『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は血管性認知症(VaD)の検査・治療・看護について解説します。 木戸佐知恵 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 認知症看護認定看護師 小川和之 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 血管性認知症(VaD)とは? 血管性認知症(VaD;vascular dementia)は、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などの 脳血管障害 によって引き起こされます( 図1 )。 図1 血管性認知症の病態 脳血管障害が起こる原因は 動脈硬化 です。動脈硬化の危険因子は、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などであるため、血管性認知症は 生活習慣 によって引き起こされるといえます。 女性よりも男性のほうが多く発症しているといわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 脳血管性認知症とは？治療・予防法を徹底解説 | アットホーム介護. 障害される脳の部位によって症状が多岐にわたることが特徴です。さまざまな 失語症状 を呈したり、頭頂葉障害では 空間失認 をはじめとする症状が出現したり、前頭葉の障害では抑うつや意欲低下を顕著に認めます( 図2 )。 memo:空間失認 空間における物の位置や、物と物との位置関係がわからなくなる。視空間失認ともいう。 図2 血管性認知症の症状 memo:感情失禁 感情のコントロールがしにくくなるため、ささいなことで泣いたり笑ったりしてしまう状態。 脳血流の循環不全を伴うことから、症状は突然悪化したり、日内や日間で変動したりすることが特徴的です。 どんな検査をして診断する? 頭部画像検査 (CT、MRI、脳血流SPECTなど)で脳梗塞や脳出血などを評価します。脳血管障害が認知症の原因と判断される場合、血管性認知症と診断されます。 脳につながる頸動脈エコー(超音波検査)を行い、動脈硬化を評価します。 どんな治療を行う? 認知症の背景となる脳血管障害を再発させないことが一番の予防策といえます。 脳血管障害の原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、運動不足や過食、ストレスなどであることから、生活習慣の是正が重要となります。生活習慣を見直すために早期より介入し、適切な指導を行う必要があります( 図3 )。 図3 血管性認知症の原因 薬物療法 脳血管障害の危険因子である高血圧、糖尿病、心疾患などを内服によって適切にコントロールします。 脳梗塞再発予防のために、抗血小板薬などを使用することもあります。 意欲・自発性の低下、興奮といった症状に対しては脳循環代謝改善薬が有効な場合もあります。 血管性認知症に多い抑うつに対して、抗うつ薬が使用されることもあります。 看護師は何に注意する?
5cm以下の梗塞 ※3 穿通枝:脳の深い部分にある細い動脈 血管性認知症の症状 血管性認知症に特徴的な症状はあるのですか? 大きな特徴は、早くから運動機能障害が起こることです。発症して1〜2年で歩行が困難となり、比較的早期に寝たきりになるような場合は、血管性認知症を疑います。また、血管性認知症は障害される脳の部位によってさまざまな症状が表れます。例えば、脳小血管病性認知症の場合は、注意や実行機能(段取り能力)など前頭葉の機能障害が起こり、業務を同時に並行して進めるような仕事の段取りができなくなります。軽度な物忘れの症状は、認知症と気付かれにくいという問題点があります。 一方、アルツハイマー病は、記憶を司る海馬がある側頭葉から障害されるので、初期に物忘れが特徴的症状として起こり、進行すると失行・失語・失認(※4)などの皮質症状が表れ、10年近く経過すると運動機能障害が起こってくるというのが典型的な経過です。 ※4 失行:麻痺はないが、日常の動作が困難になる症状 失語:聞く・話す・読む・書くといった言語機能が低下する症状 失認:目や耳や鼻などに異常はないが、物の位置などの認知が困難になる症状 血管性認知症とアルツハイマー病とでは、精神症状に違いがありますか? 