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治療には、腸などが鼠径部にはまり込んでしまう嵌頓【かんとん】時の緊急対応と、二度とヘルニアがふくらまないようにするための手術の2種類があります。 嵌頓時の緊急対応 嵌頓が疑われて病院に緊急受診すると、まず先生が鼠径ヘルニアの中身(腸など)をおなかの中に押し戻します。多くの場合は押し戻すことができて、その場合は慌ててそれ以上の手術や処置をする必要はありません。 押し戻すことができない場合には、緊急手術が必要になります。 鼠経ヘルニアが膨らまないようにする手術 赤ちゃんの頃を除いて、鼠径ヘルニアの袋が自然に消えて鼠径ヘルニアが完治することはないといわれています。また、鼠径ヘルニアを放っておくと嵌頓の危険性があることから、一般的にはお子さんの鼠径ヘルニアは手術で治すことがお勧めされます。 小児の鼠径ヘルニアの手術の内容は? 小児の鼠径ヘルニアの手術では、鼠径ヘルニアの袋を 根元で縛り 、腸などがおなかから出てこないようにします。 手術の方法には、 鼠径部を直接メスで切ってヘルニアの袋を縛る やり方(鼠径部切開法)と、おなかの中から 腹腔鏡 【ふくくうきょう】というカメラで覗きながらヘルニアの袋を縛るやり方(腹腔鏡手術)があります。どちらも健康保険がきく治療で、日本国内で広く行われています。 どちらの手術も 全身麻酔 で行い、手術時間は30分から1時間程度です。入院期間は1泊2日から2泊3日くらいのことが多く、一部の病院では日帰り手術も行われています。 コラム:大人と子どもの鼠径ヘルニアの手術の違い 大人の方の鼠径ヘルニアでは鼠径部の筋肉の膜(筋膜)が弱くなっているため、高位結紮後に筋膜を補強します(鼠径管の後壁補強)。 小児の鼠径ヘルニアは腹膜鞘状突起が閉鎖せずに残ってしまうことが原因で筋膜が弱くなっていないため、後壁補強は行いません。 鼠径部切開法の特徴は? 利点 鼠径部切開法は昔から行われていて、 実績のある方法 です。術後の経過も安定していて、全国の病院で広く行われています。 傷はそれほど目立ちません。 課題 片側の鼠径ヘルニアを手術した方で、後から 反対側 の鼠径ヘルニアになる方が 10%程度 いることが、鼠径部切開法の課題と言われています。 後から反対側に鼠径ヘルニアが起こってしまうことがあるのは、一部のお子さんには反対側にもヘルニアの袋(腹膜鞘状突起)あり、それが残ってしまうことが原因と考えられています。 腹腔鏡手術の特徴は?
今はやはり腹腔鏡手術が主流なんですね。 うちの子が手術してもらう病院はまだ割と新しいため、昨年の手術件数を調べましたが、内視鏡(これが腹腔鏡手術のことかな? )の手術件数はまだ1桁でした。 しかし小児外科のサイトにも、今は腹腔鏡手術にチカラを入れているような感じのことを書いてありました。 執刀の先生が大事ということで病院のサイトを見たら、外科の先生は小児外科部長さんでした。 先生の経歴など、調べてみましたが調べ方が悪いのか、よくわからず(^_^;) 私自身が開腹手術でしたが、30年ほど経った今、傷口はよく見ないとわからないくらいです。 傷口が目立つかどうかは特に気にしていないので、とにかく無事に終わってくれる事を願うばかりです。 皆様の経験談を見ていても、開腹手術でも腹腔鏡手術でも、個人差で痛みはわからないなと思いました。 どちらか決めて来てという病院ではなく、選択肢がない方が悩まなくていいから、うちの病院はこの手術方法です!の方が良かった気がします(T_T) あと手術前の絶食!! うちの子は夜中はぐっすりなので、夜20時前にミルク飲んでから、朝は7時半頃に起きてミルクです。 朝のミルク前はお腹空いてグズグズです。 