DragonImages/gettyimages 妊婦健診で毎回行われる尿検査。検査の結果、「糖が出ている」と言われたことはありませんか? 問題ないことが多いですが、トラブルのサインである場合も。どんな意味なのか、母性内科に詳しい荒田尚子先生に解説していただきます。 こちらもおすすめ→ 妊娠経過を知ろう!妊婦健診の流れと検査内容 尿はママの体の状態を手早く知ることができる情報源 妊婦健診では毎回、尿検査を行います。初診では妊娠反応を調べ、それ以降は妊娠経過や赤ちゃんの成長、ママの体に影響するトラブルのサインが出ていないかをチェックしています。 とくにチェックしているのが、母子健康手帳の項目にもある 尿糖 と 尿タンパク 。妊娠すると、血液量が増えるため、腎臓に負担がかかり、尿に糖やタンパクが出やすくなります。しかしながら程度によっては、 尿糖は妊娠糖尿病、尿タンパクは妊娠高血圧症候群の兆候を示す 場合があり、早期に発見するてがかりとなるのです。尿はママの体の状態がわかる大切な情報源なのです。 「尿に糖が出ている」と言われてしまったら? 尿糖が陽性と言われたら・・・. 「尿に糖が出ている」と言われた場合、2つの原因が考えられます。その原因について、詳しくみていきましょう。 「尿に糖が出ている」原因①:甘いものを検査直前に飲んだ 普段、腎臓は、血液をろ過して、老廃物などを尿として排出します。また、体に必要なものは再吸収する役目をしています。 ところが、妊娠中は体内の血液量が約1. 5倍になるものの、腎臓の再吸収できる量は妊娠前と変わらないため、吸収しきれなかった糖が尿に出やすくなります。 また、再吸収できる量がもともと低く、尿に糖が出やすい人もいます。ですから、尿検査で一時的に「+」が出るのは珍しいことではありません。それに加えて検査の直前に甘いものを飲んだり食べたりすると、糖が出てしまうことがあります。 「尿に糖が出ている」原因②:妊娠糖尿病の疑いがある 尿検査だけでははっきりとはわかりませんが、尿に糖が出ている原因として、妊娠糖尿病の疑いがある場合もあります。本来ならエネルギーとして使われる糖を処理する能力が低下し、尿や血液中に糖が流れ出てしまい、尿糖として現れている可能性が。とくに、上記にあてはまる項目が多い場合には要注意。血液検査で血糖値を詳しく調べます。 血糖値検査でより詳しくチェック!
糖尿病は、朝食抜きの空腹時血糖値を測って診断します。 糖尿病になると血液中のブドウ糖の値(血糖値)が高くなり、腎臓の処理能力を超えるため尿の中にブドウ糖が出てきます。血糖値が160 mg/dℓ以上になると尿糖が出るといわれています。 【ひとくちメモ】糖尿病でも尿チェックは必要? 糖尿病検査｜社団法人岐阜県労働基準協会連合会 労働衛生センター. 尿糖は血糖が160 mg/dℓ以上になると尿に出てくるといわれています。血糖のコントロールが悪い糖尿病患者さんでは尿糖が多くなります。また、糖尿病になると腎臓の機能が障害され、たん白質が尿に大量に出るようになります。放っておくと糖尿病性腎症に進む可能性があります。尿糖チェックだけでなく尿たん白をチェックすることが大切です。 糖尿病はどうして怖い? 糖尿病が怖いのは、重大な合併症を起こすからです。 慢性合併症には、動脈硬化による心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患、脳梗塞などの脳血管障害などと、三大合併症として知られる糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害があります。日本人の糖尿病患者さんの死因の約40%は虚血性心疾患、脳血管障害、腎症によるものです。 糖尿病性腎症 糖尿病患者さんの30~50%に発症するとされており、透析導入の原因の第1位で全体の約40%を占めています。 糖尿病性網膜症 網膜の細い血管に障害がおこり視力が低下していきます。失明原因の第1位となっています。 糖尿病性神経障害 末梢神経が障害されるため、手足のしびれや痛みなど全身にさまざまな症状がでてきます。最悪の場合は壊疽になることもあります。 糖尿病の合併症を防ぐためには定期的に検査を受け、食事療法や運動療法、血糖自己測定による血糖値のコントロールをしっかり行い、病気を進行させないことが大切です。 腎臓病ってどんな病気? 腎臓の働きが失われている状態を腎不全といいます。尿をつくる糸球体の機能が健康な人の50%以下になると慢性腎不全と診断されます。 慢性腎不全になると元にもどりませんから、尿チェックなどで早めに発見して治療を開始し進行を抑えることが重要です。尿たん白は尿試験紙の判定レベルで濃度を知ることができます。腎臓の働きが90%以上低下すると透析の導入が必要となります。透析導入の原因疾患は糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、高血圧性腎硬化症がトップ3です。1998年以降は糖尿病性腎症が1位になり高血圧性腎硬化症もあわせると、糖尿病や高血圧による割合が急増しています。 「図説 わが国の慢性透析療法の現状(2005年12月31日現在)」 日本透析医学会 統計調査委員会 透析ってどんなことをするのですか?