血管性認知症はアパシー(意欲・自発性の低下)、不安・焦燥感が前面に現れて、元気のない印象になります。 アルツハイマー病では、初期に抑うつが起こる場合や、 記銘力 ( きめいりょく 障害(※5)で失われた機能をごまかすような取り繕いなどが見られ、進行すると、もの取られ妄想など他人に転嫁するといった特徴があります。臨床的には、コミュニケーションは図れます。 ※5 記銘力障害 新しいことを覚えておく力が低下する障害 血管性認知症の診断と治療 血管性認知症は、どのように診断するのでしょうか? 脳血管性認知症の症状と軽度認知障害の関係性【MCIナビ】. 臨床所見で運動機能障害の有無や認知症状・精神症状のあり方などから、血管性認知症あるいはアルツハイマー病の要素が強いということはおおよそ見当がつきます。そのうえで、画像検査(MRI)で診断します。血管性認知症の場合は脳血管病変が、アルツハイマー病は海馬の萎縮が見られます。 最近はより細かく分かるようになり、例えば、白質病変は脳小血管病性認知症だけでなくアルツハイマー病でも起こりますが、部位に違いがあります。脳小血管病性認知症では前頭葉に、アルツハイマー病では後頭葉に起こりやすいです。白質病変の程度は血管性認知症の方が強くなります。微小出血も同様で、多発梗塞性認知症の場合は 基底核 ( きていかく や視床に多く(深部型)、脳アミロイド血管症やアルツハイマー病の場合は、脳表に多い(脳葉型)ことが分かっています。 さらに、脳の血液循環が低下しているかどうかを調べる脳血流SPECT検査では、脳小血管病性認知症の場合は、まず前頭葉の血液循環が低下し、アルツハイマー病の場合にはアルツハイマー病の特異領域である後部帯状回、 楔前部 ( けつぜんぶ 、頭頂葉の血液循環が最初に低下してくることが確認できます。 認知症による異常が現れる部分の違い 血管性認知症と診断されたら、どんな治療を行うのですか?
生活習慣病をお持ちの方 は、 脳卒中の予防を行う ことが重要です。 一度脳卒中を起こしてしまった方でも、 2度目の脳卒中を予防 することで、認知症を防ぐことは可能です。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 残念ながら 治る病気ではありません 。 しかし、薬を使った治療やリハビリテーションなどで症状が改善することは期待できます。 追加の情報を手に入れるには? 血管性認知症って遺伝するの? 脳血管性認知症 症状 看護. 稀な病気ではありますが、遺伝性の血管性認知症として、皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症(CADASIL)、 禿頭と変形性脊椎症を伴う常染色体劣性白質脳症 (CARASIL)という指定難病があり、治療費の一部に公費の補助を受けることができます。 もしご家族に脳卒中の方や認知症の方が多い場合は、脳神経内科にご相談ください。 CADASILについての詳しい情報は、以下のCADASIL班ホームページをご参照ください。
まず、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの血管因子をコントロールすることです。喫煙はもっての外です。特に中年期の高血圧が認知症の発症に大きく影響することが分かっており、中年期の血圧管理(収縮期血圧120mmHg以下。ただし、太い動脈が狭くなっているなどの病変がない場合に限る)が求められます。認知症のうち、おそらく全体の約半数は脳血管障害が関係するため、脳血管障害を予防することが認知症予防の一番の近道と言えます。 脳卒中を起こしたことがある場合、どんなことに気を付ければ良いでしょうか? 脳卒中を起こした後は、脳卒中後認知症が約3割、脳卒中後うつが約3割、脳卒中後てんかんも数%起こると言われています。精神症状や自発性低下などを合併しないように、再発を予防し、早く異変に気付くことが大切です。中でも高齢者てんかんの4割近くは脳血管障害が原因なのですが、抗てんかん薬がよく効くため、きちんと見つけて治療することが重要です。震えを伴わず、もごもごしている、ぼーっとしているというてんかんの症状に気付かないまま放置していると、意識障害が繰り返し起こります。 脳卒中後うつに関しては、適切な薬(SSRI、SNRI)(※8)で対処します。