【寄稿】 症状マネジメントモデルに基づいた 患者の力を引き出すがん看護実践 荒尾 晴惠 (大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻統合保健看護科学分野看護実践開発科学講座 教授) 田墨 惠子 (大阪大学医学部附属病院 がん看護専門看護師) がんの治療を受ける患者は,疾患に伴う症状,治療の副作用として出現する症状など,さまざまな症状を体験しています。これらの症状は患者の生活や心理社会的な側面にも影響を及ぼし,QOLの低下を招きます。そのため,がん看護において症状に対するケア,症状マネジメントは優先課題です。 では,看護師は患者に対してどのような症状マネジメントを行なっていけばよいのでしょうか。筆者(荒尾)は修士課程で,指導教官のDr.
編集部 烏美紀子( @karasumikiko ) (参考) 「LGBT調査2018」 (電通ダイバーシティ・ラボ) LGBTと医療福祉<改訂版> (QWRC) 学校・病院で必ず役立つLGBTサポートブック(はたさちこ/藤井ひろみ/桂木祥子編、保育社、2016) 看護教育 2018年4~2019年3月号連載「NとEとLGBTQ」(浅沼智也、医学書院) 介護や医療、福祉関係者のための高齢期の性的マイノリティ理解と支援 ハンドブック (特定非営利活動法人パープル・ハンズ)
静岡がんセンター 精神腫瘍科医長の 吉川栄省さん よしかわ えいしょう 精神科医。 1993年日本医科大学医学部卒業。 95年同医大精神医学教室入局、日本医科大学付属第一病院精神神経科勤務。 2002年国立がん研究センター研究所支所精神腫瘍学研究部勤務2006年より現職。 専門はサイコオンコロジー。趣味は合気道 がんの患者さんがうつ状態になる割合は? 2~4割が、日常生活に影響するほど落ち込む がんを体験して、不安や落ち込みを感じた方もいらっしゃることでしょう。 静岡がんセンター・精神腫瘍科で、毎日患者さんの心と向き合っている医長の吉川栄省さんは、こう話します。 「当科では、昨年度、新規の患者さんが400名程度受診しています。ご自身から受診する方もいらっしゃいますが、他科の医師からの紹介で受診される患者さんが多いですね。 実際には、がんを患うことによる不安や落ち込みなどの精神的な苦痛を抱えておられる方はもっと多いと思われます。がんのように体に重大な病気がある人は、日常生活に影響するほど気持ちが落ち込む『うつ状態』( 注1 )になりやすいといわれています。がんとうつ状態の関係についてはさまざまな研究報告があり、調査によって数値にばらつきがありますが、精神科医が、がんの患者さんに直接面接した調査では、20~40パーセントがうつ状態を経験すると報告されています。うつ状態になることでQOL(生活の質)が低くなり、さらには自殺に関係することもあります」 がんに伴って心の苦痛を感じている方は決して少なくなく、なかには深刻な事態に至るケースもあるのです。 注1 ) 医学的には、重い落ち込みを「うつ病」、中軽度の落ち込みを「適応障害」と呼んでいる 落ち込みのきっかけや心理的プロセスは?
このプログラムのねらい プログラム 「がん看護実践に強い看護師」育成研修プログラムモデル案 1. 研修生の必須条件 がん患者の看護に関する臨床経験を有する看護師 2. 研修期間 40日(320時間) 3. 研修施設 都道府県がん診療連携拠点病院ならびにこれに準ずる病院 4. 研修目的 厚生労働省による「専門分野(がん・糖尿病)における質の高い看護師育成事業」として、次のような目的を達成する実務研修を行う。 ①がん治療に伴う主な副作用、合併症に対する適切な看護援助、②がん告知や治療経過で体験する患者・家族の危機状態に応じた精神的支援、③がんの進行に伴う苦痛に対する適切なアセスメントと症状コントロール、④がんとの共生を支えるためのがん患者教育、⑤がん患者及び家族が円滑に療養の場を移行するための情報提供や相談、連携や協働、⑥がん患者及び家族にかかわる倫理的ジレンマへの対処などがん看護実践の核となる臨床実践能力について実務研修を通して向上する。 具体的目標は 資料A に示した。 5. 看護師ががん患者の立場になって気づいたこと。医療者と患者をつなぐ「ぴあナース」 | 看護roo![カンゴルー]. 研修方法 この研修では、がん医療における患者及び家族の問題解決に資する臨床実践能力の向上をめざしている。そのため研修方法は、 ①看護ケアの基盤となる知識の理解と適用、②的確なアセスメントに基づく問題の明確化、③アセスメントに基づく効果的、計画的な看護ケアの実施、④評価 といった一連の問題解決プロセスを基盤とする演習や実習を主なものとする。また、がん看護臨床実践能力を、がんチーム医療における他の専門職者との連携や協働を通して獲得できるよう、カンフェレンスや事例検討の場で主体的に学習する機会をつくることがのぞまれる。 具体的目標に基づく、研修方法を 資料A に示した。 6. 研修評価 研修評価は、具体的目標に対応した自己評価(評価基準の例:A;主体的に取り組み目標を達成、B;助言により目標を達成、C:多くの助言により目標達成、D;目 達成が困難であった)と、事例報告のまとめによる臨床実践能力の総合評価の2側面から実施する。