測り方 尿をコップにとって試験紙を浸し、すぐに取り出します。試験紙の色の変化を色調表と照らし合わせて、尿糖マイナス(陰性)かプラス(陽性)か、陽性の場合のその程度を確認します。なお、尿糖試験紙は、糖尿病を見つけ出すことを主目的として、わずかな尿糖にも敏感に反応するように作られているタイプと、糖尿病の管理を目的とし、わざと感度をやや鈍くして作られているタイプがあります。 2.
尿検査・検尿とは…身体への負担も少なく、とても有用な検査 昔からなじみのある検尿の検査。その基本的な 知識についてまとめておきましょう 尿検査は大人になってからの検診や人間ドックだけでなく、保育園や小学校の健康診断などでも実施されるポピュラーな検査なので、みなさん受けたことがおありでしょう。「おしっこを採る」といういわば非日常的な行為は、幼心に強い印象を持っている方も多いのではないでしょうか? 一方、医療の現場、健康診断では尿検査というのは極めて有用な検査です。それは、検便の検査と同様、身体に負担がかからない検査であるでありながら、色々な臓器の異常や疾病の徴候を見ることができるからです。検便の検査については、「 便潜血陽性の原因・考えられる病気…健康診断で再検査 」をあわせてご覧下さい。 尿検査でわかることは? では、尿検査では何を測定し何がわかるのでしょうか? それは尿が作られるまでの過程を考えるとわかりやすいと思います。 尿は、腎臓と言う臓器で作られます。腎臓はいわば血液から不要な物質を濾し取る臓器です。腎臓で作られた尿は、尿管を通って膀胱に集められ、ある程度の量が貯まると尿道を通じて排泄されます。 通常は、ゴミの不要な成分と水分が尿を通じて体外に排泄されるということになりますが、様々な疾病によって、尿中に本来は含まれるはずのないもの、含まれてはならないものが混じってきます。尿検査では、これらをチェックするわけです。 尿検査の代表的な項目……蛋白、糖、潜血など では、どんなものが混じってはいけないのでしょうか?
2006年 北里大学大学院卒 2008年 平塚共済病院内科医長を経て小田原銀座クリニックに入職、その後院長に就任 2013年 12月には当院久野銀座クリニックを開業 早期発見、早期治療を心がけ、健康で心豊かな人生を歩んでいただくことを願っており、内科・消化器内科を中心に幅広い情報の発信に努める。 尿検査は、一般的に、病気の原因を調べる際におこないます。『尿糖検査』もそのひとつです。 「尿糖」というと、『糖尿病』を連想する人も多いかもしれません。 この記事では、尿糖とは何のことか、尿糖が検出される原因について解説します。 尿検査で尿糖値に数字が出た…尿糖とは? 1. 尿糖って?糖尿病ってこと? 尿糖は、尿の中に混ざったブドウ糖のこと 『尿糖』とは、 尿中に混ざったブドウ糖 のことです。 尿は、腎臓で血液をろ過して作られます。通常であれば、このときに、血液に含まれるブドウ糖(『血糖』)は再吸収され、尿としては排出されません。 しかし、血糖が増加して限界値を超えると、再吸収されずに、尿に糖が漏れ出て、『尿糖』として検出されます。 血糖値が160~180mg/dlを超える と、尿糖が検出されることが多いです。 血糖値にも異常があれば、糖尿病が疑われる 尿糖検査は、『糖尿病』の早期発見に役立ちます。 尿糖が検出されたからといって、すぐ糖尿病だと診断されるわけではありません。 しかし、同時に 血糖値の異常も確認されるケースが多い です。その場合、糖尿病や糖尿病予備群であることが疑われます。 2. 尿糖値と血糖値とのかかわり 先に解説したように、尿糖値と血糖値は密接にかかわっています。 尿糖値には、排尿から次の排尿までの血液状態が反映されます。