家に閉じこもり、じっとしていると認知機能も低下し、生活習慣病の管理にも悪影響が生じます。ケアマネジャーに相談する、デイケアを活用するなど、生活の工夫も必要でしょう。活動範囲が狭くなるほど認知機能低下のリスクが上がります。できるだけ外出の機会を維持して、人との交流や活動範囲を広げていくよう心掛けましょう。 ※8 SSRI:(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )選択的セロトニン再取り込み阻害薬 SNRI:(Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor) セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 血管性認知症の人に対して、周囲はどのように対応すれば良いですか? 血管性認知症の場合は、不安・焦燥感、抑うつが強いので、あまり刺激するような対応は望ましくありません。精神的に不安定にさせると周辺症状を悪くし、暴言・暴力など攻撃的な行動を取ることもあります。病気を理解して、できるだけ冷静に受け入れて支える気持ちで対応することが大切です。介護者の負担も大きいため、介護者支援、対応スキル、認知症そのものに対する理解を社会全体の課題として解決していかなければなりません。2019年6月に政府が決定した認知症施策推進大綱のキャッチフレーズは「共生」と「予防」です。当事者同士が支え合う「ピアサポート」や、正しい知識と理解を持って認知症の人を支える「認知症サポーター」の登録が1000万人を超えるなど、「認知症に優しい社会」を目指して社会のあり方を変えていこうという動きも広がってきています。
脳血管性認知症という"認知症"をご存知でしょうか? 1980年代まで日本では、脳血管性認知症が大多数を占め、認知症の原因疾患として1位でした。その後、高血圧のコントロールや生活習慣の見直しが進み、脳血管障害のみで重度の脳血管性認知症になる方の割合は減少傾向になりました。 そして、1990年代に入ると、認知症の原因疾患一位の座をアルツハイマー病についに明け渡し、さらに近年、2位の座もレビー小体型認知症に譲るに至りました。 それでも、"脳血管性認知症"と"その他の認知症(アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症)"を併発する混合型認知症の割合は依然として高く、脳血管障害の影響は無視できないものです。 したがって、この記事で"脳血管性認知症"についての理解を深めて頂ければと思います。 脳血管性認知症とは、どんな病気? 脳血管性認知症(英:Vascular dementia)とは、脳梗塞などの脳血管障害の影響を受けて発症する二次性認知症の代表です。脳血管障害とは、脳梗塞や脳出血、くも膜下出血の総称です。 要するに、脳血管障害が原因で生じる認知症のことを脳血管性認知症と呼びます。 脳血管障害とは? 脳血管性認知症 症状. 脳梗塞や脳出血、くも膜下出血など脳血管障害にはいくつか種類があります。その中でも、脳梗塞は脳血管性認知症の原因となりやすい疾患として群を抜いています。 特に、小さな脳梗塞(ラクナ梗塞)を多発する多発性脳梗塞が大多数を占めています。 ラクナ梗塞が脳血管性認知症の主な原因疾患 "ラクナ梗塞"は小さな脳梗塞のため、何の症状も現れず発症したことさえ気づかない"無症候性脳梗塞"のケースが多く存在します。その為、血圧をコントロールする薬や生活習慣の見直しも行われることが少なく、複数の脳梗塞を発症する"多発性脳梗塞"へと移行してしまうこともしばしばです。 しかし、多発性脳梗塞を発症し、10年以上経過すると、高確率で脳血管性認知症を発症します。また、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症だけでなく、脳血管性認知症を併発することで症状が加速度的に進行したり、治療を困難にしたりと認知症の予防や治療に大きな悪影響を与えてしまうのです。 脳梗塞の症状と原因を徹底的に丁寧に解説 混合型認知症とは?混合型の予防に必要な2つのポイント 脳血管性認知症の本当の原因とは 脳血管性認知症の原因の多くは、脳梗塞その中でもラクナ梗塞が多いことは先ほどご説明いたしました。では一体、脳梗塞やラクナ梗塞はどういった原因によって引き起こされるのでしょうか?
原因や症状は?