果たして絶食に耐えられるのか… そこも不安です(T_T) 色々不安はありますが、次の検査の時に色々しっかりと聞いて、安心して手術に挑みたいと思います!! 1歳の誕生日付近に旅行したいねと話してたいましたが、今はそんな事よりも手術が無事に終わる事、それだけです!! 鼠径ヘルニアのよくある質問｜仙台市の北仙台はせがわクリニック. 皆様の経験談も手術までに何度か読み直したいと思いますので、削除せずに残していただけると嬉しいです(^^) 経験談と励ましのお言葉、ありがとうございました!! 頑張ります(^^) このトピックはコメントの受付・削除をしめきりました 「(旧)ふりーとーく」の投稿をもっと見る
鼠径ヘルニアで困ることは、まれに腸などがはまり込んで 血のめぐりが悪くなってしまうこと です。これを、鼠径ヘルニアの 嵌頓 【かんとん】と言います。 嵌頓を放っておいてしまうと、はまり込んだ腸などが傷む(壊死【えし】する)危険性があります。 どんなときに嵌頓を疑うの? 鼠径ヘルニアがふくらんでいても、お子さんが痛がらずにニコニコしていてふくらんだ部分が柔らかければ嵌頓の心配はありません。また、自然にふくらみがへこんだり、ご家族が押し戻してへこみ、お子さんが元気になれば大丈夫です。 次のようなときは嵌頓を疑います。急いで病院に行く準備をしてください。 嵌頓が心配な症状 鼠径ヘルニアが ふくらんだままで戻らない ふくらんだ部分が 硬い 痛がっている 皮膚が 変色 している お子さんの 機嫌が悪い 、 ぐったりしている 吐く 特におしゃべりができない年齢のお子さんの場合、自分で「痛い」と言えないので、おうちの方が注意して気付いてあげる必要があります。 鼠径ヘルニアをお持ちの赤ちゃんの機嫌が悪い時は、必ずおむつを開けてヘルニアの状態を確認してください。 鼠径ヘルニア(小児)と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの? 足の付け根の部分が膨らんだりへこんだりするのに気がついた時には、痛がる・硬いなどの嵌頓が心配な症状がなければ慌てて受診する必要はありません。病院を予約して普通に外来を受診してください。 受診先は 小児外科 が望ましいですが、お近くに小児外科の病院がない場合は、まず小児科でよいでしょう。 急いで受診してほしい場合 嵌頓【かんとん】の心配があるときは、すぐに緊急受診してください。 最悪の場合、5~6時間ではまりこんだ腸などが傷んでしまうことがあるといわれています。 どんな症状がでるの? 鼠径ヘルニアの手術方法について。 - (旧)ふりーとーく - ウィメンズパーク. 鼠径ヘルニアの症状は、 鼠径部がふくらむこと です。 お風呂のときや、泣いたりしておなかに力が入ったときにふくらむことが多く、自然にへこむことがほとんどです。また、嵌頓【かんとん】がなければ痛がることはありません。 嵌頓 になると、鼠径ヘルニアがふくらんだままで、ふくらんだ部分が硬い・痛がる、お子さんの機嫌が悪い、ぐったりとしている、吐く、などの症状があらわれます。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 問診 :様子をよくお聞きします。 鼠径部がふくらんでいるときの写真 があると先生の参考になりますので、可能ならばスマホなどで写真を撮っておいてください。 身体診察 :鼠径部がふくらむのを確認するために、おなかを軽く押したり、お子さんにジャンプしてもらったり、風船を膨らませてもらったりすることがあります。 鼠径部の超音波検査(エコー検査) :鼠径ヘルニアや精巣の様子を観察することがあります。 手術を予定する場合の検査 :手術の準備や全身麻酔のために、血液検査やレントゲン検査、心電図検査などを行います。 どんな治療があるの?
