場に復職するより、身体に負担がかかりにくい転職先を検討するのも一つの選択肢です。いきなり社会復帰するには不安が大きい場合には、職場体験を利用する方法もあります。後遺症を抱えながら社会人としての生活リズムを取り戻すのは、思っているよりも大変なことです。決まった時間に身支度して出社できるか、実務に耐えられるスキルが身に付いているかなど社会人として最低限求められる部分を事前に確認していきます。課題が見つかったらリハビリ計画へ落としこみ、解決を目指していきましょう。 どの程度回復すれば復職できるのか?