今回は 「血管性認知症(脳血管性認知症)」 のお話をします。 認知症といえば「アルツハイマー型」を思い浮かべるのではないでしょうか。しかしこればかりではありません。認知症の原因疾患は100以上あるといわれています。 血管性認知症は、 アルツハイマー型に次いで二番目に多い 病いです。 50〜70歳台で脳出血や脳梗塞を発症する患者さんがいらっしゃいます。発症当時は、片麻痺を中心とする運動障害が主です。しかし、年を取るにしたがって認知症の症状が出現することがあります。これが血管性疾患を原因とする「血管性認知症」なのです。 認知症の総合アセスメント(東京都健康長寿医療センター)より では、血管性認知症と診断されたらどうすればいいのでしょうか。 実は血管性認知症は、アルツハイマー型認知症とは異なる特徴があります。今回の記事では、毎月1, 000名の認知症患者さんを診察している認知症専門医の長谷川が血管性認知症の特徴、予後、治療効果についてご紹介します。 1.血管性認知症とは? 脳梗塞や脳出血など、 脳の血管障害によって起こる認知症 のことです。 脳梗塞にもいろいろな種類があり、片麻痺になる方もいますし、早めの対処が奏功して後遺症が全くない方もいます。多発性脳梗塞といって小さな梗塞巣が何度も再発する疾患もあります。 これらの脳梗塞が認知症の原因となりうるのです。 脳の血管が詰まっている梗塞巣(こうそくそう)が増えたり大きくなったりする度に、徐々に脳の機能が低下することで認知症や運動障害が引き起こされる のです。 脳に梗塞巣ができ、血流が滞ることで、機能が失われることが脳梗塞です 2.アルツハイマー型認知症とは何が違うのか?
チークの入れ方1つで、コンプレックスが無くなる! 「面長だから顔が大きく見える・・・」 「チークの塗り方を変えて、小顔に見せるメイクがしたい!」 「流行のチークの入れ方や位置は、どんなカタチなの?」 20代、30代、40代・・・年齢に関係なく、チークの入れ方に関する悩みは尽きません。かわいいメイクの必需品であるチークですが、塗り方や位置を間違えると、とても不自然な顔になってしまいます。 自然に上気したような若々しい印象をつくるチークは、入れ方の微妙な工夫がとても大事!しかも、そのメイクテクニックは年齢によって徐々に変えていかなくてはならないのです。 チークのかわいい塗り方は、年齢によって異なる! あどけなさの残る20代の顔と、少し大人びた30代の顔は、造形がまったく違います。年齢に見合わないチークの入れ方をすると、素顔の魅力が隠されてしまったり、小顔を目指すつもりが面長のままだったりして、メイクが逆効果になってしまいます。 40代の顔に似合うチークの入れ方は、またさらに違います。たるんできた頬の肉を上げて、血色よく見せる「アンチエイジング」なチークの位置を考えなくてはなりません。なんとなくの知識でチークを入れると、ただの若作りになって痛々しく見えてしまいます! 20代、30代、40代、すべての女性の「かわいい」を手に入れるために、年齢別のチークの入れ方や位置を勉強しましょう! 【面長さん必見!】20代のチークの入れ方 20代のチークの入れ方は、【メイクの基本】をそのまま実践すれば正解なので、攻略は簡単です。メイク本や雑誌に掲載されている塗り方をよく観察して、自分の頬にチークをのせてみましょう。 20代のチークの入れ方はコレで完璧! では、20代が実践したい【チークの入れ方の基本】をおさらいしましょう。これは、後の30代、40代のチークの入れ方にも共通するメイク方法なので、非常に重要です。 基本をしっかり頭にいれましょう! まず確認するのは、チークを塗り始める「起点の位置」です。 (1)にっこりと笑い顔をしたとき、一番高くなる頬の位置 (2)黒目の外側のラインに沿った縦方向 この(1)(2)の交差する位置が、20代のチークを入れ始める起点です。この起点からチークブラシを滑らせれば、憧れの小顔メイクが完成します! 面長なんて思わせない。面長さんのためだけのチークメイク講座♡ | ARINE [アリネ]. 20代女性におすすめなのは、やや「楕円形」にチークを伸ばす入れ方です。チークの起点位置から、顔の中央へ向かってブラシを動かしましょう。目尻と口角をつなぐ線の内側を少し濃くするグラデーションにすれば、20代の若々しい血色感が出て、かわいいメイクになります。 面長の20代が注意したい、チークの位置や入れ方は?
