投稿日:2020年11月26日 医師部門 ERA検査の結果は間違った解釈をすると、永遠と間違った胚移植時間に胚移植することになり、再現性を含めて慎重に行うことが必要だと私自身も考えています。 ただ、本検査を行っているIgenomixによると大きな体重変化等がない限り3年間は再現性がある結果だと公表されておりますので、再現性が起きづらい可能性を秘めた論文が出てこないかなと思っていたところです。慢性子宮内膜炎とERA結果を示した論文をご紹介いたします。 Keiji Kurodaら. Immun Inflamm Dis. 2020. DOI: 10. 1002/iid3. 354 ≪論文紹介≫ 単施設でおこなわれた後方視的研究です。2018年6月から2020年2月まで子宮内膜サンプリングを受けた101名の不妊女性のうち、ERA検査と慢性子宮内膜炎精査のためのCD138免疫組織染色を実施した88人を対象としました。募被験者は以下の3群に分けました。 ①事前にCD138免疫組織染色を実施し慢性子宮内膜炎なしの33例(非慢性子宮内膜炎群) ②ERA検査時に未治療の慢性子宮内膜炎があった19例(慢性子宮内膜炎群) ③事前にCD138免疫組織染色を実施し慢性子宮内膜炎を認め治療後にERA検査実施した36例(慢性子宮内膜炎治癒群) 慢性子宮内膜炎の診断は、ランダムに10部位を選択し、400倍の倍率で視野あたり5個以上のCD138陽性形質細胞が存在することと定義しました。 結果: ①非慢性子宮内膜炎群、②慢性子宮内膜炎群、③慢性子宮内膜炎治癒群では、CD138陽性細胞数はそれぞれ0. 7±1. 0、28. 5±30. 4、1. 3±1. 3でした(p<0. 001)。ERA検査にて「Receptive」の割合は①非慢性子宮内膜炎群では57. 6%(19名)、③慢性子宮内膜炎治癒群では50. 0%(18名)でしたが、②慢性子宮内膜炎群では15. 8%(3名)にとどまり、他の2つの群に比べて有意に低い結果となりました(p=0. 慢性子宮内膜炎とERA®結果は関係する？（論文紹介） - 〜亀田IVFクリニック幕張のブログ〜. 009)。 ①非慢性子宮内膜炎群、②慢性子宮内膜炎群、③慢性子宮内膜炎治癒群でERA検査後の初回の個別化胚移植の臨床妊娠率は、それぞれ77. 8%(21/27)、22. 2%(4/18)、51. 7%(15/29)でした(p<0.
前回子宮内の細菌叢が改善すると 妊娠の成績が改善するという論文を ご紹介いたしました。 子宮内フローラが改善すると妊娠率が上がる ~日本での報告~ 細菌叢が乱れるとそもそもなぜ悪いのか それは慢性子宮内膜炎を引き起こし 着床不全の原因となるからです。 そして治療は検査をしっかりして いたずらに大量の抗生剤を 長期投与するのでは無く 適切な抗生剤を 最小限に投与することが大事です。 こちらの記事を参照下さい。 慢性子宮内膜炎、子宮内フローラの当院の治療 ~抗生剤はピンポイントで~ 慢性子宮内膜炎の診断方法には ・子宮鏡による肉眼的な判断 ・子宮内膜生検してCD138による形質細胞の浸潤による診断 ・子宮内細菌叢(フローラ)での診断 になりますが 実際にこの3種類の診断の結果が きれいに一致することは少ないです。 費用や簡便さでは子宮鏡が一番いいです。 当院では患者様にモニターを見せながら行いますので その場で診断することができます。 痛みもほぼないです。 それに対して子宮内膜の生検は内膜をちぎるので 痛みはあります。 ただ、子宮鏡で内膜がきれいに見えても 慢性子宮内膜炎であったとする報告もありますし 私も何度も経験しております。 前回ご紹介しました論文では 反復着床不全93人に 子宮鏡をした後に子宮内フローラ検査をしていますが 子宮鏡正常(79人)に フローラ異常を 26. 6% (21人)認めており 逆に子宮鏡で慢性子宮内膜炎が疑われた方(14人)で フローラ異常は 35. 7% (5人)しかおりませんでした。 子宮鏡のみで慢性子宮内膜炎および 子宮内フローラの判断をするのは難しく 特になかなか胚移植をしても妊娠しない方は 子宮鏡の所見が問題なくても 子宮内フローラ検査をすることを 推奨しております。 子宮鏡は下記のブログでもお伝えしましたが 子宮内腔の癒着、ポリープ、子宮奇形などの 異常を見つけるためには 非常に有用な検査です。 着床不全の方は子宮鏡をしましょう 反復着床不全の患者様には 子宮鏡+子宮内フローラを お勧めします。 院長 菊池 卓 —–
トシ: そうです、私も、それ。 西村: が、最近ニュースになっていて。今、44歳。8月に45歳を迎えられるそうなんですが、妊娠して今。 トシ: 妊娠されたんですね。見ました。 西村: っていう記事を皆さん、テレビなどでもいろんなところで目にされてたかもしれないんですが、そんな感じで年齢が40歳以上のタレントの皆さんもそうですし、われわれもそうですけれども、40歳以上の方々でもこう、妊娠のお話が周りにすごく多いなと。 トシ: うん。そう思います。 西村: 思いますが、そんな方にもぜひ聞いていただきたい「男の子と女の子、生まれるのはどっち?」来週もお楽しみに。 西村さん、トシさん
