こんにちは 介護ラボ・カナログのカナです。今日は認知症の「認知症の診断」について、今日と明日の2回にわけて書いていきます。 認知症診断・長谷川式、MMSE、GDS-5とは??
長谷川和夫先生は、認知症の診断の際に「長谷川式認知症スケール」は使えませんでした。何しろ自分自身が作ったので、質問内容を全部覚えているのですから・・。 実は、同様に当院のスタッフも心配をしています。月に100例以上のMMSE検査を行うスタッフは、質問内容を覚えています。それも若い時代に覚えていますから、長期記憶として脳に深く刻み付けられます。いずれ年を取って、最近のことが覚えられなくなっても、長期記憶は残ります。そんな時に、MMSEの検査を受けても、「これだけ物忘れが激しいのに、MMSEは満点?」などということになるかもしれないというのです。 3.長谷川先生の嗜銀顆粒性(しぎんかりゅうせい)認知症とは?
【認知症の点数が10点以下なら意思能力がない】 認知症の程度は長谷川式認知スケールである程度、推測できます。 裁判例でいえば、次のような傾向になっています。 ・長谷川式認知スケールの点数が 10点以下・・・・・意思能力がない 11点~14点・・・意思能力がなしとされる可能性が大 15点~19点・・・意思能力があるとされる可能性が大 20点以上・・・・・意思能力がある 【点数だけでは結論を出せない】 ただ、注意する必要があるのは、点数だけですべて判断されるのではなく、問題となる行為がどのようなものかによっても結論が異なってくることです。 この点については次のような裁判例があります。 「意思・能力の有無は、個々の具体的な法律行為ごとに個々の行為者の 能力・知能等を踏まえての実質的個別的判断にかかるものであり、何らかの画一的・形式的な基準によるべきではなく、問題になる法律行為がいかなる種類の行為であるかによっても判定が異なることがあり得る」 (大阪高裁平成22年9月15日判決) 【過去の判例について】 過去の判例を検索して、一覧表にしたのが別紙 【長谷川式認知スケールと意思能力についての裁判例一覧表】 です。 ご参照ください。
3点、軽度認知症:19. 1点/ 中等度認知症:15. 4点/ やや高度認知症:10. 7点/ 高度認知症: 4.
今回は介護士にはお馴染みの長谷川式の正しい評価方法について紹介します。 皆さん、長谷川式認知症スケールはご存知でしょうか。 介護士の方は施設で何度もされていると思いますが、正しい評価方法を知らない方が多いと思います。 正しく行わないと、毎回点数にばらつきが出てしまったり、誤った点数で認知症の評価を行わなければなりません。 そうなると介護保険等にも影響しますので、正しい評価方法で行う必要があります。 それでは「 長谷川式認知症スケールの正しい評価方法 」について紹介します。 長谷川式認知症スケールとは? 長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)とは、長谷川和夫によって作成された簡易知能検査である。言語性知能検査であり、失語症・難聴などがある場合は検査が困難となる。日本においては、MMSEと並んでよく用いられる。かつては「長谷川式簡易知能評価スケール」と呼ばれていたが、2004年4月に痴呆症から認知症へ改称されたことに伴い、現在の名称に変更されている。認知症検査で行われる場合は、およそ10~15分を要する。 (wikipediaより参照) 簡単に説明すると、長谷川式という簡易テストを行ってその点数で認知症かどうか判断しやすくするものです。 9項目の質問を行い30点満点で評価をします。20点以下だった場合に認知症の疑いがあります(あくまで参考です)。 次は長谷川式の実際の内容を見ながら正しい評価方法を紹介させて頂きます。 長谷川式の正しい評価 実際の長谷川式の用紙がこちらです。 長谷川式を行う際の注意点 は、 ・検査を行う場所は居室などの静かな場所で行う ・一度に全ての項目を行う ・覚醒状態の良い時に行う ・聞き方をアレンジしない これを踏まえて1番から順番に説明していきますね。 1. 年齢はいくつですか? 長谷川式認知症スケール 評価. ・年齢が2 歳までの誤差 は正解とする ・生年月日が言えても 年齢が言えない 場合は0点 年齢は今年〇〇歳と言われたり数え年で言われるケースがあるので2歳までは誤差の範囲としています。 2. 今日の日付は何年の何月何日、何曜日ですか? ・何年、何月、何日、何曜日と 順番に聞く必要はない 今日は何日の何曜日でしたか?と聞いてから何月、何年と聞いても良いです。 3. 私たちが今いるところはどこですか? ・施設名ではなく 施設だ という事が答えられれば正解 質問すると地名を答えられる場合が多く、質問の意味を理解されないことがあるので分からなければヒントを出して下さい。 余談ですが、今日長谷川式をした時にある利用者さんにこの質問をすると「鉄筋の建物、鉄とコンクリートね」と言われたので正直満点だと思ったのですがだめですね笑 4.
