◆ 東京ベイ・浦安市川医療センター ハートセンター
リハ: こんにちは。理学療法士の石川です。 栄養: こんにちは。管理栄養士の大矢です。 リハ: 今日は、心臓手術後の栄養管理について、リハビリテーション栄養を含めて当センター管理栄養士の大矢さんにお話を聞かせていただきたいと思います。よろしくお願いします。 リハ: まず、『栄養管理』とはどういうことか教えていただけますか。 栄養: 栄養管理というのは、栄養状態を良好に保ち、効果的な疾患治療が行われるようにサポートしていくことを目標にしています。栄養状態が悪い場合、治療が長引いたり、合併症が起きやすかったりと不利益な状態になる可能性が高くなります。また、治療後に少しでも良好な生活を送るためにも栄養状態を良好に保つことは重要となります。 リハ: 治療だけでなく治療後の生活のためにも栄養管理が必要なんですね。では『栄養状態を良好に保つ』にはどうしたらいいんでしょうか? 栄養: 私たちは、健康なときに栄養状態が良いとか悪いとか考える機会は少ないと思います。しかし病気になると、食欲が落ちたり、食べても痩せてしまうということが起きるのは想像できますよね。こういう状態が長く続くと、栄養状態は低下していきます。つまり、必要な栄養がきちんと補給されることで、『栄養状態を良好に保つ』ことができます。 リハ: では、心臓手術後の栄養管理としては何か特徴的なことはありますか? [128] 心臓リハビリテーション ─ その目的・内容・効果 ─ | 心臓 | 循環器病あれこれ | 国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス. 栄養: 術後回復のためには、必要な栄養を不足なくしっかりと補給することが重要です。しかし、術後は食欲が落ちる患者さんもいらっしゃいます。その場合、個別に食事相談をさせていただいています。比較的多いご意見は、口当たりの良いものやさっぱりしたものなら食べられそう、飲み物なら飲めそう、といった内容です。そのため、茶わん蒸しや果物を提供したり、少量でたくさんの栄養が摂れる高栄養飲料を提案し、食べられる食品で必要な栄養が確保できるよう工夫しています。食欲が病状に左右されるのはやむを得ないことです。そこでどう対応できるかが管理栄養士の力の見せ所だと思っています。リハビリテーションも疾患の影響はありますか? リハ: そうですね…、心不全や心臓手術後は、息苦しさや痛みで体を動かすことが困難ですので、リハビリテーションは段階的に進めていきます。段階的というのは、術後炎症の影響で体内のタンパク質が分解されやすい時期もありますので、そうした点にも注意しながら運動量を決めています(下図参照)。食事(量)が安定してくる頃は、順調な方であれば第2相から第3相へ移行する時期であることが多い印象で、主に歩く距離を延ばしたり、階段の上り下りの練習をしていることが多いですね。 栄養: 心臓に特化したリハビリテーションというのはあるのでしょうか?
過ちを改めるにあたっては、自ら誤ったと思いついたら、それでいい。そのことをすぐに思い捨てて、ただちに一歩踏み出していくことだ。過ちを悔しく思ってその過ちをとりつくろうと心配するのは、たとえば茶碗を割って、そのかけらを集めて合わせようとしているのと同じであり、まったく意味もないことである。 (西郷隆盛/武士・政治家) 過って茶碗を割ってしまったのに、それを取り繕ったって、元に戻ることはないのだ。それよりも、しっかりと謝って、次にはそのような過ちをしないように気をつければいい。 それに対して、ぐずぐず言う人があったらどうしようもない。誠意を見せている以上、そこからは相手の問題である。早く、次の生産的なことに力を入れるべきだ。中には、他人の過ちを許さない人がいるが、それまでの人である。 その過ちを犯した人がどうするかに注意する人、過ちを犯した人が人間として向上するきっかけになってほしいと思える人は、大きな人、向上する人である。こうしてみると、他人の過失への対し方も、一つの勉強である。 05. 物事をまっすぐにとらえ、素直、健全に行動すること。それが成功への最短距離になる。複雑なことほど単純に考え、単純なことほどじっくり考えよう。 (高原慶一朗/ユ二・チャーム創業者) 物事をうまくいかせるためには、その問題の本質がどこにあるのかを正しく見極めた上で、それを一生懸命に追求していくことにつきる。いくら頑張っても、そこが問題の本質とかけ離れたところであれば、大した成果が見られることはない。努力が全く違う方向に向いてしまってはもったいない。 ここにある高原慶一郎の言葉は、どのようにすればその問題の本質を見つけられるのか、そして、どのように対処したらいいかを見事に教えてくれる。 06. 努力だ。勉強だ。それが天才だ。だれよりも三倍、四倍、五倍勉強する者、それが天才だ。 (野口英世/医学者) 天才とは努力を続けられる人のことを言うのであるのは間違いない。天才と言われる人を見ると、例外なく朝から晩までそのことに没頭し、寝る時間も、食べる時間も惜しんで勉強、研究や練習に励んでいる。 さらに自分の打ち込んでいるものの進展のために工夫し続けるというのもポイントだ。単に勉強、努力するだけでなく、よりよくなるための工夫を考え、人に聞く。寝ること、食べることにも気を使い、工夫をするのである。 天才はそうした努力、工夫をすることを楽しんでやっている。楽しくなければ決してやれないことだ。キーワードは勉強、努力、そして工夫を楽しむことである。 07.
仕事の名言は、仕事に役立つだけでなく、人生においても大いにヒントをくれる素晴らしいものです。 自分一人で考えられること、経験できることはたかが知れていますが、だからこそ成功者の知恵を借りるのです。 名言を探してみると、そこには先人の知恵が詰まっており、今の状況を打開するヒントがきっと見つかるでしょう。 今回ご紹介した名言はほんの一部ですが、仕事でうまくいかない時や人間関係で悩んだ時などに読んでみると、違った角度から物事を見ることができるようになるのではないでしょうか。 この記事の監修 一般社団法人 Mission Leaders Academy Japan 代表理事 堀内 博文 1990年、高知県生まれ。 若手起業家、または起業を目指す 20 代を中心に、ビジネスでの結果を約束する Result Business Producer として活躍していたが、『自分の命の使い道』を『人を目覚めさせ本来の在るべき真の姿に導くこと』と定め、現在は一般社団法人 Mission Leaders Academy Japan 代表理事としてさらに活動の場を大きくしている。
では、自分で向いている、向いていないを判断すること自体がナンセンスだ、と?