鼠径ヘルニアに関するよくいただく質問を記載しました。ご参考にしてください。 Q. 鼠径ヘルニアになりやすい状況があれば教えてください。 A. 過労や風邪、座り方、寝る時の姿勢などに直接関連性はありません。ただし、 風邪でせきがひどい時には腹圧が高くなるので、ヘルニアが出るきっかけになります。 他には、 長時間歩いた時にヘルニアが出るというケースもみられます。 Q. 手術ができない場合はありますか? A. 嵌頓ヘルニアで血流障害が起きている場合や緊急手術がある症例 は対応できない場合があります。 Q. メッシュという異物を身体に入れることに抵抗があるので、手術の際は筋肉を縫い合わせる方法を希望しています。 A. どのような治療方法を受けるかは、 最終的には患者様ご自身に決めていただきます。 十分に医師の説明を受けてから、きちんと理解した上での決断であれば、従来の筋肉を縫い合わせる方法でも良いです。しかし、従来の手術方法はメッシュを使う方法に比べて再発率が高く、術後の痛みも多くなります。詳しくは診察の際にご相談ください。 Q. 鼠径ヘルニアが自然に治っていくことはないのでしょうか? A. 大人の鼠径ヘルニアは、 自然に治ることはありません。 子どもの脱腸は極稀に自然に治ることがあると報告されていますが、医師の診察を受け指示に従ってください。 Q. 手術後、避けた方が良い動作はありますか? A. 手術から 2週間前後 は、傷の直りに支障がきたす可能性があるので、 腰を強く曲げたり、ねじったり、とびはねたりといった動作は避けてください。 手術後1カ月後以降であれば、問題ありません。 Q. 手術の傷跡が目立つのが心配です。 A. 鼠径ヘルニアの場合、 皮膚を切開する手術でも1. 5~3. 5㎝程度の傷になりますので目立ちにくいです。 Q. 鼠径ヘルニアは出産時に悪化や再発することはありますか? A. 出産時には腹圧がかなり高くなるので、当然手術をしていない場合は悪化し、再発の危険性もあります。ただ、実際に 出産時に悪化・再発したという例は現時点ではほとんどありません。 Q. 手術当日に帰宅しても大丈夫ですか? A. 近年、医療技術や麻酔法の進歩により、従来は入院を必要としていた手術が以前よりも安全に行えるようになり、身体への負担も少なくなったので、日帰り手術が可能となりました。初診の際に患者様の病態を的確に把握し、 安全に日帰り手術が行えると判断した場合は日帰り手術の詳細を説明させていただきます。 なお、入院した方が病気の治りが早かったり、合併症が少ないということはありません。むしろ長期入院による弊害もあります。当クリニックの医師やスタッフは学会や研究会に積極的に参加し、常に最新の技術を導入するように心がけております。 安心して、日帰り手術をお受けください。 Q.
質問: 薬で治療できますか? 回答: 薬では治療できません。 質問: 体を鍛えればヘルニアは治りますか? 回答: 基本的にヘルニアは、手術しないと治りません。いったん出来てしまったヘルニアは、自然には治りません(注1)。たとえ、戻ったとしても緩んでしまった筋膜は、多くの場合年齢に伴う変化なので体を鍛える訓練などで良くなることはなく、口が緩んで隙間が残っている限り、結局またヘルニアが出てきてしまいます。 (注1) 小児 鼠径ヘルニア は大人のものと違い、筋膜が緩んで出来たものではなく、睾丸(こうがん)が降りてくる際に、あるいは鼠径管という構造が形成されるときに、腹膜がついて出てきてしまい、外に袋「ヘルニアのう(嚢)」ができてしまったものです。したがって周囲の組織に緩みはありませんから、ヘルニアのう(嚢)を切除するだけで治ります。自然に治る子供もいます。大人の方でも、実は子供の頃にこうしたヘルニアがあって、自然に治っていたのだけれどもヘルニアを発症する方がおられます。 質問: ヘルニアバンドで治りますか?