だいじょうぶだよーぼくのおばあちゃんー( Amazon紹介ページ ) 5.現在の長谷川和夫先生 現在、長谷川和夫先生は 診療は引退 され、 絵や音楽を楽しまれている ようです。患者さんとして、絵画や音楽はとても心が落ち着くそうです。また、散歩をして、喫茶店でのコーヒーも楽しまれているようです。 さらに、デイサービスも利用して、 入浴も「王侯貴族の気持ち」と言って楽しまれている ようです。一般的に、元医師の方はプライドが高いことが多く、介護サービスの利用を嫌がることが多いものです。さすが長谷川和夫先生です。 6.もし専門家がその疾患になったらどうしますか 昔から、医師の間では 「医師は自らの専門の病気にかかる! 」という都市伝説があります。ならば認知症専門医の自分も認知症になる可能性は十分にあるのです。もしそうなったら長谷川和夫先生をお手本にしたいと思います。 変なプライドは捨てて、介護サービスを喜んで利用します。もちろん、介護スタッフへの感謝の気持ちを忘れないようにします。そして、それでも在宅介護で家族に負担をかけるなら、自ら入所を選びます。もちろん、そのためのお金も残しておかなくてはいけません。 そして、最後食事がとれなくなったら、絶対に胃ろうを導入しないことを、家族に強く強く強く伝えることで、自然に亡くなることを実現したいと思います。 7.まとめ 認知症専門医である長谷川和夫先生が認知症になったことを公表されました。 認知症介護にも造詣が深かった長谷川先生は、認知症になっても絵画や音楽を楽しみ、介護サービスも利用されています。 そんな長谷川和夫先生が作られた絵本「だいじょうぶだよ―ぼくのおばあちゃん」はお勧めです。 8.参考記事 長谷川和夫/認知症になった認知症の権威はいま〈認知症は死への恐怖を緩和してくれるのではないか〉――文藝春秋特選記事【全文公開】 Post Views: 9, 147
トピ内ID: 2874749108 オーイエイ 2015年12月29日 13:10 レスを頂戴していない状況での追記ですが、 「いえいえ」というのが、否定しているようなかんじにも聞こえるので、 脱・いえいえ、で、こういうパターンもあります↓。 (前半部分省略) 先方:とっても可愛らしいお菓子で!
どなたかも言っておられましたが、返答はオウム返しで良いと思います(笑)。 その方との会話は、良い返答より、話を上手く切る術をつけた方がいいかもしれませんね。 トピ内ID: 0934430751 月希 2015年12月30日 17:37 または「恐縮です」では、硬すぎますでしょうか。 そこまで言われる(ほめられる)と、却って恥ずかしい・・・みたいな感じで 仰れば、切り上げられそうな場面に思えます。 もちろん、他の方のほかの話題に持っていくというアイデアも素晴らしい と思います。 トピ内ID: 1764940800 万朶 2015年12月31日 04:31 一言ごとに合いの手いらないという意見に同感です。 追加レスの会話、私なら 先方:とっても可愛らしいお菓子で! 私:私の大好きなお菓子なんです。お気に召して嬉しいです。 先方:ひとつひとつ、凝っていますね。 私:ええ(軽く頷き)(ニコニコニコ) 先方:もう、家族にも大評判でした。 私:良かったですー(ニコニコニコ) 先方:いつもありがとう 私:いーえー(軽く会釈)(ニコニコニコ) 先方:今日もお茶の時間にいただきますね 私:(もっぺん会釈して)(ニコニコニコ) 先方:楽しみだわー 私:ウフフ(ニコニコニコ) みたいな感じになりますね。笑顔万能です。 トピ内ID: 0968639010 あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する] アクセス数ランキング その他も見る その他も見る
」になります。 直訳すると「そのことが聞けて嬉しいです」になります。 相手にとって喜ばしいことがあり、その報告を受けたときに、返事として使う表現になります。 英語学習をしたい方へおすすめの書籍 科学的に正しい英語勉強法 メンタリストとして活躍する筆者が、日本人が陥りやすい効率の薄い勉強方法や勘違いを指摘し、科学的根拠に基づいた正しい英語学習方法を示してくれています。 日本人が本当の意味で英語習得をするための「新発見」が隠れた一冊です。 正しいxxxxの使い方 授業では教わらないスラングワードの詳しい説明や使い方が紹介されています。 タイトルにもされているスラングを始め、様々なスラング英語が網羅されているので読んでいて本当に面白いです。 イラストや例文などが満載なので、これを機会にスラング英語をマスターしちゃいましょう! ビジネス英語を本気で学ぶには? 職場で英語が必須な方や海外留学を検討している方など、本気で英語を学びたい人にオススメの英会話教室、オンライン英会話、英語学習アプリを厳選した記事を書きました!興味のある方はぜひご覧ください。 「何よりです」について理解できたでしょうか? ✔︎「何よりです」は「何より嬉しいです」の「嬉しい」の部分が省略された慣用表現 ✔︎「何よりです」は相手の喜びや興奮に共感して、自分も喜ばしい気持ちを表現するときに使う ✔︎「お元気そうで何よりです」「無事で何よりです」「幸せそうで何よりです」などと使う ✔︎「何よりです」の言い換えには、「良かったです」「安心いたしました」などがある 「何よりです」の類語で登場した「良かったです」と同じく、目上の人に対して使うべきではない表現は他にもいくつかあります。 その代表例が「感心しました」でしょう。ぜひ下記の記事を参考にしてみてください。 その他にも、 お疲れ様です いってらっしゃい などについても解説しています。 こちらの記事もチェック