COPDは基本的には月から年の単位で進行していく病気ですが、数日単位で、しばしば入院を要するほど状態が悪くなることがあります。これを 急性増悪 といい、命に関わることも多い状態です。急性増悪に対する治療法を解説します。 COPDは息切れ、しつこい咳と痰を主な症状として、基本的には年単位で進行していく病気ですが、数日あるいは週単位で急激に状態が悪くなり、追加での治療が必要になることがあります。これを急性増悪(きゅうせいぞうあく)といいます。急性増悪をきっかけとして一気に状態が悪化してCOPDが進んでしまう、あるいは亡くなってしまう方もいるので、十分に注意が必要です。入院が必要になることもあります。 急性増悪の原因としてはやはり 肺炎 などの 感染症 が最も多いので、急性増悪とは 肺炎 のこと、と思っても完全に間違っているわけではありません。しかし、ただの 風邪 で急性増悪することもあれば、大気汚染が原因で急性増悪することもあります。また、急性増悪のうち約30%では原因が特定できないと言われています。 参照: Thorax 2006; 61: 250-8.
2倍、ステージIIでは1. 6倍、ステージIIIでは2. 7倍とした報告があります。別の報告では、在宅酸素療法を使用するほどの重症患者さんでは5年間生きられる割合( 5年生存率 )が40%とされています。 一般的には急性増悪での入院を繰り返し、息苦しさ、咳、痰などが増加し、次第に介護が必要になってくるような段階になると、最期の迎え方を考えておく必要があるといえるでしょう。 参照: Thorax 2003; 58: 388-93. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 972-6. 治療 2010; 92: 1842-7.
こんにちは、現役看護師のゆずです。 本日は、 「人工呼吸器」にまつわるお話 です。 はじめに コロナ肺炎でよく話題になる「人工呼吸器」。 ドラマなどでも時々目にすることがあると思います。 私は、ICU(集中治療室)での勤務経験が一番長く、人工呼吸器を装着した患者さんをたくさんみてきました。 苦しい治療を乗り越えて元気になる方ももちろんいますが、 特に高齢者の方で、なかなか人工呼吸器から離脱できず、そのまま亡くなってしまう方も多い のが現状です。 そこで今日は、 人工呼吸器は一度装着すると簡単には外せないもの であるということや、 ICU看護師として日々感じていること をお話したいと思います。 そもそも人工呼吸器とは? 人工呼吸器とは、何らかの原因で自分で呼吸をすることが難しい場合に、呼吸をサポートするための機械です。送り込む空気の量、圧力、酸素濃度などを細かく設定することができます。 直径約1. 0~1. 「日本では数十年遅れている」呼吸器中止の議論 | m3.com. 5㎝、長さ30㎝ぐらいのチューブを口から気管まで挿入し、機械に繋ぎます。 もちろん声は出せないし、ご飯も食べられません。 自分の力だけで呼吸ができないってどんなとき? 簡単に大きく分けて2種類あります。 ■肺そのもにダメージがあるとき 肺炎、気胸(肺に穴があく)、肺水腫(水が溜まる) ■肺は元気だが、呼吸中枢に問題があるとき 脳卒中、脊髄損傷(呼吸をしろという指令が呼吸筋に届かない)、 薬物、アルコール、低体温、血糖異常など、代謝系の異常による意識障害 脳や脊髄は一度ダメージを受けるとなかなか回復が難しいですが、肺炎などは傷んだところが治ってしまえば、呼吸の指令を送る機能は正常ですから、もとに戻ります。 肺が回復してきたら? 肺炎などを起こしても、抗生剤投与などで炎症が緩和されると、徐々に正常な呼吸ができるよう肺が復活していきます。 痰の量や、採血データ、レントゲン、CT画像など総合的に評価し、良くなってきたと判断されたら、外から空気や酸素を入れたり出したりしている人工呼吸器側の力を緩めていき、最終的に口の管を抜き、100%自力で呼吸をさせます。 