事例報告は、実務研修で受け持った患者(一事例)に対して行った看護実践に関して、その過程が系統的に示され、実践のプロセスならびにその成果に関する評価を記すものとする。 7. 研修に際しての前提学習 研修に参加するにあたり、下記に示した前提学習を行い、実務研修を実施するうえで必要ながんおよびがん看護に関する基礎的知識のレディネスを高めておくことが望ましい。 1)前提学習の目標 わが国におけるがん罹患率、死亡率などがんの疫学に関するデータ分析結果をレビューし、がん予防及び早期発見の重要性について説明できる。 がんの病態について、病理学的特徴、発がんのメカニズム、がん再発、転移などがんの生物学的な基本的知識について説明できる。 わが国のがん医療対策について、診療報酬、がん予防・早期発見に関する保健医療対策、がん患者・家族が活用できる福祉サービスなどについて説明できる。 2)学習方法 下記の参考文献を利用し、自己学習を行う。 日本がん看護学会が発行した、「がん看護コアカリキュラム」は前提学習ならびに実地研修を行う上で、系統的な知識の理解に役立つと考えられる。 <参考文献> 日本がん看護学会教育研究活動委員会コアカリキュラムグループ委員訳, 佐藤禮子, 小島操子監訳:がん看護コアカリキュラム, 医学書院, 2007 厚生統計協会編:国民衛生の動向, 2006, 厚生の指標, 2006 社団法人全国訪問看護事業協会監修, 篠田道子編集:ナースのための退院調整―院内チームと地域連携のシステムづくり」, 日本看護協会出版会, 2007 8.
それでも質問をしてくる時は、不安が強いことの表れでもあります。 不安な気持ちを受け止めたうえで、がん情報支援センターについての情報提供や、病院内でのがん関連の認定・専門看護師に相談して対応してもらうことも大切です。 まとめ どんな言葉がけが良いかよりも、「気持ちに寄り添う」「いつでも声をかけても良い姿勢を見せる」ことが大切です。 患者にとって、告知を受けたときにそばにいてくれた看護師のことはとてもよく覚えています。 そして言葉がけそのものよりも、「一緒にいてくれた」「気遣ってくれた」ことが嬉しかったと話してくれます。 告知を受けたことで衝撃を受けているのは、患者と家族です。その気持ちを理解したうえで、気持ちが吐き出せる環境と声がけを大切にしてください。 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう!
もしLGBTの患者さんが来院したら ――?
三池高菜はいくらで購入できるのでしょうか。こちらでは価格の相場についてご紹介します。 ネット通販だと 三池高菜は全国に広く流通していないので、生産地以外ではネットで取り寄せるのが良いでしょう。1kgで1, 000円〜1, 500円程で購入できます。 それでは、三池高菜が手に入ったらぜひ作ってみたいオススメの食べ方をご紹介します! 三池高菜のピリ辛ふりかけ 三池高菜は一見硬そうな葉をしていますが、内側はやわらかく食べやすいのが特徴です。まずは簡単に作れるふりかけをご紹介します。 三池高菜のピリ辛ふりかけの材料 三池高菜 ニンニク 鷹の爪 ごま油 塩、コショウ しょうゆ、みりん、料理酒 ごま、かつお節 三池高菜、鷹の爪、ニンニクは細かく刻みます。フライパンにごま油を熱し、刻んだニンニクと鷹の爪を炒め、香りを出しましょう。高菜を加えて塩、コショウで味をつけ、火が通るまで炒めます。しょうゆ、みりん、料理酒を加えてアルコールを飛ばし、最後にごまとかつお節を振り入れたら完成です。 三池高菜の浅漬け 三池高菜のシャキシャキとした食感を楽しむには浅漬けが一番! 三池高菜の漬物の材料 塩 三池高菜をよく洗い、約1日かけて天地返しをしながら天日干しをします。干した三池高菜に塩を塗り込み、保存用袋の中に三池高菜と鷹の爪を入れ、袋の口を閉じて良く揉み込みます。重石をして冷蔵庫で1日漬け込めば完成です。食べやすい長さに切って盛りつけましょう。 三池高菜の炒めもの 三池高菜を炒める場合はさっと下ゆですると食べやすくなります。 三池高菜の炒めものの材料 みそ しょうゆ 三池高菜を沸騰したお湯に入れ、サッと下ゆでします。高菜を食べやすい大きさにカットし、ゴマ油でしんなりするまで炒めます。しょうゆ、みそ、塩、コショウで好みの味付けにすれば、シンプルですがコクのある1皿になります。肉や他の野菜と組み合わせれば、ボリュームのあるメインディッシュにもなります。 三池高菜は、他の青菜と同じように様々な料理で活躍します。手軽に味噌汁の具にしても合いますし、油揚げと三池高菜で煮物に使うのもおすすめです。ピリ辛の味がアクセントになり、お酒のおつまみにもぴったりですよ。 まとめ 栄養価が高く、シャキシャキした食感とピリッとした辛さがクセになる三池高菜。難しく考えず、他の青菜と同じように気軽に料理に使えることが分かりましたね。春に新鮮なものが手に入ったら、ぜひご家庭で調理してみてくださいね。 スポンサードリンク
高菜とは?