利点 片側の鼠径ヘルニアを手術する際、おなかの中から反対側の腹膜鞘状突起が残っているかどうかを確認できます。もし反対側の腹膜鞘状突起が残っていた場合には、多くの先生は予防として反対側の腹膜鞘状突起も縛っておきます。このように、 反対側のヘルニアを予防できること が、腹腔鏡手術の一番の利点です。 傷が目立たないことも利点の1つです。 女の子の場合、腹腔鏡で、まれな卵巣や子宮などの病気が偶然見つかることもあります。 課題 手術が行われるようになってからの歴史がまだ25年程度であり、 手術を受けたお子さんが大人になったときのことははっきりとは分からない 、おなかの中の 合併症 (腸管などの損傷、術後の腸閉塞)や、反対側の予防的手術に伴う 合併症 の心配がある、などが挙げられます。 特に男の子では 精管を傷つけてしまう可能性 があるのではないかという心配があります。一方で、鼠径部切開法の方が精管などを傷つけやすいのではないかという意見もあります。 腹腔鏡手術を行うかどうかは、病院や先生によって考え方が異なり、女の子だけに行うという先生もいます。主治医の先生によくご相談ください。 手術の後に注意をすることは? 手術の合併症は? 術後の注意点は? 手術を受けた後の注意点としては、しばらく運動や入浴をひかえていただくことがあります。詳しくは担当の先生にお尋ねください。 手術の種類で術後の経過や注意点に大きな違いはありません。 手術の合併症は? 手術の合併症としては 出血 や 痛み 、一時的な 発熱 、 傷のトラブル などがあります。 まれに、男の子では術後に精巣が上がったり(精巣挙上)、小さくなってしまう(精巣委縮)ことがあります。非常にまれですが大きな合併症としては、膀胱や精管、卵管、卵巣などの損傷があります。 今まで分かっている範囲では、鼠径部切開法と腹腔鏡手術の合併症が起こる確率はほぼ同じです。 再発はあるの? 手術した側の鼠径ヘルニアの再発は1%以下といわれています。 片側の鼠径部切開法による手術の後には、10%程度の方に反対側の鼠径ヘルニアが生じると言われています。 腹腔鏡手術で反対側の予防手術をした場合は、反対側のヘルニアが生じるのは1%以下と言われています。 予防のためにできることは? 残念ながら、お子さんの鼠径ヘルニアを予防する方法はありません。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの?
手術後、帰宅してから具合が悪くなったらどうすればいいですか? A. 当クリニックでは 24時間体制で術後の患者様の緊急連絡をお受けしております。 異変を感じた場合はいつでもご連絡ください。 Q. 日帰り手術は不安なので、入院を希望しています。 A. 当クリニックでは、仙台総合病院とオープン方式の病診連携を行っており、 入院して手術を希望される場合は当クリニックの休診日に院長が仙台総合病院に出向いて手術を行っております。 ご希望の際は、遠慮なくお申し付けください。 Q. 手術後、自分で傷口を消毒する必要はありますか? A. 当クリニックで行う手術は、 術後の消毒などの創処置は必要ありません。 術後は1~3回程度、外来にて創部のチェックを行うのみで、抜糸もありません。 Q. 外来から手術までの流れを教えて下さい。 A. まずは外来を受診し、診察を受けてください。その上で手術に必要な検査を受けていただきます。その後、2回目に受診していただくのは手術当日です。特に問題がなければ、術後1~2時間後には帰宅となります。術後は1~3回程度、外来で創部のチェックを行います。遠方から受診される場合はメールで対応する方法もありますので、まずは相談ください。 Q. 高齢者でも日帰り手術は可能ですか? A. 重篤な基礎疾患がなければ、安全に日帰り手術を行うことができます。 高齢者の場合は入院などの環境の変化によって、せん妄や認知症が進行することがあります。そのため、 日常生活の延長で受けることができる日帰り手術が有用だと考えております。 Q. 手術当日、車で通院しての受診は可能ですか? A. 当クリニックには 駐車場があるため、術前・術後の外来受診時に車でのご来院が可能です。 しかし、 手術当日は車の運転はできません。 付き添いの方に運転してもらい、患者様が同乗して帰宅されるのであれば問題ありません。 Q. 手術後、痛みはありますか?また、自宅で痛みが出た場合はどうすればいいでしょうか? A. 手術中・手術後は麻酔が効いているため、 ほとんど痛みはありません。 帰宅後に麻酔が切れてくると痛みを感じますが、痛み止めを処方しますので服用してください。我慢できないほど激しい痛みがある場合はご連絡ください。 Q. 手術後の通院について教えてください。 A. 手術の内容にもよりますが、基本的には 手術後1日~3日以内に一度ご来院いただきます。 その後は2週間以内に一度ご来院いただきます。詳しくは診察の際にご説明いたします。