そのため、尿糖値から『糖代謝能力』を推定することができます。 3. 尿糖が検出される原因やしくみについて 血糖値が異常に上昇している 尿糖が検出される原因として考えられるのは、『血糖値の異常な上昇』です。 糖質は体のエネルギー源です。人間の体は、大事なエネルギー源である糖を無駄にしないようにできています。 そのため、尿糖が検出されるということは、 糖を排泄せざるを得ないほど血糖値が上がっている ことを意味します。 高血糖の状態が続くと…体の中で起こること 血液中の糖の値が多い『高血糖』の状態が続くと、 過剰な糖とたんぱく質とが反応し、体内が毒されてしまいます 。 これを『糖化』といい、『動脈硬化』や『白内障』、『アルツハイマー』などの病気を引き起こしやすい状態です。 余った糖が尿とともに排出される 通常であれば、血糖値が一定以上高まったら、一部はエネルギーとして貯蓄し、残りは腎臓で回収して再利用します。 しかし、先にも解説したように、腎臓の糖質回収が追いつかないほど血糖値が上昇すると、余った分が尿とともに排出されてしまいます。 4.
検査結果が正常でないときに疑われること・わかること 1. 値が高い場合 糖尿病 急性膵炎 膵臓がん 肝硬変 慢性肝炎 クッシング症候群 甲状腺機能亢進症 肥満 2. 値が低い場合 高インスリン血症 インスリノーマ(膵島細胞腫) ※インスリンや経口血糖降下剤投与時にも値が低くなります。 血糖ってナニ? 飲食によってとり入れられた糖質は、腸から吸収されてからブドウ糖となって血液中に入ります。この、血液中のブドウ糖が血糖です。血糖は、からだをつくっているいろいろな組織の細胞のエネルギー源(とくに脳にとって)で、生命活動を維持するために欠かせません。したがって、常に一定量を保っておく必要があります。 血糖値が一定量を超えると、膵臓からインスリンというホルモンが分泌され、ブドウ糖は細胞内に取り込まれて血糖値は低下します。このインスリンが不足したり、血液中の血糖が多くなりすぎると血糖値が上がったままになり、糖尿病などの病気が起こるのです。 糖尿病 溶血性貧血 ※糖尿病の妊婦も値が低くなることがあります。 ヘモグロビンA 1C ってナニ? ヘモグロビンA 1C (グリコヘモグロビン)の検査は、本来、糖尿病の有無を調べるというよりは、糖尿病治療をしている人の血糖コントロール状態を調べるためのものです。 ヘモグロビンA 1C とは、赤血球の中のヘモグロビンと血中のブドウ糖が結合したもの。血糖値が食事などの影響で非常に変わりやすいのに対し、ヘモグロビンA 1C はほとんど変動しないため、過去2~3か月間の血糖の状態を観察することができます。そこで、糖尿病がどのくらいコントロールできているかをこのヘモグロビンA 1C で調べることができるというわけです。 検査結果が陽性・・・・・ ()糖が出ている、()やや多く出ている、()たくさん出ている ときに疑われること・わかること 糖尿病 膵炎 肝臓疾患 甲状腺機能亢進症 ※ほかに、妊娠したときや副腎皮質ホルモン(ステロイド剤)を長期に服用しているときにも陽性になることがあります。 尿糖ってナニ? 血糖値が一定量を超えると、糖は尿中にもれ出てきます。これが尿糖です。ただし、血糖値が正常でも腎臓のはたらきが弱っているときに尿糖がでることがあり、これを腎性糖尿といいます。若い人にときどき見られる症状で、それほど心配いりません。しかしあとで糖尿病に移行することもあるため、定期的に尿や血糖の検査を受けたいものです。一方、健康な人でも食後や激しい運動をしたあとや過度のストレスがあるときなどには尿糖が多く出ることがあります。こちらは一時的なものです。