ただ、損傷した肺がどれだけ回復するか、これは個人差があります。 年齢、持病の有無、元々の肺の健康状態(喫煙歴など)が大きく関わってきます。 もし、肺の機能が回復しなかったら? 人工呼吸器を離脱するには、上で述べたように、機械の力がなくても自力で呼吸ができそうだ、といういくつかの項目をクリアしていないといけません。 つまり、良くなっていないと外せないんです。 「治療はしたけど、これ以上良くなりません。 でも管が入っていて可哀そうなので、抜いてあげましょう。」 これは、日本では、医師であっても、 殺人 にあたってしまいます。 たとえ、 家族から「これ以上苦しめたくないからやめてくれ」とお願いされても、できません。 点滴を少しずつ減らしたり、栄養剤をストップさせたり、血圧を保つための薬を今以上に増やさないようにしたりはできるのですが、 人工呼吸器を外すことだけは、できない んです。 高齢化が進むと同時に、人工呼吸器を装着する患者さんの年齢層も上がってきています。 つまり、人工呼吸器をつける人の中で、 「治りにくい人」割合が増えている ということです。 そして起こってくるのが、 「人工呼吸器を付けたはいいが外せない問題」 。 「救命」はできたが、結果的に「延命」になってしまうケースが増えています。 人工呼吸器はどれぐらいの期間つける?
オピニオン 2020年 11月23日 (月) 植村健司(ハワイ大学助教授、老年・緩和ケア医) Vol. 1 医療自殺ほう助は「ハワイでも時期尚早、日本は問題外」 Vol. 2 「日本では数十年遅れている」呼吸器中止の議論 日本の議論は数十年遅れている 安楽死やPASの議論の前に、日本では呼吸器を含む延命治療中止の合法化と、緩和ケアの推進がなされる必要がある。京都でのALSの女性患者(当時51)に対する嘱託殺人を発端に、今回の異常な行為が間違ったイメージを植え付け、延命治療の中止の議論までもが衰退してしまうことを強く危惧している。 米国では現在「呼吸器を含む延命治療の中止」は全ての州で合法になっているが、きっかけは1970年代にニュージャージー州最高裁において呼吸器中止の合法性が認められたことに始まる。それから数十年が経ち、「延命治療の中止」は全州で合法となり、一般社会にも広く認められるようになっている。米国では「挿管せずに亡くなること」と「挿管して、後に中止して亡くなること」は同義だと考えられており、それが合法性の根拠になっている。日本では「挿管せずに亡くなること」は問題ないのに、中止は駄目というのは、私からしたら意味がわからない。日本におけるこの点の議論は米国に比して数十年遅れて... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. PMID: 32171076 】この1週間程度の期間(※もちろん個人差は大きくあるでしょう)に上記のような密な治療・ケアが必要になるということを意味します。 まとめと知っておくべきこと 「人工呼吸器を付ける」と一言で言いますが、そこにはこれだけの大変さが存在するのです。 幸いにして若年者を中心に、人工呼吸器装着後の回復例がたびたび報じられます。 回復力があれば、肺が障害されている時間を人工呼吸器等でしのぐことで、身体が回復してきます。ただその時間には人工呼吸器を管理できる病床が占有されるほか、上述したような管理を行う専門家たちのマンパワーが必要となります。 もしここで対応できない数になってしまったら…それは想像に難くありませんし、実際にイタリアなどで起きていることでありましょう。 心理的にも経済的にもそれぞれが大変な闘いを強いられているところですが、一定の確率で生じてしまう重症者を守るため、私たちは今頑張っているということになります。 生活の変化による問題も顕在化するようになって来ました。皆さんもどうかご自身の心身にお気をつけ頂き、このコロナ禍を皆で乗り切っていきたいものです。
