2011. 5. 10
No. 【医師監修】冠動脈の石灰化の原因は何？石灰化スコア検査って？ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. 34「微細石灰化とはどんなものですか?」
マンモグラフィで「微細石灰化」を指摘され、良性と思われるが半年後にまた診察をと言われました。将来これが癌になる可能性があるのでしょうか? マンモグラフィは、「腫瘤」(しゅりゅう)と「石灰化」があるかどうかを確認することが主な目的です。
腫瘤とはマンモグラフィで、しこりの様にみえる塊のことで、乳がんや良性の腫瘍などで認められます。石灰化とはマンモグラフィで真っ白に見える影で、何らかの原因で乳腺にカルシウムが沈着しているものを指します。乳がんと区別が必要な石灰化は、とても微細な石灰化ですが(0. 5mm以下)、マンモグラフィの解像度は0. 025〜0. 1mmほどなので、拡大鏡(ルーペ)で観察をして、「拡大撮影」を追加することで、石灰化をより鮮明に検出できます。
微細石灰化は大まかに、①ほぼ乳がんと考えられる場合と、②乳腺症(良性)の可能性が高い場合の2種類に分けられます。
①は乳がんが乳管の中を拡がっていくのを反映するように、線状や枝分かれした形のものや、乳首に向かうように分布しているものを指します。
②は乳腺症など乳腺全体の変化を反映して、小さい点状の石灰化がぱらぱらと両方の乳房に見られるものを指します。ただし、実際には両者の区別が困難なこともあります。癌との区別が必要な石灰化で、しこりも触らず、超音波検査でもはっきりしない時は、マンモトームという特殊な装置で石灰化の組織を取り出して診断しますが、一泊の入院が必要な場合もあります。おそらく良性の石灰化と考えられる場合は半年おき位に経過観察を行い、変化がないのを確認していきます。ただし、なかには例外的に年単位で変化してくるごく早期の乳がんもありますので、定期検査は必ず続けるようにしてください。
◎この記事を書いたのは
いしいクリニック
神辺町十三軒屋136-3
084-960-5565
【医師監修】冠動脈の石灰化の原因は何？石灰化スコア検査って？ | 医師が作る医療情報メディア【Medicommi】
更新日 2020年3月9日
マンモで再検査になり、マンモ、エコー検査をして、石灰化が左胸に数個ほど見つかりました。はじめて見つかってから経過を今後追うとのことで、半年後のマンモとエコーの検査で、7個ほど石灰化があるけれど、次の段階の検査をすると決定するには負担がかかるのでもう少し様子を見ていいと思います、と言われました。 注射針で吸い取る簡単な細胞診ではなく、マンモではさみながら小一時間の手術になるため、負担も大きいし、座ってやれる機関が近くに二つしかないし、今はまだ次に進まず様子を見ようとのことでした。 このまま、ただの石灰化で、ガンじゃない人もいるので、数年様子を見ていくとのことです。今はグレーの段階のようです。確実に次の検査に進んだ方がいいという石灰化の変化とはどのようなものでしょうか。(47歳 女性)
専門家による回答
石灰化は、その形状(大小さまざま、いびつな形をしており、時に、針状、枝状)と、一定の領域に集まっている(1㎠に10個以上)などから、生検をするか否かを決めています。 通常は、6か月後にマンモグラフィを再検し、形や数が変わらなければ1年毎というような流れが一般的です。
(2017年8月7日(月)放送関連)
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石灰化 vol1
皆が気になる質問シリーズ -5-
~石灰化 vol1~
私は自分でステレオガイド下マンモトーム(以下ST-MMTと略します)を「非常識な位、多数」やっているので相当な(自らの経験による)蓄積があります。
「私の経験をふまえての」石灰化診療について、解り易く解説します。
良くある質問①
検診票に「石灰化 1年後経過観察」とありました。
精査(ST-MMTなど)しなくても大丈夫? 回答
大丈夫です。
石灰化は約半数の方にある所見であり、その90%が「明らかな良性」なのです。
「精査(ST-MMTなど)が必要」な石灰化は、極一部(10%以下)にすぎないのです。
【解説】
石灰化の総数に占める「要精査・癌の」内訳
90%が「明らかな良性の石灰化」(マンモグラフィー画像を見ただけで、乳腺症や線維線種、と診断できるもの)であり、実際に要精査となるのは10%に過ぎません。
10%が「要精査」となりますが、その中で実際に「ST-MMTで精査」を選択する数は更に少なく、「ST-MMTをした方の中で癌がみつかる確率」は約20%です。
江戸川病院検診センター(MAXLIFE)での2014年のデータをまとめました。
年間受診者総数(1525名)に対し、石灰化を認めた数(721名)は実に47. 3%でした。
石灰化を認めた数(721名)に対し、カテゴリー3以上は73名であり、約10%でした。
結局癌だった人は3名であり、カテゴリー3以上でチェックされた方の4%にあたります。
●この数字を紐解くと、石灰化を認める方の90%は(そもそも)精査の対象外であり、石灰化要精査とされた方でも癌と診断される方は4%にすぎません。
(石灰化要精査となった方の内ST-MMTの適応のある方や、実際に希望する方は更に少なくなり、その20%に癌が発見されます。)
石灰化の「成因」による分類
石灰化の成因(成り立ち)で代表的なものは3種類あります。
壊死型/分泌型/間質型があります。
※間質型は線維腺腫など良性疾患に伴うものに限られており、それ以外を図で紹介します。
◎癌で起こる石灰化には壊死型と分泌型がありますが、代表的なものは壊死型石灰化です。
良くある質問②
石灰化が癌になるの? 良性の石灰化が癌に変わる事もあるの? 石灰化が癌になる訳ではありません。
石灰化はただのカルシウム(無機質)です。
順番が逆なのです。
「癌に起こる石灰化」は「まず癌が乳管内に発生して」
⇒「その後に石灰化が起こります」
従って、「良性(疾患に伴う)石灰化」は決して、将来癌になることはありません。
代表的な「癌に伴う石灰化である」壊死型石灰化の発生から増加、ついに「しこり形成」まで見てみましょう。
壊死型石灰化の発生と(石灰化の)増加
⇒ついに「しこりの形成」まで
乳癌細胞は(大部分)乳管の細胞からできます。
これが、先ず乳管内で増殖します。
このまま、すぐに「浸潤を始めると」石灰化はできずに「しこりが出現」するのですが、「(浸潤しないまま)乳管内を拡がる」と以下に挙げたような経緯をたどります。
癌細胞が乳管内に発生(癌細胞の発生)
乳管内に充満(石灰化の発生)
乳管内に充満したまま、乳管内を拡がる(石灰化の増加)
「浸潤癌となり」乳管を破り、しこりを形成(しこりの形成)
図で解説
1.癌細胞が乳管内に発生⇒②乳管内に充満(石灰化の発生)
3.乳管内に充満したまま、乳管内を拡がる(石灰化の増加)
4.