面長さんは、大人っぽい・クールな印象を持たれることはありませんか? そんな面長さんのみなさん。普段どんな場所にチークをしていますか?もし何気なく頬に血色が欲しいからチークをしているだけなら、勿体ない! チークって自分の顔の形にあった塗り方をするだけでも面長をカバーできたりあなたの印象をガラリと変えることもできちゃう♡今回は面長さんの魅力がグンとUPするように、面長さんのためだけにチークの塗り方講座をしちゃいます♪ 脇役?違います♪チークメイクは実は主役! ARINE編集部 面長さんの皆さん、メイクをするときに「チーク」の手を抜きがちになっていませんか? チークは「顔色をよく見せるために塗っている!」とそんな声も。チークはどうしても脇役メイクになりがち…。 しかし、そんなチークはメイクのバランスをよく見せてくれるので主役メイクと言っても間違いではないんです♪ 面長さんは、落ち着いた顔の印象を持たれやすくないですか?そこで、チークを活用してほしいんです♡ 今回は面長さんに向けてチークメイクを伝授します♪ そもそも面長って?あなたの顔の形は? 【2021保存版】チークの《入れ方＆塗り方》は、丸顔や面長など顔型別で変えて！｜MINE（マイン）. 5パターンに分かれる顔の形 皆さんはそもそも自分の顔の形を知っていますか?顔の形は大きく分けると、たまご、丸顔、逆三角、四角(ベース)、そして面長の5パターンに分けられるんです。 顔の形の見分け方って? 長さは縦と横の2か所で、縦は眉毛の位置から口、横は口の位置を中心とした両頬までの幅を図ります♪ たまごさん…卵型の顔は縦と横の長さが同じ1:1の比率 丸顔さん…上記比率が2:3 逆三角さん…上記比率が1:2 四角さん(ベース型)…上記比率が3:2 面長さん…上記比率が3:2 いわゆる面長さんの特徴は、縦の長さがある分横の幅が狭い。目と目の間隔が狭めな人が多く細いあごがシャープな印象。実は日本人で多い顔の形は面長さんなんです! 面長さんに教えたいチークの塗り方があります♡ クールや落ち着いた印象から距離を置くために♪ 面長さんはクールや落ち着いた印象から距離を置くことが大切♪大人っぽい印象の面長さんをかわいらしく見せるには「顔に丸みを演出すること」がポイントです! 「顔の形、縦に長いのに丸みなんてできるの?」大丈夫です♪チークメイクで縦の長さをカバーしながら横のボリュームを出して丸みを演出しちゃいましょう♡ 面長さんに合った塗り方♡ 1.
BEAUTY チークは血色を出すだけでなく、骨格をカバーしてくれるコスメ。顔型に合ったチークの入れ方をマスターすると、小顔に見せられます。ここでは、面長さんにおすすめのチークの入れ方のコツや<なりたい雰囲気別><年代別>のチークの入れ方などをご紹介します。 面長顔とは? 面長は顔の形の一つ。日本人に多いと言われている顔型です。まずは、面長顔について確認していきましょう。 ■面長顔って?
目のすぐ下に横長にチークを入れる 2. 頬骨の一番高い部分から縦長にチークを入れてきのこ型を作る きのこ型にチークを入れると、顔の立体感がアップしてかっこよくなれます。 ■可愛い・あどけない 女の子らしく可愛い印象になりたい人は、ひし形にチークを入れましょう。 1. 目の下から指1本分低い位置からひし形にチークを入れる 2.