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韓国ドラマ『キム課長とソ理事 ~Bravo! Your Life~』は、オフィスコメディドラマなんですが、とにかくストーリーが面白い!コミカルだけど、ちょっと感動するシーンもあり、最後まで飽きずに楽しめます。今回はそんな『キム課長とソ理事』のあらすじ、キャスト、視聴方法などを詳しくご紹介します。 『キム課長とソ理事』の感想 ・とにかく面白い! ・ナムグン・ミンのコミカルなハイテンションの演技がすごすぎる! ・後半のナムグン・ミンと2PMのジュノのコンビが最高! ・脇役もみんないい味出している! ・毎回最後の漫画シーンがクスっと笑えてハマる! 結論: ★5つ!見るたび気分爽快!ぜひ見てほしい作品。 『キム課長とソ理事』の基本情報 韓国のテレビ局MBCで2017年1月25日~3月30日まで放送された『キム課長とソ理事 ~Bravo! Your Life~』。 原題: 김과장(キムクァジャン) 監督:イ・ジェフン『グッド・ドクター』 脚本:パク・ジェボム『グッド・ドクター』 さらに数々の賞を受賞し、大好評に終わった『キム課長とソ理事』。なんとキム課長を演じたナムグン・ミンとソ理事を演じたジュノの2人は 「ベストカップル賞」 まで受賞しているんです。 普通「ベストカップル賞」といえば、ラブストーリーの作品で受賞されることがほとんどなんです。しかし、この2人のコンビがあまりにも息ピッタリだったので、「ベストカップル賞」に選ばれたようです。 韓国版ではTwiceのTTダンスまで披露している2人!息ピッタリの演技に注目してくださいね! Advertisement 『キム課長とソ理事』のあらすじ(全20話/韓国版) 地方で暴力団が経営するナイトクラブで経理を担当していたキム・ソンニョン(ナムグン・ミン)。経理の天才で、金をピンはねしながら、デンマークに移住することを夢見ています。 しかし、暴力団にピンハネがバレそうになったソンニョンは、これ以上ナイトクラブでお金をピンハネすることは難しいと判断。そんな中、大企業のTQグループで経理課長を募集する広告を見つけるのでした。 一方、TQグループでは、経理担当が横領疑惑で自殺未遂の事件が起きていました。TQグループの会長は、この事件をもみ消すために、検事のソ・ユル(ジュノ)を理事としてヘッドハンティングしてきます。 ソ・ユルはソンニョンの経歴を知りながら、使い捨て要因として利用するために採用したのでした。ソ理事から極秘任務を任されたソンニョンは、資料を見ただけで、会社の不正を見つけ出してしまうのですが…。 気になるキャストをご紹介!
キム・ソンニョン役(ナムグン・ミン) 出典元:KBS公式HP お金に関しては並外れた才能を持つ会計士。韓国を出て、デンマークに移住するために会社の金をピンハネするという悪の一面も。ナイトクラブでのピンハネがバレて、新たな就職先としてTQグループの経理部課長になります。そんなキム課長をナムグン・ミンが演じています。 このドラマを観た感想として第一に思ったのが、ナムグン・ミンってこんなコミカルな演技をする人だったの?ということでした。 突き抜けるほどのハイテンション演技に、視聴者も絶対に笑ってしまうはず!このキム課長を演じたことによって、ナムグン・ミンの新しい一面が見れて、新たにナムグン・ミンのファンになった人も多いことでしょう。 ナムグン・ミンのプロフィール ・【ハングル表記】남궁민 ・【生年月日】1978年3月12日 ・【身長】179 cm ・【所属事務所】935エンターテインメント ・【デビュー作】99年KMTVミュージックスター選抜大会VJ大賞 ・【主な代表作】 2005年 『バラ色の人生』 2006年 『ある素敵な日』 2014年 『マイシークレットホテル』 2016年 『野獣の美女コンシム』 ・Instagramは こちら から! ソ・ユル役(ジュノ・2PM) 元エリート検事。