2% ) を対象 に、データを解析しました 。 平均胚移植回数は 5 - 6 回 の 女性 が CE を 加療し た 後 に不妊治療を再開し ました。 40 歳未満の 40 名のうち、 2 名 ( 5. 0%) は自然妊娠し、初回胚移植で 23 名 ( 60. 5%) が臨床的妊娠を認め、 2 回目で 11 名 ( 61. 1%) が妊娠し、胚移植 2 回までの妊娠継続率 ( 流産を除く) は 80. 0% (32/40 名) でした。一方で、 40 歳以上の 2 1 名は、初回胚移植で 5 名 ( 23. 8%) が妊娠し、 2 回目で 5 名 ( 29. 4%) が妊娠し、 流産率も高いため 胚移植 2 回までの妊娠継続率は わずか 33. 3% (7/21 名) でした。 CE は 治療を行うことで、 妊娠率が劇的に 改善することは明らかで す 。 ただ 40 歳以上の女性では、 CE だけでなく胚の因子で妊娠できないことも多いことがわかりました。そのため今後、 40 歳以上の女性の妊娠率の向上のために、日本でも開始される 予定の 着床前スクリーニングとの組み合わせた治療 も 必要かもしれません。 また CE に関しては、 未だ検査方法や治療法が確立されておらず、高額な検査や治療 をしたにも関わらず 安定した結果を出していない施設も多々あります。今後、当院に限らず、日本の CE の取り扱い方法の確立が必要 と考えます 。 黒田恵司
正社員には、きちんと就活をして正当な採用基準を乗り越えて入社したプライドがある のです。派遣スタッフごときに労働条件面で色々と陰口を言われたくないのです。正社員から言わせれば場をわきまえろといったところでしょうか。 もちろんそんなことは億尾に出しませんが、 当然派遣を見下した態度になってしまいます 。嫌なら辞めてもいい、なんて正社員に上から見られても太刀打ちが出来ないのが辛いところです。 派遣の現場で派閥に巻き込まれた際の対処法3つ! 派遣先でイジメにあう派遣スタッフ…派遣社員が知っておきたい解決策 | 派遣会社チェキ. ◆営業担当かコーディネーターに連絡する 派遣の営業担当かコーディネーターに相談してみる ことをおススメします。やんわりと派遣先の方に連絡をしてくれる可能性もあります。ただし、派遣営業もあなたと同じく派遣先には頭が上がらないことを理解しておきましょう。 ◆派遣先の上司に間に入ってもらう 派遣先の直接の上司に相談してみる ことも一つの策です。しかし、長期的にいじめが蔓延している現場では「またか・・」といった感じになるかもしれません。 ◆契約期間の途中で辞めてしまう これ以上いじめに耐えられない時は、 辞めてしまうことも視野 に入れておきましょう。嫌な思いをしながら仕事をするくらいなら、スパッと辞められる派遣の立場を利用することも一つの方法です。 派遣先の社員は派遣スタッフのいじめをこう見る! 派遣先の上司にいじめを相談してみても、思うようなレスポンスが得られないこともあります。派遣先もいじめに関しては、かなり面倒に感じて冷めた目で見ています。 派遣スタッフは有期雇用だし、派遣期間も短いと捉えられています。このことから、 どうせ長く就業は出来ないからあまり派遣同士の争いごとに巻き込まれたくないのが本音 なのです。 そこにあるいじめの問題を解決するよりも、 いっそのこと派遣会社を変えてスタッフごと刷新することを好む のです。 現役派遣の営業担当が語る!派遣のいじめ問題が解決にならないそのワケ?! 派遣の担当営業にいじめがあったことを相談しても、なかなか解決に至らないのが現実です。 いじめ問題が原因で契約期間の途中で終了となると、今後派遣先のとの関係性が悪化 し、派遣会社としては死活問題となるのです。いじめ問題を出来るだけ穏便に済ませたい一心で、 自社の被害が最小限に収まるように全力で努力 します。 さらには、営業担当は営業能力には長けていても、 相談者の気持ちに寄り添うスキルはあまり持ち合わせていないのが現実 です。問題解決出来ない故に、対応も面倒臭いから「我慢してね」なんてことを言われてしまうのです。 まとめ 派遣のいじめ問題は、今やどこに行ってもついてくること だと言えるでしょう。 職場を紹介されたときに、 コーディネーターの態度になんとなく違和感を感じた際は、遠慮なくいじめのことを聞いてみましょう。 あなたにおすすめの派遣記事
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