【基本編】チークの入れ方&塗り方 まずは基本のチークの入れ方をレクチャー! 主に顔の形が"卵型"の人はこの入れ方でOKです。 鏡を顔全体がみえるよう正面に置いてチークを入れるのがポイント。 ・チークを塗る前に手の甲でポンポンと 余分なチークをオフする ・ 黒目の外側の下 と 小鼻から耳の中央を結んだ位置 がクロスする 「起点」 から塗り始める ・ 起点からこめかみあたりのところまで チークを入れる 塗り方は《チークのタイプ》によって変えて チークには主に3種類のタイプがあり、それに合わせてブラシや指など塗るものを変えるのがベスト。このあとそれぞれ詳しくご紹介していきます♪ ▼「パウダータイプ」はブラシ塗りが正解 最も主流なのがこのパウダータイプ。パウダータイプはふんわりと発色するので「ブラシ塗り」が正解! どんな肌タイプや年齢でも使いやすいので、初心者さんやチークが苦手な人にもおすすめ。 ▼「クリームタイプ」は指とブラシの合わせ技が◎ クリームタイプのチークはツヤ感が出てぽわっとした血色感が魅力。でも、指だけで塗るとムラになってしまいがち……。そんなときは指で塗ったあとにブラシでササっとぼかしてみて! 仕上げのパウダーをはたく前につけるのがポイント。ツヤ感が出るので、30代・40代の乾燥が気になってきた人にもおすすめです。 ▼「リキッドタイプ」は指で"トントン塗り" リキッドタイプは肌の奥からじゅわっとした血色感をプラスしてくれます。頬の高い位置にちょんっと少量置き、指でトントンと塗るのが◎。発色がいいものが多いのでつけすぎに注意しましょう! こちらも仕上げのパウダーの前につけてるのが正解。発色がいいので、肌に馴染む10代・20代の人におすすめ。 【面長さん】は下めチークでお悩み解消! 面長さんのお悩みは顔が長くみえてしまうこと。それを解消するには、 頬骨より下に横に広く楕円形に入れる のが正解! 頬骨の位置に入れてしまうと顔の下の長さが強調されてしまうため、頬骨より下に入れましょう。横長にチークを入れることでやわらかい印象に仕上がります。 クールに大人っぽくしたいときは「きのこ型」に入れる! 【面長解消メイク】チークだけで簡単に小顔に仕上げる方法って？ | 美容の情報 | ワタシプラス／資生堂. チークを取り、目の下の部分から頬骨の高い所ぐらいまで横長に楕円形で入れる。 同じ色のチークで、(1)の中央から下に少し縦長の丸で入れ、きのこ型チークの完成! チークを2回入れることで顔に立体感をプラス!
2018/03/19 チーク ポイントメイク 面長が悩みの場合、どうやってカバーしていますか? ヘアメイクアップアーティストの西森由貴さんによると「チークの入れ方を変えるだけで顔の縦幅を目立たなくすることもできるんです!」とのこと。そこで西森さんに、面長さんにおすすめのチークの入れ方を教えてもらいました。 面長解消チークHOWTO ポイント① チークは横広に! チークをブラシに取ったら、鼻先とアリキュラ(耳の中央)を結んだラインの中央から横向きの楕円形(赤い点線部分)になるようになじませます。斜めに入れると面長が強調されるので、必ず横に広げることを意識してくださいね。 ポイント② 内側にハイライトをON! さらにハイライトをブラシに取り、チークの内側(青い点線部分)になじませます。こうすることで頬が丸く立体的に見えるため、面長印象を和らげることができますよ。 ポイント③ しっかりぼかして頬の丸みを出す! チークのアウトラインはしっかりぼかしてグラデーションをつけましょう。肌になじませることで顔に丸みを演出し、のっぺりとした面長印象を払拭することができます。 紹介したテクニックでチークを入れたのが右の写真! キュッと縦幅が縮んだように見えますよね!? チークだけ、ととっても簡単なので、面長に悩んでいる人はぜひこのメイクにチャレンジしてみてくださいね! photo:鈴木花美 model:阿島ゆめ ●当記事の情報は、プレゼンターの見解です。また、個人によりその効果は異なります。ご自身の責任においてご利用ください。
チークは顔の中心、 黒目の下あたりから顔の外側に向かって 入れるのが正解。 1番最初にブラシを置く場所は、1番チークが濃く入ります。 外側から入れてしまえばどうなるかわかりますよね?