TQグループの財務理事にヘッドハンティングされ、会社の事件をもみ消すために応募してきたキム課長を利用しようとします。仕事のためなら、手段を選ばない冷たい一面も。そんなソ理事を演じるのは、2PMのジュノです。 2PMでは甘い歌声で、メインボーカルを務め、ダンスパフォーマンスも完璧なジュノ。ソ理事は、完全な悪役ではないですが、今までと違ったジュノをみることができます。それにしても、ソ理事役にピッタリ! ドラマの前半、後半でキム課長とソ理事の関係性も変わってくるのですが、ソ理事の変化にぜひ注目してほしいです。 ジュノのプロフィール ・【ハングル表記】준호 ・【生年月日】1990年1月25日 ・【身長】178cm ・【所属事務所】JYPエンタテインメント ・【デビュー作】2008年2PMとしてデビュー 2016年 『記憶』 2017年 『ただ愛する仲』 2018年 『油っこいロマンス』 2019年 『自白』 その他のキャスト ユン・ハギョン役(ナム・サンミ)・・・TQグループ経理部代理。 出演作:『朝鮮ガンマン』『犬とオオカミの時間』 ホン・ガウン役(チョン・ヘソン)・・・検察の新人捜査官。経理部に潜入調査。 出演作: 『雲が描いた月明り』 『リメンバー~記憶の彼方へ~』 チュ・ナムホ役(キム・ウォンへ)・・・TQグループ経理部部長。 出演作:『花郎』『スタートアップ』 イ・ジェジュン役(キム・ガンヒョン)・・・TQグループ経理部主任 出演作:『ドクターズ~恋する気持ち』『星から来たあなた』 『キム課長とソ理事~Bravo!
本日3月12日はナム・グンミンノ誕生日!これを記念して最高視聴率17. 2%、同時間帯視聴率1位を独走した「キム課長とソ理事~Bravo! Your Life~」より、ナム・グンミン&ジュノ(2PM)のブロマンスシーンを特別動画公開した。 「キム課長とソ理事 ~Bravo! Your Life~」 は、コミカル"神"演技のナムグン・ミンがお調子者で、ちょっとワルだけど、愛らしいキム課長を痛快に演じています。それを真っ向から受ける冷徹なエリート、ソ理事役の初"悪役"に挑戦したのは、日本のみならず、アジアで圧倒的人気を誇る2PMのジュノ。 敵役なのに、その対峙シーンのすべてがパートナーとの掛け合い(!? )のようで憎めないと話題になり、昨年末に行われた「2017 KBS演技大賞」では、男同士のカップルとして、ナムグン・ミンとジュノが"ベストカップル賞"を受賞した。 公開された動画ではそんな二人の胸キュン(?)シーンが堪能できる! ◇ Youtube「キム課長とソ理事~Bravo! Your Life~」予告 ◇ 「キム課長とソ理事~Bravo! Your Life~」公式サイト 【作品詳細】 【「キム課長」を2倍楽しむ】
8%と低めだったにも関わらず、ナムグン・ミン演じるキム課長のキャラクターのユニークさと、2PMジュノとの最高のブロマンス、気分爽快で痛快なストーリー展開の魅力が口コミで広がり、最高視聴率18. 4%を記録!【KBS演技大賞】5冠を達成した超話題作! 韓国放送時に社会現象になるほどの人気を呼んだ、思いっきり笑えて痛快なおすすめの韓国ドラマ! 「キム課長とソ理事~Bravo! Your Life~」視聴者の感想 8話あたりからどんどん面白くなってキム課長にハマっていき、後半はほぼ一気見。ロマンス要素ゼロのお堅いテーマを扱っていますが、前向きな気持ちになれる良いドラマなので、まだ見ていない方にはオススメ!
HOME まとめ 【観ないと損する名作揃い!】近年本国で大ヒットした超絶ハマるおすすめ韓国ドラマ1... 「キム課長とソ理事~Bravo! Your Life~」 「キム課長とソ理事~Bravo!