お家で旅行気分!九州(福岡・熊本)の名物グルメの作り方をご紹介 九州名物はビールとの相性も抜群! 温泉地やテーマパークなど数多くの観光スポットが存在する九州は旅行先としても人気が高い地域。 比較的温暖な気候で過ごしやすいことから、今の時期の旅行先としても最適なエリアですが…新型コロナウイルス感染拡大の影響により現在は旅行を自粛せざるを得ない状況が続いていますね。 大変な時期だからこそ少しでも楽しく過ごして日々を乗り越えていきたいところ!そこで今回は食卓を華やかに彩る、おすすめの九州グルメ(福岡・熊本の名物料理)のレシピを4種類ご紹介します。 どれもお酒を一段と美味しくしてくれるメニューばかりですので、家飲みのお供に是非ご活用ください。 【九州名物のレシピ〜福岡編〜】思わずお箸が止まらない♪『酢モツ』 一度食べたらハマること間違いなしの一品。 まず最初にご紹介する九州名物は福岡の居酒屋に必ずと言っていいほど置いてある『酢モツ』。さっぱりとした味わいで前菜に最適なメニューです。 ホルモンなどの内臓部位は生煮えだとサルモネラ属菌などの菌によって食中毒を引き起こす可能性があります。できるだけ新鮮なものを購入するようにし、下茹でする際は火が通るまでしっかりと加熱するようにしましょう。 <材料(2人前)> ・豚ホルモン 200g ・塩 少量 ・ポン酢 大さじ3〜4 ・柚子胡椒 小さじ 1/3 ・刻みネギ、七味唐辛子 お好みの量 <作り方> 1. ホルモンをよく洗い、1cm幅にカットします。 2. ボウルにホルモンを入れ、塩を揉み込んだらしばらく置きます。 3. ホルモンをたっぷりのお湯の中でアクを取りながら5〜6分間程火が通るまで茹でます。 4. レシピ検索No.1／料理レシピ載せるなら クックパッド. 3のホルモンをざるにあげ、氷水でしめたらよく水気を切りましょう。 5. ボウルにホルモン・ポン酢・柚子胡椒を加えてよく混ぜ合わせます。 6. 器に酢モツを盛り付け、刻みネギと七味唐辛子をかけて完成です。 【参照】厚生労働省 【九州名物のレシピ〜福岡編〜】肉汁たっぷり『手羽明太』 骨を抜くので普通の手羽先よりとっても食べやすいですよ! 福岡の代名詞的存在、明太子をジューシーなお肉の中にたっぷり詰め込んだ『手羽明太』のレシピです。今回はシンプルに明太子だけ使用していますが、明太子と一緒にとろけるチーズを一緒に詰めても非常に美味しいですよ!
0 筆者はサンポー食品のカップ麺に弱いので、もはや何を食べても手放しに美味しいと感じてしまうのですがw もちろん冷静に判断しての総評です。麺は定番商品からの使い回し、スープも平凡なテイストですが、なるほど唐辛子の使用量を10倍に増した辛子高菜のインパクトは通常の「高菜ラーメン」にはない個性。辛さはギリギリ激辛かな‥‥? くらいではあるものの、それも踏まえて絶妙でした。 ちなみに家で炒飯(チャーハン)を作るとき、別添のレトルト辛子高菜を入れたら "けっこう本格的な高菜炒飯になる" ので、いくつかストックを予定している方は試してみてください【author・taka:a(大石敬之)】
プレナスは、持ち帰り弁当の「Hotto Motto (ほっともっと)」で、九州地方などで販売している「高菜弁当」を、8月17日より全国で販売する。 ほっともっと、「高菜弁当」を全国発売 新たなエリアで販売する仕立てを変えた「高菜弁当」(430円)は、深い旨味の醤油と風味豊かなごま油で炒めた、九州で親しまれている高菜油炒めと、土佐酢で美味しさを立たせたとり天を堪能できるという。 高菜油炒めは、ピリッとした辛味のある高菜を塩漬けして乳酸発酵させた高菜漬けに、深い旨味が特長の九州濃口醤油と風味豊かなごま油を加えて炒めた。じわっと後を引く辛さの高菜油炒めとごはんの相性はもちろん、紅生姜や甘めの錦糸玉子とも合うという。 「高菜弁当」は高菜油炒めとともに、柔らかい鶏もも肉の天ぷら"とり天"も楽しめる。利尻昆布と鰹節の出汁に五穀酢を合わせた土佐酢の、まろやかな酸味がとり天の旨みを引き立てているとのこと。 また、鳥取県、島根県、広島県、山口県、九州地方では、商品内容と価格が異なる。 ※本記事は掲載時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。予めご了承ください。